文章简介

《素问识》

作者：丹波元简+丹波元珍【完结】

目录

·序

·卷一

·卷二

·卷三

·卷四

·卷五

·卷六

·卷七

·卷八

素问识 日本人·丹波元珍(1755—1810)，字廉夫,通称安长,号桂山、栎窗，出身于世医之家。宽政十一年承父业宰医学馆,并为侍医。于日本汉医界创立了考证派。著述甚富,有《灵枢识》、《伤寒论辑义》等。

《素问识》医经著作。8卷。日本丹波元简(廉夫)撰于日本文化三年(1806年)。作者撷取《素问》72篇(除7篇大论与刺法、本病论)之精要，摘录王冰、马莳、吴昆、张介宾等注家之言，及朱丹溪等学术见解，参考经传百氏，对《素问》某些条文进行训诂、解词、校勘和注释，并对前贤疏义之失，予以订正。卷首有素问解题、素问汇考、素问诸家注解书目及全元起本卷目等。要言不繁，识见允正，为研究《素问》重要参考文献之一。现有日天宝八年(1837年)刊本，日文久三年(1863年)排印本，建国后有排印本。

序

　　丹溪朱氏云。素问。载道之书也。词简而义深。去古渐远。衍文错简。仍或有之。故非吾儒不能读。信哉言也。余蚤承箕裘之业。奉先考蓝溪公之庭训。而治斯经。颛主王太仆次注。枕。十余年矣。然间有于经旨未惬当者。又有厝而不及注释者。虽经嘉阁臣之校补。犹未能精备焉。于是采择马莳吴昆张介宾等诸家之说。更根据朱氏之言。参之于经传百氏之书。以补其遗漏。正其纰缪。至文本同异。释言训义。凡可以阐发经旨者。简端行侧。细字标识。久之至侧理殆无余地矣。迨庚戌冬。擢于侍医。公私鞅掌。呼吸不遑。遂投之橱中。不复为意。辛酉秋。以忤旨被黜。而就外班。遽为闲散。是以再取而翻之。欲有所改补。奈何年逾半百。双眸昏涩。不能作蚕头书。因窃不量荒陋。别为缮录。

　　厘成八卷。名曰素问识。如其疑义。则举众说。不敢决择是非。诸家注解。与王旧说。虽异其旨。亦可以备一解者。并采而载之。虽未能掸斯道之至赜。钩经文之深义。然视之明清诸注。句外添意。凿空臆测。以为得岐黄未显之微言者。

　　其于讲肄之际。或有资于稽考欤。呜呼。先考逝矣。而六年于今。其将质谁。初完。不禁废卷而三叹也。

文化三年丙寅岁。秋九月十有一日。书于柳原新筑。丹波元简廉夫。

卷一

[卷一] 上古天真论篇第一

吴云。此篇言保合天真。则能长有天命。乃上医治未病也。志云。上古。谓所生之来。天真。天乙所生之真元也。简按易系辞。上古穴居而野处。又上古结绳而治。老子云。其中有精。其精甚真。庄子渔父篇。真者。

精诚之至也。荀子。真积力久。黄庭经曰。积精累气以为真。

昔在

书尧典序。昔在帝尧。聪明文思。光宅天下。孔颖达正义云。郑玄云。书以尧为始。独云昔在。使若无先之典然也。诗云。自古在昔。言在昔者。自下本上之辞。言昔在者。从上自下为称。故曰使若无先之者。据代有先之。而书无所先。故云昔也。

弱而能言

史记正义。引潘岳哀弱子篇。其子未七旬曰弱。吴云。弱。始生百日之称。未知所本。

幼而徇齐

高云。徇。循同。简按礼记曲礼。十年曰幼。通雅云。史。黄帝幼而齐。注。。迅也。齐。疾也。家语。作齐。大戴礼。作慧齐。智按尔雅。宣徇。遍也。。乃徇之讹。言圣哲遍知而神速也。考王。徇。训疾。马本作齐。并非也。西都赋注。引孔安国尚书传注。徇。循也。

长而敦敏

郑注乐记。敦。浓也。王注训信。未见所据。

成而登天

成。王注为鼎之成。未允。马云。史记正义。以十五为成。则不宜曰登天。若训为道之成。则登天亦或有之。张云。谓治功成。登天。史记。家语。大戴礼。并作聪明。盖从昔在黄帝至此。略记帝始末。为小序。犹书序耳。此篇。全元起本。在第九卷。王移冠篇首。固宜矣。

