九味地黄丸
生地 山萸 山药 丹皮 茯苓 当归 川芎 使君子 川楝肉
高鼓峰曰∶此方直泻厥阴风木,乃肾肝同治之法。缘虫疳为风木之化,有可伐之理。
然伐其子则伤其母,故用五者补之。去泽泻者,肾不宜再泄也。
胡桐泪汤
白芷 麦冬 当归 生地 花粉 石膏 细辛 升麻 干葛 胡桐泪
芎 散
川芎 生地 山药 芍药 当归 甘草
为末。每服二钱,白汤下。
舌
舌者心之窍,脾之脉络所系,心脾壅热上冲,故令舌肿,渐渐胀大,塞满口中,名曰木舌。宜木通散(见胎热)服之,乌鱼散涂之。又有重舌者,亦心脾蕴热所致,由血气俱盛,附舌根而重生一物,形如舌而略短小,以真蒲黄和黄柏末敷之,或牙硝亦可。
脾脏有热,令舌络微紧,时时舒出,名曰弄舌,切勿用寒药及下之,唯宜泻黄散,甚有饮水者,脾胃虚,津液少也。
生时舌下有膜,如石榴子,或口上 有 ,不能出声,速用指甲掐破,或苇草割之,血出即活。若血出不止,猪脂调发灰敷之。
乌鱼散
乌鱼骨(五钱) 蜣螂 蒲黄(各二钱五分) 白矾(五分)
鸡子黄调涂舌上,咽津无妨。
青液散 治重舌并口疮。
青黛 朴硝(各一钱) 龙脑(一字)
蜜调鹅羽蘸敷。
泻黄散 治弄舌兼治木舌。
藿香叶 炒山栀 石膏 甘草 防风
口
小儿生后,宜勤看口,有口糜者,膀胱移热于小肠,肠膈不便,上为口糜,导赤合五苓治之。
鹅口者,初生白屑满舌,如鹅之口,乃胎热所致,用发缠指上,蘸薄荷自然汁拭之。
如不已,更以粟米煎浓汁拭之,外用过黄丹渗患处。
初生一复时,满口上下牙齿,忽变白色,恍如齿牙,名曰马牙惊,不治。若因将养过温,积热熏蒸于上,发为口疮,宜炒焦干姜,同黄连为末敷之,以木通散(见胎热)与乳母服。
如不愈,更以矾汤浸脚,上半日,以蜜炙黄柏、炒僵蚕末敷之立效。如只口角烂疮,发灰以猪脂调敷即愈。
导赤散
生地 木通赤茯 麦冬 甘草 灯心
五芩散
猪苓 赤茯 赤芍 白术 肉桂
口糜散 口疮糜烂神效。
黄柏 黄连(各一两) 雄黄 没药(各二钱) 片脑(五分)
为末干掺疮上。
耳
小儿肾气实,其热上冲于耳,使津液壅滞,化为稠脓,或为清汁,亦有沐浴水入耳中,血气凝滞,渐生疳臭,久乃成聋。汤氏有五耳之名,其本则一,宜龙骨散吹之,外服化毒退热之剂。
胆气不舒,风邪乘袭,少火被郁,两耳肿痛,内流清水,久则变为脓血,身发寒热,耳内如沸汤之响,此风火燥干胆汁之候,治宜舒胆汤。
耳中干耵,无脓无水,痛如针刺,久则焚槁成聋矣,速宜平火汤重剂服之,或以柴胡聪耳汤消息调之。
龙骨散
龙骨(研) 明矾( ,各三钱) 黄丹( ,二钱) 胭脂(一钱) 麝香(少许,同为末)
先捻去脓汁,次用鹅管吹入。
吴遇斋曰∶疮在耳外,用雄黄一钱,红枣一枚去核,包黄在内,火煨存性,取黄研细,搽上即愈。疮在耳内,用鱼首石炼存性,碾细,加朱、麝各少许同碾,吹入自愈。
方鹿村曰∶耳后脓疮,用柿饼蒂七八个,烧灰,将熄时,以碗覆之,冷定为末,入轻粉一钱,香油调涂即愈。
舒胆汤
当归 白芍 元参 花粉 炒山栀 柴胡 石菖蒲
平火汤
熟地 生地 麦冬 玄参 菖蒲
柴胡聪耳汤
柴胡(三钱) 连翘(四钱) 当归 甘草 人参(各一钱) 虻虫(三个,去翅足) 水蛭(五分) 麝香(少许,三件另研) 生姜(一片)
各药煎好,去渣入三末,再煎一二沸,食少远,热服。
程庆其曰∶有虫入耳中,痛不可忍,极似干耵症,用生姜擦猫鼻,取尿滴耳中即出。
仇芑轩曰∶有耵燥暴聋者,用全蝎去毒为末,酒调滴耳中,闻水声即愈。
目
目黑睛属肝,白睛属肺,瞳人属肾,上下胞属脾,大小角属三焦,心者,往来机发之轮,故目内赤者,心家积热上攻,导赤散(见口)主之。青者肝热,泻青丸主之。黄者脾热,泻黄散(见舌)主之。有视物不明,不肿、不痛、不赤,无翳膜,或见黑花,无眼光者,是肝肾阴虚,不可服凉药,宜滋阴肾气丸主之。有初生眼闭者,由产母食热物毒物所成,以熊胆少许,蒸水洗之,日七次。如三日不开,与地黄汤服之,乳母与木通散(见胎热)服之。乳母食热物毒物,令儿眼赤者,消风散加减调之。时气风热,眼昏红肿者,开明汤、冲和汤主之。斗睛,牛黄膏主之。疳眼流脓生眵,龙胆饮子治之。痘毒及无辜疳入眼,羊肝散治之。初生洗拭不净,秽汁浸渍眼 中,两角赤烂,至长不瘥,又有难产,转侧差迟,血压儿首,灌注入眼,生下不见瞳人,外胞赤肿,上下弦烂,亦宜生地汤服之,四神散洗之,不可服重剂寒凉,致伤脏腑。若因肝气上冲,脑汁大坠,翳膜卷帘,非服补脑还睛丸不可。
