六成死亡与慢性病有关北京市疾病预防控制中心公布了《北京市居民1991—2000年健康状况分析》统计数据表明:北京市居民慢性病死亡率呈上升趋势,慢性病引起的死亡占死亡总数的60%以上。在威胁市民生命健康的各种慢性病中,糖尿病死亡率上升幅度最大,40~49岁人群死亡率上升速度最快。虽然糖尿病死亡率上升幅度最大,但脑血管病这一慢性病已成为北京市居民的“第一杀手”,城市里1/4的死亡是由脑血管病引起的,而在远郊区县有1/3的死亡是由脑血管病引起的。另外,肿瘤仍是最具潜在危险的死因,其中1/3的恶性肿瘤都是肺癌。男性肺癌的死亡率已上升55%,女性乳腺癌死亡率上升43%。
而对青壮年来说,车祸、坠落伤等意外伤害是造成早逝的罪魁。(二)健康告警信号没有症状不等于没病老年人患某些病时可能没有典型症状出现,所以为了健康,老年人必须坚持作定期检查①冠心病:常可以有无症状性心肌缺血性发作,可无心绞痛,甚至心肌梗列时也无疼痛或疼痛部位不典型。发生心力衰竭,症状也常不典型,仅表现为夜间睡卧后咳嗽、胸闷、憋气,坐起来后才感舒适。②糖尿病:常无典型的多饮、多食、多尿、消瘦的症状。③肿瘤:肝癌、胃癌结肠癌、乳腺癌、宫颈癌早期无症状,肺癌早期症状也不典型。④肺炎:可无咳嗽、咳痰,体温也不高,直到休克才就诊。⑤溃疡病:可无典型性溃疡病疼痛症状。老年人内脏穿孔引起的腹膜炎也常无剧烈疼痛,无肌肉强直紧张。⑥甲亢:可无食欲亢进,无甲状腺肿大、突眼、无脾气暴躁,相反表现为忧郁、反应淡漠。①头痛:午夜至凌晨剧烈、持续、跳动性头痛,如果未及时查出病因,则可能并发单眼和双眼失明。
②单眼短暂性失明:单眼短暂性视力模糊或突然失明,几分钟后又恢复正常,这是中风的前奏。③吞咽困难:体态肥胖伴有吞咽困难,多是返流性食管炎的前兆。此外,吞咽困难也是食道癌的临床表现。④腔溃疡:舌尖部,嘴唇部的白色点状或块状溃疡不容忽视。当溃疡发展到出血,颈部淋巴结肿大,经久不愈,发音不清晰时,有可能转化为口腔癌
⑤持续性咳嗽:持续性咳嗽,并伴有发热盗汗、乏力、体重减轻等症状,它多预示肺结核,支气管炎、过敏症、哮喘、肺癌等疾患。⑥剧烈腹痛:始于中上腹,渐局限于右上腹胆囊区的疼痛常被患者当作胃痛。经服药,疼痛尚不能缓解者有患胆囊炎或胆石症的司能。⑦夜尿频繁:夜间多尿、乏力、消瘦者应尽早进行血糖含量的测试。因为这些症状是糖尿病早期的临床表现。此外,尿频还是尿道感染、前列腺疾病的警钟。⑧单侧腿痛:没有任何诱因而引发的单侧腿痛,常被人们误以为肌肉痛而忽略。其实,它很可能预示着血栓的形成。长期懒散的生活,会引起血流缓慢,特别是有吸烟史者,血细胞更易聚集成团,导致血栓形成。⑨胸闷气喘:上楼梯或斜坡时就气喘、心慌,经常感到胸闷、胸痛。
近来常为一点小事发火,焦躁不安,时常头晕。要小心是否得了高血压、冠心病、肺气肿、脑动脉硬化症等。⑩食欲不振:吃一点油腻或不易消化的食物,就感到上腹部闷胀不适,大便也没有规律。要小心是否得胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌。①吞咽疼痛:因食物硬或带有刺激性食物引起吞咽疼痛,需想到食道炎的可能。②肝区(右上腹)疼痛:若疼痛性质为钝痛,并伴食欲下降、腹胀、大便不成形,需考虑传染性肝炎。但肝区痛决非肝病的“专利”。还应考虑到其他疾病。其一是胆道疾病,包括胆石症、胆囊炎等。疼痛部位多固定,局限,呈钝痛或绞痛发作,B超多能明确诊断。其二是结肠肝曲综合征,亦称肝区综合征。是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合征多有“痢疾”、“腹泻”或情绪波的病史,除疼痛感觉外,常伴饱胀不适,嗳气感,发作时x线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断。其三是右侧膈胸膜病变。一般为结核或非结核的炎症粘连。此种粘连所致“肝区痛”,多为隐痛或钝痛。其四是右下胸肋缘疾病。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。其五是右上腹直肌段劳损。常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同。③右下腹疼痛:先有中上腹不适,伴随恶心,然后转至右下腹疼痛,并且局部有明显的压通、发烧、需考虑急性阑尾炎的可能。④不固定的腹痛:突然发生的腹部疼痛,向下腹或后背串痛,尿色发红,伴恶心、呕吐,应想到可能是泌尿系统结石(如输尿管结石)。⑤下腹疼痛:生育年龄妇女,停经后突然发生下腹疼痛,可能是宫外孕。
二、健康信号莫轻视(4)
