[卷中] 当归芎
仲景之方中,用当归、芎者,其所主治,不可的知也。今不敢凿从成方而用焉,是阙如之义也。辨误本草以当归、芎治血,为产后要药。为则按∶仲景氏治血方中,无此二药者多。而治他证之方中,亦有此二药。如奔豚汤、当归羊肉汤、酸枣仁汤类是也。由是观之,不可概为治血之药也。品考当归江州伊芳山所产。其味辛、同汉土所产。而和州所产味甘,此以粪土培养之者也,不可用矣。孙思邈曰∶无当归,以芎代之。今试尝和州当归,其味大不似芎也。伊芳当归则似焉,故用之也。芎出本邦丰后州者上品也。
[卷中] 芍药
主治结实而拘挛也。旁治腹痛头痛、身体不仁、疼痛腹满、咳逆下利肿脓。考证桂枝加芍药汤证曰∶腹满时痛。小建中汤证曰∶腹中急痛。桂枝加大黄汤证曰∶大实痛。以上三方,芍药皆六两。枳实芍药散证曰∶腹痛烦满。排脓散,证阙。(说在类聚方)以上二方,芍药一方等分,一方六分。芍药甘草汤证曰∶脚挛急。桂枝加芍药生姜人参新加汤证曰∶身疼痛。芎归胶艾汤证曰∶腹中痛。以上三方,芍药皆四两。芍药甘草附子汤,证不具也。(说在互考中)以上一方,芍药三两,而亦四两之例。小青龙汤证曰∶咳逆。大柴胡汤证曰∶心下满痛。又曰∶呕吐而下利。附子汤证曰∶身体痛。真武汤证曰∶腹痛。又云∶沉重疼痛、自下利。又云∶咳。桂枝汤证曰∶头痛。又曰∶身疼痛。乌头汤证曰∶历节不可屈伸疼痛。又曰∶拘急。黄桂枝五物汤证曰;身体不仁。以上七方,芍药皆三两。黄芩汤证曰∶自下利。柴胡桂枝汤证曰∶肢节烦疼。以上二方,用芍药,或二两,或一两半。而亦三两之例。上历观此诸方,曰腹痛、曰头痛、曰腹满、曰咳逆、曰下利、曰排脓、曰四肢疼痛、曰挛急、曰身体不仁,壹是皆结实而所致也。其所谓痛者,拘急也。若夫桂枝加芍药汤、小建中汤、桂枝加大黄汤,皆以芍药为主药,而其证如此。由是观之,主治结实而拘挛也明矣。互考小建中汤,《伤寒论》不备其证。是以世医不获方意,以为补剂,故其所施也,竟无效焉?为则按∶此方出自芍药甘草汤,故主治诸病腹拘急而痛者也,学人正焉。芍药甘草附子汤,其条特举恶寒之证,此附子之所主也,而脱芍药、甘草之所主治也。其用甘草者,治毒急迫也。其用芍药者,治拘挛也。然则拘挛急迫而恶寒者,此汤主之。真武汤、附子汤,特有生姜、人参之异。而所主治,则颇异也。真武汤,苓芍为主。而附子辨误朱震亨曰∶产后不可用芍药,以其酸寒伐生发之气也。李时珍曰∶白芍药益脾,能于土中泻木,产后肝血已虚,不可更泻,故禁之。夫酸寒之药,盖不少矣。何独避芍药之为?世医雷同其说,不思之甚矣。诸药皆毒,毒而治毒,毒而不用毒,何治之有?《金匮要略》曰∶ 产后腹痛,枳实芍药散主之。《千金方》曰∶产后虚羸、腹中刺痛、当归建中汤主之。此皆芍药主药,而用之于产后也。且也张仲景芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、桂枝加芍药汤,皆以芍药为主,而于血证无毫关涉焉,特治结实而拘挛已。若乃酸寒伐生发之气,及泻木之说,此凿空之论,而非疾医之用也。品考芍药其种有二∶曰木芍药也,曰草芍药也。木芍药是其真也,花容绰约,亦可爱也,余取之矣;服食家言,白花胜赤花,尝试其功,赤白惟均也。服食家之说,不可从矣。草芍药,世所谓宇多芍药也,不可用矣。
[卷中] 牡丹皮
仲景之方中,桂枝茯苓丸、八味丸、大黄牡丹皮汤,以上三方,虽有牡丹皮,而不以为主药也。如此之类,皆从其全方之主治而用之,如征姑阙焉,以俟之后君子也。品考牡丹皮和、汉同。
[卷中] 茵陈蒿
主治发黄也。考证茵陈五苓散证曰∶黄胆。茵陈蒿汤证曰∶心胸不安、久久发黄。以上二方茵陈蒿,一方六两,一方十分。上观此二方,茵陈蒿治发黄也明矣。互考或问曰∶发黄之证,治之之方,其不用茵陈蒿者,间亦有之,如何?答曰∶发黄、小便不利、或渴无余证者,茵陈五苓散主之。发黄、大便不通者,茵陈蒿汤主之。若乃一身尽黄、腹胀、大便必黑、时溏者,硝矾散主之。发黄、心中懊,柏子大黄豉汤。发黄、腹满、小便不利,大黄硝石汤。发黄、头痛恶风自汗出,桂枝加黄汤。发黄呕逆,小半夏汤主之。发黄、胸胁苦满,小柴胡汤主之。发黄、腹中拘急,小建中汤主之。此皆随证而异方也;仲景氏之于茵陈蒿,特用之于发黄,无他病者而已。辨误世之医者,论黄胆为湿热,其以黄为土色也。无益于治,此不可从矣。品考
[卷中] 艾