诸不治症 白珠如炙脑髓,翳如梅花蕊,瞳人散乱,青光瞎,白珠脓出,内翳裹睛,血脉胀出,瞳人打破,白翳贯心,乌珠突起。
泻青丸
龙胆草 栀子仁 大黄 羌活 防风(各一钱) 当归 川芎(各一钱五分)
蜜丸,竹叶薄荷汤下。
滋阴肾气丸
熟地(三两) 山药 归尾 丹皮 北味 柴胡(各五钱) 茯苓 泽泻(各二钱五分) 生地(酒炒,四两)
蜜丸,辰砂为衣,每十丸,空心白汤下。
张迂庵曰∶人至中年,肾水衰耗,两目昏花,极宜六味地黄丸加枸杞、甘菊、沙苑蒺藜常服。平素火盛者,入酒炒黄柏一两,火亏者,入肉桂一两。眼昏兼虚热,红肿涩痛者,此丸减少作汤,加枸杞、甘菊,数服自愈,不得妄用风药,致损真元。
生地黄汤
生地 赤芍 归尾 川芎 甘草 花粉 灯心
消风汤
防风 茯苓 蝉蜕 陈皮 浓朴 川芎 羌活 荆芥穗 白僵蚕 藿香叶 甘草
开明汤
羌活 白芷 荆芥 防风 菊花 川芎 生地 黄芩 当归尾 蔓荆子 草决明 薄荷 灯心 生姜
冲和汤 治四时感冒,赤火之眼,极效。
羌活 苍术 防风 白芷 生地 黄芩 川芎 细辛 甘草 生姜 葱白
四神散
铜青 明矾 海螵蛸(煎过用,各一钱) 硼砂(二钱)
灯龙果浆为丸,芡实大,每用时水浸化,蒸熟取清水洗拭。
将军冲翳散 洗一切翳障。
文蛤 苦参 升麻 薄荷 防风 荆芥
白芷 川芎 羌活 草决明
十二将军二圣汤
黑面将军(十二个) 绿圣 白圣(各五分,煎洗)
程自闲曰∶即五倍子白矾铜绿耳,以其功能,得邀品号。
龙胆饮子
青蛤粉(五钱) 炒黄芩(二钱) 羌活 龙胆草(各二钱) 麻黄(三钱五分) 蛇蜕 谷精草(各五分)
为末,每服二钱,茶调下。
羊肝散
蜜蒙花(三钱) 青葙子 决明子 车前子(各一钱)
羊肝一叶薄批,渗上湿纸裹煨,空心食之。
牛黄膏
牛黄 麝香(各五分) 白附子(炮) 肉桂 全蝎 川芎 石膏(各一钱) 白芷 辰砂(飞)藿香叶(各二钱)
蜜丸,芡实大,薄荷汤研化服。
赛宝万捶膏 治老障红丝 肉,风火烂弦重翳,如神。
炉甘石(一两,打成小块,放银罐内,将火硝拌匀,用火 红,取出研极细,飞过,复研,以细绝为度)蕤仁(一两,去油净) 琥珀 珍珠 玛瑙 珊瑚 石蟹(各五钱) 雌黄 雄黄(各二钱五分)
以上用布包裹,捶碎研细,水飞过,加金银箔各二百片,同研细,再入人乳,研十万下,如尘欲飞。然后用荆芥穗、草决明、防风、羌活、木贼、菊花、蕤仁、千里光各五钱,细锉,煎水二碗,澄清熬膏,加乳汁,复熬透,调前药捶之万下。如干以膏湿之,做成片子藏固,临用取少许润软点之。
立灵散
炉甘石(一钱,同上制) 冰片 麝香(各一分) 熊胆(二分) 蕤仁(三分,去油净)
研细,点翳膜上。
粉丹散
轻粉 黄丹等分为末,盛小竹筒吹耳内,左翳吹右,右翳吹左,奇效。
辟尘膏 治尘埃入目,揩成肿痛,发热啼哭。
顶烟陈墨(新汲水浓磨,入元明粉和成膏,新笔蘸点目内,日三五次,忌食煎炒)
吴朴公曰∶飞丝入眼,亦蘸墨点之,略闭刻许,墨染丝黑,用笔挑去。
补脑还睛丸
雌黄(火 ,入醋,研,三钱) 千里光(酒拌炒) 菟丝子(酒浸炒) 川木贼(去节,童便浸一日)杏仁(去皮尖) 茺蔚子 荆芥穗 甘菊花 羌活 防风 蛇蜕(酒浸焙) 石决明( ,各一钱) 川芎 白蒺藜蝉蜕 苍术 酒蒸地黄(各一两)
各自为末和匀,炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,日三次。薄荷汤或好茶送下。
大腹皮饮 治头疼眼胀,及偏正头风,神妙。
大腹皮 当归尾 何首乌 麻黄 川芎 北细辛
鼻
鼻为肺窍,一有风寒停滞,则气道壅塞,津液不收,流为浊涕。若冷结不散,久乃不闻香臭,辛夷散治之。有风寒挟热者,则鼻干不眠。又有乳母卧时,鼻中出息,吹着儿囟,亦令鼻塞,不能饮乳,开关散治之。
