治疗皮诺尼氏病的专家通常建议先采用最不具危险的治疗方式，例如先服用几个月的POTABA。假如情况没有改善，仍有性交困难、疼痛的现象，才会建议开刀。
切除这些纤维化部位有各种不同的手术方法，但到目前为止，尚无任何一种方法能使所有病人都得到同样好的结果。大约有20％的病人在手术后仍会有某些问题存在，包括不能勃起、阴茎尖端敏感度丧失及阴茎变短等。操作手术者的专业知识和经验，以及纤维化区域的大小、部位都会影响到手术的成功率。此外，手术前后男性患者及其伴侣都应接受性辅导。
到目前为止，最可靠、最成功的手术方法是人工阴茎植入。这种手术包括切除纤维块，使勃起能够挺直完成性交。在一项对九十三位以阴茎植入方式治疗皮诺尼氏病病人的追踪报告中指出，只有两位病人的愈后情形不尽理想。
由于许多老年人的反应和你先生一样，都不愿寻求治疗，所以我们无法确知有多少男性患有皮诺尼氏病。虽然这种病通常在男性四十到六十岁之间才发生，但也不乏十八岁男性发生此病的例子。
任何年龄的男性，一旦注意到自己的性器官构造或性功能突然改变，应该马上去看泌尿科医师，不要不好意思，并应将症状描述清楚。对于你丈夫而言，请他带着一张勃起情形的“拍立得”照片或描绘的图样，直接交给医师或许可以减轻尴尬。老人也有享受健康的性生活及追求性满足的权利，医师必须尊重这种权利——否则就得另找对这种求诊表示尊重的医师。
问：我今年五十九岁，最近看过一些有头皮诺尼氏病的资料，发现自己的阴茎似乎真的有点弯曲，但我认为自己向来如此。我如何知道这是不是皮诺尼氏病？
答：男性动起时的阴茎稍有弧度是很常见的。假如你的阴茎一向如此，就可能不是皮诺尼氏病。皮诺尼氏病引起的弯曲通常是突然发生的，而且会出现明显不同于往常的变化。
间：我六十多，被诊断有皮诺尼氏病。请问究竟是什么原因引起皮诺尼氏病呢？女性会导致男性发生这种情形吗？
答：科学上对于皮诺尼氏病的了解并不多。就目前所知，这类阴茎弯曲是因为阴茎中某部位产生纤维组织变化所引起的，但究竟是什么原因引发纤维化则并不清楚。
过去一向认为皮诺尼氏病与年老有关，也很少见；但是现在又有其他发现，研究结果亦显示：不少男性罹患此症。例如，现在认为皮诺尼氏病可能是某些种类的药物，如阻断剂（治疗高血压或心脏病）所引起的一种极少见的副作用。还有研究者发现，在一群患有镰状细胞贫血（sickle－cell）——一种基因性血液疾病的年轻男孩身上，皮诺尼氏病的发生率极高。
目前尚无任何报告指出皮诺尼氏病可能经由性或其他接触传染，所以不可能从妇女或其他皮诺尼氏病病人身上得到这种病。
老年与性活动
对某些读者来说，单看这节标题字面上的意思，似乎是互相矛盾的，特别是年轻的读者。性活动和老年人的关系，正如同小孩子——甚至成熟的孩子——无法想像他们父母也有性行为。有些人对于老年人仍能有性活力的说法更感到相当惊讶。
假如一个人认为性只是为了生殖，而忽视性也能增加生活上的乐趣，就很容易认为人们过了生殖期后，不应该再有性生活。
更可悲的是，当老年人表现出对性有兴趣时，常会被认为是变态；男性会被称为“老不修”，而女性则会被认为是“老来骚”。在深受“祖母在厨房烤蛋糕”、“祖父在阳台前削木头”等传统印象的文化影响下，许多人很难想像老人和其他人同样也有性生活。
当人逐渐老时，性反应的确会有变化，但即使这些变化相当明显，不管到任何年龄，也不可能使两性性能力完全消失。性能力改变大多是因为药物、慢性病影响，或认为老年人不该再有性的预期心理所造成的，而非老化过程本身所引起。
与第六章所叙述的年轻成年人性反应相比较，老年女性在兴奋期会有：肌肉紧张度减轻、阴道润滑度减少及乳房大小些微增加等的变化。而在性高潮时，肌肉痉挛的强度也减弱。
