第一章　基础知识

一、医学模式——健康观和疾病观

医学模式是人们观察和解决健康和疾病问题的观念。随着工业、农业的发展，科学技术水平的提高，人类对健康和疾病的思考，医学模式在历史上有着几次重要的演变。

古代生产力发展水平低，科学知识贫乏，统治者说疾病是鬼神作怪、神灵惩罚。要祛病强身，只有依靠祈祷和巫术，这是神灵主义的医学模式。以后随着社会生产的发展，人类逐渐认识自然现象，使用一些具有一定治疗作用的植物做某些医学处理，这是经验主义的医学模式。

16～17世纪，欧洲文艺复兴运动带来了工业革命，推动了科学进步，也影响了医学观。当时把人比作机器，疾病是机器某部分机械失灵，用机械观来解释一切人体现象，忽视了人的生物性、社会性以及复杂的内部矛盾，医生的任务就是修补机器，头痛医头，脚痛医脚，这是以治疗为主的机械医学模式。经过18世纪到19世纪，工业革命转向高潮，自然科学和医学高度发展，生物学家、医学家提出了进化论、细胞学说，发现了微生物等致病因子，这些科学事实使人们对健康与疾病有较为正确的理解，对传染病的认识及病原微生物的发现，从生物学角度明确了疾病原因，形成了生物医学模式。在此基础上，利用了预防接种以预防传染病，并创建了免疫学，陆续研制了各种疫苗。几十年来，使传染病发病率明显下降，从有病治病进而为未病防病的时期。

进入20世纪，人们认识到疾病的发生除病原体这一外因外，还与人体内、外环境之间的生态平衡受到破坏有关，进一步提出了生态医学模式。生态医学初级阶段侧重外环境，即自然环境和社会环境对人体的作用，而高级阶段则注意到了人体内环境的作用，即人要健康长寿，必须内外环境统一，并且要保持体内正常微生物间的微生态平衡，从未病防病进而为无病保健。在这一理论基础上，国内外发展了多种多样的微生态制剂，以恢复和保持体内微生态平衡，达到保健的目的。

时代在不断发展，认识在不断提高，健康与否或疾病是否发生还包括社会、行为和心理等因素。因此，20世纪70年代以来创立了生物心理社会医学模式，现代人们几乎已不再恐惧传染病，但心血管病、脑血管病和恶性肿瘤等依旧威胁着人类的健康，而这些病与心理紧张、环境污染、社会文化、个人行为等密切相关。人不仅是生物，而且有社会性，社会因素能决定人的健康长寿，或疾病的发生发展和转归。因此，从整体来看，生物心理社会医学模式更能全面客观地观察和解决现代的健康和疾病问题。21世纪即将来临，人们将有更高的期盼。

（朱圣禾）

免疫与健康

二、不可忽视亚健康状态

对于健康的理解，过去往往偏重于人们处于生理上的正常状态，随着医学模式从生物因素致病转向生物、心理和社会行为的综合模式以来，现在对健康的要求，应指身体健康、生理、心理活动正常、精力旺盛，对自然环境及周围的社会环境有着良好适应能力的状态。至于疾病是健康的对立面，应具有一系列特征性状的病理过程。但是人体由健康到产生疾病，经常会出现一个或长或短的过渡状态（除非是偶然或突发的外伤事件）。此时，人体处于既不属于健康，又难发现疾病的临界状态，有人称之为亚健康状态，也有名之谓第三状态。

处在亚健康状态的人，可存有各种不适的自我感觉，但各种检查和化验结果常为阴性，因而极易为人们自己所忽视。如果此时得不到及时纠正，使症状继续发展下去，包括免疫力进一步下降，微循环发生障碍，内分泌出现失调等等，就会导致各种疾病的发生。

那么如何判断自己是否处于亚健康状态而加以纠正和逆转呢？常见的自我感觉有突发性精力不足，疲劳困乏，精神不振，注意力难以集中，心神恍惚，胸闷、心悸、失眠，各处疼痛等；由于内分泌失调而出现烦躁、自汗、潮热、惊恐不安、头晕目眩、月经不调、性机能减退等等。此外，从疾病恢复期到完全健康状态，也会存在各种程度不同的不适感觉等，也应列为亚健康状态。如调养不当，会出现向疾病逆转的不良后果，导致疾病复发或慢性迁延。

一旦发现自己处于亚健康状态，就应及时纠正，使之向健康状态发展。其对策就在于设法提高自身的免疫功能，改善微特环状况，调节内分泌和植物神经功能。此时，应加强营养，注意休息，适当方式锻炼身体，请医生指导保健活动，必要时对症下药，接受医疗检诊和随访检测，急取及时向健康状态过渡。

（何浙生）

免疫与健康

三、免疫是怎么回事

很早以前，人们就注意到这样的现象：在烈性传染病（即瘟疫，如天花、伤寒、白喉等）流行期间，那些染病后痊愈的人往往不会再次染同样的病，因为在他们体内已产生了对这种传染病的抵抗力，因而可以由他们来护理病人，最初免疫概念也由此而起：免疫即为“免除瘟疫”的意思，是指身体对传染因子的再次感染产生的抵抗力，抵抗力的强弱可以用免疫力来表达。所谓传染因子指的是细菌、病毒等病原微生物，这就使免疫与微生物学密切相关，使人们认为免疫仅仅指身体对感染的防御功能，而且免疫对身体都是有利的。