鼻渊有二症,风入胆中,移热于脑,脑寻窍于鼻而出涕,浓而臭为实热症,当归汤治之,鼻流不臭清涕,经年不瘥,为肺气虚寒之候,治宜石首鱼脑汤。又有郁火不宣,门户闭塞,稠粘浊涕,或硬或黄,不嚏则胀闷难忍,嚏则鼻梁疼痛,须加味逍遥散治之。
辛夷散
白芷 川芎 细辛 本 辛夷 木通 升麻 防风 甘草
开关散
香附 川芎 荆芥穗 细辛叶 白僵蚕 皂角(烧存性各等分)
为末,用生葱白同捣成膏,红绢包固,卧时贴囟门上。
当归汤
当归(五钱) 元参(三钱) 辛夷(一钱) 炒栀(八分) 贝母(五分) 柴胡(三分)
石首鱼脑汤
诃子 甘草(各一钱) 荆芥 细辛 人参(各五分) 桔梗(二钱) 石首鱼脑骨(五钱, 存性)
为末,将上件煎好,去渣,入末,再煎一二沸服。
加味逍遥散
当归 白芍 白术 茯苓 甘草 陈皮 柴胡 桔梗 黄芩 白芷 半夏
囟
囟陷者,血气虚弱,不能上冲脑髓,或因泄利下陷,不得平满,总以狗头骨炙黄为末,入鸡子清调敷之。
囟填者,乳哺不调,致伤寒热,逆气冲填,突然高起,毛发短黄,颤惕自汗,寒气则牢硬不已,热气则柔软不支,寒者温之,热者凉之,兼调其气,而折其逆,自无不愈。
囟解者,小儿年大,头缝开解不合,由肾气不足,脑髓空虚,如树无根,岂堪培养。
斯时也,惟以六味地黄,加龟板为丸,空心温水服之,外用防风、柏子仁去油为末,乳汁调涂,或以华阴细辛、肉桂、干姜为末,乳汁调敷,亦多有效。
六味丸
地黄(八两) 山萸肉 山药(各四两) 茯苓 泽泻 丹皮(各三两)
程格思曰∶张仲景原方,有桂、附各一两,名八味丸,钱氏谓小儿稚阳,无补阳之理,故去桂、附治之。近世俗医,并六味亦不敢与小儿服矣。
颐
滞颐者,脾胃虚冷,涎流出而渍于颐间,不能收约,大宜温脾,姜术散主之,或八仙糕。加木香、白蔻仁亦妙。
姜术散
半夏 木香(各五钱) 川白姜 白术 青皮 陈皮(各二钱五分)
糕糊丸,麻子大,一岁十丸,米饮下。
八仙糕
人参(五钱) 苡仁 芡实 山药 茯苓 莲肉(各四两) 白米粉(五升) 白洋糖(任用)
脐
脐为有生之蒂,内通脏腑,偶或汁出,或赤肿,或生疮,俱为风湿相乘,当用白石脂末焙,出火气敷之,日三度,或油发灰敷,或当归末敷,或虾蟆灰敷,亦可。
安脐散
瓜蒂 南星 白敛 赤小豆
断脐时,以四药等分为末,每三钱,用芭蕉自然汁,调涂四傍,能去湿固气。
王介庭曰∶断脐时,以蕲艾为捻子,香油浸湿,烧脐带至焦方断,断后用软帛浓棉裹束,每日看之,勿令儿尿浸润。可以预防脐风。
杨涵一曰∶脐带落下,放新瓦上, 存性,碾细,每一分,用飞过朱砂五厘和匀,外以黄连、当归、生地煎汁,调成稀糊,搽乳上,与儿吮吃,一日令尽,次日挞下黑粪,可免痘密,且无疮痕。
语迟
言心声也,母有惊邪,儿感其气,心神不守,舌本不通,菖蒲丸主之。
菖蒲丸
人参 麦冬 川芎 当归 远志 菖蒲(各二钱) 乳香 朱砂(各一钱)
蜜丸麻子大,每服十丸,粳米汤下。
夜啼
阴盛于夜,小儿脏冷,遇夜则阴极发躁,寒盛作疼,故夜啼而日歇,钩藤散主之。
钩藤散
茯神 茯苓 川芎 当归 木香 甘草 钩藤 生姜 大枣
如或心热烦疼而夜啼者,必面赤舌白,小便赤涩,即去当归、木香另为末,加辰砂一钱同研,少以木香煎汤调服。有触犯禁忌及惊骇者,服新安金药。(见惊)程书焉曰∶夜啼一症,有用灯花末涂乳头者,有用灯心汤研化灯花四五粒而饮之者,有用井边草,或鸡窠中草安卧席下,不令母知者,俱有意焉。
龟胸
胸高脐满,其状如龟,此肺家热邪,由乳母多用五辛酒面无度,或夏月热乳所致,宜服杏仁煎。
杏仁煎
川大黄 天冬 杏仁 百合 木通(各一钱二分) 桑皮 葶苈(各五分) 石膏(八分) 临卧时服。
龟背
小儿生下,不能保护,客风入于骨髓,或坐早劳伤气血,多成痼疾,间有灼艾收功者,肺俞穴第三椎骨下两傍各一寸五分,膈俞穴第七椎骨下各一寸五分,以小儿中指中节为一寸,艾炷如小麦大,灸但三五壮为止,内服松芷丹。
松芷丹
花松 枳壳 防风 独活(各一两) 川大黄 麻黄 前胡 桂心(各五钱)
蜜丸黍米大,粥饮服。
鹤节