仲景之方中,芎归胶艾汤用艾,而非君药也。是以其所主治也,不可得而知矣。芎归胶艾汤,主治漏下下血也,今从其成方而用之。辨误《名医别录》曰∶艾可以灸百病。后人不审其证之可灸与否,一概行之,故罹其害也,盖不鲜矣。医者见之,以为不候寒热之过也,不审可否,则固已失之矣。论寒热,亦未为得也。灸者所以解结毒也,若夫毒着脊上,药之不知,下之不及,就其所着而灸之,其毒转而走腹,而后药之为达也。临其可灸之证也,我不终问其寒热,而未有逢其害焉。有灸而发热,是毒动也,世医以为灸误,非也。余于若证,灸而不止,其毒之散也,其热亦止,此即所谓瞑眩而瘳者也。凡艾之为用也,灸之与煎,其施虽异,而以其一物也。偶尔言及焉,灸家言,禁穴颇多,余家不言之,一从《灵枢》,以结毒为也。大凡灸不止一日,乃至五日七日,以多日为有效矣。一日暴之,十日寒之,我未见其能治者也。品考艾处处出焉。所卖者,杂它物可正焉。
[卷中] 麻黄
主治喘咳、水气也。旁治恶风、恶寒、无汗、身疼骨节痛、一身黄肿。考证麻黄汤证曰∶身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘。甘草麻黄汤证曰∶里水。麻黄醇酒汤证曰∶黄胆。以上三方,麻黄四两,或三两,而为君药。大青龙汤证曰∶恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁。越婢汤证曰∶恶风、一身悉肿。越婢加术汤证曰∶一身面目黄肿。越婢加半夏汤证曰∶其人喘、目如脱状。以上四方,麻黄皆六两。麻黄杏仁甘草石膏汤证曰∶汗出而喘。牡蛎汤,证不具也。(说在互考中)以上二方,麻黄皆四两。葛根汤证曰∶无汗恶风。小青龙汤证曰∶心下有水气、咳而微喘。乌头汤证曰∶历节疼痛。以上三方,麻黄皆三两。麻黄附子甘草汤,证不具也。(说在互考中)麻黄附子细辛汤,证不具也。(说在互考中)以上二方,麻黄二两。上历观此数方。麻黄主治喘咳、水气也明矣;故其证而恶风恶寒、无汗身疼、骨节痛、一身黄肿者,用麻黄皆治也。互考甘草麻黄汤、麻黄醇酒汤。唯云里水黄胆,而不审其证。为则按∶黄家兼有喘咳。恶寒骨节痛之证者,麻黄之所主治也。牡蛎汤,此甘草麻黄汤而加牡蛎蜀漆方也;牡蛎治动气,蜀漆主逐水,然则世所谓疟疾,动麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤二方,其条所谓少阴病者,恶寒甚也,而有无汗之证,故用麻黄也。辨误甚矣世医之怖麻黄也。其言曰∶吾闻之麻黄能发汗,多服之则漉漉汗出不止,是以不敢用焉。恶是何言也?譬怯者之于妖怪,足未尝踏其境,而言某地真出妖怪也。为则尝试麻黄之效,可用之证而用之,汗则出焉。虽当夏月而无漉漉不止之患,仲景氏言服麻黄后,覆取微似汗,宜哉,学人勿以耳食而饱矣。品考麻黄本邦之产未闻,而亦有形状相似者,是木贼而非麻黄也。朱震亨、李时珍言其与麻黄同功,则学人试可乃已。甄权曰∶根节止汗,试之无效也,不可从矣。仲景氏曰∶先煮麻黄去上沫,今汉舶所载而来者,煮之无上沫,共诸药煮之而可也。
[卷中] 地黄
主治血证及水病也。考证八味丸证曰∶小腹不仁。又曰∶小便不利。以上一方,地黄八两。芎归胶艾汤证曰∶漏下。又曰∶下血。以上一方,地黄六两。三物黄芩汤证曰∶在草蓐自发露、得风、四肢苦烦热。以上一方,地黄四两。上历观此三方,主治血及水、而不及其他也。互考芎归胶艾汤、三物黄芩汤、八味丸,皆以地黄为君药。而二方言血证,一方言小便不利。胶艾汤方中,除地黄之外,有阿胶、当归、芎,均是治血药也。三物黄芩汤,去地黄,则其余无治血药品也。由是观之,古人用地黄,并治血证水病也,核焉,且也施治之法不别血之与水亦明矣。辨误夫水之与血,其素同类也。亦唯赤则谓之血,白则谓之水耳。余尝读《内经》曰∶汗者,血之余也。问曰∶血之余,而汗白者何也?答曰∶肺者,主皮毛也,肺色白也,故汗白也。此本于阴阳五行,而有害于疾医之道也。疾医之道,殊乎亡也?职斯之由,可悲也哉!夫汗之白也,血之赤也。其所以然,不可得而知也。刃之所触,其创虽浅,血必出也。暑热之酷,衣被之浓,汗必出也。壹是皆历皮毛而出者,或为汗、或为血、故以不可知为不可知,置而不论,唯其毒所在而致治焉,斯疾医之道也。后世之医者,以八味丸为补肾剂,何其妄也?张仲景曰∶香港脚上入,少腹不仁者,八味丸主之;又曰∶小便不利者;又曰∶转胞病,利小便则愈;又曰∶短气有微饮,当从小便去之。壹是皆以利小便为其功。书云∶学于古训乃有获。呜呼!学于古训,斯有获药功矣。品考地黄本邦处处出焉。其出和州者最多,而与出汉土者无异也,充实为佳。藏器曰∶《本经》不言生干蒸干。《别录》云∶生地黄者,乃新掘鲜者是也;李时珍曰∶熟地黄,乃后人复蒸晒者,诸家本草,皆谓干地黄为熟地黄。而今本邦药铺,以干地黄为生地黄,非也。干者,燥干之谓,如干姜是也。生者,新鲜之名,如生姜是也。故古人言生地黄,则必言汁,言之顺也,岂有干而有汁者哉?仲景氏之所用,生干二品而已。其熟云者,后世之为也,不可用矣。
[卷中] 葶苈