张以登天为升遐。（礼记檀弓。告丧曰天王登遐。易明夷。初登于天。竹书纪年曰。帝王之殁曰陟。陟。升也。

谓升天也。）而黄帝登云天。出于庄子。史记封禅书。载鼎湖骑龙之事。而论衡子华子。辨其虚诞。盖其说之来远矣。故马吴诸注。皆从王说。

天师

马云。天。乃至尊无对之称。而称之为师。又曰天师。简按黄帝称天师。见庄子徐无鬼。韩诗外传。及说苑云。黄帝即位。宇内和平。思见凤凰之象。以召天老。天老。盖天师耳。

皆度百岁

马云。度。越也。简按玉篇。度。与渡通。过也。

人将失之耶

千金。作将人失之耶。

岐伯

汉司马相如传。诏岐伯使尚方。注。张揖曰。岐伯者。黄帝太医。属使主方气也。又艺文志。

大古有岐伯俞。吴云。岐。国名。伯。爵也。简按又有雷公。而未知黄帝时有五等之爵。

对曰

甲乙序例云。诸问。黄帝及雷公。皆曰问。其对也。黄帝曰答。岐伯之徒。皆曰对。简按朱子论语注云。凡君问。皆称孔子对曰者。尊君也。

其知道者

马云。凡篇内言道者五。乃全天真之本也。

和于术数

马云。法天地之阴阳。调人事之术数。术数所该甚广。如呼吸按跷。及四气调神论。养生养长养收养藏之道。生气通天论。阴平阳秘。阴阳应象大论。十损八益。灵枢本神篇。长生久视。本篇下文饮食起居之类。简按广雅。数。术也。庄子天道。有术数存焉。释文。引李注云。数。术也。史记仓公传。问善为方数者。索隐云。数。音术数之数。抱朴子云。夫仙人以药物养身。以术数延命。王注欠详。

起居有常

家语王肃注。起居。犹动静也。

以酒为浆

吴云。古人每食。必啜汤饮。谓之水浆。以酒为浆。言其饮无节也。简按周礼。有浆人。

孟子。箪食壶浆。汉鲍宣传。浆酒藿肉。张衡思玄赋。斟白水为浆。孝子传。辇义浆以给过客。皆其证也。

以妄为常

吴云。上古之人。不妄作劳。今则以妄为常。言其不慎动也。

醉以入房

汉艺文志。房中者。情性之极。至道之际。是以圣王制外乐。以禁内情。而为之节文。

说文。房。室在旁也。

以耗散其真

新校正引甲乙。耗。作好。似是。今甲乙作耗。

不知持满

范蠡云。持满者与天。荀子宥坐篇。子路云。持满有道乎。

夫上古圣人之教下也皆谓之

潘之恒黄海云。皆谓之三字。句法甚妙。前人注多不解。愚以为谓之者。语之也。语之。云何也。即下八字是也。言圣人之教不择人。而皆语之以避虚邪贼风之有时。惟通文意者自解之。不必令俗辨。时。即八节八风之时。注解是。简按据潘氏此说。不必根据全元起太素。而改易字句。自通。

恬虚无

老子曰。恬淡为上。庄子曰。恬无为。淮南子曰。静漠恬澹。所以养性也。和愉虚无。

所以养德也。李善洞箫赋注。广雅曰。恬。静也。说文曰。。安也。又曰。。安也。盖澹淡通用。

美其食

新校正云。别本。美。一作甘。简按此盖本于老子。千金。亦作甘。

其民故曰朴

新校正云。曰。作日。为是。又唐人日曰二字。同一书法。详见于顾炎武金石文本记。

嗜欲

甲乙。嗜。作色。

愚智贤不肖

灵本藏篇云。无愚智贤不肖。无以相倚也。

故合于道

新校正云。全元起。作合于道数。千金同。

人年老

卫气失常篇。人年五十以上为老。曲礼。说文。并云。七十曰老。

天数然也

吴云。天畀之数。汪云。天癸之数也。

女子七岁

褚氏云。男子为阳。阳中必有阴。阴之中数八。故一八而阳精升。二八而阳精溢。女子为阴。阴中必有阳。阳之中数七。故一七而阴血升。二七而阴血溢。阳精阴血。皆饮食五谷之实秀也。

天癸

张云。天癸者。天一之气也。诸家俱即以精血为解。然详玩本篇。谓女子二七天癸至。月事以时下。男子二八天癸至。精气溢泻。是皆天癸在先。而后精血继之。分明先至后至。各有其义。焉得谓天癸即精血。精血即天癸。本末混淆。殊失之矣。夫癸者。天之水干名也。故天癸者。言天一之阴气耳。气化为水。

因名天癸。其在人身。是谓元阴。亦曰元气。人之未生。则此气蕴于父母。是为先天之元气。第气之初生。真阴甚微。及其既盛。精血乃王。故女必二七。男必二八。而后天癸至。天癸既至。在女子则月事以时下。在男子则精气溢泻。盖必阴气足。而后精血化耳。阴气阴精。譬之云雨。云者。阴精之气也。雨者。阴气之精也。

未有云雾不布。而雨雪至者。亦未有云雾不浓。而雨雪足者。然则精生于气。而天癸者。其即天一之气乎。可无疑矣。质疑录云。天癸者。天一所生之真水。在人身。是谓元阴云云。简按甲乙作天水。吴氏诸证辨疑。妇人调经论云。天癸者。天一生水也。当确张说耳。管子云。人水也。男女精气合。而水流形。家语云。男子八月而生齿。八岁而龀。二八十六岁而化。女子七月生齿。七岁而龀。二七十四而化。（又见大戴礼。）韩诗外传云。男子八岁而龆。十六而精化小通。女子七岁而龀。十四而精化小通。