小儿肌肉瘦薄,骨节呈露,如鹤之膝,此先天禀受精髓不充,亟以六味地黄丸(见囟)加麝茸、牛膝治之,缓则必成废疾。
行迟
小儿髓不满骨,血不荣筋,故软弱不行,虎骨饮治之,或六味丸加牛膝、五加皮、酒炙鹿茸亦可。若禀受肝气怯弱,致两足挛缩,两手伸展无力,须薏苡仁丸治之。
虎骨饮
虎胫骨 干地黄 当归身 枣仁 茯苓 川芎 防风 牛膝 肉桂
为末,每服一钱,粥饮调入酒少许,日二次。
苡仁丸
秦艽 当归 苡仁 枣仁 防风 羌活
等分蜜丸,芡实大,每一丸,荆芥汤研化,入麝一厘服。
五软
小儿生后,头项手足肉口皆软,乃先天诸阳之气不足也,头项症地黄丸(见囟)服之,甚者星附膏贴之。手足肉口症,补中益气汤主之(见保产)。有因吐泻之久,囟目顿陷,天柱骨倒,补中加附子治之,地黄丸料兼服之。
余子敬曰,肉软者,肉少皮宽,口软者,食少舌舒,皆脾胃之症。又有初生,遍身赤肉,全无皮壳,或有皮如鱼胞,如水晶,亦产母脾气不足所致。无皮者,以粳米粉拌黄土敷之。鱼胞水晶者,蜜陀僧碾细末敷之。更有 赤发热者,石膏碾细敷之。
星附膏
南星 附子
等分为末,用生姜自然汁调敷。
五硬
薛氏曰∶五硬者,仰头取气,难以动摇,气壅作痛,连于胸膈,脚手心冷而硬,此阳气不营于四末也。又曰∶手足冷而硬者,独阳无阴也,难治。若肚筋青急,为木乘土位,速宜六君子汤,加炮姜、肉桂、升麻、柴胡,以复其真气。如系风邪客于四末,而令硬冷者,须从惊风症中求之。
六君子汤
人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 炙甘草
卷三\痘疮
总诀
痘曰胎毒,由男女交媾时,先有火会而后精聚,此火蕴酿于胚胎之中,为血液之贼。
外有感触。忽然而生,莫可止遏。间有轻重不等者,或父母禀受所致,或天行运气使然。
善治者因其势而利导之,何难皆中理解也。
儿在胞中,如雏在卵,形体未全,口无透窍,赖其母血液灌溉于脐带中,浑浑然太初之气也。产时母血横流,渗入儿口,容或有之,俗谓口含血饼咽下,寄于命门,蕴蓄成毒误矣。其有脐矢者,犹瓜果中浆汁,岂食血饼而成。若云腹中赖此滋生,则此乃血液之宝,焉得成毒哉?
沈旬仲曰∶此益都翟氏之旨也,凤雏渊源翟氏,一番推出一番新。翟氏得未曾有,凤雏又发明其所以然,开聋 而济夭枉。二先生宁止为斯道之功臣。
痘毒禀自胚胎,或数年而后发,或十数年而后发,或数十年而后发。其未发也,深藏潜伏,声臭俱泯。正如闾阎无事时,未可执人而诛之曰,尔将为寇也。奈何世有预解痘毒之说者。
预解痘毒方法,有偶中者,小儿胎毒本轻也。一或不中,当奈之何?尝见富贵之家,珍爱太过,遍觅方士金丹,及出痘时,反极重不可救药。良由所服损虚脏气,不得使痘毒宣畅故尔。
痘毒在人身中,无处不有。然其发也有次第,自骨髓而达于筋,肾主骨,血气壮盛,毒尽送出于筋,则肾经毒解,自筋达于肌肉。肝主筋,气血充足,毒尽送出于肌肉,则肝经毒解,自肌肉达于血脉。脾主肌肉,血气充足,毒尽送出于血脉,则脾经毒解,自血脉达于皮毛。心主血,气血充足,毒尽送出于皮毛,则心经毒解,自皮毛达于疮窠。肺主皮毛,气血充足,毒尽送出于疮窠,则肺经毒解。五脏毒解,血化为脓,毒从脓化,痂结靥落而功成矣。若出于筋而少留于骨髓,则壮热口干闷乱。出于肌肉而少留于筋,则搐搦牵掣,紫黑潮热。出于血脉而少留于肌肉,则得痈肿于四肢。出于皮毛而少留于血脉,则痘不圆肥。出于疮窠而少留于皮毛,则痂落迟而多麻 。
痘毒与诸疮毒不同,诸疮毒未成形,可解散内消而愈。既成形而未成脓,犹可逐散不成脓而愈。痘毒发自先天,应期开落,不可内消,不能逐散,全仗气血送毒归痘。(翟氏秘奥在此四字)以灌脓结痂,生理沛然。一用寒凉冰伏,变症丛生矣。况有不必解者,又有不可解者,小儿禀赋强壮,素无疾病,饮食如常,其气血足以运送,变化成功,顺症也,焉用解。若先天禀赋素虚,后天脾胃复弱,出痘时饮食减少,或泻利腹胀,或手足冷,或气短促失声,或出不快,或根窠不红活,或色白顶陷,或当脓而不脓,当靥而不靥,此气血不能运送变化,宜速用温补。若参、 、归、术,力不及者,即丁香、桂、附佐之,亦不为害,焉可解为?
