有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过９～12厘米，大者可在30厘米以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
有头疽在古代文献中常以疽和发共同命名，根据发病部位不同有多种病名，如生在头顶部的叫百会疽；生于鬓角者，称鬓疽；生于额部者，称额疽；生于两耳后高骨处，左侧称夭疽，右侧称锐毒；生于项部，名脑疽、包括天柱疽、玉枕疽，对口疽，又名对口疮、对口发、落头疽、项疽、脑后发、偏脑疽、偏对口、发脑、；有头疽发于脊背部正中者，称为背疽，又名发背。生于背部两侧的称搭手，又分上搭手、中搭手（又名龙疽）、下搭手等；生在胸部的叫蜂窝疽、缺盆疽、中脘疽等；生于胸部膻中穴，名膻中疽，生于少腹部，名少腹疽；生于四肢部的太阴疽、石榴疽（又名肘疽），臀疽，腿疽等。根据发病原因不同亦有多种病名，如过饮药酒兼厚味积毒蕴发者，称酒毒发；湿痰郁结而成者，称痰注发。还有以形状命名，如莲子发、蜂窝发等。然其病因病机、临床表现和治疗方法基本相似，故并作有头疽论述。
［病因病机］
1. 外感风温、湿热邪毒，凝聚肌表，以致气血运行失常而成。
2. 情志内伤，恼怒伤肝，思虑伤脾，肝脾郁结，气郁化火；或房室不节，恣欲伤肾，劳伤精气，肾水亏损，相火炽盛；或恣食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生，均能导致脏腑蕴毒而发。
本病总由外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而成。
素体虚弱时更易发生，如消渴患者常易并发本病。若阴虚之体，因水亏火炽，则热毒蕴结更甚；若气血虚弱之体，因正虚毒滞难化，不能透毒外出，均可使病情加剧，甚至发生疽毒内陷。
［诊断］
1．临床表现
凡在皮肤坚韧，肌肉丰厚之处均可发生，以项、背部为多见。好发于成年人，以中老年人居多。
按局部症状可分为四候，每候约7天左右。《疡科心得集·辨脑疽对口论》云“对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。”
（1） 初期 局部红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热，头痛，食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数等明显的全身症状。此为一候。
（2） 溃脓期 疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过１０厘米，甚至大逾盈尺；伴高热口渴，便秘溲赤。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。此为二～三候，病变范围大者往往需3～4周。
（3） 收口期 脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病例，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。此为四候，常需1～3周。
一般而言，发于项背部的病情较重，不易透脓，内陷变证多见；发于四肢部的病情较轻，容易透脓，内陷变证少见。不过病情的轻重、顺逆、是否内陷，与热毒的轻重、气血的盛衰、患者年龄的大小等均有密切关系。
若兼见神昏谵语，气息急促，恶心呕吐，腰痛，尿少，尿赤，发斑等严重全身症状者，为合并内陷。体虚或消渴患者，容易并发内陷。
2．实验室检查
血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。脓液培养多见金黄色葡萄球菌生长。消渴患者血糖水平常较平时明显升高。
［鉴别诊断］
1. 发际疮 生于项后部，病小而位浅，范围局限，多小于3厘米，或多个簇生在一起，2～3天化脓，溃脓后3～4天即能愈合，无明显全身症状，易脓、易溃、易敛，但易反复发作，缠绵不愈。
2. 脂瘤染毒 患处素有结块，与表皮粘连，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较限局，范围明显小于有头疽，约10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢，全身症状较轻。
【治疗】
应明辨虚实，分证论治，谨防疽毒内陷。积极治疗消渴等病，必要时配合西医西药治疗。
1．辨证论治
（1）内治
①火毒凝结证
证候：多见于壮年正实邪盛者。局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，迅速化脓脱腐，脓出黄稠。伴发热，口渴，尿赤。舌苔黄，脉数有力。
治法：清热泻火，和营托毒。
方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。恶寒发热，加荆芥、防风；便秘者，加生大黄、枳实；溲赤者，加萆薢、车前子。
②湿热壅滞证
证候：局部症状与火毒凝结相同。伴全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：清热化湿，和营托毒。
方药：仙方活命饮加减。胸闷呕恶者，加藿香、佩兰、厚朴。
③阴虚火炽证
证候：多见于消渴患者。肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈。伴发热烦躁，口干唇燥，饮食少思，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉细弦数。
治法：滋阴生津，清热托毒。
方药：竹叶黄芪汤加减。
④气虚毒滞证
证候：多见于年迈体虚、气血不足患者。肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓液稀少，色带灰绿，闷肿胀痛，容易形成空腔。伴高热，或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华。舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。
治法：扶正托毒。
方药：八珍汤合仙方活命饮加减。
（2）外治
①初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证，用冲和膏外敷。
②酿脓期，以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。
若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，可用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口，蚀脓引流。或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。若疮肿有明显波动，可采用手术扩创排毒，作十或＋-＋字形切开，务求脓泄畅达。如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。切开时应注意尽量保留皮肤，以减少愈合后疤痕形成。
③收口期，疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者，可用垫棉法加压包扎。
2．其他疗法
（1）调整降血糖药以控制糖尿病患者的血糖水平，必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。
（2）可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。
［预防及调护］
1. 注意个人卫生。患病后经常保持疮周皮肤清洁，可用2～10％黄柏溶液或生理盐水洗涤拭净，以免脓水浸淫。
2. 切忌挤压，患在项部者可用四头带包扎；若患背疽，睡时宜侧卧；患在上肢者宜用三角巾悬吊；在下肢者宜抬高患肢，减少活动。
3. 初起时，饮食宜清淡，忌食辛辣、鱼腥等发物；伴消渴者，及时进行治疗，并予消渴病人饮食；高热时应卧床休息，并多饮开水。
