酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣,故名酒渣鼻。西医亦称之为酒渣鼻。其特点是:以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张,伴丘疹、脓疱、鼻赘。多发生于中年,男女均发病,尤以女性多见。
【病因病机】
由肺胃积热上蒸,复遇风寒外袭,血瘀凝结而成;或嗜酒之人,酒气薰蒸,复遇风寒之邪,交阻肌肤所致。如《诸病源候论·面体病诸候·酒齄候》云:“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生齄,赤疱匝匝然也。”近年来发现90%以上患者在皮损处可找到毛囊虫(蠕形螨),因此,认为其发生与毛囊虫寄生有关。
【诊断】
皮损以红斑为主,好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位,少数鼻部正常,而只发于两颊和额部。依据临床症状,可分为三型。
1.红斑型 颜面中部特别是鼻尖部出现红斑,开始为暂时性,时起时消,寒冷、饮酒、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显,以后红斑持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝。
2.丘疹脓疱型 病情继续发展时,在红斑基础上出现痤 疮样丘疹或小脓疱,但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显,如红丝缠绕,纵横交错,皮色由鲜红变为紫褐,自觉轻度瘙痒。病程迁延数年不愈,极少数最终发展成鼻赘。
3.鼻赘型 临床较少见,多为病期长久者。鼻部结缔组织增殖,皮脂腺异常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的结节状隆起,称为鼻赘。且皮肤增厚,表面凹凸不平,毛细血管扩张更加明显。
【鉴别诊断】
1.粉刺 多发于青春期男女;常见于颜面、上胸、背部,鼻部常不侵犯;皮损为散在性红色丘疹,可伴有黑头粉刺。
2.面游风 分布部位较为广泛,不只局限于面部;有油腻性鳞屑,不发生毛细血管扩张;常有不同程度的瘙痒。
【治疗】
本病临床以清泄肺胃、理气活血为主要治法。早期及时治疗,皮疹可以治愈;鼻赘型者,可采用手术治疗。
1.辨证论治
(1)内治
①肺胃热盛证
证候:多见于红斑型。红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色;常嗜酒,口干,便秘;舌红,苔薄黄,脉弦滑。
治法:清泄肺胃积热。
方药:枇杷清肺饮加减。
②热毒蕴肤证
证候:多见于丘疹脓疱型。在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明显,局部灼热;伴口干,便秘;舌红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒凉血。
方药:黄连解毒汤合凉血四物汤加减。
③气滞血瘀证
证候:多见于鼻赘型。鼻部组织增生,呈结节状,毛孔扩大;舌略红,脉沉缓。
治法:活血化瘀散结。
方药:通窍活血汤加减。
(2)外治
①鼻部有红斑、丘疹者,可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽,每天3次。
②鼻部有脓疱者,可选用四黄膏外涂,每天2~3次。
③鼻赘形成者,可先用三棱针刺破放血,颠倒散外敷。
2.其他疗法
针刺 取印堂、迎香、地仓、承浆、颧髎,配禾髎、大迎、合谷、曲池,取坐位,轻度捻转,留针20~30分钟,每天1次。
【预防与调护】
1.避免过冷、过热、不洁物等刺激及精神紧张。
2.忌食辛辣酒类等刺激性食物和肥甘厚腻之品。
3.保持大便通畅。