（通雅云。小通。言人道也。）亦可以互证焉。又按王注。任冲流通。经血渐盈。应时而下。天真之气降。与之从事。故云天癸也。此似指为月事。马氏因讥之。然应象大论。调此二者。王注。调。谓顺天癸性。而治身之血气也。知其意亦似与张意略符焉。（马氏直为阴精。张氏已辨其误。志聪高氏并云。天癸。天一所生之癸水也。乃全本于张注。薛氏原旨云。天癸者。非精非血。乃天一之真。故男子亦称天癸。亦复同。）

太冲脉

新校正云。太素。甲乙。作伏冲。简按冲脉起于胞。上循脊里。为经络之海。伏冲之名。盖因此欤。阴阳离合论王注。太冲者。肾脉与冲脉合而盛大。故曰太冲。

月事

济人论云。灵秘曰。女子自生日起。至五千四十八日。而天癸至。由是身中血脉周流。如地之水脉浸润。乃一月一经。外应潮候。（出月令广义每月令。按五千四十八日。约十三年半。）

真牙

简按真。与通。仪礼既夕礼。右左。疏云。。谓牙两畔最长者也。释文。。丁千反。

后魏书徐之才传。武成生牙。之才拜贺曰。此是智牙。生智牙者。聪明长寿。

丈夫

大戴礼。丈者长也。夫者扶也。言长制万物者也。王充论衡云。人形一丈。正形也。名男子为丈夫。又云。不满丈者。失其正也。

六八阳气衰竭于上

张云。阳气。亦三阳气也。甲乙无竭字。并似是。

颁白

马云。颁。斑同。简按孟子。颁白者。赵岐注。颁。斑也。头半白斑斑者也。

形体皆极

东京赋。马足未极。薛注。极。尽也。

受五脏六腑之精

简按此正与主不明则十二官危。十一脏取决于胆。心者五脏六腑之大主也。文法同。

乃能泻

白虎通云。肾之为言。泻也。以窍泻也。

筋骨解堕

马云。懈惰同。简按甲乙作懈惰。礼月令。季秋之月行春令。则暖风来至。民气解惰。

不过尽八八

马云。此言年老而有子者。王注以为所生之男女。其寿止于八八七七之数者。非。韩氏医通云。男八岁至六十四。女七岁至四十九。即大衍自然之数。简按阳主进。阴主退。天道之常理。盖大衍之数。五十有五。加九之阳数。则为六十四。乃进之极也。减六之阴数。则为四十九。乃退之极也。故男女真阴。

至于此而尽矣。亦天地之常数也。

真人

说文。真。仙人变形而登天也。从匕目八。所以乘载之。徐锴曰。真者。仙也。化也。匕者。

化也。反人为匕。从目。卤莽不能识。。隐也。八。乘风云也。庄子云。真人。伏戏黄帝不得友。淮南子云。

真人者。性合于道。能登假于道。精神反于至真。是谓真人。

提挈天地

淮南子。提挈天地。而委万物。高诱注。一手曰提。挈。举也。

至人

庄子云。不离于真。谓之至人。又云。至人无已。神人无功。圣人无名。文子云。天地之间。

有二十五人也。上五。有神人真人道人至人圣人。次五。有德人贤人智人善人辨人云云。

淳德

张云。淳。浓也。简按思玄赋。何道真之淳纯。注。不浇曰淳。

八远之外

淮南地形训云。九州之外。乃有八。亦方千里。八之外。乃有八。亦方千里。注。

。犹远也。

被服章

高云。服。衣也。章。冠也。张云。五服五章。尊德之服。皋陶谟曰。天命有德。五服五章哉。简按孔安国注云。五服。天子诸侯卿大夫士之服也。尊卑彩章各异。高注。以章为章甫（殷冠）之义。误也。此三字。新校正为衍文。当然耳。

举不欲观于俗

观。古玩切。高云。其举动也。不欲观于习俗。是也。

以恬愉为务

淮南子云。恬愉无矜。注。恬愉。无所好憎也。

辨列星辰

书尧典。历象星辰。注。辰。日月所交会之地也。左传昭七年。日月之会。是谓辰。王注非是。

逆从阴阳

张云。阳主生。阴主死。阳主长。阴主消。阳主升。阴主降。故贤人逆从之。王注近迂。

将从上古

张云。将。随也。简按汉书郊祀歌。九夷宾将。

[卷一] 四气调神大论篇第二

高删大论二字。云。君臣问答。互相发明。则曰论。无君臣之问答。则曰篇。余皆仿此。吴云。此篇。言顺于四时之气。调摄精神。亦上医治未病也。简按司马迁云。春生夏长秋收冬藏。此天地之大经也。弗顺则无以为纪纲。故四时之大顺不可失。宋姜锐着养生月录一卷。采本篇首一段文。附逐月服饵药方。尊生者宜识之。

