颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，故名粉刺。是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。《医宗金鉴·外科心法要诀》肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”相当于西医的痤疮。其特点是：多发于青年男女，皮损丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，常伴皮肤油腻。
【病因病机】
素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰，凝滞肌肤而发。
【诊断】
好发于颜面、颈、胸背部或臀部。多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在饮食不节、月经前后加重。
皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。严重者称聚合型痤疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴皮脂溢出。
自觉轻度瘙痒或无自觉症状，炎症明显时自感疼痛。病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。
【鉴别诊断】
1. 酒皶鼻 多见于壮年；皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位；无黑头粉刺，患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。
2. 职业性痤疮 常发生于接触沥青、煤焦油及石油制品的工人；同工种的人往往多发生同样损害；丘疹密集，伴毛囊角化，除面部外，其他接触部位如手背、前臂、肘部亦有发生。
3. 颜面播散性粟粒性狼疮 多见于成年人；损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处；以玻片压之可呈苹果酱色。
【治疗】
1. 辨证论治
（1）内治
①肺经风热证
证候：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
治法：疏风清肺。
方药：枇杷清肺饮加减。伴口渴喜饮者，加生石膏、天花粉；大便秘结者，加生大黄；脓疱多者，加紫花地丁、白花蛇舌草；经前加重者，加香附、益母草、当归。
②肠胃湿热证
证候：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、溲黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿解毒。
方药：茵陈蒿汤加减。伴腹胀，舌苔厚腻者，加生山楂、鸡内金、枳实；脓疱较多者，加白花蛇舌草、野菊花、金银花。
③痰湿瘀滞证
证候：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：除湿化痰，活血散结。
方药：二陈汤合桃红四物汤加减。伴妇女痛经者，加益母草、泽兰；伴囊肿成脓者，加贝母、穿山甲、皂刺、野菊花；伴结节、囊肿难消者，加三棱、莪术、皂刺、夏枯草。
（2）外治
①皮疹较多，可用颠倒散茶调涂患处，每日2次，或每晚涂1次，次晨洗去。
②脓肿、囊肿、结节较甚者，可外敷金黄膏，日2次。
2. 其他疗法
（1）西医治疗 内服抗生素类、维生素B族、维生素A、维甲酸类、锌制剂等。抗生素以四环素、红霉素使用最广泛。配合外用0.05%维甲酸霜，每日1～2次；2%红霉素软膏、5%硫磺霜，连用1～2月。
（2）针灸疗法
①体针多取穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热证加曲池、肺俞；肠胃湿热证加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调加膈俞、三阴交。中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
②耳穴压豆取穴肺、内分泌、交感、脑点、面颊、额区。皮脂溢出加脾；便秘加大肠；月经不调加子宫、肝。每次取穴4～5个，2～3天换豆1次，5次为1个疗程。
【预防与调摄护】
1. 经常用温水，硫磺皂洗脸，皮脂较多时，可每日3～4次，不用冷水洗面，以防毛孔收缩，皮脂堵塞，粉刺加重。
2. 忌食辛辣刺激食物，如辣椒、酒类；少食油腻、甜食；多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 不要滥用化妆品。有些粉质化妆品会堵塞毛孔，造成皮脂淤积而成粉刺。
4. 禁止用手挤压粉刺，以免炎症扩散，愈后遗留凹陷性疤痕。
