猫眼疮是以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性皮损的急性炎症性皮肤病。古时又称“雁疮”、“寒疮。”《医宗金鉴·外科心法要诀·猫眼疮》载：“此证一名寒疮，每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成，初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常，久则近胫”。相当于西医的多形性红斑。其特点是：发病急骤，皮损为丘疹、水疱等多形性损害和具有虹膜样特征性红斑。重症可有严重的粘膜、内脏损害。好发于冬春季节。
【病因病机】
多由先天禀赋不耐，腠理不密，感受不耐之物，搏于肌肤而发；阳气不足，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭肌肤而发；因过食辛辣肥甘,损伤脾胃,湿浊内生,蕴久化热,湿热蕴阻肌肤而发；素体湿热内蕴,复感毒邪,热毒内蕴,燔灼营血,以致火毒炽盛,蕴结肌肤而发；此外，亦可因感染病灶、药物、鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。
【诊断】
1.临床表现 前驱症状可见头痛、低热、四肢倦怠、食欲不振和关节、肌肉疼痛。
轻症 最常见，以青年女性为多。皮损为多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。典型损害为水肿性圆形红斑，或淡红色扁平丘疹，境界清楚，皮损呈远心性扩展，1～2天内直径可达1～2cm，红斑中央略凹陷，其色较边缘略深，中央为一水疱、紫癜或坏死区，称为靶形损害或虹膜状损害。多对称发于手足背、前臂、踝部和面颈部；口腔粘膜、外阴粘膜亦可累及。
重症 常起病急骤，皮损广泛分布于全身各处。皮损常为水肿性红斑、水疱、大疱、血疱和瘀斑等。或皮疹不多，但粘膜损害广泛而严重，口腔、鼻咽、眼、尿道、肛门和呼吸道粘膜广泛累及，发生大片糜烂和坏死。伴高热、头痛，甚至伴发支气管炎、消化道出血、关节炎及内脏损害。眼损害可造成视力减退甚至失明。
自觉轻度瘙痒，或为灼热疼痛感。
病程约2～4周，常反复发作。重症患者病程较长，约3～6周，若不及时抢救，死亡率较高。
2.实验室检查 红细胞沉降率增速，抗“O”值增高，C反应蛋白阳性，白细胞计数及嗜酸粒细胞增加。若肾脏受累可出现蛋白尿、尿素氮增高。
【鉴别诊断】
1.冻疮 多见于冬季；好发于肢体末端显露部位，粘膜无损害；红斑浸润显著，中心无虹膜样改变；自觉瘙痒，遇热尤甚。
2.疱疹样皮炎 群集水疱，环形排列；剧烈瘙痒,粘膜不被累及；多发于四肢、躯干；患者对碘过敏，以25%～50%碘化钾作斑贴试验，多数于24小时局部红肿并发生水疱。
【治疗】
首先除去可疑病因，如控制感染，去除可疑致敏源，同时，进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。
1.辨证论治
（1）内治
①风寒阻络证
证候:每于冬季发病, 红斑水肿,色暗红或紫红,发于颜面及手足时,形如冻疮；水肿明显,畏寒,遇冷加重,得热则减,小便清长；舌淡，苔白,脉沉紧.
治法:温经散寒,活血通络。
方药:当归四逆汤加减。畏寒肢冷明显者，加制附片、肉桂；关节疼痛者，加羌活、独活、秦艽；水肿明显者，加川防已、车前子、泽泻等；斑色紫暗者，加丹参、赤芍等。
②风热蕴肤证
证候：以红斑、丘疹、小风团样损害为主，颜色鲜红；自觉瘙痒，可伴发热，咽干咽痛，关节酸痛，便干溲黄；舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血解毒。
方药：消风散加减。红斑鲜红，伴灼热者，加牡丹皮、紫草、生石膏；水肿、水疱明显者，加车前草、白茅根；关节疼痛甚者，加秦艽、桑枝、鸡血藤；咽干咽痛者，加板蓝根、玄参等。
③湿热蕴结证
证候：红斑水肿，色泽鲜红，伴见水疱，或口腔糜烂，外阴湿烂，自感痒痛；或发热头重，身倦乏力，纳呆呕恶，溲赤便秘，或粘滞不爽；舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿，解毒止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。伴恶心泛呕者，加半夏、厚朴；发热头重者，加藿香、佩兰；瘙痒甚者，加白鲜皮、白蒺藜。
④火毒炽盛证
证候：起病急骤，高热恶寒，头痛无力，全身泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，口腔、二阴破溃糜烂；伴恶心呕吐，关节疼痛，或大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，解毒利湿。
方药：清温败毒饮合导赤散加减。高烧、口干唇燥者，加生玳瑁、天花粉；壮热不退者，加羚角粉0.3g冲服，或用紫雪散1g～2g冲服；大便秘结者，加生大黄；恶心呕吐者，加姜半夏、竹茹。
（2）外治
①常用三黄洗剂水煎湿敷患处，每日3～4次，并外搽黄连膏。
②水疱、渗出明显者，可用马齿苋30g，黄柏30g，地榆30g，水煎凉敷患处，每次20分钟，每日3～5次。
③粘膜糜烂者，可用生肌散或锡类散外吹患处，每日2～4次。
2、其他疗法 重症者应考虑应用皮质类固醇激素治疗，配合抗组胺药物、钙剂、维生素C。保持水电解质平衡，选择适当抗生素预防和控制继发感染。
【预防与调护】
1.寻找并去除致病因素，如及时控制感染，或停用可疑致敏药物。
2.寒冷型者，需注意保暖，避免寒冷刺激。
3.忌食辛辣腥发之物，忌烟酒。
4.重症者，若皮肤大疱破溃、糜烂，应加强护理，皮损处及时换药，注意床上用品消毒、更换、防止感染。