主治水病也,旁治肺痈结胸。考证葶苈大枣汤证曰∶肺痈、胸满胀、一身面目浮肿。以上一方,葶苈捣丸如弹丸大。大陷胸丸证曰∶结胸。以上一方,葶苈半升。己椒苈黄丸证曰∶肠间有水气。以上一方,葶苈一两。大陷胸丸,则水利而疾愈,然则葶苈之治水也明矣。互考或问曰∶葶苈大枣汤、桔梗汤、桔梗白散,同治肺痈,而异其方,何也?为则答曰∶用桔梗之证,浊唾腥臭,久久吐脓者也。用葶苈之证,浮肿清涕,咳逆喘鸣者也。故因其见证而处方,不为病名所绊,斯为得也。《淮南子》曰∶葶苈愈胀。为则按∶胀是水病也。品考葶苈有甜苦二种。而甜者不中用焉,本邦未出苦葶苈也。或曰∶关以东间有之。
[卷中] 大黄
主通利结毒也,故能治胸满、腹满、腹痛。及便闭、小便不利,旁治发黄、瘀血、肿脓。考证大陷胸汤证曰∶从心下至少腹、硬满而痛。以上一方,大黄六两。小承气汤证曰∶腹微满、大便不通。浓朴三物汤证曰∶痛而闭者。大黄甘遂汤证曰∶少腹满、如敦状、小便微难。大承气汤证曰∶腹满痛者。大黄硝石汤证曰∶黄胆、腹满、小便不利。桃核承气汤证曰∶少腹急结。大黄牡丹汤证曰∶少腹肿痞。大黄甘草汤,证不具也。调胃承气汤证曰∶腹胀满。又曰∶大便不通。以上九方,大黄皆四两。大黄附子汤证曰∶胁下偏痛。抵当汤证曰∶少腹硬满。大黄黄连泻心汤证曰∶心下痞、按之濡。桂枝加大黄汤证曰∶大实痛。以上四方,大黄或三两、或二两、一两。而亦四两之例。上历观此诸方。张仲景氏用大黄者,特以利毒而已。故各陪其主药,而不单用焉。合浓朴、枳实,则治胸腹满。合黄连,则治心下痞。合甘遂、阿胶,则治水与血。合水蛭、虻虫、桃仁,则治瘀血。合黄柏、栀子,则治发黄。合甘草,则治急迫。合芒硝,则治坚块也。学者审诸,仲景方中用大黄者,不止于兹,而以其用之之征,显然着明于兹,故不复游赘也。辨误世医之畏大黄也,不啻如蛇蝎。其言曰∶凡用大黄者,虽病则治乎损内而死。切问而无其人,此承本草之讹而吠声者也,非耶!仲景氏用下剂,其亦多矣。可见大黄,攻毒之干莫也。今也畏其利,而用铅刀,宜哉不能断沉也。虽大下之后,仲景氏未尝补也,亦可以见损内之说妄矣。凡药剂之投,拔病之未及以断其根,则病毒之动,而未能爽快,仍贯其剂也。毒去而后爽快,虽千万人亦同。世医素畏下剂,故遽见其毒未去也,以为元气虚损,岂不亦妄哉?品考大黄汉土产,有两品,黄色而润实者为良,所谓锦纹大黄也,本邦近者有称汉种大黄者也
[卷中] 大戟
主利水也,旁治掣痛咳烦。考证十枣汤证曰∶引胁下痛。又曰∶咳烦。互考淮南子曰∶大戟去水。品考大戟汉产有两品,绵大戟为良也,本邦之产,其效较劣。
[卷中] 甘遂
主利水也,旁治掣痛咳烦、短气、小便难、心下满。考证十枣汤证曰∶引胸下痛、干呕、短气。又曰∶咳烦。大黄甘遂汤证曰∶小便微难。甘遂半夏汤证曰∶虽利、心下续坚满。大陷胸汤证曰∶短气躁烦。又曰∶心下满而硬痛。以上四方,其用甘遂,或三枚,或二两,或一钱也。为则按∶芫花、大戟、甘遂,同是利水,而甘遂之效最胜矣。品考甘遂汉产为胜,本邦所产,其效较劣。
[卷中] 附子
主逐水也;故能治恶寒、身体四肢及骨节疼痛,或沉重,或不仁,或厥冷,而旁治腹痛、失精、下利。考证大乌头煎证曰∶绕脐痛,若发,则自出汗、手足厥冷。乌头汤证曰∶历节疼痛、不可屈伸。乌头桂枝汤证曰∶腹中痛、逆冷、手足不仁。以上三方,乌头皆五枚而为君药也。桂枝附子汤证曰∶身体疼痛、不能自转侧。桂枝附子去桂加术汤证曰∶前证而小便不利。大黄附子汤证曰∶胁下偏痛。天雄散,证阙。(说在术部)以上四方,附子皆三枚。桂枝甘草附子汤证曰∶疼烦不得伸屈。附子汤证曰∶背恶寒。又曰∶身体痛、手足寒、骨节痛。以上二方,附子皆二枚。四逆汤证曰∶下利清谷不止、身疼痛。又曰∶手足厥冷。真武汤证曰∶腹痛。又曰∶四肢沉重、疼痛自下利。桂枝加附子汤证曰∶四肢微急、难以伸屈。桂枝去芍药加附子汤证曰∶恶寒。附子粳米汤证曰∶切痛。麻黄附子甘草汤,证不具也。(说在麻黄部)麻黄附子细辛汤,证不具也。(说在细辛部)附子泻心汤证曰∶恶寒。桂姜草枣黄辛附汤,证不具也。(说在术部)以上九方,附子皆一枚。上历观此诸方,其证一是皆水病也。桂枝附子去桂加术汤条曰∶一服觉身痹;半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪;即是术附并走皮中逐水气,未得除故耳。乌头桂枝汤条曰∶初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合。其知者,如醉状。得吐者,为中病也。此二者,言附子逐水瞑眩之状也。凡附子中病,则无不瞑眩。甚者脉绝色变,如死人状。顷互考凡附子、大戟、甘遂之类,同逐水气。而其用之也,随毒所在。附子主水气,而骨节及身体桂枝加附子汤,附子一枚。桂枝附子汤,附子三枚。四肢微急、难以屈伸者,用附子一枚。身体疼烦、不能自转侧者,用附子三枚。随其痛剧,易附子亦有多少。则附子之功,可得而知也。