牙齿：命途多舛，小心保护 （果壳中名：《一颗牙齿，七种宿命》，作者神丙）
在你所有的身体器官当中，哪一种能够真正陪你走到最后？答案也许是牙齿。牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，甚至灰飞烟灭，它也依旧坚硬。
乳牙的离去意味着童年的结束，而恒牙之所以叫做恒牙，是因为对你的一生来说，它是“永恒”的。如果它先你而去，那么一定是出于各种不正常、不得已的原因。有哪些比较常见的原因会导致它“先走一步”呢？
宿命一 它根本没有存在过
为什么我的花还不发芽？——因为里面根本没有种子。
先天缺失：牙齿是我们的身体器官中唯一一个在出生后才“长出”的器官，这个过程叫作“萌出”。每个人口腔里有多少颗牙齿，在当初还是胎儿时，它们（牙胚）就早已各就各位，埋伏在那里了。但有时由于遗传等原因，会先天缺少一两颗（多半是左右对称），最容易缺失的是第三磨牙，即智齿。上下左右的四颗智齿中，任何一颗都有可能缺失，所以一般人口腔中都有28～32颗牙齿不等。第二位容易“缺席”的牙齿是侧切牙，即门牙和尖牙之间的那颗。
宿命二 它的存在是一种多余
——过犹不及，牙也如此。
多生牙：有少了的，就有多了的。“多生牙”，就是正常的28-32颗牙以外的牙齿，也叫额外牙。最多见的是上面两颗门牙之间多了一个或两个小牙。额外牙不但位置别扭，形状也不正常，且没有相对的牙齿，没有功能，应该尽早拔除。
两颗上颌中切牙之间的多生牙。
正畸拔牙：牙齿太挤太乱，就需要调整、重排。空间何来？为了顾全大局，只能把一些不那么重要的牙齿“和谐”掉，这就是正畸前拔牙。这种不公的命运多半降临在前磨牙（磨牙和尖牙之间的两颗牙齿）上，因为它们既不像磨牙那样主要肩负碾磨的重担，也不像尖牙那样具有强大的撕咬能力，且独一无二，无可替代；它们的位置较靠后，拔掉一颗也不会影响美观。
智齿：说它是智慧的象征，不如说是文明的代价。智齿对我们的祖先只是第3颗磨牙而已，可是随着人类的进化，由于食物越来越精细，颌骨也就变得越来越小，但牙齿的大小却没有多少改变，所以大多数人的颌骨都容不下这第3个磨牙。少数 “进化”得比较彻底的人天生就没有这颗牙，其他依然“原始”的人可就惨了，到了十八九岁的大好年纪，这颗长期“潜伏”在颌骨内的牙齿开始以各种崎岖的姿势往外钻，这时，你的折磨便开始了……
各种方向的阻生智齿，阻生智齿无法长出，一般都会建议拔掉。
宿命三 飞来横祸，死于华年
“小心我一巴掌打得你满嘴找牙！”
确实，突如其来的外力可以迅速地使一颗健康的牙齿折断、或脱离你的口腔。
牙脱位：断指可以再植、断掉的“命根子”也可以再接，完全脱出来的牙齿还可以再“安装”回去吗？答案是肯定的。请回答一道选择题：完全脱出的牙齿，你应该保存在A：自来水里 B：生理盐水里 C：自己口里D：牛奶里 E：冰箱里 F：餐巾纸或干净的布里。答案请在文后找。
牙折：折断的部位可能在外面（冠折），可能在里面（根折）；也许只是缺了一角；也许几乎是掉了一大截。断掉的牙齿的保存原则和前面一样，也应该尽早就医。
宿命四 一颗牙齿是怎样烂透的
罗马不是一天建成的，一颗牙齿也绝不是一个晚上含着糖睡觉就会烂出一个洞……龋病的形成、发展、是在暗中进行的，等开始疼的时候，其实它已经存在了一段时间，但及时发现、及时补上还是做得到的。
龋病：如果有人已经成年，却一直以为蛀牙是“蛀虫”造成的，那么只能说他也太缺乏常识了。龋齿的形成是因为口腔中的致龋菌分解蔗糖产酸，而酸造成牙齿脱矿，而脱矿的过程如果不进行干扰，会持续进行。
等细菌侵入牙神经，发展成牙髓炎，就不是补一下那么简单了，必须进行根管治疗。这不仅会带来更多疼痛、花更多时间、更重要的是，花更多钱。
宿命五 身残志坚，虽假尤真
假牙，也就是义齿，应该是人体器官中最容易仿真的东西了,比起人工关节、人工心脏，人工耳蜗、义肢和义眼，义齿真是简单又便宜，为什么很多人都嫌它贵呢？可能是大家都觉得，我有那么多颗牙齿，少一颗就随它去吧。
烤瓷牙修复：当一颗牙齿不是缺了一个洞，而是少了“半壁江山”，甚至34，那就是没法补的。按力学原理以及目前的粘结条件，就算勉强补上也无法受力，补上去的材料也很容易掉，这种情况只能做一个套子把“残齿”套起来。这种最常见的修复方法就是烤瓷牙修复。
烤瓷牙修复已成为许多明星选择的美容手段。
除了修复缺失的牙齿外，烤瓷牙也是牙齿美容一个重要手段。牙齿的颜色或形状、位置不好，如四环素牙、扭转牙，都可以用这个“套子”来掩饰。很多明星都做过烤瓷牙，效果完全可以以假乱真。