随着研究的深入，对免疫也有了新的认识，认为上述的早期概念并不能确切反映免疫的本质，因为人们发现与传染病无关的过敏反应、器官移植排斥、肿瘤的发生发展、不育、衰老等。实际上都与免疫有关。所以现代的免疫概念应该是指身体识别“自身”和“异已”的活动，就是一种区分“敌”“我”的活动，“异已”（敌）可以是侵入体内的微生物、输血不慎而进入的血型不符的他人血液、移植体内的器官、不同于机体正常成分的肿瘤细胞等，这种能刺激机体产生免疫应答的所有的“异物”，统称为“抗原”。机体的免疫机能，首先是区分自身和异已成分，然后通过免疫过程，最终表现为对异已成分（抗原）的排斥，这种排斥所造成的后果，许多是对机体有利的。如抵抗感染等；但有些则对机体有害，如发生过敏反应，自身免疫病等，所以过去认为免疫对机体都是有利的概念是不全面的。

（马志章）

免疫与健康

四、免疫细胞和免疫分子——保卫人体的“战士”

免疫细胞主要有淋巴细胞（包括T淋巴细胞、B淋巴细胞）和巨噬细胞。实际上，除了以上三种细胞外，血液中所有的细胞都与免疫有关，包括红细胞、嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞、血小板等，另外还有一种自然杀伤细胞，又称NK细胞，属于第三群淋巴细胞。这些细胞有多种多样的功能，免疫应答时可以由细胞直接发挥作用如吞噬、杀伤异物，也可以在抗原刺激下产生蛋白质类的免疫分子，通过各种免疫分子来发挥免疫作用，所以免疫细胞和免疫分子可称为是保卫人体的“战士”。

B淋巴细胞在抗原刺激下变为浆细胞产生免疫分子——抗体。抗体就是免疫球蛋白。免疫球蛋白有五类，分别称为IgG、IgM、IgA、1gE、1gD。由于抗原性质不同，使免疫细胞产生不同类型的免疫球蛋白，例如梅毒螺旋体刺激产生的抗体主要是IgM，破伤风杆菌类毒素刺激产生的抗体主要是IgG，痢疾杆菌刺激产生的抗体主要是IgA。每种免疫球蛋白对相应的抗原有特异性的结合作用，使抗原（病原体）凝集、沉淀或溶解，从而消灭它们。这称为特异性免疫，也就是说，抗伤寒杆菌的抗体只能同伤寒杆菌结合，而不能同痢疾杆菌结合。这种特异性结合就像钥匙与锁一样，一把钥匙只能开一把锁。

T淋巴细胞受抗原刺激后所产生的免疫分子称淋巴因子，淋巴因子不是抗体，它没有与抗原结合的能力。淋巴因子种类很多，各有不同的作用。如趋化因子能吸引更多的吞噬细胞来吞食病原体；γ干扰素具有抗病毒及增强免疫的作用，还能通过多种途径发挥抗癌功能；β肿瘤坏死因子能直接杀死肿瘤细胞，也有抗病毒作用，并参与炎症反应；白细胞介素作用更是五花八门，它们可以调节免疫细胞之间的关系，也可以发挥杀伤肿瘤的作用，促进炎症反应，促进造血功能等。

巨噬细胞受刺激以后也能产生免疫分子称单核因子，它们的作用同样是多种多样的。α干扰素、α肿瘤坏死因子以及某些白细胞介素，都能发挥抗病毒、抗肿瘤，促进免疫反应的作用。

以上所述的免疫分子，有的已直接用于疾病的治疗，如干扰素治疗病毒性疾病（肝炎、流感、肿瘤等），白细胞介素2治疗肿瘤，白细胞介素3治疗造血功能低下等。因此科学家十分重视对它们的研究。现在某些免疫分子已经可以采用生物工程的技术进行生产，这样我们就可以有大量的产品用于治疗。

（马志章）

免疫与健康

五、人体免疫屏障

免疫是指人体得以免疫疾病的一种极为微妙而复杂的功能。“免疫”一词，最早见于明朝的《免疫类方》。当时所谓免疫，指的是“免除疫厉”的意思。长期以来，祖国医学提出‘扶正祛邪’的治疗原则，就是从人体全局出发，选用具有补益、强壮的方药，来补充人体阴阳、气血、营卫、津液等不足，以增强人体免疫功能。

近代科学的发展，使人们认识到免疫就如同一个良好的屏障那样，时刻防止着外界对机体的各种伤害作用。而且还搞清了通过免疫防御、免疫稳定和免疫监视三大功能实现这种屏障作用。

所谓免疫防御功能，是说当人体受到病原微生物侵袭时，体内的白细胞就会对此种外来致病物质加以识别，并产生一种特殊的抵抗力，从而更有效地清除微生物，维护人体的健康。产生的这种抵抗力，通常称为免疫力。而免疫稳定功能，指的是及时清除人体内组织和细胞的正常碎片和代谢物，防止其积存体内，误作外来异物，产生自身抗体，导致如红班性狼疮等自身免疫性疾病。此外，在正常人体内经常会出现少量的“突变”细胞。它们可被免疫系统及时识别出来，加以清除，因为任其发展和繁殖下去，即可成为肿瘤。这种为免疫监视功能。