发陈

发散陈敷之义。张训陈为故。然据下蕃秀容平等。则以气象而言。王注为是。

万物以荣

尔雅。木谓之华。草谓之荣。

广步于庭

志云。广。宽也。缓也。简按仓公曰。车步广志。以适骨肉血脉。巢源。作阔步于庭。

被发

庄子云。老聃新沐。方将被发而干。史记。箕子披发阳狂。

春气之应

吴云。天道发生。人事应。故曰应。

夏为寒变

志云。木伤而不能生火。故于夏月火令之时。反变而为寒病。简按巢源。作夏变为寒。

华英

张云。言神气也。

秋为疟

张云。心属火。王于夏。夏失所养。故伤心。心伤则暑气乘之。至秋而金气收敛。暑邪内郁。于是阴欲入而阳拒之。故为寒。火欲出而阴束之。故为热。金火相争。故寒热往来。而为疟。简按疟。

即疟耳。详见于疟论。

冬至重病

简按据前后文例。四字恐剩文。

容平

志云。容。盛也。万物皆盛实。而平定也。简按容。盛也。见说文。即盛受之义。非盛实之谓。王马张并为容状之容。乃与发陈蕃秀闭藏自异旨。圣济经注云。容而不迫。平而不偏。是谓容平。此说似是。五常政大论。以金平气为审平。说苑曰。秋者天之平。

与鸡俱兴

志云。鸡鸣早而出埘晏。与鸡俱兴。与春夏之早起少迟。所以养秋收之气也。

冬为飧泄

张云。肺伤则肾水失其所生。故当冬令。而为肾虚飧泄。简按飧。本作餐。又作。说文。

餐。吞也。玉篇。飧。水和饭也。释名。飧。散也。投水于中自解散也。列子说符注。。水浇饭也。盖水谷杂下。犹水和饭。故云飧泄也。

若伏若匪

宋本。匪。作匿。无今详以下七字注。简按匿得押韵。

春为痿厥

吴云。肾气既伤。春木为水之子。无以受气。故为痿厥。痿者。肝木主筋。筋失其养。

而手足痿弱也。厥。无阳逆冷也。

清净光明者也

净。马本张本作静。李云。当作静。简按天气清净以下。至未央绝灭。王注为言天以例人。马吴张并同。特志聪云。上节论顺四时之气。而调养其神。然四时顺序。先由天气之和。如天地不和。

则四时之气。亦不正矣。故以下复论天地之气焉。今考经文。王注虽取义深奥。却似混淆不明。当以志聪说为得焉。

云雾不精

诗疏云。有云则无露。无云乃有露。尔雅云。天气下地气不应曰。地气发天不应曰雾。

精。晴同。史天官书。天精而景星见。注。精。即晴。汉书京房传。阴雾不精。高云。精。犹极也。未详何义。

交通不表万物命故不施

王吴志高并以表下为句。马张李则以命下为句。吴云。阴阳二气。贵乎交通。若交通之气。不能表扬于外。则万物之命。无所施受。无所施受。则名木先应而多死。张云。独阳不生。

独阴不成。若上下不交。则阴阳乖。而生道息。不能表见于万物之命。故生化不施。简按吴说似是。故。固同。

菀

张云。菀。郁同。马云。。稿同。简按诗小弁。菀彼柳斯。释文。菀音郁。志云。菀。茂木也。。禾秆也。误。

未央绝灭

张云。央。中半也。阴阳既失其和。则贼风豪雨。数为残害。天地四时。不保其常。是皆与道相违。故凡禀化生气数者。皆不得其半。而绝灭矣。简按诗小雅。夜未央。注。夜未半也。王训央为久。

未见所出。

身无奇病

吴云。谓无寒变疟飧泄痿厥之类也。马云。本经。有奇病论。大奇病论。○简按自天气者清净。至生气不竭。一百二十四字。与四气调神之义不相干。且文意不顺承。疑佗篇错简也。

心气内洞

马云。内洞者。空而无气也。灵五味论。有辛走气。多食之令人洞心。正与内洞之义相似。

简按外台引删繁论。载本篇文。作内消。

肺气焦满

张云。肺热叶焦。为胀满也。简按盖谓肺胀喘满等证。王云。焦。谓上焦。误也。

独沉

甲乙。作浊沉。新校正云。太素。作沉浊。简按据上文焦满。甲乙为是。吴云。肾气独沉。令人膝重。是也。滑云。沉痼而病也。

太阴不收少阴不藏

简按以太阳少阳例推之。此以时令而言之。乃太阴少阴。疑是互误。灵阴阳系日月云。心为阳中之太阳。肺为阳中之少阴。肝为阴中之少阳。脾为阴中之至阴。肾为阴中之太阴。春秋繁露云。