宿命六 牙齿是老掉的吗？
“乃翁八十齿发落，倚门待儿斜日薄。”
以前人们一直以为牙齿会随着人变老而松动、“自然脱落”，其实这是个误会。
牙周病：除了龋齿、外伤之外，其实国人最常见的缺牙原因是牙周病。很多人牙齿本身是好的，只是因为其牙周支持组织受到破坏，牙齿才会逐渐松动，直至脱落，或者不得不被牙医不费吹灰之力地拔掉。
世界卫生组织对老年人口腔健康的目标是“8020”，即人到80岁，口中还能有20颗功能牙。“功能牙”的意思是，可以正常使用，包括补过的。也就是说，只要注意牙周病的防治，老人完全可能依然拥有健康的牙齿，牙齿并不存在“自然脱落”。
宿命七 唇亡齿寒 牙不聊生
这是最残酷的一种情况。口腔中也会有肿瘤，可能发生在牙龈、颌骨、颊、舌黏膜等任何地方。
目前，治疗多数恶性肿瘤的方法依然是大范围切除，而一些良性的肿瘤或囊肿本身也会引起牙齿松动，必须拔掉牙齿才能进行治疗。这些时候对于去除病灶，牙齿确实就显得不那么重要了。
不管我们是健康、富裕还是生病、贫穷，吃的是山珍海味还是咸菜窝头，牙齿总是对我们忠心耿耿，不离不弃。在920全国爱牙日即将到来之际，我们特别采访了佳洁士口腔护理研究院（Crest Research Institute）院长张克博士，他为我们介绍了有关龋齿的知识。让我们每天都能花一点时间，认真地对待我们的牙齿吧，关心它们，就是关心我们自己。
牙膏：功能知多少
神丙
在牙膏和牙刷还没被发明的古代，中国人用树枝、盐、药物等工具来清洁牙齿，希望能达到清洁、消炎抑菌，并带来些微清香的效果。西方人则先发明了牙粉，是碳酸钙和肥皂粉的混合物，其功能是保持牙齿清洁，除却污渍，但pH值高，会引起口腔组织发炎。
牙膏是由摩擦剂、保湿剂、增稠剂、发泡剂、芳香剂、水和其他添加剂（含用于改善口腔健康状况的功效成分）组成的，主打成分都是摩擦剂，其他添加剂还包括防腐剂、着色剂等。牙膏中常用的摩擦剂有碳酸钙；磷酸氢钙，摩擦力较强，因此在特制除烟渍的牙膏中，可在二水盐中混入5%~10%无水盐；焦磷酸钙，由于它不和含氟化合物发生反应，可用作含氟牙膏的基料；保湿剂，可防止牙膏在软管中固化变硬，并使膏体具有光泽，有甘油、山梨醇、聚乙二醇等，山梨醇还能赋予牙膏适度的甜味，二甘醇有低毒性，并在2007年被美国、日本、加拿大等国家先后禁止，国家质检总局也随后发出了禁止使用的公告，并在2009年公布的牙膏新国标中明确禁止添加，如作为杂质带入，在牙膏中的含量不得超过0.1%；表面活性剂有洁净、发泡能力，使牙膏在口腔迅速扩散，并使香气易于透发，配方中用量一般为2%～3%，普遍使用的是月桂醇硫酸钠；增稠剂常见为CMC（羧甲基纤维素钠），目的是将牙膏中多种原料成分有机地黏合在一起制成膏状，不过新国标已经取消了对稠度的要求；牙膏用香料主要是薄荷，能给刷牙带来凉爽感，还可使用水果类香料和绿茶味等，但是有严格限制的，也不要求一定含有；牙膏生产过程中时常会受到微生物污染的威胁，因此有必要在牙膏配方体系中添加一定的防腐剂，有苯甲酸和对羟基苯甲酸酯类。至于媒体提及的会致癌的三氯生，在2009年的新国标中，已被列入到允许添加的防腐剂中，但明确不得超过0.3%。
按照国家标准，牙膏只是普通的日化产品，并不是药品，所以指望牙膏治疗口腔疾病是不现实的，但人们仍然努力让牙膏具备更多保健功效。氟离子可以与牙齿表面结合生成氟化磷灰石，提高牙齿的抗酸能力，将适量氟化物加入牙膏内，能增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层。含氟牙膏加有活性物氟化钠、氟化亚锡、单氟磷酸钠、氟化锌等。但氟含量过高也会对牙齿和骨骼产生负面影响，氟斑牙会使恒牙呈白垩色至深黄色，氟骨症则会破坏骨骼。所以成人牙膏总氟量在0.05%~0.15%之间，儿童牙膏中氟的含量在0.05%~0.11%之间。中草药牙膏是在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，对缓解牙龈炎症有一定辅助作用。消炎药物牙膏在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物，如洗必泰等，一般都具有消炎抗菌作用，但长期使用容易导致口腔内正常菌群失调。防过敏牙膏在牙膏中加入脱敏成分，如氟化物、氯化锶，但只对轻度牙本质过敏可以起一定的缓解作用，若在使用一段时间后仍不见效，应当停止使用。去垢增白牙膏含有过氧化物或羟磷灰石等药物，能采用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿、去除牙面外源性着色的作用，但若牙膏中的摩擦颗粒较大、较坚硬，长期使用再加上刷牙太过用力，有可能导致牙齿磨耗。口腔专家一般都会建议不长期使用同一种牙膏，而是隔一段时间换一种。近期发表在《美国牙科杂志》上的一系列研究发现，一种新型牙膏含亚锡—氟化钠，在牙菌斑的抑制、脱敏、减少外源性着色、防龋和对口臭的改善方面都有一定效果，可能成为多效牙膏的新选择。