⑥脐周围疼痛:若有腹泻,应想到急性慢性肠炎,腹痛伴脓血便则多为菌痢,腹痛伴呕吐,腹部起鼓包,可能是肠梗阻。⑦腰痛:如腰部剧烈疼痛,伴活动受限,疼痛向臀部足跟放射,应作为诊断椎间盘膨出、坐骨神经痛的重要依据。⑧骨或关节疼痛:伴关节红肿者,应考虑风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎,少数病人应考虑肿瘤转移所致。一势“身不由己”也是病“身不由己”的体位,医学上叫强迫体位,通常是疾病的征兆。①机械式端坐:坐时,只有两手扶在膝盖上或扶持床边才感到舒服,这种坐姿常见于心功能不全者。②站立时呈特殊姿势:头前倾,上下肢屈曲、内收。这种站立姿势是震颤麻痹金森氏病的表现。③闭眼站立时身体摇晃:如果两脚靠拢直立,闭眼,身体就大幅度晃动,揭示小脑或脊髓功能出现了异常。④活动时突然被迫下蹲:在行走或做其他活动时,由于感到心悸或呼吸困难而被迫采取下蹲位以减轻痛苦,这揭示可能患有紫绀型先天性心脏病。⑤起床体位变化呈固定程序:以两手扶膝,使身体上部抬起,躯干伸直,最后起身站立,这种机械性的起床方式揭示可能患有进行性肌营养不良症。此病晚期可引起肌萎缩、骨骼畸形、咳嗽无力、心肌病变等,应及时治疗。⑥坐卧不安、体位变化频繁:患者辗转反侧,坐也不是卧也不是,提示可能患有胆石症、胆道蛔虫、肠绞痛等。⑦睡眠姿势呈强迫型改变:虽然健康人睡眠姿势各种各样,但都是很自然的,如果有哪一种姿势是“强迫”的,就是疾病的征兆。如果被迫采取侧卧位,双腿蜷曲,借以减轻腹肌紧张,常见于阑尾炎、急性腹膜炎患者;若被迫采取俯卧位,借以减轻腰背痛,常见于脊柱或腰部疾病患者;若被迫采取侧卧位,以减轻胸闷与窘迫感,常见于肺脓疡、渗出性胸膜炎、支气管扩张等病患者。
性情有变可能有病(1)慢性疾病常见的有:肺心病——出现幻觉,言语错乱或行为反常等;肝硬化——出现烦躁、易怒甚至毁物、打人等粗暴行为。(2)老年性痴呆如果是60岁以上的老年人,在记忆力下降之后,发现其性格变得主观、固执、急躁、喜怒无常、自私、多疑、常常为生活小事而争吵,和家人处不来时,甚至蛮横无理或行为古怪,幼稚或愚蠢,让人啼笑皆非,难以捉摸。这时要想到老年人最常见疾病——老年性痴呆。(3)更年期综合征如果更年期妇女出现性格改变,变得急躁、好生闷气、好挑剔,或抑郁、焦虑不安,或合并有乏力、失眠、多汗、心悸等植物神经失调症等,应想到更年期综合征。(4)慢性酒精中毒长期较大量地饮用烈性酒,如出现性格改变,冷漠、粗心、对工作和生活无兴趣,同时智力明显下降,很有可能是慢性酒精中毒。(5)中毒性精神病长期服用一些药物,如阿托品、溴化物、异烟肼、肾上腺皮质激素等,以及某些含重金属(铅、汞)的化学物品,如果出现性格、行为的改变等现象,应考虑到中毒性精神病。(6)精神分裂症脾气改变若发生在青壮年尤其是青年人身上,首先应考虑患精神病,而最常见的又是精神分裂症。病人的主要表现是:情感淡漠,对周围的人和事漠不关心;意识清楚,但思维紊乱,讲话内容缺乏内联系等。清晨不良感觉预示的疾病(1)清晨失眠有些老年人在早晨4~5点钟即从睡梦中醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,而且醒后心情不轻松,反而郁闷不乐。这种表现临床上称之为早醒失眠。早醒失眠主要见于各类抑郁症和精神心理障碍的病人,尤以抑郁症患者多见。(2)清晨头晕正常情况下,早晨起来时应该感觉头脑清醒。如果晨起后头脑昏昏沉沉的,或者有头晕现象,患者可能有颈椎骨质增生,压迫颈椎动脉,影响大脑血液供应。
(3)清晨浮肿一般人在早晨醒后也可能出现轻度的浮肿,但起床活动后浮肿现象应在20分钟之内彻底消失。如果在清醒后,头面部仍有明显浮肿,特别是眼睑浮肿,揭示患者有肾病或心脏病,有些症状者应到医院检查一下肾脏及心脏的情况。(4)清晨心慌,有饥饿感有些人凌晨4~5点钟从睡眠中醒后感到饥饿难忍,心慌不适,还伴有疲乏无力。食后,症状可稍缓解,但仍干舌燥,想喝水。这些症状在吃早饭后逐渐消失,这揭示患者可能患有糖尿病。
(5)清晨活动受限一般来说,如中青年人晨起出现这种现象,说明其可能患有类风湿、骨质增生等疾病。一些过敏性疾病,如多形红斑、皮肌炎等患者也会出现明显的晨僵现象。返老还童现象常常是疾病发生的信号,要引起足够的重视。(1)视力好转有些老年人戴了一段时间的老花镜后,忽然视力好转了,这种反常现象是白内障的早期信号。因为当白内障由早期向中期发展时,晶状体吸收水分而膨胀增厚,使老人有视力好转之感。
(2)白发变黑发有些老年人忽然间满头的白发变黑了,特别是同时还伴有皮肤变嫩、性功能亢进等现象,很多老年朋友非常高兴,以为自己越活越年轻,但实际上这很可能是垂体肿瘤、肾上腺细胞癌等严重疾病发生的早期信号。(3)长出新牙有些老年人脱牙之后,口腔内又“长出新牙”,这种现象最常见的原因是牙龈萎缩,使原来残留在牙床里的多生牙或未脱尽的残根显露。个别情况下,还可能与内分泌紊乱或恶性肿瘤的发生有关,故应特别注意。(4)饭量增大有些老年人平时饭量不大,这是正常生理现象。而忽然一段时间饭量剧增,这往往是甲状腺素大量分泌使体内蛋白质、糖和脂肪被大量消耗,使患者有饥饿感,总感到吃不饱。另外,患有糖尿病、皮质醇增多症、绦虫病、钩虫病的老年人也会出现饭量增大现象。(5)恢复月经绝经后阴道流血可能被误认为是月经,其实往往是宫颈癌的信号。问歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现,无痛性血尿的患者中,肾癌占40%,膀胱癌约占50%。而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。
