乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。其特点是乳房部出现无痛，无热，皮色不变，而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。无生育史或无哺乳史的妇女；月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女；有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生。
【病因病机】
乳岩的发病机理有以下几个方面：
1． 情志失调 女子以肝为先天，肝主怒、性喜条达而恶抑郁，肝属木，克脾土，情志不畅，所愿不遂，肝失条达，气机不畅，气郁则瘀；肝郁克犯脾土，运化失职则痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳房而发病。
2． 饮食失节 久嗜厚味炙煿则湿热蕴结脾胃，化生痰浊，随气流窜，结于乳中，阻塞经络，气血不行，日久成岩。
3． 任不调 冲为血海，任主胞胎，冲任之脉隶属于肝肾。冲任失调，则气血失和，月经不行，气郁血瘀，阻塞经络，结于乳中而成乳岩。乳岩多发于绝经期前后，故与冲任失调有密切关系。
此外，在经气虚弱的情况下，感受风寒之气，阻塞经络，气滞血瘀，日久停痰结瘀，亦可导致乳岩。
总之，乳岩的发病，是情志失调，饮食失节，冲任不调，及外感风寒之气或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调，脏腑失和而发病。
【诊断】
１． 临床表现
发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。
乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。
（１）一般类型乳腺癌
常为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连，出现病灶中心酒窝征，个别可伴乳头溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色；病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗；乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期，乳房肿块溃烂，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时，可触及散在、数目少、质硬无痛的肿物，以后渐大，互相粘连，融合成团，继而形体消瘦，面色苍白，憔悴等恶病质貌。
（２）特殊类型乳腺癌
① 炎性癌 临床少见，多发于青年妇女，半数发生在妊娠或哺乳期。起病急骤，乳房迅速增大，皮肤水肿、充血，发红或紫红色、发热；但没有明显的肿块可扪查到。转移甚广，对侧乳房往往不久即被侵及。并很早出现腋窝部、锁骨上淋巴结肿大。本病恶性程度极高，病程短促，常于一年内死亡。
② 湿疹样癌 临床较少见，其发病率约占女性乳腺癌的0.7﹪～3﹪。临床表现像慢性湿疮，乳头和乳晕的皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出因而潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑状痂皮。病变的皮肤甚硬，与周围分界清楚。多数患者感到奇痒，或有轻微灼痛。中期，数年后病变蔓延到乳晕以外皮肤，色紫而硬，乳头凹陷。后期，溃后易于出血，乳头蚀落，疮口凹陷，边缘坚硬，乳房内也可出现坚硬的肿块。
２．辅助检查
钼靶X线摄片，癌肿可见致密的肿块阴影，大小比实际触诊要小，形态不规则，边缘呈现毛刺状或结节状，密度不均匀，可有细小成堆的钙化点，常伴血管影增多增粗，乳头回缩，乳房皮肤增厚或凹陷。B超检查，可见实质性占位病变。病理切片检查，可帮助确诊。
【鉴别诊断】
1.乳癖 好发于30～45岁女性。月经期乳房疼痛，胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。
2.乳核 多见于20～30岁的女性，肿块多发生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。
3.乳痨 好发于20～40岁女性，肿块可1个或数个，质坚实，边界不清，和皮肤粘连，肿块成脓时变软，溃破后形成瘘管，经久不愈。
【治疗】
早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。中医药治疗多用于晚期患者，特别对手术后患者有良好的调治作用，对放、化疗有减毒增效作用，可提高病人生存质量，或延长生存期。
1. 辨证论治
（１）内治
① 肝郁痰凝证
证候：情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清。苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。
② 冲任失调证
证候：经事紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史。乳房结块坚硬。舌淡，苔薄，脉弦细。
治法：调摄冲任，理气散结。
方药：二仙汤合开郁散加减
③ 正虚毒炽证
证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。
治法：调补气血，清热解毒。
方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等清热解毒之品。
④ 气血两亏证
证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或晄白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：补益气血，宁心安神。
方药：人参养荣汤加味。
⑤ 脾虚胃弱证
证候：手术或放化疗后，食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿怠倦。
治法：健脾和胃，方用参苓白术散或理中汤加减。
除以上几种常见几种类型外，还可见到放、化疗后胃阴虚，口腔糜烂，牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。
(2) 外治
适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，已不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴；溃后用海浮散或冰狮散、红油膏外敷；坏死组织脱落后，改用生肌玉红膏、生肌散外敷。
2. 其他疗法
(1) 手术治疗、化疗、放疗：手术仍是乳腺癌治疗的首选方法，近年手术范围渐趋缩小，配以大化疗、大放疗。采用新辅助化疗、联合化疗及众多的化疗新药进一步提高了疗效。但正确掌握适应症、合理治疗依然十分重要。
(2) 内分泌治疗：主要适用于ER、PR阳性患者。起效缓慢、作用持久、耐受性较好，一般需用药5年。主要有雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物及孕激素等，近年在乳腺癌综合治疗中的地位不断上升。
(3) 中成药：犀黄丸，每次3克，每天2次；醒消丸，每次3克，每天2次；小金丹，每次0.6克，每天2次。
【预防与调护】
1．普及防癌知识宣传，推广和普及乳房自我检查。
２． 重视乳腺癌高危人群的定期检查。
３． 积极治疗乳腺良性疾病。
附：常见乳房肿块鉴别表
病名
鉴别
要点
乳腺纤维腺瘤（乳核） 乳腺大导管内
乳头状瘤（乳衄） 乳腺癌（乳岩）乳腺增生病（乳癖）
好发
年龄
20～30岁多见
40～50岁多见
40～60岁多见
30～45岁多见肿块
特点
大多为单个，也可有多个，圆形或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，质地坚实，生长比较缓慢
多在乳头附近，单个绿豆大小，圆形肿块，边缘清楚，质地软或中等
多为单个，形状不规则，边缘不清楚，质地硬或不均匀，生长速度较快
常为多个，双侧乳房散在分布，形状多样，片状、结节、条索，边缘清或不清，质地软或韧或有囊性感疼痛无可有压痛少数病例有疼痛
明显胀痛，多有周期性或与情绪变化有关
与皮肤及周围组织粘连情况无粘连无粘连
极易粘连，皮肤呈“酒窝”征或“橘皮样变”无粘连活动度好，用手推动时有滑脱感可活动
早期活动度可，中期及晚期肿块固定可活动乳头及分泌物情况乳头正常；无分泌物乳头正常；常有血性分泌物溢出，多为单孔
乳头可缩回或被牵拉；可有分泌物溢出，血性或水样，多为单孔
乳头正常；部分有分泌物溢出或挤压后才有，多为乳汁样或浆液样，常为双侧多孔淋巴结
肿大无无
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬，活动差无
