乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是好发于20-25岁青年妇女,乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”的范畴。
【病因病机】
1. 情志内伤,肝气郁结,或忧思伤脾,运化失司,痰湿内生,气滞痰凝。
2.冲任失调,气滞血瘀痰凝,积聚乳房胃络而成。
【诊断】
1.临床表现
多发于20~25岁女性,其次是15~20岁和25~30岁。肿块常单个发生,也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形,直径大多在0.5~5cm之间,边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性,活动度大,触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感,少数可有轻微胀痛,但与月经无关。一般生长缓慢,妊娠期可迅速增大,应排除恶变可能。
2.辅助检查
(1)B超检查:肿块边界清楚和完整,有一层光滑的包膜。内部回声分布均匀,后方回声多数增强。
(2)钼钯X线摄片:可见边缘整齐的圆形或椭圆形致密肿块影,边缘清楚四周可见透亮带,偶见规整粗大的钙化点。
【鉴别诊断】
本病当与乳岩、乳癖相鉴别。
【治疗】
对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜,对多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗,可起到控制肿瘤生长,减少肿瘤复发,甚至消除肿块的作用。
1. 辨证论治
(1) 内治
① 肝气郁结证
证候:肿块较小发展缓慢,不红不热,不觉疼痛,推之可移,伴胸闷叹息。舌质正常,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:逍遥散加减。
② 血瘀痰凝证
证候:肿块较大,坚硬木实,重坠不适,伴胸闷牵痛,烦闷急躁,或月经不调、痛经等。舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑或弦细。
治法:疏肝活血,化痰散结。
方药:逍遥散合桃红四物汤加山慈姑、海藻。月经不调兼以调摄冲任。
(2) 外治
阳和解凝膏掺黑退消外贴,7天换药1次。
2.其他疗法
手术:一般应作手术切除,尤其是绝经后或妊娠前发现肿块者,或服药治疗期间肿块继续增大者。术后均需作病理检查,有条件应及时做冰冻切片检查。
【预防与调护】
1. 调摄情志,避免郁怒。
2. 定期检查,发现肿块及时诊治。
3. 适当控制厚味炙煿食物。