因此,人到中年出现无痛性血尿时,一定要保持戒备。从出现第一次血尿开始,就应该到医院进行认真的检查,通常的癌症早期发现比较困难,但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿,这是一个明显的信号。一般来说,血尿与感染、结石和泌尿系统的恶性肿瘤的关系是:青少年的血尿(按发病顺序)以尿路感染,肾小球肾炎,先天性尿路畸形为多;中年人则以尿路感染,结石和膀胱肿瘤为多;40—60岁的病人中男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤,女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为多;超过60岁的病人中男性以前列腺肥大,前列腺癌,尿路感染,女性以膀胱肿瘤、尿路感染为多。多种疾病与便秘有关①头痛:这是因为便秘者体内毒素吸收增加,血液混浊,血黏度增加,脑血管供血不良易引发症状。②高血压:由于便秘使胆固醇排泄受阻,血液中胆固醇含量上升,血管硬化管径变细,外周阻力增加便引发高血压。③痤疮:这是因为便秘者粪便中的有害物质吸收过多。④胆结石:便秘者胆固醇的排泄受阻,易在胆囊中沉积形成胆结石。⑤痔疮:便秘者在排便时要使劲屏气,日长时久肛门周围血管压力增加,肛周血循环不良,容易发生静脉曲张。⑥肠癌:粪便中有多种致癌物,便秘使肠道黏膜与致癌物的接触时间增加。
(三)从脸部看健康 (1)眼酸眼酸说明眼睛甚至身体处于疲劳状态,也是近视眼和慢性结膜炎得病的征兆。(2)眼圈发黑,眼神无光表明肾脏负担太重。这时要注意少吃盐、糖、咖啡,多吃红萝卜和白萝卜。(3)眼皮跳“左眼跳财,右眼跳灾”的说法在民间流传已久。而这种毫无根据的说法不知麻痹了多少面肌痉挛的患者,使他们的病情由轻至重,步步发展,耽误了最佳的治疗时机!单眼跳动就是在眼球突出的同时伴有与脉跳相一致的搏动,常有眼胀痛、视力下降等现象。患者易误认为患了眼病,多到眼科诊疗。实际上有时是一种脑血管病——颈内动脉海绵窦瘘的症状。(4)眼睑水肿、充血、压痛鼾窦与眼眶相邻,而且骨壁较薄,鼻窦炎症可向眼眶扩散。患者一旦眼疾突然加重,又曾患有鼻窦炎,并伴有头痛、脓涕症状,治疗眼疾时就应该考虑鼻窦炎的因素。眼睑上出现不红不痛的肿块,有可能是眼睑皮肤恶性肿瘤最为常见的为底细胞癌,其次为鳞状细胞癌,一般发生于60岁左右的老年人,发病率与年龄成正比。(5)视力明显下降闭角型青光眼病人常感眼球胀痛,伴头痛、视物模糊,看灯时周围有红绿圈,多在劳累或在暗处停留过久后发生。而开角型青光眼病人早期无任何不适的症状,常被忽视。
二、健康信号莫轻视(5)
(1)鼻子通红表明你的心脏负担过重,应立即放松、休息并戒烟,少吃富含脂肪的食品。(2)嗅觉失灵如果连续几天无法嗅到任何味道,可能是因为脑部生了肿瘤。鼻子内部如果生肿瘤,或是因为发炎或敏感而变肿胀,造成鼻子阻塞,味道就无法传到嗅神经纤维,因此就没有嗅觉。经常觉得耳鸣、听力变差或眩晕。没有任何耳疾的既往,在72小时内发生超过30分贝的感觉性或神经性的听力损失,就可称之为“突发性耳聋”,这个情况,通常只发生在其中一耳。虽然医学上的定义是72小时内发生,但病人常是在几分钟或几小时内发现自己听不到声音,才发觉事态严重。预防“突发性耳聋”发生,除了减少压力,饮食正常、远离高分贝噪音之外,还要防止感冒病毒侵入内耳。(1)观舌辨病中医看病,总是先搭脉,再认真地观察舌头。是有科学道理的。
正常舌头,舌质柔软,色泽淡红而湿润,舌苔薄而微白,没有裂纹和凹陷等不正常表现,而且前伸,上下、左右运动自如。如果人体长期缺乏维生素B。则舌背上的味蕾(味觉乳头)丛聚在一起,形成沟和脊,引起沟纹舌。缺乏维生素B:,舌质呈紫色或深红色;而维生素。和叶酸的缺乏,表现为舌苔极少,常见于贫血病人。舌苔厚,常为消化不良,多是肠道中的腐败有机物增多而致。舌体肥大,舌边缘有牙印,说明病人肾功能低下或其他原因引起的舌水肿。舌质淡,可见于贫血或组织水肿。舌质青紫,青是机体缺血、缺氧,常为瘀血性疾病所致。据临床统计,在青紫舌的人群中,癌症病人约占54.4%,非癌症病人占30%,健康人占15%。其他与瘀血积滞有关的慢性病。如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑狼疮、妇女痛经及闭经等亦可见有青紫舌。舌头干燥,是交感神经紧张性增高,涎腺分泌抑制,唾液减少所引起;中老年人的干燥综合征也常有“口干舌枯”的表现。舌背上出现芒刺,则表示病人体内有大热,应及时清热消炎,可用抗生素等消炎治疗。舌痛是许多疾病都可产生的一种症状。经临床发现还有相当一部分人舌痛是由于缺铁所引起,以50岁左右的妇女为多见。