痘毒蕴结于脏腑骨肉之间,与血气浑成一块,未曾破解,有感之后,渐渐分离。如胎之将产,此解字乃分形解体也。故痘出一分,毒解一分,痘出二分,毒解二分,痘尽出,则毒尽解,特在肌肉之间而未化耳。出不齐,胀不起,脓不化,痂不结,气血弱也,速宜助之。助之者,恐胶结难解也。若曰未出可解之不出,多出可解之少出,将使胎之在腹者,可使之不产,将产亦可使之有不产乎。
痘之发与杂症不同,杂症只在一经,痘则五脏之症俱见。古云似伤寒者,亦大概言也。孟春沂曰∶寒出外入(故恶寒),痘由内出(故恶热),故恶寒无汗,头痛脊强,左额青纹,面色惨而不舒,此伤寒之所有,痘症之所无也。两目含泪珠如水精,鼻气出粗,睡中微惊,耳纹现(淡红者吉,青紫者凶),恶热不恶寒,此痘症之所有,伤寒之所无也。有云中指独冷,耳尻冷等说,理亦信焉。
痘者豆也,肖其形则生,不肖其形则死。形之不肖,元神竭矣。尖圆而突,周净而松,形之有神者也。如麸(色白)如沸(空壳),如疥(无根颗)如蚕种(黑小)如蛇皮(一片),如蚊迹(血,散)
如瘙斑(根散),如汤泡(皮肉,先烂)如火刺(血干),形之无神者也。形而无神,可冀生乎?至于色也,欲如春花之在露(红活光润),不欲如秋草之经霜(黑暗干黄。)红白两分,明润光活,色之有彩者也。如腻粉,如枯骨,如红米饭,如猪肝色,色之无彩者也。形不有神,色不现彩,生意可知矣。呜呼,神彩其生死之门户也。
凡痘之看,先看元气。痘儿元气,非有非无,唯心领意会而已。如形色初善而终变恶者,元气内竭也。形色初恶而终归善者,元气内强也。元气本也,形色未也,故善治者必求本。
程书焉曰∶昔人用人参、黄 、甘草为保元汤,始终不易,正欲使元气内强耳。
桂岩子曰∶人知痘藉气血,不知痘之所藉,尤有超于气血者,盖元气盛,则气血流通,而领逐,而负载,并行祛毒,痘必应期而开落。元气一亏,则在外者内不续,在内者外不固,毒肆妄行,或出或入,而为外剥内攻矣。调养真元,补益气血,诚治痘完策。
不得已而欲攻他症,中病即止。经曰∶常毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九。夫包血成圆者,气也,气能拘血制毒,则痘晕必光明而红活。顶陷者,气之虚,塌陷者,气之离,晕枯者,血之虚,根散者,血之离。圆也晕也,气血之所为也。而所以成圆成晕者,气血不得专也。
吴东园曰∶根颗者,血之运,脓者,血之腐。六日前专看根颗,无根颗者,必不灌脓(毒在内也)。六日后专看脓色,无脓色者,必难收靥(元气不足)。此理也势也。
无形者根据有形,有形者附无形,互相根据附,天地之道,亦气血之道也。气之离,不由血之散乎,故自气血交后,常观根晕为凭准。粗紧红活,生意沛然。若微细而不现不敛,且黯淡,则气将飞去而必不克制毒矣。是故内攻根散者死,内攻而根血犹附,非毒作楚,必三因致之(因体虚、因秽触、因误药)。
气血有常,但不能盈于常,而能自亏于常。然亦有盈者,何也?毒壅于气,火搏于血耳。斑者,血有余也; 者,气独盛也。经曰∶邪气盛则实,真邪夺则虚。
气居亲上之尊,则痘顶尖圆白润;血安亲下之分,则四围色晕红活。若通顶红色,必不能浆,八九日痒塌而死。此非血之过,由气亏而失其尊,故血得妄行而僭居其位也。大补其气,犹或可救,误认血热,以凉治之,毙矣(真血热则枯焦紫黑,甚至无痘处亦紫)。
凡形色大恶,气不交,浆不成,似为死矣。若精神爽朗,便食如故,而天庭有一二悦目者,犹可发毒,作臭痘而愈。何也,毒在外,不在内也,故如此云。
陈氏云∶痘以太阴脾肺二经为主,肺宜温而脾宜燥。万氏云∶痘始终以脾胃为主,胃当养而脾当补。马氏云∶痘以少阴心经为主火不可太清,而血不可太寒。夫脾为孤脏,主肌肉,化水谷而生津液,灌溉诸经,而熏蒸发育。肺主气,心主血,气血充盈。 濡流贯,而痘有不得其天者乎。
心主血而属火,痘藉之以运用一身,温则流行,寒则凝滞,世以犀角凉之,此不知阴阳之属也,恶能使之运化痘毒而成功乎?故予只于痂后余毒用之。若天行疠气,与气血争盛者,脉洪数,痘初出即带紫色,既出而稠密红紫,内症烦闷躁渴,小便赤涩,大便秘结,量入清凉之味解之,或酒炒大黄微利之,甚有口鼻出血者,犀角暂用之。若毒盛而气血不盛者,虽曰解毒,必兼活血补气,参、 、归、芍,安可缺耶?