春者少阳之选也。夏者太阳之选也。秋者少阴之选也。冬者太阴之选也。

春夏养阳秋冬养阴

高云。夫四时之太少阴阳者。乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳。使少阳之气生。太阳之气长。秋冬养阴。使太阴之气收。少阴之气藏。养阳养阴。以从其根。简按高氏此解。贯通前章。

尤为切当。王注诸家。及朱彦修说。并似失章旨焉。千金脾劳门云。春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根本矣。肝心为阳。脾肺肾为阴。逆其根则伐其本云云。与高意符焉。神仙传。魏武帝问养生大略。封君达对曰。圣人春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根。以契造化之妙。全本此篇。

浮沉生长之门

马云。言生长则概收藏。滑云。浮沉。

犹出入也。

苛疾

礼记。疾痛苛痒。郑注。苛。疥也。管子。常之巫审于死生。能去苛病。注。烦苛之病。杨慎云。苛。小草也。（出说文）今但知为苛刻之苛。盖苛疾。烦苛之小疾。王云。苛者。重也。张云。苛。虐也。皆为苛罚苛政之苛。吴云。同。尤非也。

愚者佩之

李冶古今云。王注。圣人心合于道。故勤而行之。愚者性守于迷。故佩服而已。冰说非也。佩。背也。古字通用。果能佩服于道。是亦圣人之徒也。安得谓之愚哉。滑云。佩。当作悖。吴云。佩。

与悖同。古通用。简按古今之说是。

不治已病治未病

灵逆顺篇。上工治未病。不治已病。七十七难。金匮要略首篇。甲乙经五脏变篇。皆可参考。

铸兵

宋本。兵。作锥。志高亦同。并误也。

[卷一] 生气通天论篇第三

夫自古通天者

王注六节脏象云。通天者。谓元气。即天真也。然形假地生。命惟天赋。故奉生之气。

通系于天。禀于阴阳。而为根本也。宝命全角论曰。人生于地。悬命于天。天地合气。命之曰人。四气调神大论曰。阴阳四时者。万物之终始也。死生之本也。此其义也。简按此解颇明备。

生之本本于阴阳

志云。凡人有生。受气于天。故通乎天者。乃所生之本。天以阴阳五行。化生万物。

故生之本本乎阴阳也。简按吴以生字接上句。未稳贴。

六合

高诱注淮南云。孟春与孟秋为合。仲春与仲秋为合。季春与季秋为合。孟夏与孟冬为合。仲夏与仲冬为合。季夏与季冬为合。故曰六合。一曰。四方上下为六合。

九州

淮南坠形训云。神农大九州。桂州迎州神州等是也。至黄帝以来。德不及远。惟于神州之内。

分为九州。王注所载九州。见书禹贡。

十二节

志云。骨节也。两手两足。各三大节。简按王注为十二经。非也。春秋繁露云。天数之微。

莫若于人。人之身有四肢。每肢有三节。三四十二。十二节相待。而形体立矣。天有四时。每一时有三月。三四十二。十二月相受。而岁数终矣。六节脏象论。无五脏十二节五字。此节之义。当考灵邪客篇。淮南天文训。

其气三

高云。凡人之生。各具五行。故其生五。五行之理。通贯三才。故其气三。简按六节脏象论云。故其生五。其气三。三而成天。三而成地。三而成人。此其气三。成三才。则高注难从。而王马吴并云。

天气地气运气。张则云。三阴三阳。俱未允焉。太平经云。元气有三名。太阳太阴中和。出后汉书襄楷传注。

其气三。或此之谓与。杨上善太素注云。太素分为万物。以为造化。故在天为阳。在人为和。在地为阴。（出弘决外典钞。）三十一难杨玄操注云。天有三元之气。所以生成万物。人法天地。所以亦有三元之气。以养身形。六十六难虞庶注云。在天则三元五运。相因而成。在人则三焦五脏。相因而成也。素问曰。其气三。其生五。此之谓也。

