法当清下，涤荡腑实，预期药后以得战汗为佳，否则亦当鼻衄或发斑疹。姑拟一方，敬备高明酌夺。
生石膏12克杭菊花6克冬桑叶9克生大黄9克细枳
实6克(炒冲) 自通草3克 焦山查9克 飞滑石9克 寒
水石9克 楚薄荷4．5克 鲜京竹叶50片为引
二诊：上方尽剂后，患儿下燥屎十数枚，腥臭异常。烧热较退，神识渐清。咳嗽不宣，痰凝，鼻微衄，身痒，遍体发出芝麻状细粒白痦，扪之拐手。纳呆，喜冷饮，溺尚黄。脉弦数且滑，舌渐润，苔黄腻。此温症得下，发痦且衄，三焦气化渐宣，趋好转之机，续以清宣透达。处方：
金银花6克广连翘6克生石膏9克川贝母6克(冲) 冬
桑叶9克 天花粉9克 大寸冬9克 广桔络6克 生甘草
3克 鸡内金2枚(烧) 羚羊角3克磨(水兑服) 鲜京竹叶
30片为引
三诊：烧热轻减，白痦续出，饮水减少，纳增，二便通畅，鼻仍微衄。咳嗽浙宣，痰凝，耳听失聪。脉弦滑而数，舌转润，苔黄渐退。此伏邪由里达表，营分积热由气分外透，再拟滋阴清热，宣肺化痰之方：
黑玄参9克 大寸冬9克 白茅根13克 冬桑叶9克 川贝
母6克(冲) 广连翘6克 金银花6克 生甘草3克 竹茹
6克 鸡内金2枝(烧)
四诊：上方连服二剂，烧热甫退，鼻衄止，咳嗽已宣，略出多量浓痰。全身白痦渐退，二便正常。纳佳，脉细弦而滑，舌润苔薄。此伏邪将尽，肺燥余热不清，续用下方：
细生地9克 黑玄参3克 大寸冬9克 吴白芷9克 川贝
母4．5克(冲) 白茯苓12克 金银花6克广连翘6克冬
桑叶9克生甘草3克生苡仁12克鸡内金2枚《烧)
五诊：烧热退净，咳减，痰少。白痦脱屑，积之盈捧，听聪已复。脉象转现和缓，舌红润有津。再用滋养调理之方。
细生地9克 淮山药9克 白茯苓12克 炒杭芍9克 红饭
豆12克(冲) 绿小豆9克(冲) 炒苡仁12克 广桔络6克
净杷叶3片 冬桑叶9克丝瓜络6克生甘草3克
[按]症由腹胀便秘，壮热后又息满唇焦，面垢齿燥，神昏谵语，是病势趋由卫气渐传入营，似当清营透热，惟阳明腑积不通，三焦气化壅闭，故涤荡腑实为当务之急，遂用寒凉通导佐以清心化热，宣达肺气，兼顾其表。药后大便通畅，鼻衄，并且周身发出白痦，因而三焦气化得到枢转，病邪由营转气外透，实属佳兆。后再拟健脾化痰，清络育阴之品，调理善后。
内 科
虚痨烧
周鬃，男，十三岁，学生，住昆明市财神巷。1930年4月。
初诊：患者病经七、八月，初期畏寒发热，曾按疟疾治疗未减。继见烧热连绵，咳嗽、声嘶、痰血、鼻衄、胸胁牵痛，自汗、盗汗、日燥思饮等症，又杂进寒热补泻之方多剂，病情加剧，奄奄一息，家属焦急，延余诊治。
时见患者卧床不起，精神萎糜，形容憔悴，面赤唇干，咳嗽、痰中带血，声音嘶哑，日晡及夜间潮烧、盗汗，食少思饮。大便旬日始一行，小便短赤。脉象乍按弦数，有时反现濡滑且芤。舌干红，如镜面。
此缘病邪久羁少阳，烧热日久，气津两伤，灼及真阴，肺燥胆热，脾弱肝旺，病属虚痨。治当首重枢转，清热润燥，兼固气阴，扶正除邪。拟方；
胆炒柴胡6克醋炒法夏9克酒炒黄芩4-5克 醋炙别甲
12克 醋炒青蒿6克 鲜白茅根30克 大寸冬9克 地骨皮
9克 炒杭芍6克 生甘草3克 白人参6克(另煨兑服) 另
用粳米60克 煎汤代水煨药。每服兑入梨、藕汁各一匙
二诊：上方服两剂，面赤、潮烧略退，咳嗽、痰血、鼻衄较减，但咳时胸胁牵痛，自汗盗汗未止，便秘、溺黄。口燥未除，思饮，食少。脉弦数而滑，芤象渐减。舌仍干红、如镜面。病势非轻，治则仍守原意。处方：
白人参6克(另煨兑服) 胆炒柴胡6克 炒杭芍6克 酒炒
知母6克广桔络6克醋炒法夏9克 酒炒黄芩4．5克 醋
炙别甲12克 醋炒青蒿4．5克 地骨皮9克 鲜自茅根30克
小红枣5枚生甘草3克
三诊：上方服三剂，面赤及脯、夜烧热较退，咳减，痰血、鼻衄已止，自汗盗汗渐收，思饮亦减，声嘶渐宣。食少，形容仍憔悴，大便尚秘，溺仍黄。脉弦滑微数、芤象已无。