黄连、犀角皆泻心之品,时下恃为治痘神良,不论虚实寒热,一切用之,更益以石膏、明粉、生地汁、羚羊角之属,冰伏其生生之气,噫异哉。
痘始终藉热成功,先三日热而后出,出齐则退,浆将行又热,浆足则退。回浆前又热,浆回则退,结痂收靥落痂又热,名曰烧瘢。凡此皆不宜凉解,凉解则气血凝滞不行,痘毒留中而祸作矣。(初热未退,痘即出日火苗,宜辛凉托表。)
痘不为害,惟毒为害,毒尽附于痘中不为害,惟不尽附于痘中则为害(秘奥法门)。故无论随所因而用何剂,必少加穿山甲末,透其窍而逐之,使毒归于颗粒而后已。又必加白芍,敛其血而收其毒,使无一分渗漏傍溢。治痘之法,其庶几乎?
痘未出前,升发微汗,使毒瓦斯宣通,毒出外而内自安也。既出后,调气助血,使浆路充盈,浆始化而毒无不尽也。
毒停肌肉则发肿,毒滞皮肤则作臭,肌肉阳明主之,属土,皮肤太阴主之,属金,痈肿土象,腥臭金象,亦各从其类也。
书谓红 者生,紫 者死,黑 蓝 ,百不救一。虽然,亦有红 死,而紫 蓝 得生者,夫 、血热也,失于解利则发 ,恶痘出,势所必然,无论颜色, 与不 皆死。但天庭疏朗,形色善而斑出,又当别论。
昔一 症,诸医莫治,召予视之,已七日矣。斑分上中下,上斑红,中斑紫,下斑青,视其痘,则绽突疏朗,内含清水,色黑黯而精神爽健。视唇舌,则多苔燥。予曰∶失解故也,进以清凉自愈。后果然。由是书不可拘也,察形色,验唇舌是准。
痘前后有衄血者,毒瓦斯外泄,冲于肺也,此非恶候,只宜发灰散、清肺汤调之,不可用犀角等峻剂。
疔之结也,亦热毒壅盛,失于解和,内不能入,而结隧道空隙之处,恶痘疔结,逆转为顺矣。但结前后心必死,结耳门喉下者死。辨疔有法,慎无以黑痘作疔,黑痘犹痘也。疔则陷入肉中,形如螺盖,捏之则有核,割之不知痛,其根白或长寸许,医多误认,靥后疔烂,七日前后者,四圣丹主之。
痘起胀,或收结时,骤然泄泻不止,危在旦夕。有用异功散仍不效者,豆蔻丸、白术散止之(热毒作泻用加味四苓散)。起胀灌脓时,有六七日不大便而烦闷作痛者,毒盛而秘也,清毒活血汤去参、 。加牛膝,倍紫草、当归,服时入生蜜半杯,甚者加酒炒大黄三钱利之。若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中,即通,切不可用硝黄大下,使生变症,禁绝荤腥是矣。然亦有富贵之子,其脾胃赖此以养成者,一旦使之不食,则生生之气,将何赖以熏蒸长育乎?是又不可以常法论者。
痘之所恃者,血为养而气为充也,故眼鼻必欲封塞,眼封则神不外驰,鼻塞则气不外逐,神气内荣,而毒不为之制伏者鲜矣。然又有鼻塞而有涕,美之征也。鼻塞而窍外干黑者死,眼封而有泪,生之兆也。封而沿眶涂煤者死,封眼五六日间未肿,过封后必眼疾,痘少者不封,或封而才靥,即退。
气血之分,犹清浊之本于上下也。气血之交,犹阴阳之互为根据附也当分不分毒结之,当交不交毒隔之。知阴阳散郁,何不分之有知清热解毒,何不交之忧。
痘之形症有四∶曰毒壅,曰血热,曰气虚,曰血虚。又虚实有四∶表里虚实是也。见点稠密,形不尖松,色惨黯而皮肤间欲出不出,此毒壅也。见点深红,而渐变紫黑,夹疔夹 ,此血热也。顶陷皮薄,平塌不振者,此气虚也。色淡根散,或痘色与肉色无异者,此血虚也。身微热而有汗曰表虚。壮热无汗,喘促,脉浮皮毛焦,肌肉痛,表实也。精神疲倦,唇舌淡白,曰里虚。狂乱气盛,渴饮善食,唇燥而舌见黄白苔者,里实也。毒壅血热,同表里之实。气虚血虚,同表里之虚。此一而二,二而一者也。壅者疏之,热者凉之,虚者补之,实者泻之,不虚不实,平剂以调之。明此数者,思过半矣。虽然,辨寒热虚实,尤须用舌作纲维。
三等∶顺、险、逆。顺者,血气充和,痘毒宣畅,不必施治。险者,气血不舒,痘毒壅遏,或杂症搅扰,当急施治。逆者,痘毒凝结,气血干枯,治之无功。五要∶一、出欲尽。二、起发透。三、脓稠满。四、收靥齐。五、结痂浓。五善∶一、饮食如常。二、大小便调。三、疮红活坚实。四、脉静身凉,手足温暖。五、声音清亮,动止安和。(五者不能全得,得一二亦自清吉。)七恶∶一、烦躁闷乱,谵妄恍惚。二、呕 泄利,饮食不能。三、黑陷焦枯,痒塌破烂。四、头面预肿,鼻煽肩抬,目张唇裂。五、喉舌溃烂,食入即 ,水入即呛。六、寒战切牙,声哑色黯。七、腹胀喘促,四肢逆冷。(七者不必皆有有一二亦自难为)七恶之外,又有浑身血 ,心腹刺痛,陷伏不出,便溺皆血,寻衣撮空,是又卒死而不可救者。