至于男性兴奋期的可能改变则包括：需要较长的时间与更直接的刺激才足以引起勃起和达到性高潮，勃起时坚硬度较差，以及睾丸无法提高至阴囊上部等。此外，射精时精液减少，高潮时肌肉痉挛强度减弱，性交时不易达到射精的感觉，不反应期（射精完后至下一次能够再射精的时间）增长等均属之。
大多数人并不了解上述变化是正常现象，有些人因此降低性生活的兴趣。也有许多人对最先出现的改变感到恐慌，甚至绝望，认为自己的性生活就此结束，因而完全停止性生活，不再与伴侣有身体上的亲密接触。
如果你能了解这些变化属于正常的现象，则可接受这种事实，并视此为新生活的转机，性生活从此可以更从容，不再期求房事尽善尽美，也不再迫切要求男性一定要射精。事实上有些伴侣甚至喜欢这种改变，借此来改善彼此的性生活。举例来说，年轻时有早泄问题的男性，会发现这种射精不再急迫的现象，可以延长他们性交的时间。而当男性伴侣年老到需要直接刺激明茎才能达到勃起时，也可借此尝试新的刺激技巧，使男女双方增加乐趣。
许多无法性交的伴侣也可采用性交以外的方式来满足彼此，例如相互爱抚、口交，借以表达情感及享受肌肤之亲。就身体而言，健康且快乐的性活动包括以许多不同的方式来表达爱及关怀；性并不只是性交而已。
有性功能障碍的老人应该和年轻人一样，多去寻求评估及治疗。相同的治疗方法对于老年人也能像治疗年轻人一样，充分发挥疗效，而且解决方法有时非常简单，仅需补充荷尔蒙，或学习增加刺激的各种技巧即可。
年轻时的性行为模式，多半在年老时会持续下去。年轻时性活动较少者，年老后也比较少；两年轻时性活动较频繁者。年老时依然较多。
个人的性行为
间；我是一位七十四岁的寡妇，有爱抚自己的习惯，特别是乳房和乳头。我喜欢爱抚自己，直到高潮为止。我不好意思对任何人提及这件事，有任何方法可以停止这种行为吗？
答：对性有感觉、有反应通常代表一个人心理及身体健康，除非这种感觉令人苦恼，否则不会构成任何问题。不论任何年龄，许多单身男女都是借自我爱抚或自慰方式来满足自己的性需求。
在一九四一年代，金赛发现有50％的寡妇、分居或离婚妇女，在其五十多岁阶段，平均大约每三周有一次借自慰达到高潮的行为；而在任何年龄层。则有超过三二％的妇女在自慰时会爱抚自己的乳房；有些妇女只要刺激乳头或乳房就足以达到高潮，这些情形是完全正常的。
针对五十岁以上的美国人所做的最新的研究则指出：七十岁以上的女性33％有自慰的行为；七十岁以上的男性43％有自慰的情形。
对老年妇女而言，自慰行为对健康有实际的好处。针对停经后妇女的研究显示，定期有高潮（经由性交、自慰、口交或其他方法）的妇女比没有性生活的妇女较少有阴道萎缩的情形，生殖器也较不容易有问题。
问：在看过有关一位年老妇女自慰的报导后，我鼓起勇气写这封信求助。我不好意思对我的医师提及这种情形。
我年近八十，自从九年前丈夫去世后一直有自慰的行为；直到最近，当我自感以后，身体会感到疼痛，而且有一种想要排尿的感觉。不过，停止自慰两天后，情况就会好转。我的自慰行为是否会对自己的身体造成伤害呢？
答；自慰行为不可能对你造成任何伤害。事实上，规律的性活动（不论是跟性伴侣或自我抚慰）已经被公认为对年老妇女的身体健康有益。因为老化会引起妇女泌尿道和生殖器的变化，所以你应该求助妇科医师，检查泌尿道或阴道是否有感染的现象，你只需要对医师说有尿急的感觉，并要求做检查。假如你觉得和医师讨论有关自慰的事会感到不自在，那就不需要提及。
动情激素浓度低易使老年妇女遭受感染。因此并非只是有伴侣的妇女才需服用动情激素或周期性荷尔蒙替补疗法。一旦骨盆检查显示你的生殖器萎缩或组织变薄、易受感染，即可要求采用荷尔蒙治疗。
问；我今年七十六岁，是个鳏夫。我太太在我们结婚五十年后、三个月前去世。我们一直拥有正常的性生活，且育有六个孩子。