舌上渐布津液，微有薄苔。此证得枢机，气津渐回，但病久阴虚，内热难尽，况脾胃失调，肠燥不润。亟宜益气养阴，清热润燥。处方：
白人参6克(另煨兑服) 空沙参9克 大寸冬9克 干地黄
9克 醋炙别甲9克 银柴胡6克 炒知母4．5克 地骨皮
9克生甘草3克五仁丸一丸、生蜂蜜一匙调服
四诊：上方服三剂，烧热退，便秘亦通，溺黄转淡，自汗盗汗收敛。咳少，声嘶渐复，口中和，思饮食，面色转现苍白，仍消瘦。脉滑缓无力，舌红、苔薄白有津。此属病退，气血两虚，心脾不足，宜再滋养调理。处方：
苏条参6克 空沙参6克 大寸冬9克 全当归12克 炒淮
药9克 炒杭芍6克 广桔络6克地骨皮9克云茯神12克
甜杏仁6克 炙甘草3克 建莲子9克(去心) 炒黑小豆
9克
五诊：上方服三剂后，诸症悉去。饮食日渐增加，精神较振，仅肌肤瘦弱，颜面苍白。病至此，已由险境转入坦途。
赓续下方，调补滋养，病遂全瘥。处方：
苏条参6克 空沙参6克 全当归12g 炒杭芍6克 云茯
神12克 建莲子9克(去心) 炙杷叶3片 炙甘草3克 小
红枣9枚 炒黑小豆9克 东阿胶15克(烊化兑服)
[按]首从少阳枢转和解，抓住病机变化的主要矛盾。方中用胆炒的柴胡，醋炒的半夏、别甲，酒炒的黄芩、知母等品，是别出心裁；以苦辛宣泄，舒运肝胆，佐酸甘化阴，释开合之机，拓除羁伏已久之病邗。后连连扶正，滋润津液气血，遂起沉疴。
阴虚潮烧
郭鬃，女，二十五岁，昆明市人。1938年秋。
初诊：初病寒热，自服解表剂，恶寒止而热不退，日晡尤甚。复进小柴胡、栀豉、自虎等方，病势有增无减。诊见面黄肌瘦，形容枯槁，食少，喉干口燥，微咳夜烦，午后潮烧。便秘，溺短赤。继询患者，素月经不调，量少色黑。脉象细弦而数，舌质红，苔黄燥少津。症属血虚肺燥，乃木火刑金，阴津受损所致。宜养阴润肺清热以治。处方：
白元参9克 炒知母6克 大寸冬9克 炒杭芍9克 金石
斛9克 白茯神15克 粉丹皮6克 地骨皮9克 细生地12克
银柴胡6克 白薇4．5克竹茹6克 甘草3克
二诊：上方服三剂，口舌较润，潮烧略退，咳嗽痰凝，烦躁自汗。仍宗原意拟方：
细生地12克粉丹皮6克炒杭芍9克茯神木isg白元
参9克大寸冬9克炒知母6克 生甘草3克 枣皮6克
白薇6克川贝母9克净枇杷叶3片
三诊：上方连进五剂，潮烧已退，咳减，痰凝渐涤，神色转佳，二便正常。脉平舌润。此阴复热化，症趋坦途。续用养血育阴，以资巩固。处方：
细生地12克全当归12克炒杭芍9克 川芎片6克粉丹
皮6克枣皮6克空沙参9克 大寸冬9克 甘草3克
黑豆15克 莲子15克(去心) 净枇杷叶3片
上方服十余剂后，病全愈。月经量亦增加，色转红。乃嘱每月经期前后，照上方配服，增益气血。
[按]以阴血素虚之体受邪，其热非发汗清凉所能解除。
内经云：“阴虚生内热”，热自阴来，须当养阴，阴不回则热亦不去。养阴与清热二法，虽互相关，但各具不同之性质。本案先用养阴以清热，后用滋血以固阴。
虚痨咳烧
金鬃，女，五十三岁，家住昆明市。1943年。
初诊：患咳，烧数年不瘥，时作时止。余视其形瘦肌消，唇干，颧红，声嘶不扬。询悉孀居多年，操劳过甚，素常极易伤风感冒。病发时胸闷气促，痰凝不爽，且痰中有血丝夹带，潮烧自汗，口中干燥。自述生平不喜辛燥、温补之药，而清热之品已服多剂，罔然无效。所幸者食欲善佳，夜能安卧。
脉象乍取弦滑而数，重候则虚，舌质红，苔白燥少津。
此因过劳，精气有伤，外邪入侵，肺先受病，兼因肝郁化热，木火刑金，久则血弱阴亏娇脏失润，至成虚痨之疾。金匮云：“脉大为劳。脉极虚亦为劳。”此之谓也。亟宜清燥救肺，养肝调理。处方：
炙麻黄根6克 苏梗片9克 光杏仁9克 广桔络6克 京
半夏9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 生甘草3克 藕干
4．5克竹茹6克冬瓜子9克(冲) 白茅根12克 净杷叶
2片?