腔黏膜和舌乳头受缺铁变化的影响,产生代谢改变及萎缩所致。同时还可并发口舌黏膜溃疡、味觉减退等症状和疾患。(2)嘴唇是疾病信号灯从嘴唇(唇红)的颜色,如嘴唇苍白者多为贫血;唇红紫色者是肺或心脏缺氧的表现;黑色者多为肝脏疾病;嘴唇干红者为发热病人。从镜子里看到自己的嘴唇微红而粗糙,且身体酸麻,有内热,就要多喝一些蜂蜜水,并吃些萝卜汁,贫血者应吃一段时间的猪肝、红枣、花生米,可望恢复正常。上嘴唇肿胀大多是由于胃痉挛引起的,应注意饮食,最好吃一些暖胃的食物,如土豆等。(3)口味辨疾病①口酸:与胃酸分泌过多有关,常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡病患者。同时可有口苦、胸满胁痛、性急易怒、头痛眩晕、尿黄、大便干结等症状。②甜:除了是糖尿病的一个信号外尚与消化功能紊乱有关。③口苦:常与胆汁代谢失常有关,多见于急性炎症,特别是肝胆炎症。如各种急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石和肝胆肿瘤等。往往伴有腹痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。癌症病人吃甜的东西也会感到苦。④辣:口辣是碱味、热觉与痛觉的一种混合感觉,多见于肺、胃两脏疾病的患者,如气管炎、肺癌、胃炎与胃癌等。⑤口咸:据临床观察,慢性咽炎、口腔溃疡、慢性肾炎、肾功能损害的病人,口腔中常有口咸的感觉,如同含了咸菜一样。此种口味的病人与唾液里钠、钙、镁含量增多有关。⑥口淡:患有消化系统与内分泌系统疾病,营养不良、维生素与微量元素锌缺乏症的病人,口里常觉淡而无味。同时多伴有食欲不振、胸脘胀满等症状。⑦臭:大多表明口腔卫生不良或有口腔疾患,如口腔炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡、龋齿等。另外,消化系统疾病也可导致口臭,如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等。(4)口腔颌面部肿瘤的信号口腔颌面部一般良性肿瘤比恶性肿瘤多见,恶性肿瘤仅占不到1/3。当出现以下十种情况时应警惕发生口腔颌面部肿瘤的可能。①口腔中出现白斑或红斑,尤其是表面粗糙者;②口腔中残根、不良假牙等反复刺激相对应部位的黏膜;
③口腔黏膜或颌面部皮肤出现经久不愈的溃疡;④口鼻腔出现不明原因的异臭味;⑤颌骨膨隆,口腔内或颌面部发现包块;⑥口腔中出现黑色斑块或颌面部皮肤黑痣反复溃破;⑦不明原因的牙齿松动、上下牙咬合关系的改变;⑧吞咽困难,语音的改变; (5)声音嘶哑声嘶是喉部疾病尤其是声带病变特有的症状之一,也可以作为伴随症状全身疾病时出现。声嘶有时可不治而愈,但有时则意味着严重病变的来临。起病快的最常见为急性上呼吸道炎。其次为喉外伤。
慢性起病的,一般多为慢性喉炎,与职业用嗓工作有关,值得引起重视的是慢性进行性加重的声嘶,多为喉部肿瘤,分良、恶性。良性的有喉乳头状瘤、节肿、神经鞘膜瘤等等;恶性的多见于喉鳞形细胞癌,简称喉癌。根据肿瘤在喉部生长的位置不同病人可出现咽喉部异物感、痰中带血、吞咽以及呼吸困难。其声嘶特点是持续和进行性加重的声音嘶哑。人中人中下段近唇际呈淡紫色,人中沟短缩,常见于十二指肠球部溃疡;人中色淡白,多见慢性溃疡性结肠炎;人中呈上下宽而中间窄的人,且色晦滞,多属隐陛冠心病,如心绞痛发作,人中紫晦而短缩;人中时青时黑,多系肝肾病;人中颤动为中风征象;人中呈暗绿色,可见严重胆囊炎、胆结石、胆绞痛者;人中色白,冷汗不断,多见于支气管扩张、肺结核咯血者;人中显示土黄色的,多为脾胃虚寒;人中长疔为胃火上炎。(四)从皮肤信号看健康皱纹①在乐观者的眼睛周围会出现弧形“笑纹”,这种皱纹是肌体内结缔组织弱和听力可能下降的迹象,这样的人可能有痔疮。②眼睛下面出现半月形皱纹,是肾、膀胱和心脏有病的征兆。
③鼻梁上出现许多十字形皱纹,不排除脊柱或肾脏有严重病变的可能性,有这种皱纹的人脊柱通常会变形。④鼻梁上的前额有皱纹,说明这个人大概从事的是常常需要冥思苦想的脑力劳动,有这种皱纹的人容易犯偏头疼。⑤如果右脸比左脸的皱纹深,大概是肝脏不好。⑥如果前额上的皱纹不连贯,呈波浪状,这样的人很快会出现心绪不宁的情况,精神上可能有痛苦,可能患抑郁症。⑦如果一个人紧挨着鼻梁的前额上出现明显的十字形连续皱纹,这样的人很少生病。⑧如果从鼻子到唇边出现的长皱纹呈斜线,您的心脏可能不好。⑨如果颧骨上出现镰刀形皱纹,脚趾可能有病。⑩下巴下面的“猫爪形”皱纹,说明皮下脂肪层被破坏。(1)脸部斑点①额头斑点:多见于性激素、副肾激素、卵巢激素的异常。
