肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。
【病因病机】
由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。
西医学对本病的病因认识尚不清楚，有的学者认为，甲状腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。
【诊断】
1.临床表现 患者年龄多在30-40岁，以女性占多数。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。有些患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因腺瘤囊内出血所致。巨大肉瘿可压迫气管移位，但很少发生呼吸困难和声带麻痹。部分患者可伴有急躁、心悸、易汗、脉数、月经不调、手部震颤等；或出现能食善饥、体重减轻、形体消瘦、神疲乏力、脱发、便溏等甲状腺功能亢进征象。少数患者可发生癌变。
2.辅助检查 超声波探测显示甲状腺内有实质性肿块，或有液性暗区。同位素131碘扫描多显示温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。
【鉴别诊断】
1.甲状舌骨囊肿 肿块位于颈部正中，位置较低常在胸锁关节上方；一般不随舌咽动作上下移动，但随伸舌动作上下移动。
2.颈痈 多位于颈部外侧，且多靠近颌部；局部白肿热痛，随时间推移，肿块皮色转红，疼痛加重，逐渐变软，按之应指；常伴有恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。
3.瘿痈 急性发病，颈部弥漫性肿大，色红灼热，自觉疼痛，肿块边界不清，有触痛；发病前多有上呼吸道感染病史。
【治疗】
一般多采用内治法，以理气解郁、化痰软坚为主。
1.辨证论治
内治
①气滞痰凝证
证候：颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形，不红、不热，随吞咽动作上下移动；一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。
②气阴两虚证
证候：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。
治法：益气养阴，软坚散结
方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。
（2）外治 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
2.其他疗法
（1）针刺 取定喘穴，隔日针刺一次。
（2）手术 多发结节的肉瘿，内服药治疗3个月而症状无改善者，或伴有甲状腺功能亢进，或近期肿块增大较快，有恶变倾向者，应及时考虑手术治疗。
【预防与调护】
1.保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
2.手术患者注意伤口出血，预防喉痉挛发生。