数犯此者

志云。人禀五行之气而生。犯此五行之气而死。有如水之所以载舟。而亦能覆舟。故曰此寿命之本也。

苍天之气

张云。天色深玄。故曰苍天。简按诗。彼苍者天。王为春天误。

传精神

张吴并云。传。受也。

此谓自伤气之削也

马吴诸注。伤下句。简按据王注。八字一句为是。

阳气者若天与日

马云。本篇所重。在人卫气。但人之卫气。本于天之阳气。惟人得此阳气以有生。

故曰生气通天。惟圣人全此阳气。苛疾不起。常人则反是焉。灵枢禁服篇云。审察卫气。为百病母者。信哉。

本篇凡言阳气者七。谆谆示人以当全此阳气也。

不彰

高云。若失其所。则营运者不周于通体。旋转者不循于经脉。故短折其寿。而不彰着于人世矣。

简按史记五帝本纪。帝挚立。不善崩。索隐曰。古本。作不着。音张虑反。犹不着明。

阳因而上

高云。天气清净。明德惟藏。故天之默运于上也。当以日光明。是故人身之阳气。因之而上。阳因而上。其体如天。卫外者也。其体如日。此阳气之若天与日也。

因于暑汗

王注云。此则不能静慎。伤于寒毒。至夏而变暑病也。此说非也。朱震亨详辨之。当考格致余论。

烦则喘喝静则多言

张云。暑有阴阳二证。阳证因于中热。阴证因于中寒。此节所言。言暑之阳者也。

故为汗出烦躁。为喘。为大声呼喝。若其静者。亦不免于多言。盖邪热伤阴。精神内乱。故言无伦次也。

汗出而散

张云。热病篇曰。暑当与汗。皆出勿止。此之谓也。简按张云。此言暑之阴者。非也。志云。天之阳邪。伤人阳气。两阳相搏。故体如燔炭。阳热之邪。得吾身之阴液而解。故汗出而散也。高云。若伤暑无汗。则病燥火之气。故体如燔炭。

因于湿首如裹湿热不攘

朱氏格致余论云。湿者土浊之气。首为诸阳之会。其位高而气清。其体虚。

浊气熏蒸。清道不通。沉重而不爽利。似乎有物以蒙冒之。失而不治。湿郁为热。热留不去。大筋短者。热伤血不能养筋。故为拘挛。小筋弛长者。湿伤筋不能束骨。故为痿弱。因于湿。首如裹。各三字为句。文正而意明。高云。大筋连于骨内。短则屈而不伸。小筋络于骨外。弛长则伸而不屈。○朱氏新定章句。因于寒。体若燔炭。汗出而散。因于暑。汗。烦则喘喝。静则多言。因于湿。（句）首如裹。（句）湿热不攘。（句）大筋短。小筋弛长。

短为拘。弛长为痿。因于气为肿云云。简按马张志高并循原文而释。吴及九达。薛氏原旨等。从朱氏改定。

弛长

弛。宋本。作。按弛。同。说文。弓解也。张璐曰。先搐瓜蒂散。次与羌活胜湿汤。

因于气为肿

张云。卫气营气脏腑之气。皆气也。一有不调。皆能致病。因气为肿。气道不行也。

简按高云。气犹风也。阴阳应象云。阳之气以天地之疾风名之。故不言风而言气。因于气为肿者。风淫末疾。

四肢肿也。此注难从。震亨云。脱简。误。

四维相代

高云。四维相代者。四肢行动不能。彼此借力而相代也。简按马张并以四维为四肢。是也。王注筋骨血肉。未允。志聪汪昂并云。四时也。亦未详何据。痹论云。尻以代踵。脊以代头。四维相代。

与此同义。震亨以为衍文。误。

阳气者烦劳则张

王氏溯洄集云。夫阳气者。人身和平之气也。烦劳者。凡过于动作皆是也。张。

主也。谓亢极也。精。阴气也。辟积。犹积叠。谓怫郁也。衣褶谓之襞积者。亦取积叠之义也。积水之奔散曰溃。都。犹堤防也。。水流而不止也。夫充于身者。一气而已。本无异类也。即其所用所病而言之。于是乎始有异名耳。故平则为正。亢则为邪。阳气则因其和以养人而名之。及其过动而张。亦即阳气亢极而成火耳。阳盛则阴衰。故精绝。水不制火。故亢火郁积之甚。又当夏月火旺之时。故使人烦热之极。若煎迫然。气逆上也。火炎气逆。故目盲耳闭。而无所用。此阳极欲绝。故其精败神去。不可复生。若堤防之崩坏。而所储之水。奔散滂流。莫能以遏之矣。夫病至于此。是坏之极矣。王氏乃因不晓都字之义。遂略去此字。

而谓之若坏。其可乎哉。又以此病。纯为房患。以胀为筋脉胀。以为烦闷。皆非是也。简按圣济总录。

载人参散。治煎厥气逆。头目昏愦。听不闻目不明。七气善怒。（人参。远志。赤茯苓。防风。各二两。芍药。

麦门冬。陈皮。白术。各一两。上为末。每服三钱。水一盏半。煎至八分。去滓温服。不计时候。日再服。）

辟积

辟与襞同。司马相如传。襞积褰绉。师古注。襞积。即今之裙褶。高云。重复也。汪昂云。如衣襞积。并本于王履之解。张云。病也。误。

溃溃乎若坏都

马云。都所以坊水。简按礼檀弓。其宫而猪焉。郑玄注。猪。都也。南人谓都为猪。

郦道元水经注。水泽所聚。谓之都。亦曰潴。张高为都城之都。误。

乎

。考韵书。音聿。从子曰之曰。水流也。又奔。疾貌。卷末释音。古没切。音骨。

烦闷不止也。此从日月之日。书洪范。陈其五行。注。。乱也。义盖取于此。又考韵书。。波浪声。又涌波也。由此观之。义不太远。然于坏都。则字似衬。

大怒则形气绝

马云。形气经络。阻绝不通。奇病论云。胞之络脉绝。亦阻绝之义。非断绝之谓。

高本形下句。注云。形者。悻悻然见于其面也。气绝者。怒则气上不接于下也。简按高注误。

薄厥

吴云。薄。雷风相薄之薄。汪云。薄。迫也。简按圣济总录。赤茯苓汤。治薄厥暴怒。怒则伤肝。气逆胸中不和。甚则呕血鼽衄。（赤茯苓。人参。桔梗。陈皮。各一两。芍药。麦门冬。槟榔。各半两。上为末。每服三钱。水一盏。生姜五片。同煎至八分。去滓温服。