婚后这些年来，我从未跟我太太以外的女性有过性接触，现在也不想，但我仍不时有性的念头。我会以自感方式寻求满足，大约每十到十四天一次。
这是我国的满足性最好的方法吗？或是有其他方法呢？
答：首先，不要认为有性的念头是种不正常的现象。有性欲、能够勃起及能达到高潮，表示你的身体和精神状态良好。
就身体反应而言，不论是经由自慰或与异性性活动而来的刺激、高潮及射精，其生理作用基本上是相同的。
对于自慰是否能满足你身心两方面的感觉，你自己就是最好的判断者。有些人可以；不过有些人只有在有伴侣及亲密感的情况下，才能满足心理的需求。
问：我六十几岁，身体相当健康，近年来我勃起的次数和程度减低，但我真正关心的是另外一件事：我觉得奇怪的是，为何我不再有梦遗的现象。我睡眠时仍有动起反应，但已经几年没有梦遗了。
这是老化的现象？或是不正常？梦遗通常在几岁停止？
答：梦遗（睡眠中射精）的发生率似乎是随着年龄增长而递减。不过，这种形式的高潮频率，和其他形式的射精一样，个人的差异非常大，因此无法确定是在那个特定的年龄会停止。事实上，根据金赛的研究报告，在五千多名男性中，大约有20％的人，无论任何年龄均未有过梦遗的现象。
在快速动限睡眠期中，阴茎不自主勃起似乎也会随年纪增大而减少。在一项研究三到七十九岁男性的报告中指出，每晚勃起的平均总对数，由二十岁的高达三小时多降至五十岁时的一小时半，而后维持这种水准直到八十岁。该项研究无超过八十岁者的资料。
也有研究指出，超过七十岁的健康男性，这种夜间勃起现象可以持续一生，只是随着岁月的增长，硬度会变得稍差。
问；好几位住我们家附近的老先生曾收到有关治疗性无能药丸的邮购广告，真有这种药吗？
答；没有任何邮购的药丸或药水能够引起勃起。事实上，这类广告是被禁止的。
唯有先经过医学诊断，了解勃起问题的原因。再根据各人不同的情形施以治疗，才可能成功。
问：我生长在一个不容许有性的念头、更少有人谈性的时代。我已经过了中年，嫁给我先生也四十年了，而且一直在黑暗中进行性行为。
有时在睡梦中，我会被极度满足的高潮惊醒。我很想知道这是什么原因引起的。这种情形实际上比我和我丈夫之间曾有过的高潮经验更美妙。此种快感并不常发生，我也并未刻意使其出现，只是我必须承认我喜欢这种突如其来的愉快感。
当我清醒时，脑中从未兴起过性念头，但我却无从控制睡眼中这种高潮的发生，这是正常现象吗？
这是正常的。根据统计，有40％的妇女在睡眠中曾有过高潮，而且年纪愈大愈常见。
女性这类高潮的情形，类似男性的梦遗，也是不自主的、非意识可控制的。研究人员还不了解为何有些人在睡梦中会有高潮，而有些人则无；但两种情形都相当正常。
性与伴侣
问：我今年六十岁，身体健康。我太太已经患病一年多了，且没有希望好转。我并不想和其他女性约会，因此一年多以来，我从未有过任何形式的性。我把这种情形告诉我的医师，但没有得到任何解答。
我不想被人看作愚蠢，但是可有任何不需跟女性性交而射精的方法吗？我的阴茎已经好几个星期没有坚硬过，我担心如果再没有性生活，往后的生活中我可能再也无法有性能力。我能跟谁讨论这种情形呢？
答：你并不愚蠢，你的苦恼也是可以理解的。理论上，男性抑制射精并不会造成健康上的伤害，但许多临床医学报告指出，有些老年男性在长期没有任何性活动后，确实会引起恢复性功能的困难。
有许多可以不经由性交而射精的方法，这些方法包括梦遗及自慰。在最近一份针对五十岁以上美国人的研究显示，有52％的已婚男性及36％的已婚女性曾有自慰行为。他们之中有些人的情况和你极为类似，即伴侣患病或丧失性能力，但经由彼此相互拥抱，或在自慰时保持亲密的身体接触而达到共同的满足。