牙龈出血：是因为缺乏维生素吗？
（果壳中名：《牙龈出血，并非缺乏维生素》，作者神丙）
刷牙出血、咬苹果时留下一排血齿印，这种情况几乎人人都遇到过，有些人以为牙龈出血是因为缺乏某种维生素，其实，绝大多数牙龈出血都是牙龈炎的表现。本期奇艺《恐怖！健康警报》将告诉你牙龈炎的危害。
刷牙出血、牙龈红肿、疼痛，这种情况几乎人人都有过，在疲劳、生活不规律，刷牙潦草时更容易出现。有些人以为牙龈出血是因为缺乏某种维生素。其实，虽然长期严重缺乏维生素C确实会导致牙龈出血红肿（过去远航船员所患的“坏血病”即是这个原因），但除非一连两三个月都不吃蔬菜水果牛奶等含有维生素C的食物，否则，除了极少数人是由于血液病等全身疾病，绝大多数牙龈出血都是牙龈炎的表现。
牙龈出血，原因多为牙龈炎
健康的牙龈应该是粉红色、有光泽的，质地坚韧，牙龈沟只有2-3毫米；而发炎的牙龈则会颜色变红变深、肿大疏松，很容易出血，牙龈沟（牙龈与牙颈部连接处形成的空隙）也会加深。牙龈炎实际上就是最轻微的牙周病，其炎症只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，它主要是由于牙龈周围、特别是牙龈沟内的牙菌斑所导致的炎症反应。
口腔中的细菌不止是单纯地存在，有些会聚集在一起，互相粘附，并与唾液等物质形成“牙菌斑”。牙菌斑能够较为牢固地附着在牙齿上并生长繁殖，牙结石就是矿化的牙菌斑，它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重炎症反应。
牙菌斑用水无法冲掉，通过刷牙和使用牙线可以去除绝大部分(所以，"刷牙吧，猪都刷啦！" ),但牙结石只能通过口腔洁治才能去除。牙龈炎患者只要注意刷牙、保持口腔清洁，并去专业口腔门诊进行牙周洁治（洁牙），去除牙菌斑、牙结石以及牙龈周围的炎症因子，牙龈炎是完全可以控制和治疗的。
健康的牙龈，牙周探针仅能进入2-3毫米。
牙周炎患者的牙龈，龈沟加深，牙周探针能进入更多。牙龈与牙龈沟内有较多炎症细胞浸润。
牙龈炎，牙周炎的前奏
牙周炎是一种渐进性的疾病——就是说它并不会像普通感冒一样，不管治不治疗，只要不继发感染，一周左右都会好。如果不对炎症和口腔的刺激因素进行控制，牙龈炎会进一步发展为牙周炎，这就不再是仅限于软组织的炎症，而是会累及牙槽骨，当骨质缓慢丧失，牙齿就失去了支撑，开始松动，最终导致牙齿脱落。
牙龈炎发展为牙周炎，牙周附着逐渐丧失，牙周刺激物越来越多，牙槽骨被破坏。
下颌前牙的X光片。图A和B中的a线所示是正常的牙槽骨高度，图B中的b线所示为牙周炎导致的牙槽骨吸收后的高度，只为正常高度的12。
牙周炎不仅会导致牙齿松动脱落，更可能影响全身健康，比如加重心脑血管疾病、糖尿病、影响呼吸与消化系统。
孕妇易患牙龈炎
很多女性牙龈平时还比较正常，怀孕时则会出现牙龈红肿发炎，这一般是妊娠期牙龈炎。 实际上怀孕并不是引起牙龈炎的直接原因，只是因为怀孕时孕妇血液中的激素改变加重了炎症反应。妊娠期间，孕妇体内黄体酮的水平大大增高，这使得牙龈组织中的毛细血管扩张、血管渗透性增加，炎症细胞和液体渗出增多，导致牙龈肿胀。还有部分孕妇会发生牙龈增生，甚至妊娠性牙龈瘤。
妊娠期牙龈炎的直接原因仍然是牙菌斑等口腔局部因素，口腔卫生不良，或因牙齿排列不齐而不易清洁的孕妇更容易发生，这些孕妇在怀孕之前就存在牙菌斑、牙结石，或者本身就患有轻度牙龈炎。所以，在怀孕期间，孕妇应该比平时更注意保持口腔清洁，坚持早晚刷牙，选择软毛牙刷，刷牙时要轻柔，避免伤及牙龈；每次进餐后都要漱口或使用牙线，及时清除口腔内的食物残渣。
妊娠期牙龈炎及牙龈瘤一般都会随着怀孕结束而自行消退，只有极其严重的妊娠性牙龈瘤才需要在医生指导下切除，但一般不主张在妊娠期使用药物。所以女性在怀孕以前应该进行口腔检查，提前去除牙龈炎等口腔隐患。