不计时候。）

其若不容

马云。胸腹胀。真若有不能容物者矣。吴云。纵而不收。其若不能为容止矣。志云。筋伤而弛纵。则四体若不容我所用也。简按吴志似是。王意亦当如此。

汗出偏沮

马云。人当汗出之时。或左或右。一偏阻塞而无汗。则无汗之半体。他日必有偏枯之患。

吴云。沮。止也。张云。沮。伤也。坏也。志高并云。湿也。简按沮。王为沮泄之义。诸注不一。考千金作袒。

又养生门云。凡大汗勿偏脱衣。喜得偏风半身不遂。（巢源。引养生方同。）灵刺节真邪云。虚邪偏客于身半。

其入深。内居荣卫。荣卫稍衰。真气去。邪气独留。发为偏枯。乃其作袒似是。下文曰汗出见湿。曰高粱之变。

曰劳汗当风。皆有为而发疾者。其义可见也。

痤痱

说文。痤。小肿也。玉篇。疖也。韩非子。弹痤者痛。巢源云。肿一寸至二寸。疖也。痱。

玉篇。热生小疮。巢源云。人皮肤虚。为风邪所折。则起隐疹。寒多则色赤。风多则色白。甚者痒痛。搔之则成疮。又巢源。有夏月沸疮。盖痱。即沸。从者。痤。详下文王注。

高粱

孟子。膏粱之味。赵岐注。细粱如膏者也。朱注。膏。肥肉。粱。美谷。简按山海经。都广之野。爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。郭璞注。言味好皆滑如膏。外传曰。膏粱之子。刘会孟云。嘉谷之米。炊之皆有膏。盖赵注较优。王注与赵同。

足生大丁

足。新校正读为饶。吴为能。张为多。潘楫医灯续焰云。足生者。必生也。并为是。春秋繁露云。阴阳之动。使人足病喉痹。足字用法。正与此同。巢源云。丁疮初作时。突起如丁盖。故谓之丁疮。令人恶寒。四肢强痛。兼忉忉然牵疼。一二日疮便变焦黑色。肿大光起。

根强。全不得近。酸痛。皆其候也。

受如持虚

张云。热侵阳分。感发最易。如持空虚之器以受物。

王注。俗曰粉刺。粉刺见肘后。千金作粉滓。巢源云。嗣面者。面皮上有滓如米粉者。是也。又外台有粉。玉篇。。与同。字书。。并是查字。巢源又云。查疽。隐脉赤起。如今楂树子形。亦是风邪客于皮肤。血气之所变生也。是即外台所谓面。其时生鼻上者。谓之酒。与王注粉刺之自异。

志云。面鼻赤瘰也。此亦面。与王注异。（王注按豆。即豌豆。见唐六典注。）

柔则养筋

高云。上文大怒气绝。至血菀而伤筋。故曰。阳气者。精则养筋。所以申明上文阳气不柔。而筋无所养也。

大偻

吴云。为寒所袭。则不能柔养乎筋。而筋拘急。形容偻俯矣。此阳气被伤。不能柔筋之验。

简按脉要精微曰。膝者。筋之府。屈伸不能。行则偻附。筋将惫矣。大偻义正同。高云。背突胸窝。乃生大偻。

此乃龟背。恐非是。

马云。鼠之属。志云。金匮所谓马刀侠瘿。简按说文。颈肿也。慧琳藏经音义。引考声云。

。久疮不瘥曰。巢源。有九三十六。李入门云。。即漏也。经年成漏者。与痔漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏。在痔则曰痔漏。又云。凡痈疽久则脓流出。如缸瓮之有漏。

留连肉腠

王注。久瘀内攻。结于肉理。知肉腠即肉理。金匮云。腠者。是三焦通会元真之处。为血气所注。理者。是皮肤脏腑之文理也。仪礼公食大夫礼。载体进奏。注。奏。谓皮肤之理也。又乡饮酒礼。

皆右体进腠。注。腠理也。阴阳应象大论王注。腠理。谓渗泄之门。高云。肉腠或空或突而如嵝。而难愈也。汪以四字接下句。而释之云。

寒气留连于肉腠之间。由俞穴传化。而薄于脏腑。则为恐畏惊骇。此阳气被伤。不能养神也。此说恐非是。

俞气化薄

吴云。俞。输同。有传送之义。马云。各经皆有俞穴。（此非井荥输经合之输。凡一身之穴。皆可曰俞。）邪气变化根据薄。传为善畏及惊骇之疾。畏主心肾。（阴阳应象云。喜伤心。恐胜喜。又恐伤肾。思胜恐。）骇主肝言。（金匮真言云。其病发惊骇。）简按王以俞为背俞。恐非也。

