褥疮是指长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。亦称为席疮。多见于半身不遂，下肢瘫痪，久病重病卧床不起，长时间昏迷的患者，尤其是伴有消渴病者。其特点是好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、足跟部、脊背部。轻者经治疗护理可以痊愈，重者局部溃烂，渗流脓水，经久不愈。
【病因病机】
内因是由于久卧伤气，气虚而血行不畅；外因为躯体局部连续长期受到压迫及摩擦，导致气虚血瘀，局部肌肤失养，皮肉坏死而成。
【诊断】
1．临床表现
初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，迅速变成黑色坏死皮肤，痛或不痛，坏死皮肤与周围形成明显分界，周围肿势平塌散漫。继则坏死皮肤与正常皮肤分界处逐渐液化溃烂，脓液臭秽，腐烂自创面四周向坏死皮肤下方扩大，坏死皮肤脱落后，形成较大溃疡面，可深及筋膜、肌层、骨膜。
若创面腐烂组织逐渐脱落，出现鲜红色肉芽，创周皮肤生长较快者，褥疮可望愈合。若腐烂蔓延不止，溃疡面日渐扩大，周围肿势继续发展，溃疡面有灰绿色脓水腥臭稀薄，或如粉浆污水，并且伴体弱形瘦者，则褥疮迁延难愈，甚至出现脓毒走窜，内传脏腑之重证，预后较差。
2．实验室及其他辅助检查
创面脓液培养及药敏试验有助于判别病情，指导治疗。
【治疗】
加强护理，重在预防。外治为主，配合内治。积极治疗全身疾病，并给以必要的支持疗法，注意饮食营养。
辨证论治
（1）内治
①气滞血瘀证
证候：局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损。苔薄，舌边有瘀紫，脉弦。
治法：理气活血
方药：血府逐瘀汤加减
②蕴毒腐溃证
证候：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿。伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食。舌红，苔少，脉细数。
治法：益气养阴、理湿托毒
方药：生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减；
③气血两虚证
证候：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢。伴面色无华，神疲乏力，纳差食少。舌淡，苔少，脉沉细无力。
治法：气血双补、托毒生肌
方药：托里消毒散加减。
（2）外治
①初起外擦红灵酒或红花酊，或外撤滑石粉后，局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天2次。
②溃烂后，尽可能剪除坏死组织，腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。
③疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。
【预防与调护】
1．对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理，如保持清洁干燥、定时翻身等。
2．发现受压部位皮肤颜色变暗，及早处理。
3．积极治疗全身疾病，并给以必要的支持疗法，注意饮食营养。