人体免疫功能的具体执行，要通过两支奇特的“部队”，其一称为胸腺依赖性淋巴细胞（通常简称为T细胞），另一种则称为囊依赖性淋巴细胞（通常简称为B细胞）。前者引起细胞免疫；后者引起体液免疫。

T细胞可分“辅助T细胞”、“抑制T细胞”以及能直接杀伤破坏外来病源物质的“杀伤T细胞”和通过释放各种淋巴因子起免疫作用的“效应T细胞”。其中前二种T细胞承担着调节人体免疫反应的职责；而后二种T细胞直接作用于不利于人体的外来入侵物，称为细胞免疫效应。如临床上使用的“转移因子”，就是增强细胞免疫功能的一种生物制剂。因为是“非特异性”药品，故可用于肿瘤、疱诊等多种疾患。

B淋巴细胞是产生各类抗体的母细胞。当不利于人体的异物刺激体内B淋巴细胸后，即转变为浆细胞。随之可产生专门针对这种异物的蛋白质，医学上称之为抗体，而上述异物被称为抗原，抗体是一类免疫球蛋白，分为G、A、M、D和E五类。抗体具有中和外来病原微生物产生的毒素和杀死病原微生物（如病毒、细菌等）的作用而得名。又因这些抗体都存在于体液之中，并在其发挥免疫作用，而称之为体液免疫，如给人注射丙种球蛋白，就是将他人的抗体输入患者的一种防治疾病的方法，其作用就在于加强被注入者的体液免疫功能。当然，在丙种蛋白球中也含有促进细胞功能的各种淋巴因子。因此，在事实上细胞免疫和体液免疫之间相互促进和协调着，不能截然分述其实际效应。我们只能说在某一环节上，哪一种免疫起主导作用而已。

（何浙生）

免疫与健康

六、人体的天然防线

人类与病原体斗争，有一套是从遗传而来的天然防御组织和机能，包括能抵抗和消灭入侵的病原体的两道防线。

第一道防线主要指皮肤和粘膜。皮肤是人体的完整外表，表面有一层较厚的致密的角化层，可以阻挡病原体的侵入。皮肤组织里还有许多汗腺和皮脂腺，汗腺排泄出的乳酸对病原体的生长不利，皮脂腺分泌的脂肪酸有一定的杀菌作用。皮肤的杀菌作用是很强的，如果我们把一种有毒力的链球菌涂在健康人的手上，经过3分钟反后检查，有3000万个细菌，60分钟以后只有170万个，120分钟以后仅余下3000个菌了。在人体呼吸道、消化道和泌尿生殖道内部都覆盖着粘膜，胃粘膜可以分泌胃酸和溶菌酶等一些物质，它们也都有杀菌作用。粘膜表面还有纤毛运动，如鼻腔里的鼻毛可以阻挡部分飞沫和尘埃，也能限制病原体的侵入。所有这些，形成了身体的表面屏障，是人体的第一道防线。它是机体防御体系中很重要的组成部分，一旦失去或大部失去这一屏障，如大面积烧伤，便将由于失液、严重感染等使机体生存面临极大威胁，就是一个明显的例征。

第二道防线是指吞噬细胞或巨噬细胞，它们广泛分布在血液中及在肝脏、肺泡、脾脏、骨髓和神经细胞里。它像“巡逻兵”一样，监视着入侵的细菌。一旦发现有病原体侵入机体，吞噬细胞就迅速地游向病原体，先将其吞入细胞内，再放出溶酶把病原体溶解、消化；最后达到消灭病原体，保障身体健康。譬如我们的手指被碰破，如果处理得不干净，细菌从破口的地方进到皮肤里，吞噬细胞就会向伤口处聚集，跑来杀灭入侵的细菌，有时候伤口会形成疖肿，化脓，然后痊愈。疖肿的脓液就是吞噬细胞和细菌斗争的产物。这里边有细菌和细菌被分解后的产物，也有吞噬细胞及其尸体。可见吞噬细胞的作用就是把侵入人体的病菌消灭在局部，不使它们向全身扩散。如果侵入人体的细菌数量多、毒性大、或者在疖肿还没有充分化脓熟透的时候就用手去挤，这些病菌可能进入血液循环，病变就会从局部扩展到全身，引起全身性严重的症状。

在机体的正常体液和组织中还含有许多种能够抗击病原体的物质，如存在于体液的补体、备解素和干扰素等，它们能杀死细菌，溶解细菌，中和掉病毒和阻止病毒在细胞内繁殖。吞噬细胞和这些体液因素就是抵抗病原体的第二道防线。

第一道和第二道防线的免疫作用具有广泛性，即这种抗击病原体的能力不是专门针对某一种病体，而是对许多种病原体都能起到同样的抵抗作用，所以是非特性的，这种免疫作用就称作非特异性免疫，非特异性免疫功能人人都有，而且可遗传给后代，婴儿出生时就有这种功能。人在抗击病原体的过程中，首先是这种非特异免疫发挥作用。