《本草纲目》曰∶天雄散,治失精。其说曰∶暖水脏益精,误矣。仲景以天雄逐水耳。精也辨误《本草纲目》曰∶附子性大热。又云∶大温。夫味之辛酸苦甘咸,食而可知也。性之寒热温凉,尝而不可知也。以不可知也为知,一测诸臆,其说纷纷,吾孰适从。夫仲景用附子以逐水为主,而不拘热之有无也。若麻黄附子细辛汤、大黄附子汤,其证岂得谓之无热乎?学人察诸。孔子曰∶名不正,则言不顺。有是哉?今所谓中风者,非古所谓中风也。仲景氏曰∶头痛发热、恶风有汗者,名曰中风。今所谓中风,则肢体不遂者而其说于《金匮要略》及《千金效也,而设一论。更建曰∶类中风。盖类也者,类似也。而《金匮》、《千金》之所谓中风,岂类《伤寒论》之所谓中风乎?不类也,宜其不得其治也。为则朝夕苦思,参考仲景氏之方,今所谓中风者,身体疼痛不仁,而往往附子之证也,今举一二而征焉。乌头桂枝汤证曰 ∶手足不仁、身疼痛也。去桂加术汤证曰∶身体疼烦、不能自转侧。桂枝加附子汤证曰∶四肢微急、难以屈伸。今有此证而用此方,无一不中。中则瞑眩,疾乃瘳。吾故曰∶今所谓中风者,非古所谓中风。而仲景氏用附子剂者也,不可不知矣。品考附子今用本邦之乌头也。出于奥州南部津轻松前者,是为上品。今汉客来鬻者,盐藏而非自然之物也,其功能不与古人所论同也。李时珍曰∶及一两者难得,但得半两以上者皆良。今汉客来鬻者,大及二两,小不下半两。本邦之乌头,与时珍所说,其轻重只同;而其效与古人之所用,亦只同也。于是乎吾不用彼而用此也。《博物志》曰∶乌头、附子、天雄,一物也。《广雅》曰∶奚毒附子也。一年为侧子,二年为乌喙,三年为附子,四年为乌头,五年为天雄。为则按∶其效皆同,而后世辨别之不可从矣。锉用。
[卷中] 半夏
主治痰饮呕吐也。旁治心痛、逆满、咽中痛、咳悸、腹中雷鸣。考证大半夏汤证曰∶呕吐。以上一方,半夏二升。小半夏汤证曰∶呕吐、谷不得下。小半夏加茯苓汤证曰∶呕吐。又云∶眩悸。半夏浓朴汤证曰∶咽中如有炙脔。以上三方,半夏皆一升。半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣。生姜泻心汤证曰∶胁下有水气、腹中雷呜。甘草泻心汤证曰∶腹中雷鸣。又云∶干呕。小柴胡汤证曰∶呕。又云∶咳。又云∶心下悸。大柴胡汤证曰∶呕不止。小青龙汤证曰∶心下有水气、干呕、发热而咳。又曰∶吐涎沫。葛根加半夏汤证曰∶呕。黄芩加半夏生姜汤证曰∶干呕。越婢加半夏汤证曰∶咳。苓甘姜味辛夏汤证曰∶呕。栝蒌薤白半夏汤证曰∶心痛。黄连汤证曰∶欲呕吐。附子粳米汤证曰∶腹中雷鸣。又云∶逆满呕吐。小陷胸汤证曰∶结胸病,正在心下,按之则痛。以上十四方,半夏皆半升。半夏苦酒汤证曰∶咽中伤生疮。甘遂半夏汤证曰∶心下续坚满。以上二方,半夏十四枚,或十二枚,近半升。半夏散证曰∶咽中痛。半夏干姜散证曰∶干呕吐逆、吐涎沫。半夏麻黄丸证曰∶心下悸。以上三方,半夏诸药等分。上历观此诸方,半夏主治痰饮呕吐也明矣;其余诸证,呕而有痰者,一是皆半夏治焉。互考呕者,生姜主之。呕而有痰者,半夏主之。小半夏汤、五苓散,其所治大同而小异。小半夏汤治呕吐有痰饮者,五苓散治呕吐而小便不利也。大半夏汤证,其载《金匮要略》者,盖非古也。今从《外台秘要》之文。辨误余尝读《本草纲目》半夏条曰∶孕妇忌半夏,为其燥津液也;不思之甚矣。古语有之曰∶ 有不得用其药。悲夫!夫妊娠者,人为而天赋也,故仲景氏无有养胎之药。娩身之后亦然。故方其有疾而药也,不建禁忌。故妊娠呕吐不止者,仲景氏用干姜人参半夏丸。余亦尝治孕妇留饮掣痛者,与十枣汤数剂,及期而娩,母子不害也。古语所谓有故无损者,诚然诚然,孕妇忌半夏,徒虚语耳。品考半夏和、汉无别。锉用焉。世医姜汁掣之。此因本草入毒草部。而恐畏其毒,遂杀其能者
[卷中] 芫花
主逐水也。旁治咳掣痛。考证十枣汤证曰∶引胁下痛。又曰∶咳。张仲景氏用芫花,莫过于十枣汤也。为则试服芫花一味,必大泻水。则其逐水也明矣。辨误本草芫花条。慎微曰∶《三国志》云∶魏初平中,有青牛先生常服芫花,年百余岁,常如五六十。时珍曰∶芫花乃下品毒物,岂堪久服,此方外迂怪之言,不足信也。为则曰∶方外迂怪之说,固无论于疾医之道也。下品毒物,岂堪久服,时珍过矣!时珍过矣!有病毒而毒药以攻之,岂不堪久服邪?学人勿眩焉。品考芫花汉产为良。本邦亦出焉。本邦所产,今之所鬻者,颇多伪也,不可不正矣。本邦俗称志计武志,是真芫花也。
[卷中] 五味子
主治咳而冒者也。考证小青龙汤证曰∶咳。苓桂五味甘草汤证曰∶时复冒。以上二方,五味子皆半升。上观此二方。则五味子所主治也,咳而冒者明矣。互考五味子、泽泻,皆主治冒者,而有其别。五味子治咳而冒者,泽泻治眩而冒者也。辨误余尝读本草,有五味子收肺补肾之言,是非疾医之言也。原其为说,由五脏生克而来也。夫品考五味子朝鲜之产,是为上品,汉次之。本邦之产,其品稍劣,锉用。
