瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》说：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”好发于40岁以上中年人。相当于西医的甲状腺癌。
【病因病机】
由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
【诊断】
1．临床表现 多见于40岁以上患者，女多于男，或既往有肉瘿病史。颈前多年存在的肿块，生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛，若颈丛神经浅支受侵，则耳、枕、肩部剧痛。若肿块压迫，引起喉头移位或侵犯喉部神经时，可引起呼吸或吞咽困难，甚或发生声音嘶哑。若侵蚀气管造成溃疡时，可有咳血。颈部静脉受压时，可发生颈部静脉怒张与面部浮肿。
石瘿的淋巴结转移较为常见，有时颈部出现的淋巴结肿大，往往是一些微小而不易触及的乳头状腺癌的最初体征。血行转移多出现在肺和骨。
2.辅助检查 甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节（或冷结节），进行B型超声、CT检查，以明确诊断。
【鉴别诊断】
肉瘿 甲状腺肿物呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面光滑，随吞咽动作而上下移动。
【治疗】
石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。
1.辨证论治
(1)内治
①痰瘀内结证
证候：颈部结块迅速增大，坚硬如石，高低不平，推之不移，但全身症状尚不明显，舌暗红，苔薄黄，脉弦。
治法：解郁化痰，活血消坚。
方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术等。
②瘀热伤阴证
证候：石瘿晚期，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块，或声音嘶哑，形倦体瘦，舌紫暗，或见瘀斑，脉沉涩。
治法：和营养阴。
方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
（2）外治
①阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。
②肿块疼痛灼热者，可用生商陆根捣烂外敷。
2.其他疗法 石瘿一旦确诊后，宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜手术切除，手术可加速癌细胞的血行扩散，治疗以放射疗法为主。
【预防与调护】
1.肉瘿患者久治不愈，或结节迅速增大变硬，宜及早手术切除。
2.保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