（马志章）

免疫与健康

七、皮肤和粘膜的抗感染作用

一个健康人的全身有皮肤包裹，所有的内脏腔壁都有粘膜覆盖，健康的皮肤和粘膜形成完整的屏障，作为人体第一道防线，阻拦病原微生物侵入体内，起到保护层的作用。皮肤和粘膜表面细胞的脱落和更新，可清除粘附于表面的病原微生物。上呼吸道粘膜细胞表面密布纤毛，不停地定向朝咽喉部摆动，再由此咳出。冬春之际气候寒冷干燥，支气管粘膜受到损伤，因而易患感冒。吸烟者烟熏损伤呼吸道粘膜细胞，麻痹纤毛，所以易患慢性支气管炎及其他呼吸道感染。眼、口腔、尿道等部分经常有泪液、唾液和尿的冲洗，可排除外来有害微生物。皮肤和粘膜还可分泌多种杀菌物质，如皮肤的皮脂腺分泌脂肪酸，汗腺分泌乳酸，胃液中有胃酸，这些物质均有抗菌作用，乳汁和鼻涕内也含有杀菌物质。此外，皮及腔道粘膜表面有众多一般情况下对身体无害的、正常存在的微生物丛，它们不仅阻止限制外袭病原微生物的侵犯，而且能刺激人体产生对外袭菌有抵抗作用的抗体。

当内分泌失调，应用免疫抑制剂、X光照射、手术或外伤等原因损伤了人体皮肤或粘膜这一屏障，使机体抗感染免疫能力降低，就容易发生感染性疾病。因此，平时保护皮肤粘膜的完整，保持皮肤粘膜的清洁，使其能行使正常免疫功能。

（朱圣禾）

免疫与健康

八、为什么病原体一般不易进入脑部和胎儿体内？

当病原体进入了体内，又摆脱了吞噬细胞的吞噬，可随血液循环而在全身播散，但体内某些部位，由于结构上的特点，使病原体不能透过而发挥局部性的屏障作用，它也属于非特异性的免疫作用。这种屏障有多种，如血脑屏障、血胎屏障、血眼屏障、血胸腺屏障等，这里重点介绍前二种。

血脑屏障；由脑膜、脑的毛细血管和包在它外面的胶质膜组成的血脑屏障，可以阻止病原体从血流侵入到脑和脊髓，保护中枢神经系统。有些病菌不易引起脑部疾病就是这个道理，只有在血脑屏障被破坏后，或者有些病菌可突破血脑屏障进入脑部才引起脑炎。婴儿或幼年期因血脑屏障尚未充分发育，病原体可随血入脑，所以易患脑脊髓炎及脑炎。

血胎屏障：由母方子宫内膜和胎方的绒毛膜构成血胎屏障，它可保护胎儿免受病原体感染，保持胎儿正常发育。这种屏障作用的强弱与胎龄有关，如果母亲怀孕不足三个月时，受到某些病毒（如风疹、肝炎等病毒）的感染，由于血胎屏障还没有健康完善，这种病毒就能通过胎盘引起胎儿感染。胎儿发病后停止发育或者死产或者流产，即使发育成熟，也可能发生脊椎裂、兔唇等畸形。如果怀孕四个月以上再得风疹等病毒感染，病毒就不能通过胎盘，胎儿也就不会发生畸形。不少药物也能通过胎盘，造成畸胎、死胎或流产，所以怀孕期间尤其是怀孕早期要注意保健，预防病毒感染并防止滥用药物是十分重要的。

（马志章）

免疫与健康

九、谈谈先天性疾病和遗传性疾病

遗传性疾病是由遗传物质（基因及染色体）改变直接引起的疾病，如某个基因突变可以发生血友病、白化病、色盲等，这种属遗传性疾病。遗传病种类繁多，已发现的估计有3000种左右。遗传病不一定都在出生时就表现出来，有些遗传病可以到成年后才逐渐表现。由于各个遗传性的不同，也可表现对某些疾病的遗传易感性不同，只要遇到一定条件影响，就可能发生相应疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、消化道溃疡以及某些肿瘤的发病常有遗传因素的作用，即具有遗传素质。这种情况往往会代代相传，当然是否发病还得受其它因素的影响。

先天性疾病与遗传性疾病不同，它没有遗传物质的改变，而是由于怀孕母亲受某些有害因子的损伤，影响了子宫内正在发育的胎儿，引起胎儿某些缺陷和畸形，出生后出现某些先天性疾病，这些病与遗传无关。有害因子常见的是怀孕母亲的嗜烟、酗酒、药物应用不当或病原微生物感染等。父亲也可以通过精子将有害因子带给母亲而影响胎儿。烟酒通过胎盘影响胎儿可能发生聋、哑、盲以及其他残缺。孕妇多用药后，药物从母血到胎儿造成畸形等，某些避孕药虽服后达到避孕目的，但一旦怀孕，则对胎儿不利。孕妇怀孕早期（3～4个月内）因胎盘尚未发育完善，此时若受病原微生物侵犯，病原微生物可以通过胎盘感染到胎儿。在孕妇怀4个月后，胎盘逐渐发育，形成胎儿与母亲间的天然屏障，母血与胎儿血不直接相通，此时母亲受感染对胎儿的影响较不明显了。胎儿从母体得到的感染即先天性感染，像乙型肝炎、艾滋病和梅毒等都可以发生新生儿先天性感染。孕妇受巨细胞病毒、风疹病毒和疮疹病毒感染后可能导致胎儿不良后果。轻者发生某些先天性疾病，有的发生畸形、弱智等；重者使胎儿不能正常发育，造成流产、死产。