叶天士曰∶逆症亦有得生者,未可舍之不治也。险症必无死理,死者医之过,非痘之过也。今且有拣顺症治之,以混俗沾名,而舍弃其险者,吾是以恶金镜录等书分症之言,为不仁也。
痘有至佳者,随出随长,随长随灌,顶尖圆而色红润,稍见浆而即靥。又有至奇者,随出随长,随长即靥,通不见脓汁,名为旱痘。二者俱不宜施治,庸妄者每至杀人。先出疹,疹靥而痘始出,曰垫疹。疹与痘并出,疹靥而痘始长,曰夹疹。痘出即有小小颗粒堆于痘之上,曰罩痘痧。痘出时,皮肉间隐隐有 点,大小不一,曰夹 。皮肉间艳色红赤如云头,而突起成片,曰丹毒。靥后痂落而疹出,曰盖疹。种种不同,要皆痘毒之浮游散漫于皮肤间者,只当于痘中用治法,不可与正经麻疹 毒同科。
大都症候相似,运气使然也。彼与此一,症状无殊,非气运而何。干涸者火郁胜,吐泻而肉肿者土郁胜,咽燥喘促者金郁胜,彼此凝伏者水郁胜,郁而不出者木郁胜。火则清之,土则平之,木则发之,金则润之,水则温之。不泥于法,求之于经,自可斡旋造化。
谅形体用药上工也。小儿脏腑易虚易实,体实过剂,尤为之损,况弱乎?凡痘极光润,极荣灌,至回谢日而忽变逆,谁之咎欤?形体本虚,理宜补益,不察而行攻劫,使人元气一驱而出,外虽荣灌,内实耗蠹,欲不死得乎?谅形体者,非泥于形体之形,而审形体之神也。
痘症之陷有四∶有白有红,有灰有黑。魏桂岩皆责气虚,而后人以四者俱用补,误矣。
彼之论陷,有深究其源。唇舌滋润,身不壮热,惟色变迁而陷,故责以气虚。若唇燥舌苔,壮热燎人,焦紫其色,而凹陷不起,果虚耶,抑毒耶?补益妄投,按图索骥,予治不然,有外实则解之,有内实则清之下之,内外无症,则平剂调之。不独治陷,痘终始皆然。药随舌转,症用舌痊。呜呼!舌之功大矣。
舌通乎五内,人知之而莫之用,不由指示,临局必迷,不知此乃用药枢纽也。药有寒者、凉者、温者、热者,一唯枢纽在手,则纵横颠倒,皆自我出,而是非而利害,姑置勿论。夫易虚易实,小儿也。使无定见,而谓不枉人命,吾未之信。
此吴氏秘法,旬仲得自孙其犹而语予者。因思凡一切药,欲通乎脏气者,皆曰放舌底噙化,非舌能通百脉之窍乎?况痘假心火成功,运用造化,全在此灵台方寸,至论不刊。
治痘之药不可过,过于热则涸,过于寒则凝,过于燥则耗血,过于润则滑肠,过于攻则损真,过于补则助邪。古有云,药须病更,机非在我。我者不通变之谓也。
邪热壅盛,隧道阻塞,而卒无死者有之,禁绝寒凉过也。若根颗不散尚活,宜置凉处以彻其热,亦能复苏,毋因其气绝而遂舍去。
治痘有四节次,务要不紊,紊则气血颠倒,火毒肆疟,而诸症蜂作矣。故惊者狂者,吐者泻者, 者疹者,腰痛腹痛者,肉肿痘不肿者,水呛错喉者,皆当发不发,毒壅三焦,停气道也。焦紫者,枯黑者,渴者,躁者,发疔毒者,胃烂口臭者,皆当清不清,阳明内热所致也。当补不补,则为白陷,为泄泻,为痒塌,为倒靥,外剥内攻,中气虚也。
当渗泄不渗泄,则反壮热,或少食,或吐泻不止,或肌肉作疰疖而疤烂,何者?脾湿内淫也。标离而异,本合而同,药当其节,变症息矣。不应四法,必三因乘之。六气外袭为外因,惊恐内动为内因,调理失宜为不内外因。四法正也,三因奇也。奇正互用而得之矣。
治痘症不治杂症,万古秘论也。杂症有日,痘症只两七日而已。且痘中之症,缘失治而作。今犹治症不治痘,将症愈甚,而痘愈惫矣。
程既莘曰∶杂症非痘中所有,医实误之,愿世人着眼,治杂症一寸,则痘症落后一丈。
昔人固尝言之,今人欲故犯之何也。
痘有当吐者吐之,吐中有发意存焉,滴水不入者,毒壅气道也,宜吐之。食饮痰停,形色生变,阳气郁遏也,宜吐之。惟气虚多汗者忌之(吐法用升麻栀子豆豉煎服探吐之)。
痘有当汗者汗之,当汗不汗,后必变症,壮热皮燥,喘促面浮,可汗也。痘隐隐不出,肉肿疮不肿,毒停不成浆,或因寒倒靥,皆可汗也。但兼解补有殊耳。可清也,可下也,舌之黄白尽之矣。可温也,可补也,舌之淡红尽之矣。其详审诸。
出痘之童,嗜欲开而血气耗,虚火炎蒸,或烦或渴,或咽喉痛,或鼻时出血,肿盛不任温补,当是时参麦清补汤,频服于五六日前,犹或可救。若七八日不成脓,非参归鹿茸汤不可。