二诊：上方三剂，咳嗽略减，气促稍平。余症仍然，便秘溺黄。续用原方化裁。处方：
白元参9克 大寸冬9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 瓜蒌
壳9克光杏仁9克冲苏子9克 生甘草3克 竹茹6克
白茅根1 2克 藕干4．5克 浮小麦15克 薏苡仁12克 净杷
叶2片
三诊：上方连进五剂，潮烧、自汗已减，痰中血丝减少。
咳时偶感胁痛，尚觉口干。便秘渐润，溺色转淡。脉细弦而滑，舌红，苔薄较润。仍守原意，酌加滋润之品。处方：
甜桔梗6克川贝母9克 白茅根15克生杭芍9克炙紫
苑9克炙冬花9克瓜萎壳9克大寸冬9克生甘草3克
冬桑叶9克银柴胡9克新鲜梨、藕汁每服调兑各一匙。
四诊：上方续进五剂，潮烧已退，痰血已止，口燥渐除。
时咳嗽，头昏神倦。此燥邪得清，气阴渐调润。再拟下方：
空沙参9克麦门冬9克冲苏子6克光杏仁9克川贝母
9克 炙冬花9克 炒杭芍9克 京半夏9克 广桔络6克
生甘草3克 冬桑叶9克 茯苓神15克 白茅根15克 生苡
仁12克净杷叶2片
五诊：上方服用十剂，诸症消失，脉象转为缓弱，舌苔红润。病势向愈，赓续滋益脾肺，调血养肝。处方：
空沙参9克 自元参9克淮山药12克茯苓神15克京半
夏9克 广桔络6克 炒杭芍9克黑小豆15克净杷叶2片
莲子15克 炙冬花6克 炙甘草3克 二冬羔、雪梨羔，
每服各调兑一小匙为引。
[按]虚痨既成，而肺燥气郁，痰热之势嚣张，攻补皆误。以清燥救肺法出入变化，缓症缓治，看之平淡，行之实难。
烧咳伤阴经闭
李鬃，女，廿九岁，住昆明市沙朗巷。1936年春。
初诊：病经数月，始因烧热咳嗽，服发散、止咳及敛肺之方而症不减，寒热往来，月经闭止，咳嗽不宣，痰凝。后又复感风寒，头疼身痛，再进滋阴解表及止咳退热剂，仍无效验。
症见两颧发赤，形体消瘦，恶寒、潮烧，头疼身痛，喉干口燥，胸痛。大便秘，小便短黄。月经停闭四月，时感腰楚腹痛。诊脉右浮弦兼滑数，左细弦，尺部沉涩。舌质红，苔黄燥。
此虽烧咳日久，肝肺之阴及气血受损，冲任失调，但少阳证未罢。因本内经“急则治标”法拟和解、宣肺。然后再议调理冲任气血。处方：
醋炒柴胡6克 醋法夏9克 炒黄芩6克 生杭芍9克 楚
薄荷6克 光杏仁9克 苏梗片9克 生甘草3克嫩生姜
2片小红枣11枚 二剂
二诊：右脉弦滑而数，左细弦，尺部滞涩，苔仍黄燥。
恶寒较减，潮烧未退，头目眩晕，余症如前。此病久阴虚，气血两亏，缓图调治，嘱服下方三剂。
醋炙别甲12克 银柴胡9克 醋炒青蒿6克 炒黄芩6克
醋法夏9克 光杏仁6克 苏梗6克 炒知母4．5克 嫩生
姜2片小红枣9个鲜京竹叶20为引
三诊：恶寒已罢，潮烧亦减，两颧仍赤，手足心热，口燥思饮。夜卧不宁，咳嗽痰凝，食少，身软无力，微汗。诊脉右滑数，左细弦。苔黄少津。此少阳之邪渐解，肝肺郁热未清，气弱阴虚。再拟下方：
醋炙别甲12克 银柴胡9克 细生地12克 粉丹皮4．5克
地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕干
3克广桔络9克 净杷叶3片
四诊：上方服三剂。脉细弦，尺弱。舌润苔薄。潮烧退，颧微赤，咳嗽胸痛轻减，痰凝渐化。饮食增加，二便转正常。
唯神倦乏力，经闭未行，腰腹时觉酸痛。此系邪热退后，肝肾阴虚，气血不足，冲任失调，以下方调治。
全当归9克 细生地9克赤芍药9克粉丹皮4．5克地骨
皮9克 炙香附6克 川芎片4．5克 白茯苓12克 桑寄生
12克京半夏9克黑小豆12克净杷叶3片
五诊：上方服五剂，诸症悉退，正气未复，经仍未行。
腰楚，少腹时痛。脉细微弦，两尺仍弱，舌淡苔薄。此冲任两虚，经脉气滞之侯，续宜调达滋养。处方：
生熟地各9克 全当归9克 赤芍药9克 川芎片6克粉
丹皮6克炙香附6克紫丹参9克炒续断9克淮牛夕
6克小红枣9枚净杷叶3片 大寸冬9克
六诊：上方进七、八剂后，经行，量少，色紫黑，腰腹微痛。舌红润，脉弱，续拟调和气血以凑全功。处方：
全当归15克细生地9克炒杭芍9克 白茯苓15克老川
芎6克 粉丹皮6克 空沙参9克生口芪12克炒续断9克
炙香附6克 生甘草3克 小枣7个荷叶顶3个 嘱兼服