这份研究同时指出，平日对性沟通良好的伴侣，此时即可找出使双方均能接受且愉快的肌肤接触与情感表达的途径，而健康的一方也可借此达到高潮。假如你和你太太在谈论性时一向感觉自在，就该及时和她讨论这个话题，或许你会发现，她也和你一样，迫切渴望拥有肌肤之亲；假如你觉得难以启齿，却又想与人商谈，则可求助一位可靠的性治疗师或咨商人员。
假如你一直没有勃起现象，尤其在睡眠中或清晨初醒时均无，就可能需要做进一步的医学检查，以确定是否有身体方面的问题；举例来说，勃起困难可能是糖尿病早期症状之一。不过，只要在诊断后接受治疗，大部分男性就能重获勃起能力，而且继续保持好几年。
“问：我太太和我都快八十岁了。直到最近我才了解过去二十年来，我们的性生活对我太太而言，与其说是享乐，不如说是一种强暴。不过，在这之前，我们的性生活却很好。
我太太目前只有在阴道深处被刺激后才会兴奋，因此便要插入深处后，才能使阴道兴奋至润滑状态。
我们曾尝试使用润滑胶波，但这无法使阴道深部有足够的润滑。她也说这十二年来，她很少达到高潮，这种情形使我感到沮丧，我们该如何是好呢？
答：从你来信中的叙述看来，这种情形似乎是阴道萎缩的症状，通常这和停经引起的荷尔蒙浓度降低有关，适当的荷尔蒙治疗可能会有帮助。所以你太太应该向妇科医师求诊，以使评传荷尔蒙浓度。
在她尚未看医师前，你可以尝试在阴茎上涂抹润滑胶液或唾液，或使用徐药器使胶液能够深入你太太的阴道内，或尝试使用阴道润滑栓剂。这些并不需经过医师处方，而且以水为主的栓剂可逆性交前几分钟内放入阴道中，栓剂会因体温而溶解，产生和人体润滑液一样效果的润滑作用。这种栓剂在许多药房的女性卫生用品区都有贩卖。
你和你太太能开诚布公地讨论性问题相当可贵。你们能彼此沟通，使医师或性治疗师在建议新的技巧时比较容易，进而提高你太太的兴奋能力。
问：我在我太太部五十多多万，最近发生一个问题。过去她的阴道很容易润滑，现在却变得十分干燥，使得我俩都感到痛苦。有位医师给她动情激素置人阴道中，但帮助部不大。这位医师还告诉她不可以用太多，因为长期使用会引起其他问题。她的阴毛逐渐脱落，显然是出了什么问题。她停经已十四年，烟瘾很大，没有服用药物的习惯，有效期红的现象。我们的问题该如何解决呢？
答：从你描述的情形看来，你太太似乎有动情激素不足常见的三种症状：热潮红、阴道润滑度丧失及阴道的变化。阴毛逐渐稀薄则是老化常有的现象。
虽然有些女性在阴道内使用动情激素乳液，借此缓解生殖器的不舒服及干燥，但是大部分的人仍以服用动情激素药丸或荷尔蒙替补疗法效果比较好。不过，有抽烟习惯的妇女，在使用荷尔蒙之前，最好先行戒烟。
你可以试着在性交时使用以水分为主的润滑剂（不是动情激素乳膏）。曾有报告指出男性会因其女伴使用含动情激素的阴道软膏而产生男性女乳化（乳房增大）的现象。这种乳膏不能用来做为性交时的润滑剂，但在不想性交的其他日子里则可放心地使用。如此即可避免使阴茎暴露在经由明茎皮肤吸收的动情激素上。
关于你太太的情形，的确需要征询另一种意见，最好是求助了解荷尔蒙替补疗法的医师。
问：我是六十岁的妇女，碰到一个连我的妇科医师也无法解决的问题。我的阴道会分泌过多的粘液，因而影响到性交。听说年老时阴道不是会变干燥吗？我的情形却恰好相反。我如何停止这种分泌过多的情形呢？
答：阴道润滑液的分泌度因人而异，差别很大。并非所有停经后的女性润滑度都会降低，特别是动情激素浓度仍高的女性也有可能发生。至于其他生理上的问题，必须由你的妇科医师检查后才能确定。各种不同形式的感染性微生物能在阴道无法抑制的情形下生长，甚至感染到子宫颈（子宫靠近阴道内端的部分），因而引起动液的大量分泌。许多不同的检查方式可以找出是由何种微生物所感染。
假如确定并无任何感染，且血液检查显示动情激素仍足够时，则可请教医师，在性交前一小时左右偶尔灌洗或使用卫生棉，看看是否有助于你。
