发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。相当于西医的蜂窝组织炎。其特点是初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。
发在中医文献中常和痈、有头疽共同命名。有些虽名为发，其实属有头疽范围，如元《外科精义》说：“夫五发者，谓痈疽生于脑、背、眉、髯、鬓罢是也。”实质是指有头疽病变范围扩大而伴发的“发”病。《外科启玄》中的“体疽发”、“对心发”、“莲子发”等虽有发的病名，实质均是有头疽。此外，有些痈之大者，属发的范围，应命名为发，但文献中称作痈者亦有之，如锁喉痈、臀痈等。
常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背，虽均属发的范围，但因证治不同，故分别叙述。
锁 喉 痈
锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽，结喉痈，俗称盘颈痰毒。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。其特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。
［病因病机］
多因外感风温，客于肺胃；或患痧痘、麻疹之后，体虚余毒未清；或素体虚弱，口唇齿龈生疮、咽喉糜烂等感染邪毒，导致痰热上蕴结喉，气血凝滞，热胜肉腐而成。
［诊断］
1．临床表现
多发生于儿童，发病前有口唇、咽喉糜烂及痧痘史。
结喉部红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势凶猛。经2～3天后，肿势可延及两颈，甚至上延腮颊，下至胸前。可因肿连咽喉、舌下，并发喉风、重舌以致汤水难下。伴有壮热口渴，头痛项强，大便秘结，小便短赤，甚至气喘痰壅而发生痉厥。若肿势渐趋限局，按之中软应指者，为脓已成熟。溃后脓出黄稠，热退肿消者轻；溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或脓从咽喉部溃出，全身虚弱者重，收口亦慢。
2．实验室检查
血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。
［鉴别诊断］
1．颈痈 初起块形如鸡卵，皮色不变，肿胀范围 相对较小，灼热疼痛，经7～10日成脓，10～14日左右可以愈合。伴有明显外感风温症状。
2．瘿痈 发病前多有风温，风热症状，颈前结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛牵引至耳后枕部，较少化脓。
［治疗］
治疗宜清热解毒，化痰消肿。病初兼用疏风清热之品；中期佐以凉血透脓；后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医西药治疗。
1． 辨证论治
（1）内治
①痰热蕴结证
证候：红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫，壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。
治法：散风清热，化痰解毒．
方药：普济消毒饮加减。壮热口渴者，加鲜生地、天花粉、生石膏；便秘者，加枳实、生大黄、芒硝；气喘痰壅者，加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子；痉厥者，加安宫牛黄丸化服，或紫雪散吞服。
②热胜肉腐证
证候：肿势限局，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减。舌红，苔黄，脉数。
治法：清热化痰，和营托毒。
方药：仙方活命饮加减。
③热伤胃阴证
证候：溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或脓从咽喉溃出，收口缓慢，胃纳不香，口干少津。舌光红，脉细。
治法：清养胃阴。
方药：益胃汤加减。
（2）外治
初起用玉露散或金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开减压，用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。
［预防及调护］
1．积极处理原发病灶。
2． 高热时应卧床休息，气喘痰壅时取半卧位。初期、成脓期，宜进半流质饮食。
3． 箍围药宜注意保持湿润。
臀 痈
臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌肉注射引起者，俗称针毒结块。相当于西医的臀部蜂窝组织炎。其特点是发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。
［病因病机］
急性者多由湿热火毒内生，或注射时感染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来。导致湿热火毒，相互搏结，逆于肉理，营气不从，腐肉化脓而成。
慢性者多由湿痰凝结所致；或注射药液吸收不良所引起。
[诊断]
1．临床表现
局部常有注射史，或患疮疖，或臀部周围有皮肤破溃病灶。
急性者，多由于肌肉注射染毒引起。臀部一侧初起疼痛，肿胀焮红，皮肤，患肢步行困难，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结。2～3天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓稠，若伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大而形成空腔，则收口甚慢，需1个月左右方能痊愈。初起即伴有恶寒，发热，头痛，骨节酸痛，胃纳不佳等全身症状，酿脓时壮热不退，待脓出腐脱后诸症逐渐减轻。
慢性者，初起多漫肿，皮色不变，红热不显，而结块坚硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多能自行消退。
2．实验室检查