②发际边斑点:属妇科原因,如女性激素失调。③眼皮部斑点:见于妊娠与人流次数过多者。④鼻下斑点:多见于卵巢疾患。⑤下颚斑点:发科疾病、白带多、化妆品过敏。⑥下颚斑包:血液酸化、白带过多、妇科疾患。(2)腿上斑点双下肢上长了些像皮疹又像出血点的斑斑点点;是过敏性紫癜最典型、最突出的症状,皮疹多数长在下肢,以小腿为多,腿上又以脚踝处为多,严重者双臀也可见皮疹。除出血性皮疹外,过敏性紫癜还会有关节痛,多见于膝、踝关节,也可发生在肘关节,严重的可影响走路。比关节痛难受的是腹痛,疼痛可由一般隐痛,直到阵发剧痛,还会恶心、呕吐,更可怕的是大便带血甚或拉暗红色便。上述皮疹、关节痛和腹痛都为过敏性紫癜的急性期症状,经1—2周后缓解。然而最麻烦的却是肾脏损害。大约有半数患儿会有过敏性紫癜性肾炎。一“镱有三种黑痣容易发生癌变,它们是:①交界痣:位于表皮和真皮交界处。多于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高。大小在1至2毫米之间,呈淡棕、棕黑或蓝黑色。②皮内痣:存在于真皮层内。表在光滑,界线清楚。大于1毫米,呈片状生长,平坦或稍隆起。颜色较深而均匀,呈浅褐、深褐或墨黑色。③混合痣:为上述两种混合而成,一般像皮内痣,因有交界痣的成分,故也能癌变。①脑动脉硬化、神经衰弱:常发生阵发性瘙痒。②脑瘤:常引起剧烈持久性瘙痒,且局限于鼻孔部位。③恶性肿瘤:患有胃癌、食道癌、白血病、肺癌、卵巢癌、前列腺癌时,往往有瘙痒的先兆。④糖尿病:常可见全身皮肤瘙痒。⑤肝胆疾病:当黄疸不明显时,瘙痒往往是其先兆,发生黄疸后皮肤瘙痒可加重。
二、健康信号莫轻视(6)
⑥慢性肾功能衰竭:可见皮肤瘙痒。⑦贫血:贫血病前期往往有皮肤瘙痒症状。⑧维生素8:缺乏症:表现为皮肤易起鳞屑、瘙痒,伴有口角破裂、口腔及舌头发炎等。⑨甲状腺功能亢进:表现为睡眠时皮肤瘙痒加重。(1)汗量①无汗:又称闭汗,是指汗腺减少或机体不产生汗液,身体局部或全身少汗或完全不出汗。患者某些部位或全身皮肤非常干燥,他们多半曾患有皮肤病(如银屑病、硬皮病等),令毛孔闭塞,以致无汗。②多汗:多汗是指在恒温和静态情况下仍大量出汗。多汗兼有心悸、食欲亢进、情绪波动、失眠,可能是甲状腺机能亢进;多汗兼头晕乏力,以及感到饥饿,可能是血糖过低及肝功能欠佳。服用某些药物后,亦会产生多汗反应。重金属中毒,例如铅、示、砷等,可能亦会有多汗现象。(2)出汗时间①自汗:在白天清醒的状态下,不因劳动,穿厚衣或高温而汗自出,称为自汗,是气虚、阳虚的表现。自汗的人通常精神不振,气短、怕冷。②盗汗:入睡后,在半夜或黎明时分,胸部,背部、大腿等地方出汗,出汗量甚多,可使衣服湿透。盗汗多为阴虚所致,若伴有低热、两颧潮红、手心发热、口干等症状,可能是肺病的征象。(3)出汗部位①头汗:以头面部出汗为多,是肝胃有热及气虚所致。若兼有四肢发冷、气短,多为阳气虚。重病患者若突然额头大汗,则是病危警告。现代医学发现,突然间一侧额头出汗,多是颈部交感神经受刺激,可能患有动脉瘤。
②手足汗:心情紧张时会手脚出汗,而经常两手潮湿和冰冷,则多因脾胃湿蒸、气虚、肾虚所致。(五)从指甲信号看健康①缺月甲指甲无半月,如拇指有而其他指甲均无,且指甲下色暗淡,揭示饮食失常、情绪紧张、抗病力弱。若所有指甲均无半月,揭示有循环系统疾病或血液病的可能。②串珠甲甲面出现纵向凹凸不平像串珠样斑点,揭示患有营养不良或吸收功能障碍、微量元素缺乏或消化道疾患的可能。③白斑甲甲面上有白色斑块,不透明,多指可见,揭示有消化道、内分泌疾病。若儿童甲中央出现云状白斑多为寄生虫所致,蛔虫居多。④纵、横沟甲纵沟甲,甲面有纵形沟且凹凸不平,此甲形有可能患上了营养不良症、过敏症或呼吸系统疾病。若在指甲上出现凹下的横沟,称横沟甲,多揭示肺功能异常或肝气郁结。⑤凹凸甲及勺甲凸甲,即状似扣着的汤匙,有此甲者易患结核病。凹甲,即甲面有凹形,有此形指甲者多属于肝肾功能不佳,易患不育症。
勺甲,即形似仰着的汤匙,此甲多见贫血和营养不良症患者。(六)从足部信号看健康足心与全身的健康都有联系,足部的异常情况能为我们揭示相关系统的疾病信息。①趾甲麻木是心血管疾病的表现;②足部的足趾根部出现小白脂肪块是高血压的征兆;③若大拇趾经常肿胀,有患上糖尿病的可能;④趾甲凹凸不平时,应检查肝肾有无慢性疾病。另外,足踝部水肿是心肾疾病表现;⑤足背部出现隆起多患有泌尿系统结石;⑥足背部趾关节部水肿常表示患有盆腔炎和胸膜炎。(七)从疾病信号看健康(1)动脉硬化动脉硬化病理过程进展缓慢,在病变过程中会留下一些蛛丝马迹。①头痛:经常头晕头痛,时轻时重,缓慢发展。②耳折纹:正常人耳垂平整光滑,动脉硬化病人耳垂大都会出现一条斜皱纹,这是动脉硬化典型迹象之一。耳垂褶皱。近年来,国内外学者发现,罹患冠心病的人,耳垂上几都有一条褶皱。冠状动脉病变会累及全身小动脉,引起微循环障碍,耳垂作为末端部位,是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织,易受缺血缺氧的影响,产生局部收缩,导致袂皱出现。③舌侧血管变化:舌侧血管变化是诊断动脉粥样硬化的重要依据。若舌侧鲜红、血管清晰可见红色或蓝紫色稍凸起小结,少于3个为正常。