十珍香附丸
[按]此例患者，病情复杂，本“急则治其标”之旨，首以枢转少阳为主，柴胡、杏、苏，宣疏清化。继拟滋养肝阴，清热理肺，意再枢托。少阳证罢，血弱阴虚内热，乃重滋血齐阴。潮热全退，即为养血调经，气血冲任得养，经讯复来。
内经云：“仅察阴阳所在而调之，以平为期”。妇科机理，错综若斯，在确定其治疗之标本缓急步骤上，必须审慎。
子午潮烧经闭
郑鬃，女，三十八岁，干部。1970年11月。
初诊：患者病已数月，形体消瘦，呼吸气短，动则喘促，胸胁疼痛，咳嗽痰凝带血。自汗，盗汗，烦躁，夜难入寐。每于子、午时，体温增高，37．5～38。c，手心、足心及两颧烘热。逾时，热如潮退。月经闭止三月。经西医诊断为“肺结核”，多方治疗，其效不显。
诊脉虚滑而数，沉候无力，舌绛，干燥少津。古代医家谓：“虚劳深重者为痨瘵，其形赢败凋敝。”患者因潮烧日久，血虚肺燥，宗气损伤，现痨瘵之征。法当先养阴润肺，化痰止血，继可益气滋血，调达肝脾，循序而进。处方：
醋炙别甲18克 京元参一克 大寸冬9克 醋煅牡蛎12克
地骨皮12克 白茅根30克 炙紫苑9克 炙冬花9克 广桔
络9克 粉丹皮6克 生甘草3克 点梨、藕汁每次各一
匙为引。
二诊：上方服七剂，咯血已减，咳嗽仍频，自汗、盗汗稍敛，食纳略增，渴饮较少，但子午潮热未退。脉舌同前。拟原方化裁。处方：
醋别甲18克 醋青蒿9克 干地黄12克地骨皮15克 白茯
神15克炙冬花9克醋牡蛎15克京半夏9克广桔络9克
生甘草3克 净杷叶3片白茅根15克点梨、藕汁各一
匙。
三诊：上方服七剂，脉虚滑数象渐平，舌绛转红，渐布津液。咯血已止，胸胁痛减，痰凝较涤，自汗、盗汗及潮烧均减。仍以养阴化热，润肺祛痰。处方：
醋别甲15克 干地黄15克 银柴胡9克地骨皮12克 炒杭
芍9克 炙冬花9克粉丹皮6克生甘草3克当归身12克
白薇4．5克 藕干6克净杷叶3片
四诊：上方服十剂，子午潮热大减，自汗、盗汗已收。
胸胁痛止，咳稀痰少，烦躁消除。夜能安卧，食纳增加。但精神尚差，月经未行。脉象细数，舌红润有津。此阴液渐复，肺燥得润，而气血未充，肝脾失调。宜养肝、润肺、调脾为治。处方：
全当归15克炒杭芍9克空沙参9克干地黄12克大寸
冬9克 白茯神15克粉丹皮6克地骨皮12克广桔络9克
桑寄生15克 生甘草3克 藕干6克
五诊：上方连进五剂，子午潮热及烦躁、自汗、盗汗、胸胁痛、咳嗽等诸症消失。脉转细缓，舌苔红润。但病久，阴伤血耗，肝脾失养，冲任不足，至经闭未行。法当益气调血，滋养冲任。血海充盈，经讯可至。
全当归15克 炒杭芍9克 川芎片6克 空沙参9克 干地
黄129克 苏条参12克粉丹皮6克大寸冬9克桑寄生15克
黑小豆15克 建莲子15克 甘草3克 龟鹿胶各9克(烊化兑
服)
六诊：上方服十五剂后，饮食、睡眠尤佳，面色转华，形体渐丰，已能恢复半日工作。脉和，舌润。经讯未至。此大病后，气血真阴渐复，而冲任血海犹亏。再拟下方调理，至1971年春季，经讯复潮，尔后周期正常，结核症悉未再作。处方：
炙口芪15克全当归15克炒杭芍9克 川芎片6克苏条
参15克漂白术12克 西砂仁4．5克 粉丹皮6克 白茯神
15克炙香附6克桑寄生15克 生甘草3克 小红枣11个
[按]久病气血真阴受损，每当子、午阴阳交合之时，邪热相乘，阴不制阳，故现潮烧。热邪耗津，血海干涸，月事闭止。宗气损伤，自汗、盗汗，又复伤阴液。热自阴来，当谧真阴。别甲、元、麦、牡蛎、地黄等皆为滋固肝肾肺阴要药。病退尤虚，再以归、芍、地黄、龟、鹿二胶、参、芪，补其精血，滋益冲任。
虚 痨(童子痨)
董鬃，男，五岁，住昆明市西郊。时在1940年。
初诊：患儿已病数月，卧床不起，形容枯槁，肌肤消瘦。干咳声嘶，痰中带血。渴饮食少，日晡潮烧，夜间烦躁，自汗盗汗，溺黄便稀。脉虚数无力，左关稍大，右寸兼滑，舌淡红，苔薄少津。病属气弱阴虚，肝旺肺燥，脾不健运，日久症势纠缠。法当养阴清热，润肺、健脾平肝，不宜克散，拟方缓缓调治。
银柴胡6克 醋炒青蒿6克 白茯苓9克 地骨皮9克
空沙参9克 炒杭芍6克 京半夏6克 光杏仁6克 炙冬
花6克 生甘草3克 浮小麦9克小红枣7枚
二诊：上方服五剂，潮热盗汗略减，它症同前。脉、舌尚无变化，仍守原意出入。处方：