避免遗传性疾病首要是禁止近亲结婚，因为近亲结婚易将相同致病因子传给下代，防止先天性感染则要保持孕妇身体健康，消除有害因子影响，这样才能优生优育，提高人口素质。

（朱圣禾）

免疫与健康

十、话说免疫与遗传

子女和父母之间有许多相似的地方，如体型、肤色、五官，甚至性情脾气等，均可见到上下代间相似之处，这就是遗传。人类（其实包括一切生物）进行生殖过程中，亲代的精子和卵子分别带有父亲和母亲的遗传物质，精卵结合发育成子代就具备了父母双方的某些特征。遗传物质是基因，存在于每个细胞中，基因结构复杂。遗传物质是基因，存在于每个细胞中，基因结构复杂，是小片断的脱氧核糖核酸。人的基因有千千万万，排列在细胞核的染色体上，构成一个人的遗传蓝图，控制一个人的遗传性状。

人的染色体有46条，配成23对，一半来自父亲精子，另一半来自母亲卵子。在第6对染色体上排列着一些基因与免疫系统的功能有关，也有一些基因与抗病能力有关，许多免疫缺陷病或免疫低下者可由遗传决定。因此，一个人免疫力的强弱以及是否容易发生某些疾病与遗传有着一定关系。调查表明，对结核病和风湿热等许多疾病的易感性有家庭倾向，结核病在同卵双生者虽分居异地，尽管生活条件不同，而在100对中有87对于一段时期内罹患同样结核，同异卵双生在100对中仅26对患同样结核；对乙型肝炎的易感性及是否容易发展为慢性活动性肝炎也与遗传密切有关。某些肿瘤的发生也常有家族史，表示与遗传有关系。

免疫力的强弱是有遗传性的，不过营养好、多锻炼、生活环境好，医疗卫生状况好等等自然环境及社会条件都是能够或多或少克服遗传带来的缺点。

（朱圣禾）

免疫与健康

十一、女孩为什么抗病能力比较强？

人的染色体有23对46条，其中22对是男女性所共有，称常染色体，染色体上布满的基因决定着人体各种特征。另有一对叫性染色体，与男女性别有关，男性的一对性染色体排列形似XY，女性的形似XX。许多疾病（如传染病和肿瘤等）常由于免疫力低下或免疫缺陷所致，而多种原发性免疫缺陷，（人出生后就表现有免疫缺陷称原发性免疫缺陷，若因患病、营养不良、乱用药物等原因致免疫缺陷）与遗传有关。导致免疫缺陷或低下的基因分布在X染色体上，女性细胞有两条X染色体，若不正常的突变基因在其中一条X染色体，另一条X染色体上的正常基因可将其掩盖，从而使其不显现免疫缺陷。但是男性细胞只有一条X染色体，缺少一条带正常基因的染色体去克服突变基因，因此男性显示了免疫缺陷或低下。

由于因遗传而产生的免疫力低下生来就存在，婴幼儿或儿童期抗病能力就低，遇到有病原微生物侵袭就会表现出来，发生各种各样的感染性疾病。例如社会上流行性感冒，男孩和女孩也许都感染到了，但男孩免疫力低就发病，而女孩免疫力较高，可以避免发病。当然，这也不是绝对的，还要根据孩子的营养状况、卫生条件以及一般健康情况而定。不过从免疫缺陷往往与X染色体有关这一角度来看，男孩比女孩难养些，容易生病。儿童医院往往男孩病号比女孩病员多，这并不是重男轻女。

（朱圣禾）

免疫与健康

十二、什么是特异性免疫

如果某些病原体突破了第一道和第二道防线，即进入人体并生长繁殖，引起感染。有的有症状，就是患病；有的没有症状，称作隐性感染。不论是哪一种情况，机体都经历了一次与病原体斗争的过程，这种专门针对某一种病原体（抗原）的识别和杀灭作用称为特异性免疫。譬如得过伤寒病的人对伤寒杆菌有持久的免疫力，那是因为伤寒杆菌刺激机体产生免疫应答，增加了巨噬细胞的吞噬功能，同时在体内还产生抗伤寒杆菌的抗体。人体的免疫系统又能把伤寒杆菌这个“敌人”的特征长期“记忆”下来，如果再有伤寒杆菌进入，就会很快被识别、被消灭。

能进行免疫应答的免疫细胞有很多种，最重要的是淋巴细胞。它又分成两种。两种细胞的发育成熟过程不一样，一种是在胸腺内发育成熟，称作T淋巴细胞，是在骨髓内发育成熟的为B淋巴细胞。

具有吞食异物的巨噬细胞也是一种重要的免疫细胞，它具有“加工厂”的作用，即巨噬细胞吞噬异物（如细菌、肿瘤细胞等）后，对异物进行加工处理。处理后的异物（抗原）就与T淋巴细胞和B淋巴细胞发生免疫反应，它本身也能直接杀灭异物或者产生细胞因子参与免疫反应。