女人月事,时至必行,将行经,忽然暴至,险之险也。痘之成功,全藉气血,气虚可为,血虚难为。如痘不倒陷,根晕不散,犹可冀生。若倒陷根散者必死。治疗之法,在重养其阳以生阴,症属血热。又有得行经而反吉者,然在见点起胀时,非灌脓时宜也。
凡治孕妇,务要无失时,胎之堕也,非血热必气虚。药投其时,皆有安胎之妙。四五日唇燥舌苔,虽硝黄亦可下。经曰∶有故无殒,亦无殒也(谓胎亦无殒也)。有实症不下,胎可保乎?故传曰∶变而通之存乎人。
痘症堕胎,务审在何时,在初出则补而升之,在起胀则补而清之。在行浆则峻补之。
又当以根晕散不散为生死证验。
痘之失治,必至于死。然死之日死之状何如?沈虚明曰∶郁而不出者三日死,出而不齐者六日死,不起胀者九日死,不灌浆者十二日死。凡内攻之痘,皆死于十二日之前,不成痂者十五日死。又毒陷于脾者,泄泻而死,毒壅于胃者,干枯焦黑而死,郁毒未解,喘促而死,火毒未解,外剥而死。此势之所必有也。节斋曰∶重症属虚寒者,九日后变症而死,或延至十数日变症而死。属实热者,毒蒸内伤五脏也,不过六日而已。余又不然,不断以日,唯断以死。若曰某日变某日死为神奇,吾不羡也。
世有神痘家,其术在能定婴儿禀赋,出痘不死,然后种之,百无一失。间有坏事者,偏属富贵之子,盖非不能灼见,未免贪利心切,即不可种而意图侥幸,遂至失手。此医之过。抑富贵者自取,果能听造化主持,出痘虽重,高明犹可着手,乃必勉强矫揉其正气,使之根本脱离而不可救,不亦可哀也夫。
卷四\痘疮
发热三日诀
痘不热不发,犹五谷不热不结,但热有轻重,毒轻则热轻,毒重则热重。有热五六日出者,有热一二日出者,太过则正不能胜邪,愆期则气血凝滞。惟三四日而身凉痘出者为正,此吉兆也。
凡发热,肌肤温平潮润,唇舌滋洁无苔,声音清亮,睡中微惊,便食如故,或少食贪睡,皆吉兆也,重则反是,一发热而唇裂舌炕,烦躁闷乱,口渴恶寒,两耳灼热,目睛红,二便秘,苏枳汤加明粉,或千里马下之,恶热者单下,以苔为增减,不可拘在初当发之说,此百中一二,又无执以为常。如唇舌滋润,虽见恶症,切不可妄下以损人也。
发热时,腹痛腰痛,四肢酸痛,皆重症也。若表过痛止者吉,痛加甚者凶。
发热时吐泻,切不可用止法,惟吐泻酸臭,可加消导药佐之,是必伤食者。
惊发痘前者吉,何也?惊属阳,痘属阴,阳破阴冲,则无壅遏之患,故吉。若误服惊药而冰伏其毒,酿害非浅(亦有惊即死者,必因中恶)。
发热时,谵语颠狂,见神见鬼,躁乱不宁,是热甚失表,外邪内毒,两相激搏也,重发之则愈。舌见黄苔,非下不可。
凡脏腑郁热,非微汗则不解,故一发热,必用汗药也。身热四五日不退者,知毒犹在内也,务要使热退为佳。
身热四五日不退,痘影焦紫,郁郁不出,此必寒气外薄,闭塞鬼门也。出臭汗则热自退,痘亦自出。
一发热,头面中有大痘数点,余痘不出,复不除热,名曰报痘。急用银针挑破,胭脂涂之,不则领败正气,为留连之祸也。
初热时,即头温足冷,不渴,大便溏,面 白,或泻利清谷,呕食不化,虚症也,须从虚症方中考。
唐芳友曰∶凡痘未有不由毒来者,小儿禀赋有虚实,各从治之易易耳,乃世谓虚中夹毒,为不治逆症,其言不仁之甚。试思天下小儿,何能人人皆实,何能有痘无毒哉。吾愿为父母者,捧诵凤雏先生此书,不使庸妄者得启其口,尔子孙其浓幸矣。
发热时,灯照肉内,隐隐有红紫成片者重,面红唇白亦重,再加形色不善,死必矣。九窍流血者死。
目闭无魂,舌黑声哑,胸高而突,掌纹出血,皆死症不治。起发白浆,不论何处,主七日死。
苏桔汤 此汤无论痘与不痘,但见小儿身热,呵欠烦闷,睡中微惊,嚏喷眼涩,鼻气出粗,手足酸软,即宜与服。
紫苏 桔梗 前胡 甘草 升麻 葛根 连翘 赤芍 当归 葱白 生姜
身热壮盛,肚腹膨胀而喘满,加麻黄。
烦满,加花粉、麦冬,调满天秋。(备用方)
搐惊时发,加木通、生地。
喉痛,加大力子、元参、荆芥。
咳嗽,加杏仁、桑皮。
呕吐甚,加陈皮、黄连、猪苓、泽泻。
泄泻,加猪苓、泽泻。
失血干呕,加犀角、芩连。
便血,加桃仁、黄连。
溺血,加犀角、栀子。
溺短涩,加木通、车前、腹皮。
便秘结,加枳壳、当归。
喘满秘结,壮热烦躁,面目浮肿,唇燥舌苔,甚则身恶寒,四肢逆冷,加千里马。(备用方)谵语狂乱,加石膏、知母,调满天秋。
伤食腹痛呕酸,加山楂、浓朴、神曲、麦芽。
腰痛,加羌活、防风。
妇人行经,加生地、川芎。
不期而行,加熟地、热见愁。(备用方)
经行暴哑,加人参、麦冬、生地。