小结在4个以上,或舌侧苍白,血管不清,无小结者均属异常。这是由于动脉粥样硬化累及舌小动脉产生微血管血栓的结果。④手指震颤:捧书握笔时,手指轻轻震颤,这是动脉硬化的典型症状之一。⑤蚁走感:局部皮肤有蚁走感,以四肢末端明显,继而会逐渐麻木,出现间歇性跛行。⑥老年环:角膜边缘出现灰白色角膜类脂环,可以看做有脑动脉硬化的体表标志。角膜老年环。一些老年人的眼球有膜(俗称“黑眼珠”)靠近巩膜(“白眼珠”)的边缘部分有一圈灰白色或白色的浑浊环,宽约一至二毫米,医学上称之为角膜老年环,间称老年环。近年来的医学研究发现,老年环是老年动脉硬化的信号,可作为临床诊断动脉硬化的体征之一。⑦健忘:记忆力衰退,尤其是对数字、日期等忘得快。⑧睡眠障碍:夜间睡眠不宁,时睡时醒,或醒后长时间不能入睡。(2)冠心病①劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3—5分钟,休息后自然缓解。②体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。③出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。④饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。⑤熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。⑥阳痿。阳痿可能是心脏病的早期信号之一。目前的医学研究发现,心脏病患者中阳痿发生率比健康人高,其中完全阳痿发生率就达21%。⑦性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
⑧下牙痛。有一些患者下牙痛用止痛药无效,而做全面检查后发现他们患有冠心病,用冠心病治疗药后下牙痛消失。专家们认为,下牙痛往往是冠心病发作的奇特信号。50岁左右的人,特别是男性,出现服用止痛药不能缓解的下牙痛,口腔科检查又无病者,应考虑是否患有冠心病,并及时到医院做检查,以便确定诊断。⑨反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。⑩听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。(3)心肌梗死①对于广大中老年人来说,如果伴有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素,一旦出现胸闷、胸痛、气急、气短、呼吸困难等症状立即就医。
②过去无消化系统疼痛史而突发上腹痛,恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状者。③对于一部分高龄病人和糖尿病患者可能会出现无症状(或无痛性)心肌梗死,更应提高警惕,严防漏诊或误诊误治。对心肌梗死病人来说,时间就是生命,因为及时治疗并尽早开通阻塞的心肌供血血管至关重要。(4)心力衰竭各类心脏病,包括风心病、冠心病、肺心病、先心病等,只要到了晚期,出现潜在性的心肌收缩功能下降,都有可能出现阵发性夜间呼吸困难。表现为在熟睡中突然被憋醒,自觉胸闷、气短、呼吸困难,而要被迫坐起。轻者坐起后数分钟可以缓解,但较重患者常伴随阵咳,咯泡沫样痰或粉红血血痰。(5)血黏稠度增高长时期的血黏稠度增高,会使人体产生一系列异常改变,主要表现为:①晨起头晕:早晨起床后觉得头脑昏沉,迷迷糊糊,思维不流畅。这是因为血黏稠度高的人,夜间血流相对缓慢,使得大脑相对缺血缺氧。
②午饭后犯困:血黏稠度高的人,午饭后犯困较一般人更为明显。这是因为午饭后大脑缺血缺氧的现象比正常人严重。③下蹲时胸闷气短:这是因为下蹲时回心的心流量减少,加上血液黏稠,缺血缺氧更为明显。④阵发性视力模糊:在情绪不佳、天阴、猛然回头等情况下,可出现视物不清。这是由视神经或视网膜供血不足引起的。糖尿病①过早出现动脉硬化及高血压者。②体力虚弱、消瘦,原因不明的生长迟缓(指儿童)等。③由于肥胖和遗传因素对糖尿病的发病率有很大影响,因此体重超过正常标准20%以及有糖尿病家族史的人要特别注意防范。④餐后2—3小时或饭前经常出心慌、乏力、多汗、头晕、饥饿等症状。⑤突然视力减退而查不出原因。⑥经常发生皮肤脓性感染。⑦原因不明的四肢沉重、麻木、小腿痛或烧灼性神经痛甚至痛性痉挛。⑧老年人出现原因不明的昏迷,高血压、冠心病等。⑨男性出现阳痿。⑩女性泌尿系统感染反复发作,外阴经常瘙痒。⑩生育年龄妇女有多次流产、胎儿畸形、巨大胎儿、羊水过多等病史。腰椎问盘突出(1)急性腰痛腰痛突然发作,疼痛难忍,往往与压力过大、扭挫伤或外伤有关,也可与受风、着寒湿、内腰岔气有关。(2)腰痛反复发作剧烈的腰痛经常发生,原因基本同上。(3)慢性持续性腰痛就是所说的“骨质增生”或“腰肌劳损”,这类病人绵延难愈。(4)颈腰综合征头颈肩背腰均不舒服,反复检查无明显原因,大夫常诊断为神经官能症,给予安定片、谷维素等,无明显效果,且症状逐渐加重。