[卷中] 栝蒌实
主治胸痹也,旁治痰饮。考证小陷胸汤证曰∶结胸。栝蒌薤白白酒汤证曰∶胸痹、喘息咳唾。栝蒌薤白半夏汤证曰∶胸痹、不得卧。枳实薤白桂枝汤证曰∶胸痹。以上四方,栝蒌实皆一枚。上历观诸方。其治胸痹及痰饮也明矣;所谓胸痹者,胸膈痞塞是也。互考枳实薤白桂枝汤条曰∶胸痹云云。枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。《金匮要略》,往喘息咳唾,则枳实薤白桂枝汤主之。胸痹而心下痞硬,则人参汤主之。此所以不可相代也,学人思诸。品考栝蒌实颂曰∶其形有正圆者,有锐而长者,功用皆同。今用世所谓玉章者,李时珍曰∶ 栝
[卷中] 葛根
主治项背强也。旁治喘而汗出。考证葛根黄连黄芩汤证曰∶喘而汗出。(说在互考中)以上一方,葛根半斤。葛根汤证曰∶项背强。葛根加半夏汤,证不具也。(说在互考中)桂枝加葛根汤证曰∶项背强。以上三方,葛根皆四两。为则曰∶葛根主治项背强急也。葛根汤及桂枝加葛根汤,皆足以征焉。互考葛根黄连黄芩汤,其用葛根最多,而无项背强急之证,盖阙文也。施诸下利喘而汗出者,终葛根加半夏汤条曰∶太阳与阳明合病,此须疾医之言也,不取焉。葛根汤证而呕者,此方即主之也。品考葛根和、汉无异种。药铺所谓生干者,是为良也。锉用。
[卷中] 防己
主治水也。考证木防己汤证曰∶支饮。防己茯苓汤证曰∶四肢肿。防己黄汤证曰∶身重。又曰∶肿及阴。以上三方,防己皆四两。己椒苈黄丸证曰∶肠间有水气。以上一方,防己一两。上历观此诸方,其治水也明矣,未见施诸他证者也。互考木防己汤,人参为君,故治心下痞坚而有水者。防己茯苓汤,茯苓为君,故治四肢聂聂动而水肿者。防己黄汤,黄为君,故治身重汗出而水肿者。仲景氏用防己,未见以为君药者也,而其治水也的然明矣。品考防己有汉木二种。余家用所谓汉防己者也。为则按∶木防己,出汉中者,谓之汉防己,譬如汉术辽五味子也。后世岐而二之,其茎谓之木防己,可谓误矣。余试用所谓木防己者,终无寸效。而所谓汉防己者,能治水也,于是断乎用之。陶弘景曰∶大而青白色虚软者好,墨点木强者不佳。李当之曰∶其茎如葛蔓延,其根外白内黄,如桔梗,内有黑纹,如车辐解者良。颂曰∶汉中出者,破之文作车辐解,黄实而香,茎梗甚嫩、苗叶小类牵牛。折其茎,一头吹之,气从中贯,如木通然。它处者青白虚软,又有腥气,皮皱,上有丁足子,名木防己。苏恭曰∶木防己,不任用也。
卷下
[卷下] 香豉
主治心中懊也。旁治心中结痛及心中满而烦也。考证枳实栀子豉汤,证不具也。(说在互考中)栀子大黄豉汤证曰∶心中懊。以上二方,香豉皆一升。栀子豉汤证曰∶心中懊。又曰∶胸中窒。又曰∶心中结痛。栀子甘草豉汤,证不具也。(说在互考中)栀子生姜豉汤,证不具也。(说在互考中)以上三方,香豉皆四合。瓜蒂散证曰∶心中满而烦。以上一方,香豉一合。上历观此诸方,其主治心中懊也明矣。互考枳实栀子豉汤条,无心中懊证。为则按∶栀子大黄豉汤,此枳实栀子豉汤而加大黄者,而其条有心中懊之证;心中懊,固非大黄所主治也。然则枳实栀子豉汤条,其脱心中懊之证也明矣。栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤,是栀子豉汤加味之方也。故每章之首。冠以若字焉。心中懊而少气者,栀子甘草豉汤。心中懊而呕者,栀子生姜豉汤,斯可以知已。辨误栀子豉汤方后,皆有一服得吐止后服七字,世医遂误以为吐剂,不稽之甚。为则试之,特治心中懊耳,未尝必吐也。且心中懊而呕者,本方加用生姜其非为吐剂也,亦可以见矣。《伤寒论集注》曰∶旧本有一服得吐止后服七字,此因瓜蒂散中有香豉,而误传于此也。今品考香豉李时珍曰∶造淡豉法,用黑大豆二三斗,六月中淘净,水浸一宿,沥干,蒸熟,取出摊席上,候微温,蒿覆;每三日一看,候黄衣上遍,不可大过,取晒簸净,以水拌之,干湿得所,以汁出指间为准。安罐中,筑实,桑叶盖浓三寸,密封泥,于日中晒七日,取出,曝
[卷下] 泽泻
