乳窍不时溢出少量血液，称为乳衄。本病多发生于40～50岁经产妇女。其特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块。
本病最早记载于《疡医大全·卷二十·乳衄门主论》：“妇女乳房并不坚肿结核，惟乳窍常流鲜血，此名乳衄。”引起乳衄的疾病有多种，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生病等。乳腺导管内乳头状瘤包括大导管内乳头状瘤和多发性导管内乳头状瘤，前者发生在大乳管近乳头的壶腹部，后者发生在乳腺的中小导管内。本节所讨论的乳衄是指大导管内乳头状瘤。
【病因病机】
乳头属肝，忧思郁怒，肝气不舒，郁久化火，迫血妄行。或因肝郁伤脾，肝脾不和，脾不统血所致。
【诊断】
1． 临床表现：
乳头溢出血性液体，无痛感，有的乳晕部能摸到豆大圆形肿物，质软，不与皮肤粘连，推之活动。轻按肿物时，即可从乳头内溢出血性或黄色液体。若肝火偏旺者，伴有性情急躁、心烦易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、舌苔白或黄、舌边尖红、脉象弦数。若脾不统血者，伴有四肢倦怠、食欲不振、舌苔薄白、脉象沉细等。
2．辅助检查：作乳腺导管内窥镜、乳腺导管造影及乳头分泌物细胞学检查，有助于诊断。
【鉴别诊断】
1. 乳岩 可见到乳头血性溢液，其溢液多为单侧单孔，常伴明显肿块，且多位于乳晕区以外，肿块质地坚硬，活动度差，表面不光滑。
2. 乳癖 部分患者可伴有乳头溢液，常为双侧多孔溢液，以浆液性为多，血性较少，且有乳房肿块，并有周期性乳房疼痛等症。
【治疗】
手术治疗为主，药物治疗为辅。手术关键是切除病变乳管。
1. 辨证论治
（1）内治
① 肝火偏旺证
证候：乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部可扪及肿块，压痛明显，伴性情急躁，乳房及两胁胀痛，胸闷嗳气，口中干苦，失眠多梦。舌质红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏肝解郁、清热凉血。
方药：丹栀逍遥散加减。血色鲜红加生地、小蓟；乳房胀痛加橘叶、川楝子、香附；肿块不消加山慈菇、土贝母、牡蛎。
② 脾虚失统证
证候：乳窍溢液色淡红或淡黄，乳晕部可扪及肿块，压痛不甚。伴多思善虑，面色少华，神疲倦怠，心悸少寐，纳少。舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养血
方药：归脾汤加减。心烦不寐加柏子仁、炒枣仁；食欲不振加太子参、橘叶、砂仁等。
2．其他疗法
原则上以手术为主，对单发的乳管内乳头状瘤可作病变导管的单纯切除术，术前需正确定位，用指压确定溢液的乳管口，插入钝头细针，可注射美蓝，沿针头或美蓝显色部位作放射状切口，切除该乳管及周围的乳腺组织。对切除组织常规作病理检查。对年龄较大且乳管上皮増生活跃或间变者，可行单纯乳房切除术，若有恶变者，则按乳腺癌手术。