青少年也易患牙龈炎
青少年牙龈炎也被叫做青春期牙龈炎，青春期牙龈炎的原因和妊娠期有点相似，也与体内激素变化有关。进入青春期后，体内性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激敏感性、反应性增强，如果青少年每次刷牙都马马虎虎，牙齿上的食物残渣未能完全去除，牙齿上和牙龈周围布满牙菌斑，就很容易发生牙龈炎。
如果牙齿排列不齐、拥挤，以及正在进行正畸治疗，口内戴有正畸托槽，就更难清洁。与妊娠期牙龈炎一样，青春期牙龈炎只要注意口腔清洁就可以避免，必要时也需要进行牙齿不齐的矫正。
此外，如果牙龈出血还伴有头晕、疲乏、鼻出血、周身散发性出血点或瘀斑、月经过多、经期延长、发热及淋巴结肿大、外伤后牙龈出血不止等情况，就可能不光是牙龈炎，而是患有贫血、白血病或血小板减少等血液病，需要做全身检查。
虽然长期缺乏维生素C确实也会引起牙龈出血，但当你在苹果上留下一个血齿印的时候，还是不要怀疑自己是缺乏维生素了。
舌头：一舌知全身
赵承渊/文
舌头血液供应丰富，咬伤后极易出现失血性休克，需要积极救治。断离的舌头只要没有出现明显坏死，就应缝回原处，一者可望成活，二者对伤口愈合也大有好处。一般来说，断离舌在离体一小时之内再植，成活几率较大。
舌头是口腔内自主活动的主要构成部分之一，作为构音的主要器官，活动受舌下神经支配，属于随意活动。舌的肌肉是横纹肌，肌纤维纵横均有，因此舌能够灵活地进行伸缩、卷曲等动作。当一个人意识清楚的时候，舌头是说话、吃饭、吞咽的得力工具；当一个人熟睡或者昏迷，中枢神经对舌的控制放松的时候，舌头就有可能由于失去支配，比如睡眠时舌根后坠阻塞呼吸道，人们就可能打鼾，甚至因为呼吸道阻塞过重而缺氧，影响身体健康。为此，美国的科学家甚至试图在舌下神经上放置一个刺激器，这样即使在熟睡的时候舌头也不至于过分松弛后坠，这项装置已经进入临床试验阶段。
随着牙齿、颞颌关节和舌的巧妙配合，食物在口腔内被来回搅拌并切成碎末，并与唾液充分混合。舌的感觉非常灵敏，同时舌的表面遍布各种味蕾。
舌表面覆盖着舌苔，这是由唾液，角化上皮，细菌和食物碎屑组成的混合物。舌苔，舌的形态，舌的感觉和运动在现代医学同样非常重要，常常能起到辅助诊断的作用。舌苔厚有异味，意味着应该注意口腔清洁，食物残渣残留加之口腔内细菌的孳生会产生令人不愉快的气味。正确刷牙漱口，用舌刷和舌刮清洁舌苔可使口气中挥发性硫化物含量下降，对消除口臭有治疗效果。全身缺水的渴感反应在舌，糖尿病人、干燥综合征患者常感口渴多饮。某些全身疾病会造成舌痛，如糙皮病，维生素缺乏，重金属或药物中毒。某些内分泌疾病如黏液性水肿会造成舌体增大。同时，舌体增大是21三体综合征（即先天愚型）的特征之一。
缺铁性贫血、慢性萎缩性胃炎患者可能出现舌头萎缩，舌面光滑，即“镜面舌”。长期使用广谱抗生素或免疫功能低下的患者可能并发真菌感染，表现为舌面发黑并覆盖有黑色毛，成为“黑毛舌”，这是黑根霉菌孢子染色所致。舌质暗红舌苔光剥（牛肉舌）常见于烟酸缺乏症，烟酸即维生素B3，缺乏维生素B3可导致舌炎，使舌乳头萎缩。舌色亮红，出现火斑样斑块提示可能存在维生素B12缺乏，即巨幼红细胞性贫血。舌面上出现黄色隆起状如地图，称为“地图舌”，常常在几天内消退，又在别处产生，这是舌乳头萎缩和修复动态演变的表现，又称为“游走性舌炎”，其原因尚不清，小儿较多见，一般认为地图舌可能与消化功能异常，缺乏B族维生素，或与细菌感染有关。舌乳头肿胀发红类似草莓称为“草莓舌”，见于猩红热或长期发热的患者，可能与患者发热时黏膜充血水肿有关。
人的舌体有些可以纵卷，有些则不能纵卷。研究证明，人的卷舌和非卷舌是由常染色体一对等位基因所决定，纵卷舌相对于非纵卷舌是一种显性遗传性状。如果一对夫妇均为非卷舌性状，则其子女无论男女都不应出现卷舌性状。另外，我们健康人伸舌时舌头是位于中间位置并稳定不动的。当伸舌时舌歪向一边，常常意味着舌下神经麻痹，提示脑梗塞或颅内出血。当伸舌时舌头发生震颤，常常提示甲亢存在。在鉴别颈部肿块的性质时，如果颈部的肿块随着伸舌动作上下活动，那么这个肿块很有可能是来源于甲状舌管，即所谓 “甲状舌骨囊肿”。有些小孩子舌系带过短，会影响发音，这时则需要进行手术矫正，最好在1~2岁之内完成。
塑化剂：到底有多可怕？（作者白鸟）
