油风是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。又名鬼舐头、鬼剃头。《外科正宗·油风》云:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。”相当于西医的斑秃。其特点是:脱发区皮肤变薄,感觉正常,无自觉症状。可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。
【病因病机】
过食辛辣炙煿、醇甘厚味,或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失于阴血濡养而突然脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发,肌腠失润,发无生长之源,毛根空虚而发落成片。
【诊断】
头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,容易拔出,拔出时可见发根近端萎缩,呈上粗下细的“感叹号”(!)样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,而称全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落,而称普秃。
一般无自觉症状,多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。
病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者。开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色毳毛,类似毫毛,以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。
【鉴别诊断】
1.面游风 头发呈稀疏、散在性脱落,脱发多从额角开始,延及前头及颅顶部;头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑;常有不同程度的瘙痒。
2.白秃疮 好发于儿童;为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和结痂;断发中易查到真菌。
3.肥疮 多见于儿童;头部有典型的碟形癣痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的疤痕;真菌检查阳性。
【治疗】
本病总的治疗原则,实证以清以通为主,血热清则血循其经,血瘀祛则新血易生;虚证以补以摄为要,精血得补则毛发易生。选用适当外治或针灸疗法,能促进毛发生长。
1.辨证论治
(1)内治
①血热风燥证
证候:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;苔薄,脉弦。
治法:凉血熄风,养阴护发。
方药:四物汤合六味地黄汤加减。若风热偏胜,脱发迅猛者,宜养血散风、清热护发,方用神应养真丹。
②气滞血瘀证
证候:病程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;伴夜多恶梦,烦热难眠;舌有瘀点、瘀斑,脉沉细。
治法:通窍活血。
方药:通窍活血汤加减。
③气血两虚证
证候:多在病后或产后,头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱;伴唇白,心悸,气短懒言,倦怠乏力;舌淡,脉细弱。
治法:益气补血。
方药:八珍汤加减。
④肝肾不足证
证候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝痠软;舌淡,苔薄,脉细。
治法:滋补肝肾。
方药:七宝美髯丹加减。
(2)外治
①鲜毛姜(或生姜)切片,烤热后涂擦脱发区,每天数次。
②5%~10%斑蝥酊、10%补骨脂酊、10%辣椒酊外搽,每天数次。
2.其他疗法
针刺 主穴取百会、头维、生发穴(风池与风府连线中点),配翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空。手法:实证用泻法,虚证用补法。每次取3~5穴,每日或隔日1次。如病期延长,可在脱发区和沿头皮足太阳膀胱经循行部位用梅花针移动叩击,每天1次。
【预防与调护】
1.注意劳逸结合,保持心情舒畅;避免烦躁、忧愁、动怒等情志因素。
2.加强营养,注意摄入富含维生素的饮食,纠正偏食的不良习惯。
3.注意头发卫生,加强头发护理,不用碱性强的肥皂洗发,少用电吹风吹烫头发。