广玉竹9克 天门冬9克 炒杭芍6克 白茯苓9克 炙冬
花6克 银柴胡6克 醋炒青蒿4．5克 炙枇杷叶2片黑
小豆9克甘草3克 炙桑皮4．5克 浮小麦12克 小红枣
9枚 白茅根9克
三诊：上方服用十剂，痰血已止。潮烧、盗汗、咳嗽减轻，它症亦有显著好转。但易怒。脉细弦，舌淡红。是阴虚肺燥渐润，脾弱肝旺。再拟滋阴润肺，健脾平肝。处方。
银柴胡6克 苏条参9克 广玉竹9克 天门冬6克 炒杭
芍9克 炙冬花6克 百合6克 浮小麦12克 烧乌梅2个
小红枣7枚
上方连服十余剂，潮热全退，其它症状均渐消失。饮食增加，二便正常。面色转润，肌肤浙充，能下床活动，脉弱缓，舌红润。再为拟方，滋养肝脾，调补气血。
苏条参9克空沙参6克广玉竹6克天门冬6克百合
6克淮山药9克 白茯苓9克 炒杭芍9克 京半夏9克
广陈皮6克炙甘草3克莲子9克(去心) 小红枣7枚
[姚按]这种症候，不宜骤用温补，更不可专事寒凉。应本内经：“燥者濡之”，“损者益之”的道理，先用滋润调达，然后平和补益。具体方法就是平肝、润肺，化痰止咳，养阴清热，健脾固中，后再补益气血。对于潮烧，要重视枢转少阳，调和营卫。兼有虫积，则忌“打虫”，宜用“化虫”之方，以免损伤元气。总之，用药不宜过急过猛，须缓缓调治，方能获得预期疗效。
[按]患儿脏腑娇嫩，况因素日少于荣养，感邪之后，治疗失机，其气留连，而致内伤。一脏先病，累及其它，脾弱阴虚，精气受损，而肝旺肺燥，虚热羁缠。形体赢瘦，即民间俗称“童子痨”也，治之难许速效。是案本内经“燥者濡之，损者益之”，谨守清润调达，平和补益，乃治虚损之要领．
眩 晕(高血压)
外宾鬃，男，五十六岁。1956年夏。
初诊：患者形体高大肥胖，颜面赤红，平素嗜烟酒，喜肥甘，因自寒带初来我省参加工程设施，由于水土不服，加之工作疲劳，用脑过度，近二、三月来，感头目眩晕，四肢麻木作胀，夜眠不安，多梦易醒，时出自汗，食欲不佳，精神疲乏，影响工作。已经找省医院检查，发现血压升高200／100毫米汞柱，并确诊系神经性高血压。曾服降压、镇静等药多次未见明显效果。一周后，病情更加严重，耳鸣脑响，心神不安。起则昏眩欲仆，终日恍恍然如坐舟中，极度疲乏，已不能坚持工作。有关单位极为重视，延余前往会诊，中西医结合治疗，使之早日恢复健康。
中医辨证：舌质红、苔薄腻，脉象弦滑。证属肝肾不足，阴虚阳方，风火上千，心神不宁，发为眩晕之症。年龄较高，慎防中风，速宜滋阴潜阳，化风舒络，养心安神为治。拟方：
干地黄12克 白茯神15克酸枣皮6克炒泽泻6克粉丹
皮6克炒淮药12克 淮枣仁15克(冲)生石决明9克生龙
骨12克 生杜仲12克 夏枯草6克 荷叶顶3个
嘱尽量控制烟酒腥腻肥甘之物。
二诊：服上方四剂后，血压下降为150／100毫米汞柱，睡眠渐安，自汗收敛，眩晕、耳鸣、脑响等自觉症状豁然若失，且能外出散步。诊脉弦滑而软，舌红润，食欲增加，二便正常。仍以原方加减：
干地黄12克 白茯神15克酸枣皮6克粉丹皮6克炒泽
泻6克 淮枣仁15克(冲) 明天麻9克 石决明9克 桑寄
生15克生龙骨12克生杭芍9克
上方连进八剂，患者血压稳定在130／90毫米汞柱，精神好转，诸症消失，已能恢复工作。
[按]内经云：“诸风掉眩，皆属于肝”。叉云；“肝者，罢极之本也”。本麦惠者，由于肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁，导致眩晕。法拟育阴潜阳，方用六味加生龙骨、石决明。以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷叶顶、宣舒肝肾及脑络，天麻熄风，枣仁养心安神，再佐芍药，配伍丹皮、枣皮，酸敛柔肝。不重寒凉而火自平，不专驱散而风自化，体现了祖国医学辨证论治的特点。
肝风虚眩(高血压)
外宾某，男 四十二岁。1964年8月。
初诊：据云平素身体尚可，近来因工作繁重，昼夜书写、审阅文件持续一周之久，未得休息。当工作完成之后，即感头晕、目花 耳鸣，彻夜失眠，心烦食少。经检查，发现电压上压至190／120毫米汞柱。拟定中西医药配合治疗。