塑化剂事件发生以来，不仅台湾民众十分担心，中国大陆地区的相关部门也非常重视。目前，卫生部已组织各地省级疾控中心对食品中邻苯二甲酸酯类物质开展应急监测，并将扩大范围收集数据进行风险评估。而我们普通百姓，最关心的还是塑化剂DEHP究竟有多大毒性，对我们的健康究竟有哪些潜在危害。
相信大家已经对DEHP这个缩写不陌生了，它的学名是邻苯二甲酸二（2-乙基己）酯，又称邻苯二甲酸二辛酯、酞酸二辛酯，化学式为C6H4(CO2C8H17)2，为邻苯二甲酸与2-乙基己醇生成的酯类化合物。
动物实验发现，DEHP的急性毒性并不大，给大鼠腹腔注射2至7克DEHP才会致死，这个量大约与每天炒菜的盐量相当，是一个比较大的剂量。也正是因为小剂量DEHP很难引起急性毒性效应，台湾的黑心生产商才敢于用它来代替棕榈油，掺杂在食品添加剂中。
但DEHP还存在很多潜在的慢性毒性。在已发表的关于DEHP的毒性研究论文中，研究人员通过动物实验（主要是啮齿动物）、体外细胞实验或回顾人体暴露水平的调查方法，证明DEHP有类雌激素效应、肝毒性、肾毒性、可能引起细胞代谢紊乱、可能造成心血管系统障碍、可能致癌。
所以，根据这些实验结果，多年摄入非法添加剂的岛内民众才会怀疑，以往被归咎于现代生活的一些多发病会不会也和DEHP有关：比如心脏病、癌症、不孕症、畸胎、男童女性化、女童性早熟…
二噁英事件回顾
DEHP真的如此可怕吗？我们先来回顾一个十二年前的事件。
1999年，比利时养鸡业先后出现母鸡产蛋率低，肉鸡染病的现象，经调查发现是地处荷兰的饲料供货商误将含二噁英的脂肪添加在了鸡饲料中，使得饲料中二噁英含量超标200倍。二噁英极易蓄积在脂肪组织中，经污染饲料喂养的鸡肉中二噁英含量更超标1000倍以上，而这些鸡肉已被销往德、法、荷兰等多个国家，上了全欧洲人的餐桌。
二噁英是毒性极强的持久性污染物，其急性毒性在氰化钾的千倍以上，而极低量的慢性暴露也有明显的致癌性和类激素效应，并且一旦进入人体就很难排泄出去。
这次事件在欧洲引起了极大恐慌，比利时农业部长与卫生部长双双引咎辞职，全国的蛋禽及其加工制品统一销毁，全境屠宰场暂停工作。四个月间，全球各国封杀了所有比利时出口的肉禽蛋奶制品。
最终，这次事件以比利时时任中左政府集体辞职收场。
但当这次污染事故引发的民众恐慌逐渐平息之后，有科研人员根据当时饲料中二噁英的含量、以及它在生物体内的蓄积能力，估算出如果持续摄入当时的有毒禽蛋制品，会对人产生怎样的危害。结论是：如果一个人想要通过吃被二噁英污染的鸡肉而诱发癌症，他需要每天吃半只鸡，不间断的吃50年。
比利时二噁英事件与此次塑化起云剂事件有几个不同点：第一，比利时事件是误添加，而起云剂中的DEHP是有意为之；第二，二噁英是剧毒物质，具有明显的致癌和类激素效应，且很容易在人体内蓄积，而DEHP是低毒物质，有类激素效应，可能有潜在致癌效应，进入人体后较容易排出体外；第三，饲料中的二噁英含量尽管超标200倍，因为二噁英标准限值极低，其中的二噁英含量仍是极低，而起云剂中DEHP的含量最高可达起云剂质量的百分之五十左右，添加到食品中以后也不可小觑。
所以，不能简单的说这次塑化剂事件比之十二年前的二噁英孰轻孰重，事实上，任何一个非法添加物引发公众危害的事件发生后，都应该通过计算人群的摄入剂量和污染物的毒性水平来具体评估毒性风险，而非简单的评论投加的东西是否有毒。
关于DEHP的动物实验
以目前媒体公布的资料中，DEHP浓度最大的“动力运动饮品柠檬味”为例，与怀疑DEHP致癌、致畸的论文中的剂量做个对比。该饮料检测出的DEHP浓度是34.1ppm，就是34.1毫克千克。而对孕期母鼠摄入DEHP后生产出的小鼠的生殖发育毒性的研究[1]中，仔鼠出现了明显的精子数降低、精子活性下降，但母鼠吃的饲料中DEHP的剂量是125-1000毫克千克，远高于台湾民众的摄入剂量。并且，小鼠是以添加了DEHP的饲料为唯一食物的，而人并非如此。
同样，在对心血管系统的研究中发现，通过饮用水给小鼠投加DEHP时，心脏、肝脏、肾脏的脏器系数出现变化的DEHP的浓度是500-2000毫克千克[2]。对小鼠染色体产生伤害的剂量则是1000-2000毫克千克[3]，而且，这种对染色体的伤害未必会最终发展成肿瘤。
此外，啮齿动物与人类代谢DEHP的路径略有差异，成年人比小老鼠更容易将通过食物摄入的DEHP排出体外，因此，喝下一瓶这样的饮料，在短时间之内也不一定会出现上面论文中提到的那些有害影响。