问：我不想把我的情形告诉我的医师，所以决定写信给你。在最近六到八个月间，我完全没有任何性欲，也没有任何感觉，甚至在前戏时也一样，更不可能达到高潮。
我今年五十四岁，身体仍健康，已经服用好几年的动情激素，现在更加上Provera 一起服用。我丈夫对我的情形开始感到奇怪；但我身体其他方面都很健康。
答：年老后，即使使用荷尔蒙替补疗法，性反应逐渐减慢仍是常见的现象。在性兴奋过程中的每一个阶段中，都得花费较长的时间及较多的刺激才能达成。
例如，过去只要有性念头就足以引起兴奋，现在则需要更多的接吻、更多的爱抚拥抱，以及抚摸阴蒂或性器官，才能达到完全兴奋及完成性交前的准备。
不论在任何年纪，一旦发现突然失去性欲，就必须做医学及心理评估，因为这可能是身体疾病或心理障碍的早期症候。先去看治疗女性性功能失常的专家，详实的告诉医师所有你正服用的药物，包括荷尔蒙制剂的剂量及名称。医师或许会建议你再加服雄性素（男性体内较多的一种荷尔蒙，被认为对改进两性性欲颇具疗效。）
假如你的身心并不需要治疗，可以再去请教性治疗师或咨商人员，求取各种有关增进性兴奋技巧的知识，以重拾对性的兴趣及恢复性功能。
问：我是六十五岁的男性，健康情形良好，性生活活跃。二十五岁时，我得过腮腺炎（mumps），且感染到右侧睾丸，使得右侧睾丸只有左侧的三分之一大。但这似乎对我没有造成影响，后来我仍育有两个孩子。
我大约每两周有一次性生活。我的阴茎可以坚挺，但在高潮时，射出的精液却很少，使我快感大失，我也怀疑我太太同样感到快感减低。我们不曾一起讨论过这个问题，但我们的性生活以及英伦生活都因此变得很糟。有什么方法可以改善这种情形呢？
答；你精液减少的情形较可能是老化所致，与二十五岁时罹患的腮腺炎无关，况且你还生育了两个孩子。大部分男性年老后会发现射出的精液减少，而且阴茎需要更多、更直接的刺激，才可达到完全的兴奋、勃起及高潮。
何不去做个检查，以便了解这种精液减少的情形是否只是老化过程的一部分，或是另有诸如前列腺肥大或感染等问题所导致。假如并非健康出了问题，则可求助于性治疗师。此外，如果你性交时，花太多的注意力在射精问题上，可能会使你错过整个性活动中所有的快感——当然也会减弱性满足。
假如你无法将自己所关心的事告诉太太，并了解她的反应，你们俩都该去找性治疗师，以便及时纠正你们可能存在的误解。举例来说，大部分女性无法感觉到男性在其体内射精的情形，但对男性性高潮时限茎的痉挛与否，感觉却很敏锐。
你太太可能已经作会到你对性的焦虑，而误以为基础不再吸引你所产生的反应。有些妇女在年华老去对，会特别脆弱，常担心自己外观的改变，害怕自己对异性不再有吸引力。如果她对性已经不再感兴趣，这就是最好的解释了。至于究竟会发生什么事，以及该如何做才能重获满足，唯有循正途求助治疗肺。
问：我曾读过有关在快速动眼睡眠期动起的报导，我猜想这可能和我的情形有关。我已七十岁，每周大约有四次晨间勃起现象，但在就寝时却只能达到部分动起的状态，而我比较喜欢在这个时候勃起。我怎样做才能在就寝时达到完全勃起？
答：假如你注意到你在清晨有勃起现象的话，你的勃起能力仍然正常，同时可以排除大部分因疾病而产生勃起功能失常的生理原因。
你有服用任何药物或喝酒的习惯吗？每天只在特定时间勃起有困难，可能是因为药物影响，或是疲倦所致。假如是后者，每天午睡片刻即可使你在晚上感到精力充沛。此外，可以考虑将性活动的时间改到每天感觉最好、或者最容易勃起的时段。就你来说，即是将性活动改在清晨。
另一种可能的解释是你仍希望勃起能力如同年轻时一般自动发生，然而许多老年人只有在自己或伴侣刺激阴茎后才能够勃起。你可以尝试男性在上位以外的性交姿势，因为采取男性在上位的姿势，有时勃起较难持久，试试你在你伴侣背后的侧交方式。
假如这些建议对你仍旧无效，请向合格的性治疗师寻求协助吧！