主治小便不利冒眩也。旁治渴。考证泽泻汤证曰∶心下有支饮、其人苦冒眩。五苓散证曰∶小便不利、微热消渴。以上二方,以泽泻为君药。泽泻汤,泽泻五两,五苓散一两六铢半。茯苓泽泻汤证曰∶吐而渴欲饮水。以上一方,泽泻四两。八味丸证曰∶小便不利。又曰∶消渴、小便反多。以上一方,泽泻三两。猪苓汤证曰∶渴欲饮水、小便不利。以上一方,泽泻一两。牡蛎泽泻散证曰∶从腰以下有水气。以上一方,用泽泻与余药等分。茯苓泽泻汤以下四方,以泽泻为佐药也。上历观此诸方,泽泻所主治也,不辨而明矣。互考泽泻、五味子,同治冒而有其别也。说见于五味子部中。辨误陶弘景曰∶泽泻久服则无子。陈日华曰∶泽泻催生,令人有子。李时珍辨之,其论详于《本草纲目》。夫怀孕,妇人之常也,而有病不孕,故其无病而孕者,岂其药之所能得失乎?三子不知此义,可谓谬矣。余尝治一妇人,年三十有余,病而无子,有年于兹。诸医无如之何,余为诊之。胸膈烦躁、上逆而渴,甚则如狂,乃与石膏黄连甘草汤,并以滚痰丸服之。周岁,诸证尽愈。其父大喜,以语前医。前医曰∶治病则可,而不仁也。曰∶何谓也?曰多服石膏,无子也,是绝妇道也。非不仁而何?其父愕然,招余诘之。余答曰∶医者掌疾病者也。而孕也者,人为而天赋,医焉知其有无哉?且彼人之言,子何不察焉?彼人疗之十有三年,而不能治之,彼岂豫知其来者乎?其父曰∶然。居顷之,其妇人始孕也。弥月而娩,毋子无品考泽泻本邦仙台所出者,是为良也。锉用。
[卷下] 薏苡仁
主治乳肿也。考证薏苡附子散,证不具也。以上一方,薏苡仁十五两。薏苡附子败酱散证曰∶腹皮急、按之濡、如肿状。以上一方,薏苡仁十分。麻黄杏仁薏苡甘草汤,证不具也。以上一方,薏苡仁半两。互考薏苡附子散,证不具也,而薏苡附子败酱散,言如肿状,则主治浮肿明矣;麻黄杏仁薏苡甘草汤,亦就麻黄杏仁甘草石膏汤,而去石膏加薏苡,则用之于咳喘浮肿可也。品考薏苡仁和、汉无别,田野水边,处处多有焉,本交趾之种,马援载还也,本邦有二,其壳浓,无芽,以为念经数珠,不中用药也。有芽尖而壳薄,即意苡也,俗传其种弘法师之所将来也,因号弘法麦。
[卷下] 薤白
主治心胸痛而喘息咳唾也,旁治背痛、心中痞。考证栝蒌薤白白酒汤证曰∶喘息、咳唾、胸背痛。枳实薤白桂枝汤证曰∶胸痹、心中痞。以上二方,薤白皆半升。栝蒌薤白半夏汤证曰∶心痛彻背。以上一方,薤白三两。上历观此三方,薤白所主治也,不辨而明矣。品考薤白有赤白二种,白者为良。李时珍曰∶薤叶状似韭,韭叶中实而扁,有剑脊,薤叶中空,似细葱叶而有棱,气亦如葱,二月开细花,紫白色,根如小蒜,一本数颗,相依而生;五
[卷下] 干姜
主治结滞水毒也。旁治呕吐嗽、下利厥冷、烦躁腹痛、胸痛腰痛。考证大建中汤证曰∶心胸中大寒、痛呕不能饮食。苓姜术甘汤证曰∶身体重、腰中冷。又云∶腰以下冷痛。半夏干姜散证曰∶干呕吐逆、吐涎沫。以上三方,干姜或四两,或诸药等分。人参汤证曰∶喜唾。又曰∶心中痞。通脉四逆汤证曰∶下利清谷。又曰∶手足厥逆。又云∶干呕。小青龙汤证曰∶心下有水气、干呕。又云∶咳。半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣。柴胡姜桂汤证曰∶胸胁满。又云∶心烦。黄连汤证曰∶腹中痛欲呕吐。苓甘五味姜辛汤证曰∶咳胸满。干姜黄连黄芩人参汤证曰∶吐下。六物黄芩汤证曰∶干呕下利。以上九方,干姜皆三两。栀子干姜汤证曰∶微烦。甘草干姜汤证曰∶厥,咽中干、烦躁吐逆。干姜附子汤证曰∶烦躁、不得眠。以上三方,干姜二两、一两,而四两之例。四逆汤证曰∶下利清谷。又曰∶手足厥冷。以上一方,干姜一两半,而三两之例。桃花汤证曰∶下利。干姜人参半夏丸证曰∶呕吐不止。以上二方,干姜一两,而三两之例。上历观此诸方,其呕吐者,咳者、痛者、下利者之等,壹是皆水毒之结滞者也。互考孙思邈曰∶无生姜,则以干姜代之。以余观之,仲景氏用生姜、干姜,其所主治,大同而小异;生姜主呕吐,干姜主水毒之结滞者也,不可混矣。辨误本草以干姜为大热,于是世医皆谓四逆汤方中,姜、附热药也,故能温厥冷,非也。按厥冷者,毒之急迫也,故甘草以为君,而姜、附以为佐,其用姜、附者,以逐水毒也。何热之有?京师二条路白山街,有嘉兵卫者,号近江铺,其男年始十有三,一朝而下利,及至日午,无知其行数,于是神气困冒,医为独参汤与之。及至日晡所,手足厥冷,医大惧,用姜、附益多,而厥冷益甚,诸医皆以为不治。余为诊之,百体无温、手足擗地、烦躁而叫号、如有腹痛之状、当脐有动、手不可近。余乃谓曰∶是毒也!药可以治焉。知其死生,则我不知之也;虽然,今治亦死,不治亦死,等死,死治可乎?亲戚许诺。乃与大承气汤,(一帖之重十二钱)一服。不知,复与,厥冷则变为热、三服而神色反正,下利减半。服十日所,诸证尽退。由是观之医之于事知此药,解此毒耳。毒之解也,厥冷者温,大热者凉。若以厥冷复常为热药,则大黄、芒硝,亦为热药乎?药物之寒热温凉不可论,斯可以知已。品考干姜本邦之产有二品,曰干生姜、曰三河干姜。所谓干生姜者,余家用之。所谓三河干姜者,余家不用之。
[卷下] 杏仁