B淋巴细胞受病原体刺激后，引起一系列变化，最终转化成为能产生抗体的浆细胞，所产生的抗体通过各种方式来消灭病原体，如溶解病原体，中和病原体产生的毒素，凝集病原体使之成为较大颗粒让吞噬细胞吞食消灭。浆细胞产生的抗体存在于机体的血液和体液中，这种免疫反应就称为体液免疫。

经处理后的病原体刺激T淋巴细胞后，也同样引起一系列变化，最终转化成能释放出淋巴因子的致敏淋巴细胸。淋巴因子种类很多，作用也并不相同，它们积极地参与到免疫反应中，这种免疫反应通常称为细胞免疫。体液免疫和细胞免疫二者之间不是孤立的，它们相辅相成，互相协作，共同发挥免疫作用。

（马志章）

免疫与健康

十三、精确多能的抗体“明星”

象哨兵巡逻在边境上，保卫着国家的安全一样，“抗体”流动在血管中，维护着人体的健康，战士消灭犯的敌人，而抗体则抵御入侵人体的毒菌。

抗体，是机体受外来异物（诸如病原菌等）刺激后，由B淋巴细胞产生的一种蛋白质，因它能在体内外通过结合，中和等多种方式对抗外来异物，使之不再危害人体引起疾病，故称之为“抗体”或者免疫球蛋白。

单克隆抗体于1975年问世，它是怎样产生的？又会给人类带来什么样的好处呢？

窥一斑而知全貌。检查脱落细胞可以诊断肿瘤，是因为肿瘤如果系由同一种癌细胞恶性增殖而成的，那么这种由单一的细胞发展起来的群体，在生物学上就称之为单克降。骨髓瘤细胞的特点是可以在体外大量培养，长期传代生长，而B淋巴细胞却不能。当科学家将骨髓瘤细胞和免疫B淋巴细胞杂交融合后，就产生出一种杂交瘤细胞。它具有两者的特点，即既能传代培养，又能产生抗体，而且由于一种免疫B淋巴细胞只会产生一种专一特性的抗体，把通过挑选的杂交瘤细胞加以培养，就产生特性专一的单克降抗体。

顾名思义，单克降抗体的特点就在“单”字上。就是说其抗体单一纯净，无效蛋白质含量极少，批间生产质量恒定，“克降”则是表明由无性繁殖的一种细胞系列，由于抗体单一而具有高度的特异识别能力，如同异弹跟踪目标物一样，因而被利用来诊断、防治许多疑难的疾病。如将它作为载体，结合放射性同位素注入机体后，就可根据放射性集结浓度，来诊断诸如肿瘤等存在的部位和转移、扩散情况，亦可制成乙型肝炎、出血热等多种酶标诊断试剂盒，用于检诊工作，有人将抗癌药物与单克隆抗体结合去治疗大白鼠乳房癌，发现其疗效比单用该种抗癌药物治疗要提高25倍之多，当然，要用于人体，还需要攻克人-人杂交瘤适应株这一难关，但也已为期不远了。

器官移植被誉为当代起死回生的一项高超医术，其中最大的困难是供体和受体组织细胞之间类型不同而产生的异体排斥反应，如能应用组织相关抗原的单克隆抗体，就可像输血者先配血型那样，筛选出与受体组织细胞同型的器官进行移植，从而显著延长移植组织的存活期限，在科研上，已应用单克隆抗体各种相应抗原特质进行分析和位点侧定，开展分子水平的研究。

（何浙生）

免疫与健康

十四、红细胞免疫功能种种

白细胞的免疫功能早为人所熟悉，而红细胞则一直被认为只具有携带氧，参与组织呼吸的功能。80年代以来，科学家对红细胞的功能作了大量深入研究，发现红细胞膜上存在CR（—补外体成分的受体），并证实人体血管内的“垃圾”——病理性循环免疫复合物是与该CR结合而被转运的肝脾，促进了白细胞对其吞噬，具有免疫防御的重要作用。虽然红细胞膜表面CR1密度仅为白细胞的1/20-/60，但血循环中红细胞的数量却是白细胞数量的1000多倍。血循环中80%以上的CR1存在于红细胞表面，故红细胞与循环免疫复合物相遇的机会比白细胞大500-1000倍，清除体内“垃圾”的任务主要由红细胞承担。

各种反复感染、肿瘤、自身免疫病等患者体内循环免疫复合物增多，红细胞依靠其表面的CR1粘附这些“垃圾”，并使其中的成分降解而失去致病性，同时还可包围经免疫系统处理过的癌细胞，将其迅速运至肝脾消毁，阻滞癌细胞在血液中转移。

红细胞膜上存在许多与免疫有关的物质，是有识别、粘附、处理抗原，清除循环免疫复合物的能力。还发现红细胞可促进T淋巴细胞增殖，使细胞因子如γ干扰素释放量增加，扩大B淋巴细胞特异性抗体应答能力，所以红细胞具有对白细胞系统的免疫调节机制，两大系统相互合作，共同维护人体正常的免疫状态。