中医辨证：机体之肝脏，具贮藏血液、调节血量之功能。当在较长时间思维、精力、视觉等官能高度集中应用于某一事物之上，由此耗散肝经气血。内经云：“肝受血而能视”又云“久视伤血”。肝脏体阴而用阳，当肝血耗散，肝气失濡，致虚风上逆作眩，遂成“血虚生风”诊脉细弦而数，舌质红，苔薄黄。治则本“急者缓之”之意，滋养肝血，兼佐安镇，平熄虚风。处方：
全当归12克炒白芍12克 茯神木15克 大寸冬9克 明天
麻9克 石决明12克炒黑豆15克健莲子15克黑芝麻12克
净竹茹6克 云母石12克(醋煅)(嘱：以玉米须煎汤代水
煨药)
上方浓煎，温服二剂，并配合西药降压、镇静等药治疗。三日后复诊，血压下降至130／90毫米汞柱。患者已能起床活动，头晕、心烦、思饮、便干诸症消除，食眠恢复正常。
脉现和缓，舌质红，苔薄有津。
此属肝血得养，虚风平定，病势向愈。续用滋阴降火丸调理巩固。服法：滋阴降火丸七丸，每日一丸，空腹以温开水送服，连服一周，病痊愈。
[按]正确的治则，来源于正确的诊断，而正确的诊断，必然基于对机体证候客观的病理病机分析。本例肝血耗散，肝气失濡，虚风上逆，干扰清空，而发眩晕。对证投以养血、柔盱、安神、熄风之品，井同西药配合，获效甚捷。
痰阻眩晕(高血压)
李鬃，女，六十八岁，住某专区。1943年2月。
初诊；患者素体丰腴，喜食腥腻，多痰疾。花甲后，常现面浮、肢体麻木、浮肿。且感胸闷气（目真），痰多泡沫，纳呆，多梦。进而头晕目眩，脑转耳呜，心悸诸症悉增，甚则不能行步。医以归脾养心、朱砂安神，治之不效。再投以八味地黄之类，症候反剧。乃专程至昆，寻余诊治。脉象关上浮大而滑，寸日濡弱，舌质淡胖、苔白腻而滑润。此丹溪所谓“无痰不作眩也。”日常恣食肥甘，伤及脾胃，运化失司，湿聚痰盛。水谷不能化精，肝失所养，风从内生，风痰相助，上扰清空，发为是症。法宜化风宣络，豁痰理气，兼镇逆平肝。处方：
明天麻9克 法半夏9克 自吉力9克 黑芝麻12克 化桔
红6克茯苓神15克 代赭石9克(醋煅) 炒枳壳6克桑
枝15克白檀香4．5克生甘草3克竹茹6克
二诊：上方服三剂，顿觉头目清爽，眩晕得减。咯出风沫痰涎甚多，胸膈舒畅，稍思纳食。仍浮肿、心悸，夜寐不宁。耳呜，神倦，肢体觉麻。脉象滑大较平，风痰渐化。乘势再进下方：?
明天麻9克 法半夏9克 生龙齿9克 石决明9克 茯神
木15克 酸枣仁15克 炙远志6克 沙吉力12克 化桔红
4．5克 白檀香4．5克生汁草3克 桑枝木12克荷叶顶2枚
三诊：上方连服五剂，眩晕若失，浮肿消退，痰涎渐少。
行动自如，纳食增加。仍时感肢体麻木，神疲。能眠而梦境尚多。脉缓微滑，舌质淡，苔薄润。此风痰化除，续宜滋血养肝安神之品。处方：
当归身12克 炒杭芍9克 酸枣仁15克 茯苓神15克 明天
麻9克 桑寄生12克 黑芝麻12克 法半夏9克 化桔红
6克 石决明9克 白檀香4．5克 生甘草3克 荷叶顶3枚
嘱服五剂后，配十剂制为丸，早晚各服6克。戒荤腥。
[按]本案紧扣“痰湿”治眩。以祛风豁痰，兼佐柔镇。
风痰既化，再益肾柔肝，养心安神，避辛燥及滋腻。用药从轻灵处下功夫。
血不养肝眩晕
张鬃，女，四十五岁，干部。1950年。
初诊：生育过多，伤及气血，十多年来，常感头昏眩晕，两眼花雾，耳鸣，食少，夜眠多梦．经候前期，量多，行经则眩晕尤甚，举步欲仆。患者住本市红会医院治疗，并邀余会诊。诊见脉象濡弱沉细，舌质淡红，苔薄润，血压波动在180—140／110—90毫米汞柱之问，血象偏低。此属血不养肝，肝木虚旺，风越于上，发为眩晕，并兼见心脾肾经不足，法宜滋养调理。处方：
白人参9克(另煎汤兑服) 大熟地15克 当归身15克 生杭
芍9克 白茯神15克干果杞15克沙吉力12克黑芝麻12克
明天麻6克 法半夏9克 炙甘草3克 荷叶顶3个 龙眼
肉9克
二诊：上方服三剂，觉头眩耳鸣轻减，食眠渐佳。经行二日，量较前减少。脉弱缓，舌粉润。余无它异，续拟下方：
苏条参12克 明玉竹12克 当归身1 5克 炒杭芍9克 炙首
乌15克 黑芝麻12克沙吉力15克干果杞12克法半夏9克
广陈皮6克 炙甘草3克 黑小豆15克 荷叶顶3个
三诊：上方连服十剂，六脉调和，舌红润有津，眩晕诸症悉平。血压稳定，血象正常。为拟下方，嘱其出院后配服，以资巩固。处方；