主治胸间停水也。故治喘咳,而旁治短气结胸、心痛、形体浮肿。考证麻黄汤证曰∶无汗而喘。以上一方,杏仁七十个。苓甘姜味辛夏仁汤证曰∶形肿者,加杏仁。以上一方,杏仁半斤。茯苓杏仁甘草汤证曰∶胸中气塞短气。麻黄杏仁甘草石膏汤证曰∶喘。桂枝加浓朴杏子汤证曰∶喘。以上三方,杏仁皆五十个。大青龙汤证曰∶咳喘。麻黄杏仁薏苡甘草汤,证不具也。(说在《类聚方》)以上二方,杏仁四十个,二两而五十个之例。大陷胸丸证曰∶结胸者,项亦强。走马汤证曰∶心痛。以上二方,杏仁诸药等分。上历观此诸方,杏仁主治胸间停水也明矣。互考杏仁、麻黄,同治喘,而有其别。胸满,不用麻黄。身疼,不用杏仁。其二物等用者,以有胸满身疼二证也。《金匮要略》曰∶胸痹云云,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。为则按∶胸痹短气、筋惕肉、心下悸者,茯苓杏仁甘草汤主之。胸痹呕吐呃逆者,橘皮枳实生姜汤主之。二方治一证,非古之道也。栝蒌实条,既辨明之,今不赘于兹也。品考杏仁和、汉无异品也。制之之法,去皮不去尖。
[卷下] 大枣
主治挛引强急也。旁治咳嗽、奔豚、烦躁、身疼、胁痛、腹中痛。考证十枣汤证曰∶引胁下痛。又曰∶咳烦、胸中痛。葶苈大枣汤证曰∶咳逆上气、喘鸣迫塞。又曰∶不得息。以上二方,以大枣为君药,一则十枚,一则十二枚。苓桂甘枣汤证曰∶欲作奔豚。越婢汤,证不具也。(说在《类聚方》)生姜甘草汤,证不具也。(说在互考中)以上三方,大枣皆十五枚。甘麦大枣汤证曰∶脏躁、喜悲伤。以上一方,大枣十枚。小柴胡汤证曰∶颈项强。又云∶胁痛。小建中汤证曰∶急痛。大青龙汤证曰∶身疼痛、汗不出而烦躁。黄连汤证曰∶腹中痛。葛根汤证曰∶项背强。黄芩汤,证不具也。(说在《类聚方》)桂枝加黄汤证曰∶身疼重、烦躁。吴茱萸汤证曰∶烦躁。以上八方,大枣皆十二枚。上历试此诸方。皆其所举诸证,而有挛引强急之状者,用大枣则治矣,不则无效也。且也十枣汤,大枣为君药,而有引痛证,斯可以为征已。互考甘麦大枣汤条,有喜悲伤证,此毒之逼迫也,故用大枣以治挛引强急,用甘草、小麦以缓迫急也。苓桂甘枣汤条,有奔豚证,此其毒动而上冲,有挛引强急之状者,故用大枣也;生姜甘草汤证曰∶咳唾涎沫不止。为则按∶若之人患,胸中有挛引强急之状,故用大枣居多也。为则按∶仲景氏用大枣、甘草、芍药,其证候大同而小异,要在自得焉耳。辨误大枣养脾胃之说,非古也,不取焉。古人云∶攻病以毒药,养精以谷肉果菜。夫攻之与养,所主不同,一物而二义。如曾晰之于羊枣,好而食之是养也。如十枣汤,用大枣,恶而不避,是攻也。无他嗜好之品,而充食用,则为养也。而充药物,则为攻也。十枣汤,大枣为君,而治挛引强急,岂以为养哉?品考大枣汉种者为良。其品核小而肉浓也,不去核而锉用之。
[卷下] 橘皮
主治呃逆也。旁治胸痹停痰。考证橘皮竹茹汤证曰∶哕逆。(哕者呃之谓也)以上一方,橘皮二斤。橘皮枳实生姜汤证曰∶胸痹。(说在杏仁部中)以上一方,橘皮一斤。橘皮汤证曰∶哕。以上一方,橘皮四两。茯苓饮证曰∶心胸中有停痰。以上一方,橘皮二两半。上历观此诸方,主治呃逆也明。胸痹者,停痰者,其有呃逆之证,则橘皮所能治也。品考橘皮近世间以柑子代橘皮,非也,可选用焉。真橘树者,余观之于和州春日祠前,于远州见附驿也。
[卷下] 吴茱萸
主治呕而胸满也。考证吴茱萸汤证曰∶呕而胸满。以上一方,吴茱萸一斤。品考吴茱萸无赝物。
[卷下] 瓜蒂
主治胸中有毒,欲吐而不吐也。考证瓜蒂散证曰∶胸中痞硬、气上冲咽喉、不得息者。又曰∶心中满而烦、饥而不能食者,病在胸中。以上一方,瓜蒂一分。品考瓜蒂宗、时珍,以为甜瓜蒂。试之,无寸效也。又有一种,名柿瓜。其种殊少,而其形如柿。又有一种,如柿瓜而皮上有毛者,其始皆太苦,而不可食也。及熟,则尤甜美,其蒂甚苦,有效可用。三才图会,所谓青瓜也,本邦越前之产,是为良也。
[卷下] 桂枝
主治冲逆也,旁治奔豚头痛、发热恶风、汗出身痛。考证桂枝加桂汤证曰∶气自少腹上冲心。以上一方,桂枝五两。桂枝甘草汤证曰∶其人叉手自冒心、心下悸、欲得按。桂枝甘草附子汤,证不具也。(说在互考中)苓桂甘枣汤证曰∶欲作奔豚。苓桂五味甘草汤证曰∶气从少腹、上冲胸咽。桂枝附子汤,证不具也。(说在互考中)以上五方,桂枝皆四两。桂枝汤证曰∶上冲。又曰∶头痛发热、汗出恶风。苓桂术甘汤证曰∶气上冲胸。以上二方,桂枝皆三两。上历观此诸方,桂枝主治冲逆也明矣。头痛发热之辈,其所旁治也。仲景之治疾,用桂枝者,居十之七八,今不枚举焉。互考桂枝甘草汤证曰∶其人叉手自冒心。为则按∶叉手冒心者,以悸而上冲故也;桂枝甘草附子汤条,无上冲证。为则按∶此方桂枝甘草汤,而加附子者也。桂枝甘草汤条,有上冲证。然桂枝附子汤,用桂枝多于桂枝加附子汤,而无上冲证,盖阙文也。桂枝加附子汤条,犹有桂枝之证,况于此汤,而可无桂枝之证乎?辨误范大成桂海志云∶凡木叶心皆一纵理,独桂有两道如圭形,故字从之。陆佃《埤雅》云∶ 桂犹圭也,宣导百药,为之先聘通使,如执圭之使也。为则按∶制字之说,范为得之,盖以其所见而言之也。陆则失矣,盖以臆测之,而强作之说也。