事实上，毒理学实验用于人体风险评估时一直存在这个难点——如何将动物实验的数据结果转换成适合人类的数值。由于不能进行大规模的人体实验，所以只有回顾性的人群调查是一种更可靠的结果。但这种调查实施起来难度很大，因此比之动物实验，相关的文献较少。
孕妇和儿童应远离DEHP
对DEHP的研究中，需要特别引起我们重视的，是这样一篇针对孕期母亲体内DEHP浓度和产后婴儿体征的调查[4]。调查发现，如果这位母亲生的是男婴，母体中DEHP的浓度数值和婴儿的阴茎粗细、肛殖距（这两项指标一般被用于评价男性化体征。）之间有负相关关系。就是说，孕期母体中DEHP及其代谢产物较高的人，她所生男婴的阴茎可能会细一点，肛门和生殖器之间的间距可能会短一些。但研究者认为，具体到某个人，这些数值并不具有重要意义，而且，这种相关性，未必代表具有因果性。
这个结果主要是提示大家，孕妇摄入DEHP是有风险的，需要注意避免接触。另外，考虑到在儿童体内DEHP的代谢不如成人迅速，可以说DEHP对儿童具有一定威胁。除此以外，并没有太多证据证明成年人接触低剂量DEHP会有心血管损害、肝肾毒性、以及肿瘤方面的风险。
对于这次事件，我们需要呼吁政府惩治黑心生产商的不义行为、加强食品加工的监管，也需要耐心等待相关部门做出回顾研究，评估民众的摄入剂量，而不是一味感到恐慌，做出没有任何科学依据的猜测。
增塑剂：药片导管区别对待 （果壳中名：《药品中的增塑剂，不用怕》，作者窗敲雨）
继饮料增塑剂事件之后，又有新闻爆料，增塑剂在制药业也有广泛使用，这又引起了人们的担忧。事实是，增塑剂主要用于药片的薄膜包衣，剂量很低，对人体并无危害。它也被用在输液包装袋中，但只要不是盛装血液等含脂肪的液体，通常也很安全。
在制药业中使用增塑剂，主要有两种情况，一是用来制成片剂的薄膜包衣，二是用于制造输液包装袋和塑料导管。
增塑剂是一类分子较小的物质，将它们加到高分子材料中，可以降低聚合物大分子之间的作用力，使材料变得柔软且容易拉伸塑形。DEHP（邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯）就是一类常用的增塑剂。它在小剂量时毒性很小，但长期大量接触可带来很多健康问题。
药片包衣很安全
许多药片都有薄膜包衣，这是为了保护药片中的有效成分，用一层包衣把片芯与外界的空气、潮湿分隔开。传统的方法是在药片外包糖衣，但这样耗费材料多，保护作用也不是很好。因此，现在更多采用的是用一层高分子材料的薄膜来为药片包衣。
为了让这层薄膜更柔韧，不易开裂，就需要在其中加入一些增塑剂。DEHP本身并不作此用途，但与它同类的几种物质可作为药用增塑剂使用，包括邻苯二甲酸二乙酯（DEP）、邻苯二甲酸二甲酯（DMP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）等。在美国、欧洲和中国，这类材料都被允许作为药用辅料使用，但要严格限制用量。以DMP为例，FDA规定每一剂口服药中DMP含量应低于0.4mg。这个剂量尚不足以产生毒副作用，与治疗的必要性相比，其风险基本可以忽略不计。
输液包装袋和导管需区别对待
另一个医疗中接触塑化剂的途径主要是输液包装袋和塑料导管。现在，静脉输液的包装基本上都由玻璃瓶换成了塑料软袋包装，这样做有很多好处，比如可以使输液容器与外界完全隔绝，减少输液被污染的可能。这种塑料输液包装多是PVC（聚氯乙烯）材质的，并含有DEHP作为增塑剂。
PVC材质的包装与药液接触，难免有部分增塑剂会溶解到药液中，并随之进入人体。不过，由于此类增塑剂在水中的溶解度非常低，通过这种途径进入人体的剂量也很小，一般的药物输液按照说明书推荐用量，一个成年人每日每公斤体重只会摄入0.005-0.04毫克的DEHP，尚在安全的范围之内。
增塑剂会渗出的多少还取决于药物性质和溶液中是否含有助溶剂，如果这些包装袋盛装的是含脂肪的液体（比如血液、含脂肪的营养液），DEHP在其中的溶解量就会增加。据FDA公布的研究数字显示，当此类输液袋用于输注含脂肪的营养液时，输液中的DEHP含量可达不含脂肪输液的4倍。这时，人体从中吸收的塑化剂成分就可能超标，造成安全隐患。尤其对于一些比较特殊的患者，比如新生儿或孕妇，这样的风险更大。因此目前的观点是倾向于逐渐用不含DEHP的PVC，或其他材料（如聚丙烯）替代含有增塑剂的PVC输液包装袋。
阿莫西林中的塑化剂从何而来
