乳痨是乳房部的慢性化脓性疾病。因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。因溃后脓液稀薄如痰，又名乳痰。相当于西医的乳房结核。其特点是起病缓慢，初起乳房内有一个或数个结块如梅李的肿块，其边界不清，皮肉相连，日久破溃，脓液清稀且杂有败絮样物，常伴有阴虚内热之证。
【病因病机】
多因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，虚火灼津为痰，痰火凝结成核；或情志不畅，肝郁化火，耗损阴液，更助火势；或肝气犯脾，脾失健运，痰湿内生，阻滞乳络而成。或因肺痨、瘰疬等病所继发。
【诊断】
1．临床表现
多见于20～40岁的已婚体弱妇女，并常有其他部位的结核病史。
（1） 初起：乳中一个或数个结块，大小不等，边界不清，硬而不坚，推之可动，皮色不变，不痛或微痛，全身症状不明显。
（2） 成脓：病情进展缓慢，数月后结块渐大，与皮肉相连，皮色不红或微红，肿块变软，形成脓肿。可有胸胁、腋下结块肿大。常伴潮热颧红，形瘦食少，夜寐盗汗等症。舌苔白或黄，脉数等。
（3） 溃后：脓肿溃破后，形成1个或数个溃疡，流出败絮样稀薄脓液，局部有潜形性空腔或窦道。伴身体瘦弱，潮热盗汗、食欲减退、神疲乏力等全身症状，舌质红而少苔、脉象细数等。
2．实验室及其他辅助检查
活动期血液红细胞沉降率加快。结核菌素试验呈阳性，脓液涂片可找到结核杆菌。必要时还可作病理切片检查，以明确诊断。
【鉴别诊断】
乳岩 为乳房部恶性肿瘤。常见于40～60岁妇女，乳房内无痛性肿块， 逐渐增大，肿块坚硬，表面高低不平，针吸细胞学检或病理切片检查可明确诊断。
【治疗】
原则上常规应用抗痨药物。中医多应用解郁化痰、软坚散结、养阴清热等方法治疗。
辨证论治
（1）内治
①气滞痰凝证
证候：多见于初起阶段。乳房肿块，形如梅李，不红不热，质地硬韧，不痛或微痛，推之可动。或伴心情不畅，胸闷胁胀。舌质正常，苔薄腻，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，滋阴化痰
方药：开郁散合消疬丸加减。
②正虚邪恋证
证候：多见于化脓或溃后阶段。乳房结块渐大，皮色暗红，肿块变软，溃后脓水稀薄夹有败絮状物质，日久不敛，伴有窦道。伴面色光白，神疲乏力，食欲不振。舌淡，苔薄白，脉虚无力。
治法：托里透脓。
方药：托里消毒散加减。
③阴虚痰热证
证候：溃后脓出稀薄，夹有败絮状物质，形成窦道，久不愈合。伴潮热颧红，干咳痰红，形瘦食少。舌质红，苔少，脉细数。
治法：养阴清热
方药：六味地黄汤合清骨散加减。
（2）外治
①初起：用阳和解凝膏掺桂麝散或黑退消敷贴；
②成脓：波动明显有脓者宜切开排脓。
③溃后：七三丹、八二丹药线引流，红油膏盖贴；腐脱肉鲜，改用生肌散、生肌玉红膏。形成瘘管，用白降丹或红升丹药捻条插入，脓尽后改用生肌散。
2．其他疗法
（1）抗结核药 常选异烟肼、利福平联合用药。
（2）中成药
①小金丹或小金片：每次4片，每日3次，吞服。
②芩部丹 ：每次4片，每日3次，吞服。
③内消瘰疬丸：每日4.5g，每日2次，吞服。
【预防与调护】
1． 保持心情舒畅，情绪稳定。
2．节制房事,以免耗损肾阴。避免过度体力活动,注意劳逸结合。
3．增加营养食物，忌食鱼腥发物、辛辣刺激之品。
4．积极治疗其他部位的虚痨病变。