（黄美先）

免疫与健康

十五、哪些天然药物可以改善红细胞免疫功能？

祖国传统医学将天然药物应用于现代免疫学对医学科学的发展提供了有力武器。目前证实对红细胞免疫有促进和调节作用的天然药物主要是补益扶正类药，如黄芪、人参、当归、党参、灵芝、云芝和猪苓、茯苓、天花粉、淫羊藿、冬虫夏草等。

大多数天然药物还处于粗提取物状态，其中具有药理作用的单体成分包括：1、多糖类；2、有机酸；3、生物碱；4、甙类；5、挥发油类。这些成分具有显著增加肝脾核酸和蛋白质合成，促进免疫活性细胞的功能，抵御致病致癌物质侵袭，抵抗辐射损伤等提高人体抗病能力的作用，而对一些引起疾病的炎性介质如组胺和乙酰胆碱等有拮抗作用。

目前临床已使用上述天然药物或与西药配合来治疗红细胞免疫功能缺陷的患者。此外，一些被用作食品的植物如香茹、银耳、红枣等也具有良好的促进红细胞免疫功能、增加白细胞免疫功能的效用，科学地食用这些食物将会使人体抗感染，抗肿瘤的防卫系统得以改善。

（黄美先）

免疫与健康

十六、神经、免疫与健康

免疫器官和免疫细胞是机体防御外来病原体的侵袭和清除体内癌变细胞危害的保卫系统，它的功能和其它器官系统一样，同样受到中枢神经和大脑皮层的调节。这不仅因为象胸腺、脾脏、淋巴结等免疫器官，有着丰富的神经纤维，而且还可通过一些相关联的因素而表现出免疫功能的异常。早在本世纪二十年代，就有人注意到纸的玫瑰花可诱发过敏患者的哮喘发作，一幅草原的图画可使枯草热患者的病情加重。新近研究证实，如在给大白鼠饮服甜水的同时，注射免疫抑制剂环磷酰胺，经过一段时间的强化刺激之后，只要单独喂以甜水，这只大鼠也会出现免疫抑制效应。这就是著名的巴甫洛夫条件反射学说在免疫功能方面受到大脑皮层调节的佐证。

已有大量的研究资料表明，情绪紊乱，如孤独、焦虑、恐惧等不良心理反应的刺激，均可造成机体免疫功能的低下。从事治疗研究的学者们证实，癌症的发生与精神因素有密切关系，这是因为在正常情况下，当癌细胞刚出现时，免疫活性细胞，如自然杀伤细胞和巨噬细胞等，就会把癌细胞作为异物而将其消灭，这称为“免疫监视”作用。但当心情压抑或情绪紧张，身心健康长期受到摧残时，由于免疫功能低下，于是癌细胞就可“脱逸”而逃避上述“监视”作用，于是就“逍遥法外”，“选择”适当的部位而迅速增殖，如发展到一定程度，免疫系统就对之无能为力了。

当然人体的免疫系统是受着多种因素影响的，

精神是否良好，环境是否洁净，营养是否适当，以及是否坚持运动等等都能影响它的功能。但精神因素是不可忽视的重要因素之一，精神可以导致癌的诱发，但更可抑制癌症的发生和发展。我国有“笑一笑，十年少”的古语，它说明了精神因素与疾病发生发展和归转有密切的关系。1992年出席德国医学协会会议的专家一致认为精神抑郁容易导致癌症。有资料表明，80%—90%以上的癌症患者精神上都经过压抑的历史，或较长时间遭受精神上打击。现代医学实践进一步证明。那些知足常乐、豁达、开朗的人们，他们抵抗力强，就能积极预防某些疾病（包括癌症）的发生，这是有科学根据的。

（丁仁瑞）

免疫与健康

十七、情绪与免疫

情绪与免疫系统的影响确实存在，这方面的研究已经引起医学界的重视。个性显得易激动、紧张、烦恼，并且神经过敏，喜怒无常，以及富于自我牺牲精神，克制敌意，抑郁者，比其他人容易患类风湿性关节炎或其它自身免疫性疾病。有免疫抑制性倾向者常表现为与人接触不良，无警觉，不能表达情感，这些人通过心理因素（如应激）或某些外因（如病毒、感染）刺激，免疫功能会低下，对某些疾病，特别是感染性疾病易感。反之，善于约束自己的人，能积极主动地适应外界环境，觉得人生有意义、有乐趣，能对抗烦恼、悲痛、忧郁等对免疫系统的抑制，从而在遇到不利因素时并不增加对某些疾病的易感性。精神分裂症病人常伴有免疫调节机能紊乱，会出现与自身免疫性疾病相似的淋巴细胞亚群功能改变。

用心理及精神药物治疗能逆转对免疫系统的不良影响，对癌症和自身免疫性疾病有一定的辅助治疗作用。催眠、暗示等方法能增强白细胞杀灭细菌的能力，并能改善淋巴细胞的反应性。

心理因素对免疫系统影响的详细机理仍在深入的研究之中。一般认为是通过心理——神经——内分泌——免疫的复杂网络而产生作用。从初步的研究结果来看，为维护、改善我们免疫系统的功能，有必要对我们的个性、心理状态作适当的调整。