国家食品药品监督管理局18日在网站上发出通知，称在葛兰素史克公司生产的“阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂”检测到了邻苯二甲酸二异癸酯（DIDP），目前已将相关产品召回。DIDP与此前提到的DEHP为同类物质，毒性和对人体的不良影响都是类似的。
干混悬剂是难溶于水的药物制成的粉末或小颗粒，供加水混合服用。不同于片剂，混悬剂不需要薄膜包衣，自然也就不需要添加增塑剂。根据FDA公布的信息，这种制剂使用的辅料包括二氧化硅、黄原胶、甜味剂等，并没有添加DIDP。检测到的增塑剂较有可能来自接触药品的包装材料。该药品为玻璃瓶包装，但瓶盖为塑料材质，因此增塑剂可能来源于塑料瓶盖。但事实是否如此，还有待进一步调查。
总的来说，虽然增塑剂在药品和医疗用品中也被广泛使用，但通常情况下，通过药物进入人体的增塑剂量很小，在安全范围之内，无需过分担心。而在一些特殊情况下，增塑剂带来的安全隐患必须得到重视。
食用胶：很常见，别恐慌
文云无心
2011 年年初，郑州、南京等地分别刊出“面条里掺食用胶，湿面条能点燃”和“兰州拉面用食用胶使面条筋道”等报道，再一次拨动了公众对于“食品添加剂”敏感的神经。“吃一碗面等于吃掉一只塑料袋”的恐吓，成功地煽起了公众的恐慌——这再次凸显，我们的记者急需加强基本的科学素养。
常用的水胶体是“天然产物”
报道中所谓的“食用胶”，是一大类食品原料。在食品技术上，称为“hydrocolloid ”，一般翻译成“水胶体”。因为对它们不熟悉，所以公众往往想当然地认为是“化学工业产物”而本能地排斥。常用的水胶体，其实都是“天然产物”。
比如琼脂和卡拉胶，是海藻的提取物。明胶，是从动物的皮或者骨头水解熬制而来。被许多人当作“神奇保健品”的阿胶，只不过是在选材和工艺上有所不同，跟明胶并没有本质差异。食用胶中比较“高级”的果胶，主要来源是橘子皮和苹果榨汁后的残渣。还有一些食用胶是来自于植物的种子，比如阿拉伯胶、瓜尔豆胶、槐豆胶，都是从相应植物的种子中提取而来的。还有一些水胶体由微生物发酵得到，比如黄原胶。
微生物发酵可以用于产生各种各样的东西，能被人类挑选出来制造食物成分的，都是经过了精挑细选、重重考验的。有许多我们熟悉的食物来自于微生物发酵，比如酱油、酒、醋、味精等。多数的水胶体是直接的提取物，只有很少数经
过一定的加工，比如羧甲基纤维素（carboxymethyl cellulose, CMC）。它是从植物中提取的，又通过化学反应在分子中的某些位置加上了“羧甲基”。虽然它也可以称为“化学产品”，不过其安全性已经经过了广泛检验，并没有发现对健康有什么危害。
食用胶的多功能很类似。都是由小分子的糖（称为“单糖”）互相连接而成的高分子聚合物，叫做“多糖”或者 “多聚糖”。也有一些食用胶是蛋白质，常见的就是明胶。淀粉是最常见的多糖，是由葡萄糖连接而成的。而组成其他多糖的除了葡萄糖，还有果糖、半乳糖等。不同的单糖和不同的连接方式，造就了各种各样性格不同的多糖。有一些只需要很少一点，就可以大大增加水的黏度，比如黄原胶。还有的食用胶在常温下不溶于水，在高温下溶解之后，降低温度就变成了固体，也就是通常所说的“成胶”了。
明胶就是典型的例子。在不同的酸碱条件下，它们还可能和食物中的其他成分比如蛋白质、淀粉等发生连接，从而改善其他食物成分的特性，从而产生更加丰富多样的食品。比如许多蛋白质在酸性条件下不溶解，而很多人又喜欢酸性饮料的口味。加入适当的果胶，让果胶和蛋白质连接，就可能使蛋白质在酸性条件下溶解，从而获得清澈透明的酸性饮料。在面条中加入适当的食用胶，也可能使得面条更加筋道，也是一种改善。一般而言，食用胶在食物中的使用量不大，起到的作用主要有增稠、增加稳定性、成胶等。还有一些食用胶，本身也被当作膳食纤维。比如果胶、瓜尔胶、琼脂等。膳食纤维能够提供饱足感但是不产生热量，对于减肥有帮助。不溶性的膳食纤维有助通便，而可溶性的膳食纤维（比如果胶）到达大肠之后能被那里的细菌分解，产生一些有助健康的小分子物质。
实际上，把食用胶这一类的东西加到食物中不是现代食品技术的创造。烹饪中的基本技术“码芡”，就是通过淀粉在加热时形成薄薄的一层胶状物来防止肉中水分的流失，从而保持肉的鲜嫩。而“勾芡”，则是利用淀粉形成的糊状把调料沾在不容易入味的食材上面。而牛肉羹、玉米羹这样的食物，更是依靠淀粉来增稠获得口感。不增稠的话，就成为清汤了。还有许多传统小吃，就是用食用胶制作的。比如凉粉、冰粉、石花菜、皮冻等，都是某一种水胶体成胶的产物。