苏条参15克 东阿胶15克(烊化兑服) 全当归15克 炒杭
芍9克炙首乌15克沙吉力15克明天麻9克干果杞15克
广陈皮6克茯苓神15克炙甘草3克莲子肉15克龙眼
肉12克 荷叶顶3个
[按]经云：“虚者补之”，此例聿无火邪实热，故能予受纳大剂滋肝补肾、荣养气血之品。
肝肾虚亏眩晕
徐鬃，男，四十五岁，家住昆明市。1951年。
初诊；深嗜烟酒，劳累过度，四十岁以后，经常头昏眩晕，失眠多梦，耳鸣眼花，腰酸足软。食欲不振，自汗神倦，站立不稳。曾服中西药，效果不明。体质日衰，求诊于余。症见面色苍白，少气懒言，声音低沉。脉濡弱沉细，两尺尤为无力，舌质淡红，苔薄白。此系肝肾虚亏，水火不济，而为眩晕，法宜滋补治之。处方：
红人参9克(另煨兑服) 炙首乌15克 沙吉力12克 女贞
子12克大熟地15克 盐巴戟15克生龙齿12克酸枣仁15克
炙甘草3克 西砂仁6克 盐水烘荷叶顶3个为引
二诊：上方连服五剂，精神渐佳，食眠稍有好转。然余症无明显起色，脉仍濡弱沉细。此水火渐济，下元不足，当填精补肾，双调阴阳。处方：
红人参9克(另煨兑服) 炙首乌15克 大熟地15克 淮山药
12克 大果杞15克 川附片30克(开水先煨透) 西砂仁6克
沙吉力15克 女贞子12克 炙甘草3克 黑小豆24克 荷叶
顶3个
三诊：上方连服十剂，头昏、日花、耳鸣等诸症大为好转，面色渐润。脉细弱，舌红有津。病久体赢，拟方增损，缓图调理，熬制膏剂。处方：
龟鹿胶各15克 红人参9克 炙首乌15克 川附片30克 大
果杞15克 沙吉力15克 怀牛夕9克 西砂仁6克炒枣仁
15克 淮山药15克 炙甘草3克 莲子肉15克 桂元15枚
上方十剂一料。服法：早晚各一匙，开水冲服。
[按]下元既亏，阴阳失衡，水火难济。徒尔安镇何益!经云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”方投参、附、杞、地、首乌、龙齿、酸枣、巴戟等配有情血肉之品，气味俱厚，久服乙癸得养，精液得滋，神形乃复。
脾虚湿痰眩晕
高鬃，男，五十五岁，干部。1970年7，月。
初诊：患者体形肥胖，湿痰较重，多年来积劳过度。自1952年起，即感头昏眩晕、耳鸣，如乘舟车，夜卧不安，梦多。有时胸闷、痰凝、欲呕、食少。十多年来，血压波动在180／110毫米汞柱上下。经西医诊断为美尼尔氏综合症。服西药并服中药滋补剂，病情不减，近已停止工作，特约余前往会诊。
症见舌苔薄白，微腻，脉象右濡滑，左弦细。余谓此属疲劳过度，心神不宁，又因湿痰凝滞，脾运受损，肝之清阳不升，发为眩晕。法宜淡渗利湿，化痰理气，升清降浊，健脾宁心为治。处方：
法半夏9克 明天麻9克 漂白术9克 白茯苓15克 化桔
红6克淮枣仁15克炙远志6克石菖蒲3克炒枳壳6克
生甘草3克 炒苡仁15克 净秫米15克 荷叶顶2个
二诊：服上方五剂之后，夜卧渐安，血压稍降，头目仍发眩晕，耳鸣腰楚，咯痰较多，二便如常，饮食增加，胸闷已减。左脉稍弦，右仍濡滑。乃脾为湿困，痰凝未涤，清浊升降失司，肝肾不足。嘱须尽量节制肥甘腥腻及动湿生痰之品。续用原方增减：
法半夏9克 明天麻9克漂白术9克 白茯神15克化桔
红6克 光杏仁9克炒苡仁12克生杜仲12克建莲子15克
生甘草3克石决明9克荷叶顶3个
三诊：上方连服十五剂，诸症均有显著减轻，血压降至150／80毫米汞柱。患者已能适当工作，独自行走，饮食增加，二便正常。脉转缓和，舌淡苔润，唯精神尚弱。证属湿痰渐化，心脾功能逐渐恢复，清浊渐分而肝肾未足。可用原方稍佐滋养固脾之品，调理善后。处方：
炙首乌15g 漂白术12克 白茯神15克明天麻9克法半
夏9克 化桔红6克黑小豆15克沙吉力12克生甘草3克
炒苡仁12克荷叶顶3个
[按]脾虚湿痰郁阻引起的眩晕症，临床较多。病的初期，往往辨证不确，或用滋腻，或用强壮，或用温燥，或用寒凉，甚或使用攻下，皆未获效，反致迁绵。固当重视病因病理的特点。此例首用淡渗利湿，化痰理气，升清降浊，以治其标，方中兼以健牌宁心，调达盱肾；继投补益，以固根本。此法可供借鉴。
湿寒泄泻
