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第二节 囊痈

作者:李曰庆 当前章节:975 字 更新时间:2026-6-23 01:45

囊痈是发于阴囊部位的急性化脓性疾病。其特点是阴囊红肿疼痛,皮紧光亮,寒热交作,形如瓢状。《外科大成》云:“夫囊痈者,阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊蜂窝组织炎。

【病因病机】

多因坐卧湿地,外感湿毒;或囊痒搔抓,外伤染毒;或饮食不节,过食膏粱厚味,恣啖生冷,脾失健运,湿热内生,湿热毒邪阻于肝肾之络,使阴囊部气血壅滞,乃成痈肿。

西医认为,本病多因金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致,也可由厌氧性或腐败性细菌引起。

【诊断】

1.临床表现 初起阴囊部出现红肿、灼热,压痛明显,腹股沟淋巴结肿大。阴囊肿胀进展较快,甚则肿大如瓢,坠胀疼痛。可伴有发热畏寒,口干,喜冷饮,小便赤热,大便干结等全身症状。若治疗不及时,身热不退,肿痛不减,便欲成脓。

2.实验室辅助检查 白细胞总数增高,中性粒细胞增多。

【鉴别诊断】

1.子痈 睾丸或附睾肿硬,疼痛剧烈,早期阴囊肿胀不明显;而囊痈初期即出现阴囊红肿灼热,炎症一般不波及睾丸。

2.脱囊 多有阴囊皮肤外伤史,阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂,甚至睾丸暴露,病情危重,易发生内陷,是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病,临床少见。

【治疗】

多以清热利湿为主,早期宜配合抗菌素治疗。

1.辨证论治

(1)内治

湿热下注证

证候:阴囊红肿焮热,坠胀疼痛,拒按,酿脓时局部胀痛、跳痛,指压有应指感,伴发热,口干喜冷饮,小便赤热。舌红,苔黄腻或黄燥,脉弦数或紧数。

治法:清热利湿,解毒消肿。

方药:龙胆泻肝汤或泻热汤加减。

(2)外治 未成脓者,用玉露散、金黄散或双柏散凉水调糊冷敷。若红肿范围较大者,用三黄汤(大黄、黄柏、黄芩)煎汤作冷湿敷,频换敷料,保持冷湿,以消肿止痛。已成脓者,及时切开引流,注意避免损伤鞘膜与睾丸。

【预防与调护】

1.及时处理阴囊部外伤,注意保持阴囊部的清洁及干燥。

2.勿饮酒,忌食鱼腥和辛辣炙煿食物。

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