流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。流者，行也，注者，住也。相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
［病因病机］
总因正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔，气血凝滞而成。
1. 暑湿流注因夏秋季节感受暑湿，客于营卫，阻于肌肉而成。
2. 余毒流注因先患疔疮、疖、痈，强行挤压或过早切开，或其他热病失于诊治，使火热之毒窜入血分，稽留于肌肉之中而发。
3. 瘀血流注多因跌打损伤，瘀血停留，或产后瘀露停滞，经络为之壅滞而成。
4. 髂窝流注除可由上述流注的病因引起外，还可由会阴、肛门、外阴、下肢有破损或生疮疖，或附近脏器染毒，邪毒流窜，阻滞经络而成。
［诊断］
1．临床表现
除头面、前后二阴、腕、踝等远端比较少见外，其余任何部位均可发生，尤多见于腰部、臀部、大腿后部、髂窝部等处。
初起先在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛，漫肿，微热而皮色不变。约2～3天后，肿胀、焮热、疼痛日趋明显，并可触及肿块。伴有寒战高热，头痛头胀，周身关节疼痛，食欲不振等全身症状。继则肿块增大，疼痛加剧，约2周左右肿块中央微红而热，按之有波动感，兼见高热不退，时时汗出，口渴欲饮，苔黄腻，脉洪数。溃后脓出黄稠或白粘脓水，瘀血流注则挟有瘀血块。随之肿硬疼痛渐消，身热渐退，食欲增加，约经2周左右，脓尽收口愈合。
若溃后身热不退，可能他处另有新发，伴壮热不退，身体消瘦，面色无华，脉虚数等正虚邪恋之证。若兼神昏谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血等，是为毒传脏腑，导致内陷变证或引发内痈。
髂窝流注仅发于髂窝部一侧。初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，伴恶寒发热，头痛，无汗或微汗，纳呆倦怠。2～3日后局部疼痛，大腿即向上收缩，略向内收，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈。倘用手将患肢拉直，则可引起剧烈疼痛，痛牵腰部，腹部前突，脊柱似弓状。约7～10天左右，在髂窝部可触到一长圆形肿块，质较硬，有压痛。约1个月左右可以成脓，因病位较深则见皮色如常，按之中软，波动亦不甚明显。可在髂窝部或腰部破溃，溃后约20天左右可以收口。愈后患侧大腿仍然屈曲难伸，往往要经过1～2个月才能恢复正常。
［鉴别诊断］
1．环跳疽 疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，(髂窝流注是曲而难伸)。患侧漫肿上延腰胯，下及大腿。必要时可作髋关节穿刺以助鉴别。
2、髋关节流痰 起病缓慢，可有虚痨病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，化脓约在得病后6～12个月以上。大腿及臀部肌肉萎缩，站立时臀纹不对称。
3．历节风 患病关节大多红、肿、热、痛，且呈游走性，有反复发作史，不会化脓溃破，患侧关节屈曲程度较轻，其全身症状也比流注轻。
［治疗］
治宜清热解毒，和营通络。暑湿交阻证，需兼清暑化湿；余毒攻窜证，宜兼凉血清热；瘀血凝滞证，宜佐以活血化瘀。溃后应清解余邪，不要急于补虚，杜绝因余毒未尽而流窜他处再。瘀血流注、髂窝流注患者愈后患肢功能障碍者，应进行患肢伸屈功能锻炼。
1．辨证论治
（1） 内治
①余毒攻窜证
证候：发病前有疔疮、痈、疖等病史。局部漫肿疼痛，全身伴有壮热，口渴，甚则神昏谵语。舌苔黄，脉洪数。
治法：清热解毒，凉血通络。
方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。脓成者，加当归、皂角刺、炙山甲，去鲜生地；神昏谵语者，加安宫牛黄丸化服，或紫雪散吞服；胸胁疼痛，咳喘痰血者，加象贝母、天花粉、鲜竹沥、鲜茅根、鲜芦根等。
②暑湿交阻证
证候：多发于夏秋之间。初起恶寒发热，头胀，胸闷，呕恶，周身骨节酸痛，胸部布白倍。舌苔白腻，脉滑数。
治法：解毒清暑化湿。
方药：清暑汤加减。结块质硬者，加当归、赤芍、丹参；热重加金银花、连翘、紫花地丁；脓成者，加皂角刺、炙山甲。
③瘀血凝滞证
证候：劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧；跌打损伤诱发者，多发于伤处。局部漫肿疼痛，皮色微红，或呈青紫，溃后脓液中夹有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者，多发于小腹及大腿等处。发病较缓，初起一般无全身症状或全身症状较轻，化脓时出现高热。舌苔薄白或黄腻，脉涩或数。
治法：和营活血，祛瘀通络。
方药：活血散瘀汤加减。劳伤筋脉者，加忍冬藤、黄柏、薏米仁、萆薢等；跌打损伤者，加参三七；产后瘀阻者，加制香附、益母草、红花等；脓成者，加炙山甲、皂角刺。
（2）外治法
初期肿而无块的，用金黄膏或玉露膏外敷：肿而有块者，用太乙膏掺红灵丹贴之。脓熟宜切开引流，先用八二丹药线引流，脓净改用生肌散，均以红油膏或太乙膏盖贴。见结块二三处相互串联贯通者，可予以彻底切开后换药，以加速疮口愈后。可加用垫棉法。
［预防及调护］
1. 及时正确处理疔、疖、痈及皮肤破损等。
2. 绝对卧床休息，多饮开水或西瓜汁。热退而肿块未消时，仍需卧床休息以免反复。
3. 注意加强营养，宜清淡易消化饮食，忌食鱼腥、辛辣食物。
4. 髂窝流注愈后功能障碍者，应作适当的下肢伸屈功能锻炼。