外宾某，男，四十五岁。1965年6月初诊。自述：腹痛泄泻月余，日三、四行，每痛即有便意，行之不爽，色黄，质稀，检验无异常。食欲渐减，日淡无味，纳谷不香，且食后胸腹饱闷。睡眠欠差，腰酸，耳呜，自汗，下肢浮肿，小便少。服西药，能改善，停药后，症复作。诊见舌质淡，苔白腻，脉沉细而迟缓。此由脾胃之阳受损，而肾命之火不足，温运失司，寒湿水邪浮泛阻遏，以致泄利肿满诸症丛生。诊断为脾肾阳虚、寒湿泄泻。治宜温肾健脾燥湿，并佐分利为法。处方：
炙吴萸2．4克黑固脂9克肉蔻霜6克(去油) 炒苍术9克
法半夏9克 广陈皮6克 西砂仁9克(冲) 白茯苓15克
木猪苓9克炒苡仁12克炒老米12克 生姜2片(烧) 大
枣5枚
上方服三剂，大便日一次，成形。肿满、耳鸣、自汗、饱闷、口淡诸症大减。精神好转，饮食增加。脉缓而有力，苔腻渐退。方药获效，患者极为欣慰。乃嘱照原方续服三剂，调理善后。
[按]湿邪阴浊，最易伤阳，金鉴有言：“命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职”。
此证，寒湿久停不化，而脾肾之阳已伤，故取吴萸、固脂、肉蔻之辜温，暖肝、仆脾、温肾，以治阴邪，并用二苓、二陈、术、姜、枣、砂仁、老未，燥湿渗利，分清化浊。方药投症，泄泻遂得速止。
暑湿协热下痢
夏鬃，男，卅五岁，干部。1959年。
初诊：因素嗜烟酒，湿热内伏，适当夏秋之交，过食生冷油腻，又感暑邪，发病头痛身疼，恶冷发烧。胸闷不适，欲呕，便泻不畅，一日数行，溺短赤，口燥思饮。曾服发散消导剂，证情不减。继下利赤白，昼夜四、五十行，里急后重，痛楚呻吟。脉浮数，左关弦右关濡。舌红，苔黄燥厚腻。此暑邪内陷，与湿相搏，协热作利。法拟清暑祛湿，理气化滞。处方：
藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黄芩6克云黄
连4．5克(吴萸水炒) 焦山查9克 炒谷、麦芽各9克 槟
榔9克 广木香3克车前草9克黑木耳9克益元散12克
二诊：服药后，夜得微汗，次日恶寒已罢，发热较退，头身疼痛减轻，胸闷渐舒。下利仍频，红多白少。舌红，苔黄腻少滓。切脉浮濡均减，关仍弦滞。此暑邪得解，湿热积滞未清，续拟下方：
粉葛根12克 藿香梗6克 炒黄连3克 炒黄芩6克 炒大
黄9克 炒杭芍9克 焦楂炭9克 银花炭9克 广木
香3克 炒鸡金6克 黑木耳9克
三诊：服上方后，下利日四、五行，较畅，兼有燥屎数枚。腹痛及里急后重大减。发热退，尚觉口燥思饮。能进稀粥。此湿热将化，积滞已消。脉转细弦，舌红苔薄，续拟下方：
当归尾9克赤白芍各9克 炒黄连3克炒黄芩6克广
木香3克 波蔻6克(冲) 白茯苓12克 红饭豆15克(冲) 车
前仁6克炒鸡金6克 黑木耳9克
四诊：上方连进三剂，下利、腹痛、里急后重等诸症消失。脉细缓，舌淡润，神倦体弱。乃病后气血不足，拟下方调理：
全当归15克 炒杭芍9克 白茯苓12克 金石斛9克 广木
香3克 红饭豆12克(冲) 波蔻6克(冲) 生甘草3克 莲子
肉12克 炒玉米、老米各12克 苏条参12克 炒淮药12克
[按]首重清暑祛湿，理气化滞；继以通导解毒，活血疏调。后病退正虚，用归、芍、条参、淮药、石斛、莲子等品，养益气血及肝脾。
暑热痢(小儿菌痢)
姚 ，男，五岁。1972年6月。在某医院会诊。
患儿发热月余不退，下痢赤白粘液，日廿余行。口燥，唇焦，腹部胀满，不思饮食。干呕，咳嗽，小便短赤。大便培养，检出痢疾杆菌。午后体温40—41。c。面色发青：神识昏迷，病情急剧，举行中西会诊。
诊脉浮数，左关弦，右关濡滞，舌质红，苔黄少津。触诊腹满而痛，周身肌肤火热。是盛夏伤暑之势，内经云。“因于暑，汗烦则喘咳，静则多言，体若燔炭……”。而暑湿互滞，下注魄门，遂成是证。治则解暑清热，消滞理气。处方：
藿香梗4．5克 粉葛根6克 炒大黄2．4克 炒云连1．5克炒
黄芩4．5克 广木香2．4克炒杭芍6克车前草6克 生甘
草2．4克
二诊：上方服一剂得汗，神识渐清，体温降至38—39。c，下痢减半，腹胀痛均舒，小便短黄，肤热较退，仍咳。脉象弦滞，舌红，苔淡黄。此暑邪得解，胃肠积滞未清，续拟下方：
粉葛根6克 炒云连2．4克 炒黄芩4．5克广木香2．4克 冲