（缪群）

免疫与健康

十八、维生素C有益于免疫

维生素C又称为抗坏血酸，对人体具有多种生理与药理作用，除维持牙齿、骨骼、血管、肌肉等正常功能外，还具有明显的免疫增强作用。

人体的白细胞具有杀伤病原微生物的能力，是机体防御感染的卫兵，在白细胞内含有大量的维生素C，人体遭受感染时，白细胞内维生素C急剧减少，杀菌能力受到影响，而补充足够的维生素C可提高白细胞杀菌活性。有些患者具有白细胞运动障碍，在感染发生时，不能及时赶到炎症现场杀灭病原微生物，而维生素C却可以改善白细胞的运动性及杀菌力，有利于感染的控制。维生素C还可以促进淋巴细胞的转化和分裂，可促进体内重要的免疫物质——干扰素的合成，并防止过敏性休克。

此外，维生素C还能促进机体的抗氧化机制，维护皮肤粘膜的完整性以增强防御屏障作用。临床上常用维生素C来辅助治疗许多疾病，主要是利用了它的上述有利的方面。一般主张在疾病状态下应服用较大剂量维生素C，达到1-3克/天，而目前常用的300毫克/天，似乎不足。

作为健康人出于保健目的，可在膳食中注意增加维生素C的输入将有助于免疫系统的保健。柑桔、橙汁、黑葡萄干等水果含有丰富的维生素C，在辣椒、番茄、花椰菜、青豆、豌豆中的含量也不少。但是超量维生素C可被破坏食物中的维生素B12，还会影响到胡萝卜素的利用，因此主张在进餐时不要大量摄入维生素C。总之，维生素C有利于改善免疫功能，但应注意科学应用。

（黄美先）

免疫与健康

十九、微量元素与免疫

科学家对铁、铜、锌等必须微量元素与免疫功能关系的研究表明，如果人体缺乏这些元素，就可引起体液性、细胞性的的特异免疫反应和非特异免疫功能不全。随着免疫机能的抑制，机体感染和肿瘤的发生率升高。

铁缺乏患者，主要引起T细胞数减少而且可抑制活化T淋巴细胞产生“巨噬细胞移动抑制因子”，嗜中性粒细胞的杀菌能力也减退，因此可导致对感染敏感性的增加。

缺乏铜元素，也可使单个核细胞数和T细胞数量减少，使淋巴细胞对抗原反应的能力减退。缺乏铜的小鼠，其白细胞介素的水平仅为正常鼠的40-50%。并发现在患各种感染时，血清铜升高，刺激并增加肝脏合成和释放铜蓝蛋白，有利于抵抗微生物的侵袭。而血铜升高主要与中性粒及巨噬细胞被激活时分泌一种白细胞内源性物质有关，该物质随流到相关的靶细胞，并发挥重要的免疫调节及杀菌功能。

锌缺乏主要导致T细胞功能明显下降，抗体产生能力降低。并证实T辅助细胞是一类依赖锌的细胞亚群。人与动物缺锌则生长迟缓，胸腺和淋巴组织萎缩，容易感染。动物实验表明，妊娠中、后期锌不足可使下一代抗体产生能力降低。人患锌缺乏症时，血中胸腺活性、IL-2活性，以及T细胞的亚群比例，T杀伤细胞的活性都可降低。锌还可调节白细胞分泌TNF、白细胞介素Iβ以及IL-6，它在T淋巴细胞中有独特的作用。

总之，铁、铜、锌微量元素的不足，对细胞免疫功能的抑制是客观存在的，如能合理地补充微量元素将为免疫功能失调者细胞免疫功能的恢复提供一条新的途径。

此外，值得重视的是汞、镉、金和铍等重金属元素如超标而污染环境或由使用的药物中含有上述元素而积累，都可引起某些自身免疫病。因此如何有效地保护环境，减少重金属的污染，也是防止免疫性疾病的一项重要措施。

（丁仁瑞）

免疫与健康

二十、调节免疫功能的锌元素

人体含有多种金属和非金属元素，其中占人体总重量万分之一以下的元素称为微量元素。锌便是一种重要的人体必需的微量元素。

锌是人体内200多种酶的组成成份，直接参与体内细胞生长发育，生殖、组织修复等各种生命代谢过程。正常成人每天的锌需要量是10～15毫克。不论人或动物若体内含锌总量减少时，均可引起免疫组织受损，免疫功能缺陷，表现为体重增加缓慢，肠系膜淋巴结、脾脏和胸腺重量减少20～40%，T细胞功能不全，免疫反应降低，对感染的易感性增加等等。

反之，通过合理地补充锌，可使白细胞作用增强，调整因生理老化带来的免疫紊乱，发挥最佳免疫机能。同时，补锌还可减弱细胞毒素的毒害，对人体抗御感染起重要作用。近10年来，我们在临床使用锌制剂治疗反复呼吸道感染患者和慢性乙肝病毒感染患者时观察到，补锌可使儿童和老人的免疫指标得到明显改善，临床发病明显减少。

人体可通过摄取食物来满足组织细胞对锌的生理需要。一般动物性食品含锌的生物学活性大，较易被人体吸收利用。植物性食品含锌较少且较难吸收。贝类、海鱼类含有较高的锌，其次肉类、动物肝脏、蛋类和核桃、花生、杏仁等坚果类食品以及茶叶、可可等也含有丰富的锌。如果我们通过医院检查测定确实缺锌，还可遵照医嘱使用锌制剂治疗。