血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。
［鉴别诊断］
1．有头疽：患处初起有粟粒脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。
2．流注：患处漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈，他处又起的特点。
［治疗］
治疗以清热利湿解毒为主，按病期注重和营化瘀、托毒、补虚。外治切开排脓时，切口应取低位、够大够深，以排脓通畅为目的；溃后脓腔深者用药线引流，疮口有空腔者，用垫棉法加压固定。
1． 辨证论治
（1） 内治
① 湿火蕴结证
证候：臀部先痛后肿，焮红灼热，或湿烂溃脓，。伴恶寒发热，头痛骨楚，食欲不振。舌质红，苔黄或黄腻，脉数。
治法：清热解毒，和营化湿。
方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。局部红热不显，加重活血祛瘀之品，如桃仁、红花、泽兰，减少清热解毒之品。
②湿痰凝滞证
证候：漫肿不红，结块坚硬，病情进展缓慢，多无全身症状。舌苔薄白或白腻，脉缓。
治法：和营活血，利湿化痰。
方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。
③气血两虚证
证候：溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香。舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：调补气血。
方药：八珍汤加减。
（2）外治法
①未溃时红热明显的用玉露膏；红热不显的用金黄膏或冲和膏外敷。
②成脓后宜切开排脓。待腐黑坏死组织与正常组织分界明显时就可以切开，切口应注意低位、够大够深，并清除腐肉，以排脓顺畅为目的。
③溃后用八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者用药线引流；脓尽用生肌散、白玉膏收口；疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法加压固定。
［预防及调护］
1.患病后宜制动，否则易使肿势扩散、病情加剧。
2．肌肉注射必须注意消毒，并注意使粉针剂充分溶解后再注射。
手 发 背
手发背是发于手背部的急性化脓性疾病。又名手背毒、手背发、蜘蛛背。相当于西医的手背部蜂窝组织炎。其特点是全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿，若溃迟敛难，久则损筋伤骨。
［病因病机］
多由饮食不节，情志内伤，湿火内生；或局部外伤染毒，导致湿热结聚手背，气血壅滞，热盛肉败所致。
［诊断］
1．临床表现
初起患部漫肿，边界不清，胀痛不舒，或有怕冷，发热，舌苔黄，脉数等全身症状。化脓约在7～10天左右，患部中间肿胀高突，皮色紫红，灼热疼痛如鸡啄，全身症状加重。若按之有波动感者，为内脓已成。溃破时皮肤湿烂，脓水色白或黄，或夹有血水，逐渐脓少而愈合。如2～3周肿势不趋限局，溃出脓稀薄而臭，是为损骨之征。
2．实验室及其他辅助检查
血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。X线摄片可确定有无死骨。
［鉴别诊断］
1．托盘疔：病在手掌部，手掌部肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍突出，并伴手背部肿胀。
2．毒虫咬伤：被毒虫咬伤后，手背迅速肿起，或红热疼痛，或伴风团，咬伤处可见瘀点。严重者疼痛剧烈，可伴皮肤坏死；若毒邪走散，循经走窜可引发红丝疔；若毒邪走散入营，也可危及生命。
［治疗］
初起宜消，治以疏风清热利湿，和营消肿解毒；脓成后宜透脓托毒；溃后体虚则宜补益生肌。
1． 辨证论治
（1） 内治
①湿热壅阻证
证候：手背漫肿，红热疼痛，化脓溃破，伴皮肤湿烂，易损筋伤骨，疮口难愈。伴壮热恶寒，头痛骨楚。舌苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒，和营化湿。
方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。
②气血不足证
证候：日久肿势不趋限局，溃后脓液稀薄，伴神疲乏力。舌质淡，苔薄，脉细。
治法：调补气血。
方药：托里消毒散加减。
（2）外治
初起用金黄膏或玉露膏外敷。脓成则切开排脓，八二丹药线引流，红油膏盖贴。脓尽改用生肌散、白玉膏。
［预防及调护］
1．加强劳动保护。
2．患手忌持重，并用三角巾悬吊固定，手背朝下以利引流。
3．及时治疗手部外伤，勿使毒邪从皮肤破损处乘隙而入。
足 发 背
足发背是发于足背部的急性化脓性疾病。相当于西医的足背部蜂窝组织炎。其特点是全足背高肿焮红疼痛，足心不肿。
［病因病机］
多因局部外伤感染毒邪，或湿热下注，导致湿热毒邪壅阻肌肤，气血凝结，热盛肉腐而成。
［诊断］
1．临床表现
初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。一般5～7天迅速增大化脓，伴有寒战高热，纳呆，甚至泛恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数等全身症状。溃破后脓出稀薄，夹有血水，皮肤湿烂，全身症状多随之减轻。
2．实验室检查
血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。
［鉴别诊断］
丹毒：患部皮色鲜红，边缘清楚，一般不化脓腐溃，常有反复发作史。
［治疗］
治以清热利湿解毒为主。
1。辨证论治
（1） 内治
湿热下注证
证候：足背红肿弥漫，灼热疼痛，化脓溃破。伴寒战高热，纳呆，或泛恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，和营利湿。
方药：五神汤加减。成脓，加皂角刺、山甲。
（2） 外治
参照“手发背”。
［预防及调护］
1． 患足忌行走。宜抬高患肢，并使患足置于有利脓液引流的位置。
2． 有足部外伤时应及时治疗。