二、健康信号莫轻视(7)
(5)腿常抽筋腿常抽筋可因缺钙引起,也可因局部血液循环不良引起。值得注意的是有些人腿抽筋,是患了腰椎间盘突出症所致。在腰椎间盘突出症的患者中,腿抽筋的发生率可高达69.4%。因为患了腰椎间盘突出症,会使脊神经根受压损害,脊神经根内血流量下降,静脉淤血、缺氧,这种因素导致了腿抽筋。腰椎间盘突出症具有一定的好发趋向,具体地说,好发于以下这些人:①从年龄上讲:好发于20一40岁之问的青壮年,主要是因为这一年龄的人活动量较大,而椎问盘已开始兑变。②从性别上讲:男性的发病率明显高于女性,主要因为男性体力活动较多较频,腰部活动范围较大。但产前、产后及更年期也是女性腰椎问盘突出症的危险期。③从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎问盘突出症。
④从职业上讲:一般以劳动强度较大的产业工人多见。但近年来,脑力劳动者也不少见。每天常常伏案工作的办公室人员及经常站立的售货员、纺织工人等多见。⑤从生活和工作环境讲:环境经常潮湿或寒冷,也易发生此病,如夏天的空调环境、潮湿的矿井等。中风①舌痛:老年人若出现舌痛、麻木、活动不便,可能与血黏稠度增高有关,应进行全身检查,根据情况服用溶栓药物,预防中风。②吞咽麻痹:喝水偶尔发呛,咽部不适,进食时总觉得食物残留和吞咽不利的感觉。可能是咽神经多损引起的中枢性感觉丧失。③炎症:冬春季之所以高发中风可能与这个季节感染增多有关。
④多寐:多寐又称嗜睡,轻者倦怠嗜卧,食后困顿,时时思睡,重则昼夜嗜睡,或醒后复睡。⑤打鼾:近半年来出现的日益严重的“打得死去活来”,甚至有呼吸暂停的打鼾是引起中风的重要因素。⑥抑郁:精神抑郁可以使男性首次发生中风的危险增加58%,使女性增加85%。⑦肥胖:美国一项调查表明,身体肥胖的中老年男性患中风的可能性是身材适中的人的2倍,而他们均无任何心脏病史或中风史。 (1)口腔癌口腔内长期(一般1个月以上不愈合的无痛性溃疡,尤其是溃疡面积高低不平时,应警惕口腔癌。(2)食管癌人到中年以后,进食不畅,有阻塞感,要警惕食管癌。(3)胃癌上腹部长期饱胀、消化不良、无胃病史但近期出现与饮食无关的上腹部痛,不明原因的贫血、乏力、消瘦,要警惕胃癌。(4)肝癌有慢性肝病史,近期内肝区伴有隐痛,肝脏增大,要警惕肝癌。(5)直肠癌和结肠癌大便变细,便稀不成形或带血,且伴有习惯上的改变,次数增多、贫血、消瘦者,要警惕直肠癌和结肠癌。(6)胰腺癌①上腹不适和疼痛:60%的患者初期有些症状,表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。②食欲不振、消瘦:以食欲不振为首发症状的约占10%,部分以消瘦为首发症状。
③黄疸:约有14%的病人是以黄疸为首发症状。以往认为“无痛性黄疸”是胰头癌的典型表现,其实不然,大多数病人伴有不同程度的腹痛。(7)鼻咽癌渐进性鼻塞,夜晚由于体位改变鼻塞更甚。反复鼻腔出血,鼻涕中带血丝,晚期则可大量出血。同时有一侧头痛时,疼痛性质为胀痛或钝痛。如果肿瘤压迫邻近组织,还会出现多种脑神经的症状。(8)肺癌医学研究显示,老年人的肺癌合并有肩臂痛发生率达70%以上。由肺癌产生的肩臂症状有以下特点:①初起时轻度酸胀,以后以痛为主,剧烈时呈放电样疼痛,用止痛药只能暂缓,但不能阻止疼痛。②多伴有肢体乏力或麻木,不能持物、不能抬举。③大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂,少数为双臂痛。④常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大,甚至上腔静脉出现综合征,如面部浮肿、颈粗等。⑤多伴有呼吸道症状,如咳嗽、血痰等。(9)白血病牙龈长期出血、贫血、乏力,伴有低热,胸骨疼痛,要警惕白血病。
(10)乳腺癌中年以上女性,平摸乳房有肿块,乳头内陷、奇痒且溢液,要警惕乳腺癌。(11)宫颈癌中年女性,不明原因阴道出血,白带增多且带血或性交后出血,要警惕宫颈癌。老年痴呆症老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害引起的脑功能障碍。据有关资料统计,老年痴呆的发病率在65岁以上老年人中为10%,80岁以上为20%。患老年痴呆的早期信号是:a.转瞬即忘;b.顾前忘后;c.判断力降低;d.词不达意;e.时间地点概念混乱;£随手乱放物品;9.失去主动性;h.脾气和行为变化无常;i.性格变化;k.疑神疑鬼。研究发现,健忘是老年痴呆症的征兆,记忆力衰退不仅是年龄增长的结果。美国一项研究发现,一个人的消闲活动如果只是局限于看电视,患上老年痴呆症的机会便大幅增加。