不可从矣!《伤寒论》曰∶桂枝本为解肌,非仲景氏之意也。不取,此盖注误入本文者也。宗曰∶汉张仲景,以桂枝汤治伤寒表虚。是不善读《伤寒论》之过也。《伤寒论》中间说表里虚实,非疾医之言也,盖后人所搀入也。凡仲景之用桂枝,以治上冲也。桂枝汤条曰∶上冲者,可与桂枝汤,若不上冲者,不可与之。桂枝加桂汤条曰∶气从少腹上冲心。又按去桂加术汤条曰∶小便自利。由是观之,上冲则用桂,下降则否,斯可以见已。且虚实之说,仲景所言,不失古训,而后人所搀入,则不合古训。宗不善读书,而妄为之说,过矣!品考桂枝气味辛辣者,为上品也。李杲以气味浓薄分桂枝、肉桂。遂构上行下行之说,是臆测也,不可从矣。桂枝也,肉桂也,桂心也,一物而三名也。桂心之说,陈藏器、李时珍得之。
[卷下] 浓朴
主治胸腹胀满也。旁治腹痛。考证大承气汤证曰∶腹胀满。又曰∶腹中满痛。浓朴三物汤证曰∶痛而闭。浓朴七物汤证曰∶腹满。浓朴生姜甘草半夏人参汤证曰∶腹胀满。以上四方,浓朴皆半斤。枳实薤白桂枝汤证曰∶胸满。栀子浓朴汤证曰∶腹满。以上二方,浓朴皆四两。半夏浓朴汤证曰∶咽中如有炙脔。以上一方,浓朴三两。小承气汤证曰∶腹大满不通。以上一方,浓朴二两。上历观此诸方,浓朴主治胀满也明矣。互考浓朴三物汤条,无腹满证。此汤即大承气汤,而无芒硝者也。然则有腹满证,也可知己。其辨误张元素曰∶浓朴虽除腹胀,若虚弱人,宜斟酌用之,误则脱人之元气也。为则曰∶是无稽之言也。古语曰∶攻病以毒药,方疾之渐也,元气为其所抑遏,医以毒药攻之,毒尽而气旺,何怖之有?请举其征。大承气汤,浓朴为君,而有此汤之证者,多有不能食、神气不旺者,于是施以此汤,则毒除也。毒除能食,能食气旺,往往而然也。浓朴脱人之元气,徒虚语耳!品考浓朴汉产为良。本邦所产,非真浓朴也,不堪用矣。或云本邦之产,有二种,其一则冬月叶不落,是与汉土所产同,比睿山有之。
[卷下] 枳实
主治结实之毒也。旁治胸满胸痹、腹满腹痛。考证枳实汤证曰∶心下坚大如盘。以上一方,枳实七枚。枳实芍药散证曰∶腹痛烦满。以上一方,枳实诸药等分。桂枝枳实生姜汤证曰∶心悬痛。大承气汤证曰∶腹胀满。浓朴三物汤证曰∶痛而闭。浓朴七物汤证曰∶腹满。栀子大黄豉汤证曰∶热痛。以上五方,枳实皆五枚。大柴胡汤证曰∶心下急、郁郁微烦。枳实薤白桂枝汤证曰∶胸满。栀子浓朴汤证曰∶心烦腹满。以上三方,枳实皆四枚。小承气汤证曰∶腹大满不通。枳实栀子豉汤,证不具也。(说在互考中)橘皮枳实生姜汤证曰∶胸痹。以上三方,枳实皆三枚。上历观此诸方,枳实主治结实之毒也明矣。互考仲景氏用承气汤也,大实大满,结毒在腹,则大承气汤,其用枳实也五枚;唯腹满不通,则枳实栀子豉汤,其证不具也。为则按∶栀子香豉,主治心中懊。而更加枳实,则其有胸满之证明矣。品考枳实本邦所产称枳实者,不堪用也。汉土之产,亦多赝也,不可不择焉。《本草纲目》诸家,岐枳实、枳壳而为之说,非古也。吾则从仲景氏也。
[卷下] 栀子
主治心烦也,旁治发黄。考证大黄硝石汤证曰∶黄胆。栀子柏皮汤证曰∶身黄。以上二方,栀子皆十五枚。栀子豉汤证曰∶烦。栀子甘草豉汤,证不具也。(说在香豉部中)栀子生姜豉汤,证不具也。(说在香豉部中)枳实栀子豉汤,证不具也。(说在枳实部中)栀子浓朴汤证曰∶心烦。栀子干姜汤证曰∶微烦。茵陈蒿汤证曰∶心胸不安、久久发黄。以上七方,栀子皆十四枚。栀子大黄豉汤证曰∶黄胆。以上一方,栀子十二枚。上历观此诸方,栀子主治心烦也明矣。发黄者,其所旁治也,故无心烦之证者而用之,则未见其效矣。互考栀子大黄豉汤,栀子十二枚。为则按∶当作十四枚,是栀子剂之通例也。为则按∶香豉,以心中懊为主,栀子则主心烦也。辨误本草诸说,动辄以五色配五脏。其说曰∶栀子色赤,味苦入心而治烦。又曰∶栀子治发黄,黄是土色,胃主土,故治胃中热气。学人取其然者,而莫眩其所以然者,斯为可矣。品考栀子处处出焉。锉用。
[卷下] 酸枣仁
主治胸膈烦躁、不能眠也。考证酸枣仁汤证曰∶虚烦,不得眠。(为则按∶虚烦当作烦躁。)以上一方,酸枣仁二升。辨误时珍曰∶熟用不得眠,生用好眠,误矣!眠与不眠,非生熟之所为也。乃胸膈烦躁,或眠或不眠者,服酸枣仁,则皆复常矣。然则酸枣仁之所主,非主眠与不眠也。而历代诸医,以此立论误也,以不知人道也。夫人道者,人之所能为也。非人之所能为者,非人道也。学圣人之道,然后始知之。盖眠者寤者,造化之主也,而非人之为也。而烦躁者,毒之为而人之造也,酸枣能治之。故胸膈烦躁、或寤而少寐、或寐而少寤,予不问酸枣之生熟,用而治之,则烦躁罢而寤寐复故。呜呼悲哉!圣人之世远人亡。历代之学人,其解圣经,往往以天事混之于人事,故其论可闻,而行不可知也。人而不人,医而不医,吾党小子慎之!勿混造化与人事矣。品考酸枣仁和、汉共有焉。汉产为良也。