气瘿是瘿病的一种，因其患部肿块柔软无痛，可随喜怒而消长，故称为气瘿。俗称“大脖子”病。见于《诸病源候论》：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起， ？？ 然亦渐大，气结所致也。”常见于离海较远的高原地区，尤其云贵高原和陕西、山西、宁夏等地区居民多见。相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。
【病因病机】
《诸病源候论》谓：“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。”说明本病的原因是：一为忧恚，二为水土。主要由于忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。其与生活地区和所饮水质有关者，亦每因动气而增患。故《诸病源候论》说：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”总之，外因平素饮水或食物中含碘不足；内因情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。此外，产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。
西医学认为本病的病因可分为三类：①甲状腺激素原料（碘）的缺乏。②甲状腺激素需要量的激增。③甲状腺素生物合成和分泌的障碍。
【诊断】
1.临床表现 女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状：
（1）压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，呼吸发生困难。
（2）压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。
（3）压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。
（4）压迫喉返神经，可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。
2.辅助检查 超声波探测可显示：对称，均匀性甲状腺增大，规则，或有囊肿。
【鉴别诊断】
1.肉瘿 甲状腺肿块多呈球状，边界清楚，质地柔韧。
2.瘿痈 有急性发病史；甲状腺肿痛，质地较硬，伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
【治疗】
一般采用内治法，以疏肝解郁、化痰软坚为主。
1.辨证论治
肝郁气滞证
证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。
治法：疏肝解郁，化痰软坚。
方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。
2.其他疗法
（1）单味药 本病主要因摄碘不足而引起，故常服含碘的食物即可预防、治疗本病。如海带50g，水煎服并吃下，每日1次；黄药子15g，水煎，每日2次，每次150ml口服等。
（2）针刺 取主穴曲池、阿是穴，配穴天突。肿大的甲状腺两侧选出对称点，即阿是穴，针刺1-1.5寸，有针感后退针，再刺曲池，隔日一次，15次为一疗程。
或用耳针，取肾上腺、内分泌区，每日1次，15次为1疗程。
（3）手术 巨大气瘿，临床压迫症状明显者，应施行手术治疗。
【预防与调护】
1.在流行地区内，除改善水源外，应以碘化食盐（即每千克食盐中，加入5-10mg碘化钾）煮菜，作为集体性预防，服用至青春发育期过后。
2.经常用海带或其他海产植物佐餐，尤其在怀孕期和哺乳期。
3.平时保持心情舒畅，勿郁怒动气。