营气不从

马云。唯阳气不固。则营气者。阴气也。营气不能与卫气相顺。而卫气逆于各经分肉之间。

亦生痈肿之疾矣。吴云。不从。不顺也。肉理。腠理也。简按楼氏纲目改定。乃生大偻。营气不从。逆于肉理。

乃生痈肿。陷脉为。留连肉腠。俞气化薄。传为善畏。楼云。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿十二字。旧本元误在及惊骇之下。夫阳气因失卫。而寒气从之为偻。然后营气逆而为痈肿。痈肿失治。然后陷脉为。而陷留连于肉腠焉。盖其所改定。虽不知古文果然否。其说则颇明备。故附存于此。

魄汗

吴云。魄。阴也。阴汗不止。张云。汗由阴液。故曰魄。马云。肺主藏魄。外主皮肤。故所出之汗。亦可谓之魄汗也。简按数说并误。魄白古通。礼记内则。白膜作魄膜。淮南修务训云。奉一爵酒。不知于色。挈一石之尊。则白汗交流。战国策鲍彪注。白汗。不缘暑而汗也。（楚策）阴阳别论。魄汗未藏。王注流汗未止。

形弱而气烁

马云。魄汗未尽。穴未闭。形体弱而气消烁。乃外感风寒。致穴已闭。当发为风疟。

疟论。言疟之为证。非独至秋有之。四时皆能成疟也。简按王注有至于秋秋阳复收之言。故论及之。

风疟

此即疟耳。必非有一种风疟者。金匮真言云。秋善病风疟。又云。夏暑汗不出者。秋成风疟。

刺疟云。风疟。发则汗出恶风。疟论云。夫疟皆生于风。俱可证也。

故风者百病之始也

张云。凡邪伤卫气。如上文寒暑湿气风者。莫不缘风气以入。故风为百病之始。

上下不并

吴云。阳谓之上。阴谓之下。阳中有阴。阴中有阳。谓之并。言风寒为病之久。则邪气传变。阳自上而阴自下。谓之不并。是水火不相济。阴阳相离。简按王解并字为交通。与吴之意符焉。

良医

王充论衡云。医能治一病。谓之巧。能治百病。谓之良。故良医服百病之方。治百人之疾。

阳气当隔

马云。隔者。乖隔不通之谓也。简按隔。非噎隔之隔。王马并引三阳结谓之隔。恐非也。

反此三时

志云。平旦日中日西也。

形乃困薄

马云。未免困窘而衰薄矣。

起亟也

吴。改为守也。马云。营气藏五脏之精。随宗气以营运于经脉中。而外与卫气相表里。卫气有所应于外。营气即随之而起。夫是之谓起亟也。张云。亟。即气也。阴阳应象曰。精化为气。即此藏精起气之谓。亟。音气。志云。阴者主藏精。而阴中之气。亟起以外应。阳者主卫外。而为阴之固也。汪云。起者。

起而应也。外有所召。则内数起以应也。如外以顺召。则心以喜起而应之。外以逆召。则肝以怒起而应之之类也。简按数说未知孰是。汪解似易晓焉。且王意亦似当然。

并乃狂

张云。并者。阳邪入于阳分。谓重阳也。简按与王注异义同意。

阳不胜其阴

高云。阴寒盛也。阴寒盛则五脏气争。争。彼此不和也。

陈阴阳

张云。犹言铺设得所。不使偏胜也。吴云。陈。设也。简按王陈读循。未详所据。

气立如故

张云。人受天地之气以立命。故曰气立。然必阴阳调和。而后气立如故。首节所谓生之本于阴阳者。正此两节之谓。简按王云。真气独立。似明切焉。

风客淫气

王注痹论云。淫气。谓气之妄行者。简按说文。淫。浸淫随理也。徐云。随其脉理。而浸渍也。马云。风来客之。浸淫以乱营卫之气。则风薄而热起。似不妥贴。

因而饱食

张云。此下三节。皆兼上文风客淫气而言也。风气既淫于外。因而饱食。则随客阳明云云。

简按下文有三因字。故有此说。

肠为痔

吴云。肠中沫。壅而为痔。简按续字汇。。肠间水。盖本于本篇而释者。窃考本是癖。以其肠间辟积之水。故从水作。外台癖饮。或作饮。与庄子之义迥别。肠二字。素灵中凡十见。多指赤白滞痢而言。唯本篇云。肠为痔。盖古肠垢脓血。出从谷道之总称。王下一而字。云肠而为痔。吴乃扩其意以释之。固是也。张云。为肠为痔。而下痢脓血也。此似卤莽读去者。马云。其肠日常积。