男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块,称为乳疬。相当于西医的乳房异常发育症。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,有轻压痛。
【病因病机】
男子由于肾气不充,肝失所养;女子因冲任失调,气滞痰凝所致。中老年男性发病多因年高肾亏,或房劳伤肾,虚火自炎,或情志不畅,气郁化火,皆能灼津炼液成痰,导致痰火互结而成。
西医认为本病与性激素代谢有关。
【诊断】
1.临床表现
好发于50~70岁的中老年男性,10岁以前的女孩,13~17岁男孩。
乳房稍大或肥大,乳晕下有扁圆形肿块,一般发生于一侧,也可见于双侧,质地中等或稍硬,边缘清楚,活动良好,局部有轻度压痛或胀痛感。少数患者乳头有白色乳汁样分泌物,部分男性患者伴有女性化征象,如发音较高,面部无须,臀部宽阔,阴毛按女性分布等特征。老年人或可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等。有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分病人肿块会自行消失。
【鉴别诊断】
男性乳岩 乳晕下有质硬无痛性肿块,并迅速增大,与皮肤及周围组织粘连固定,乳头内缩或破溃,乳头溢液呈血性者,可伴有腋下淋巴结肿大质硬。必要时可作组织病理检查以确诊。
【治疗】
如因服用某些药物而致乳房肥大者,停药后即逐渐消退。疼痛或其他兼症者,则应辨证治疗。如乳房明显肥大影响外貌者,可考虑手术治疗。
1. 辨证论治
(1)内治
①肝气郁结证
证候:性情急躁,遇事易怒,乳房肿块疼痛,触痛明显,胸胁牵痛。舌红,苔白,脉弦。治法:疏肝散结
方药:逍遥蒌贝散加减。
② 肾气亏虚证
证候:多见于中老年。轻者多无全身症状。重者,偏于肾阳虚,面色淡白,腰腿痠软,容易倦怠,舌淡,苔白,脉沉弱;偏于肾阴虚,头目眩晕,五心烦热,眠少梦多,舌红,苔少,脉弦细。
治法:补益肾气。
方药:偏于肾阳虚者,方用右归丸加小金丹;偏于肾阴虚者,方用左归丸加小金丹。
(2)外治 用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴。
2.其他疗法
手术:男性患者乳房明显肥大影响外貌者,可考虑手术治疗。但对女性患者即使活检也要十分慎重。
【预防与调护】
1.要保持乐观开朗,心情愉快,避免恼怒忧思。
2.节制房事,平时应忌烟酒及辛辣刺激食物。
3.避免服用对肝脏有损害的药物。有肝病者适当进行保肝治疗有助于本病的康复。