区分食用和工业用
在现代食品技术中，水胶体的研究和应用是极为重要的一个方面。还有一本专门的学术杂志叫做《食品胶体》（Food Hydrocolloids ），刊登关于各种食用胶的研究领域的学术论文。可以说，正是各种食用胶的应用，我们才有了各种各样以前没有的新型食品。
除了淀粉，其他的食用胶是作为食品添加剂来管理的。这些水胶体除了可以用于食品，还可以用于其他工业产品。作为工业原料，其生产过程的控制和要求不像食品原料那么严。所以，工业级的水胶体会比食品级的要便宜。这就造成了不法商贩使用工业级原料代替食品原料的可能。而工业级原料，就可能存在有害杂质。和其他任何食品添加剂一样，合法生产规范使用的食用胶没有问题，但是食品安全的保障需要进行严格监管。公众和媒体，应该关注的是这些添加剂的使用是否合法，而不是仅仅因为陌生就产生恐慌。
瓶装水：了解塑料了解水(1)
何以袖手
微博上曾有一条流言，说女性不能喝留放在汽车里的瓶裝水，因为“热能和塑胶瓶子两者相遇就会产生化学物质，这些化学物质将会导致人们罹患乳腺癌”。这则流言其实是翻译自2007年夏天在美国盛传的电子邮件。类似消息的版本很多，有的版本宣称消息来自约翰?霍普金斯大学，但该校在随后的声明中否认了这一说法。还有的版本提及这是美国流行歌手谢莉?克罗的实例。谢莉?克罗确实在参加一个电视节目是谈到自己和乳腺癌抗争的经历，并提醒人们不要喝加热后的塑料瓶里的水，但是并没有说车中的瓶装水是导致她患上乳腺癌的原因。当这类邮件在北美流传的时候，国际瓶装水协会(IBWA)和美国食品和药物管理局(FDA)都发表了相应的声明，解释了瓶装水容器在多种环境条件下都是安全的，至于“放置在高温的汽车中会析出导致乳腺癌或其他疾病的化学物质”的说法并没有根据。
从这类谣言的经久不衰可以看出大众对塑料水瓶的普遍担心，这可能和大家对塑料的了解有限有关，首先我们得知道水（饮料）瓶所使用的塑料到底有哪些。
塑料水瓶有哪些？
翻转超市里卖的塑料水瓶，绝大多数的底部或者靠近底部的侧面能发现如下的图标：
塑料分类标识图
1号是聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）的回收标志，目前世面上90%的塑料瓶装饮料采用此材料作为瓶体材料。此外，还有部分更大的“瓶子”，比如桶体呈乳白色的4升和类似的桶装水，采用的是2号高密度聚乙烯（HDPE），常见的杯体呈半乳白色水杯杯体使用的是与高密度聚乙烯同为聚烯烃类的5号聚丙烯（PP），而饮水机用桶装水采用的是7号聚碳酸酯（PC）（7号标志是指其他的好几种塑料，PC包括在其中）。
这些标志是为了将回收的塑料准确分类而打上的，标志上的数字不代表这种塑料可以重复使用的次数。不过消费者可以通过这个标志来了解这个产品使用的是什么塑料，以便正确的使用。
最常见的瓶装水 PET
盛传的PET对健康有害的说法似乎来自于大家对塑化剂 邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）的恐惧，PET及其原料的结构与DEHP很类似，只不过苯环上两个取代基团的位置不同。虽然在工业生产中，合成的原料可能掺杂少量邻苯二甲酸或者间苯二甲酸杂质，但反应后得到的PET是分子量大很多的高分子。制品中的这些分子链缠绕在一起，常温下不流动，更不用说向水中扩散了，所以并不会带来健康方面的危害。
分子式图
PET聚合物，对苯二甲酸和乙二醇为原料
分子式图2
塑化剂DEHP
那么高温下PET是不是会发生反应呢？确实有可能，但需要的温度远高于夏天车里所能达到的温度。PET的合成反应是个高温减压脱水的酯化缩聚过程。这个酯化反应是个平衡反应，也就是说，在适当的条件下酯化的产物可以和水发生水解反应回到最初的单体，所以PET制品在从塑料粒子加工成产品时要经过严格干燥以避免加工中的分解。
用PET瓶来装水满足了反应中“有水”的条件，但是温度的条件就没那么容易实现了。研究发现，PET吸水之后随温度升高要经历如下过程：1、结晶和结晶结构转变（130 左右）；2、脱水（120-140 ）；3、水解反应（120 左右）；4、氧化分解（150-470 左右）；5、汽化分解（470-600 ）。其中水解反应在120 就会发生，但此时的水解率不足0.01%。夏天车里的气温确实很高，某些区域甚至可能达到70 的高温，但是显然这样的温度还不足以让PET产生明显的分解。