研究显示,一个人在年轻以至中年阶段,经常从事用脑力的消闲活动,例如阅读、玩拼图和下棋等智力活动,在踏入晚年后,患上老年痴呆症的机会将比不从事这类活动的人平均低两倍半。痛风关节痛是痛风最多见的症状,易误诊为风湿性关节炎,急性发作时,最初多发生在足的拇趾关节,其次为踝、手、腕、膝、肘关节。首先发作多数在夜间,开始时常为单个单节,呈红肿、热痛与活动障碍,患者可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状。急性发作一般持续3~10天,开始时每隔12个月或1—2年发作一次,随年龄增长,每年发作几次,在痛风反复发作后,关节可变形而难以活动,痛风病人可因多种因素导致肾脏损害,严重者甚至出现尿毒症而死亡。
专题一:健康检查:
(一)如何看病看病提醒①周一、周二病人最多,老病号最好选周四、周五就诊,这两天病人就较少。记住:看病时要带齐原来的所有资料。②医院抽血做化验的时间一般是早上8时到10时,要求空腹抽血化验检查的有肝功能和血糖。特殊化验检查如甲状腺素水平测定(1r3、T4)一周只做1~2次。③女性做任何类型的手术,要避开月经期,因为这时凝血机制较差,不适于手术。已婚女性做官颈方面的治疗最好选择月经干净3—7天后为合适,手术前要避免感冒。做乳腺方面的检查,选择月经干净后第7天最佳,因这时的激素水平对乳腺影响最小。④需做胆道B超的患者早上必须空腹;妇科B超和前列腺B超需要膀胱充盈,看病前多喝水,不要小便,电子胃镜、肠镜检查需要一天的相关肠道准备,因此医院要给你至少一天的预备时间。⑤许多大医院都开设了专病专科门诊,可打该院的门诊咨询电话。减少误诊①不要隐瞒病史②不要夸大病情③良好合作:诉说病史要抓住要点,在体检时合作。④不要盲目求医⑤不要迷信权威:不要找不属于自己专业范围的专家。(二)健康检查指标分析常规检查指标(1)体重根据体重指数的亚洲标准,正常为18.5—22.9,超重为23.0~24.9,肥胖为25.0—29.9。(2)血压正常值为140/90mmH9。90/60 mmH9以下者为低血压。(3)脉搏脉搏通常代表着心率。正常值为60—100次/分。低于60次者为过缓,高于100次者为过速。
(4)视力双眼裸眼视力1.0(5.0)为正常。熊么。如何测体温测量体温,一般情况下大多是指将口腔表放入舌下,测量口腔内的温度。除此之外,还有几种测量体温的方法。①测肛温:被测量者侧卧或俯卧,露出臀部。用肥皂液或凡士林等油剂润滑肛表的水银端,然后轻轻插入肛门3~4厘米,切忌用力过猛,以免折断肛表。测量时间约2~3分钟。正常的肛温,约36.5~37.5℃。②测腋温:先将腋窝内的汗液擦干,将体温表水银闻风而动放人腋窝深处,紧贴皮肤。同时屈臂过胸,夹紧体温表。10分钟后取出。一般正常的腋温为36~37℃。③测耳温:近年来根据红外线的原理,采用耳温枪测量体温。在测量耳温时,要轻轻拉一下耳朵,使耳内的耳道拉直,以便探头能够测到血管中的血流。
二、健康信号莫轻视(8)
一般正常的耳温约36.5~37.5。C如何量血压血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力。平常体外所能测量到的数值是动脉血压,它是推动血液在血管内流动的动力,其中心室收缩时,血液从心室流入动脉的压力最高,称为收缩压;心室舒张时,由于血管壁的弹性,血液仍继续向前流动,但此时压力下降,为舒张压。用血压计间接测量坐位时上肢血压为衡量一个人血压高低的标准。量血压时应尽量量右上肢或固定某一侧的血压,而不需要男左女右。正常人在不同精神状况及不同姿势等情况下,血压是不一样的,这是人为因素的影响,不是病态。
所以,在测血压时要注意以下几个问题。①病人在测血压前,先平静坐片刻,使其精神静下来。②情绪紧张和激动之后不马上测血压。③剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。④测量时坐正,把上衣一侧袖子脱下,不要卷起紧的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低。⑤测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。如自己在家测得的血压值与医生测的有较大出入,主要与患者测量方法不正确有关。以下几个是常见的易使测量结果不准的情况:①测血压的环境太嘈杂,不容易听清楚。②病人测血压前刚活动完,没有休息。③测血压时病人没有安静下来,双眼盯住血压计的水银柱,或与他人讲话等。