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作者:胡希恕 当前章节:4348 字 更新时间:2026-6-23 05:56

女人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。

黑不解,这个也不象话,黑不解怎么讲呢,没法讲。陷经漏下,就是这个经血下陷而漏下不止,这也就是用胶艾汤嘛,这是肯定的。大概这一段与上一段可能是一段,妇人则半产漏下,男人则亡血失精,妇人如果漏下不止者用胶艾汤,大概是这么一个情形。

他搁个黑不解,黑不解什么意思啊,注家就说血色黑不解,只能这么说,那也不是用胶艾汤啊。崩漏下血不止,这个胶艾汤都可以治的,那么在这里胶姜汤还没有见着,应当指的是胶艾汤,这个在妊娠篇说的很明白,看看就知道了。「师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者」,那么这几种都可以用胶艾汤,这不都包括在里面了吗,漏下者就是她这个陷经漏下,半产下血不止它也治嘛。所以这两段大概是一段,就是用胶艾汤主之,这个黑不解,这怎么看都像是抄错了,这用词也不是那个原样的,这个很明显的看出错误,这个旋覆花汤不能够治漏下的。

妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。

这个敦啊是古人一个祭器,装食物的,妇人少腹满如敦状,就像在小腹扣了一个东西似的,像敦的那个样子,祭器的样子;那个满呀,形像就像倒扣的碗似的,当然是没有碗那么大了。这个少腹满要是小便自利呢?那表示有血,小便不利那是有水而不是有血。

那么她这个少腹满如敦状到底是有血还有水呢?底下的辨证非常好啊。小便微难而不渴,微难不是说小便绝对的大不利,微难也多少有一点,但是不是整个停水,整个停水,水不行,气不化,那人要渴的,这里她不渴,可是有些停水,有些停水也不致于如敦状少腹满那个样子啊。生后者,要在平时,还不敢说她里头有血呀,可是她这个是在生产以后发生的,这恐怕是里头有瘀血了。此为水与血俱结在血室也,那么产后最容易恶漏不尽了,从这个少腹满如敦状,小便微难而不渴,有水是肯定的,同时也还有血,因为什么呢?因为她是生后,就是新产之后,在这个时候她有这种情况,肯定里头有血,就是在这个血室里头既有水又有血,他用大黄甘遂汤主之。

不过她这个瘀血还是少啊,他不用其它的峻烈的祛瘀药物,他搁点阿胶,这个非常好,祛瘀之中讲育阴之道嘛,这个阿胶虽然是血分药,配合大黄也能祛瘀,但是它这个药主要还是有育阴的作用。那么甘遂在里头主要是下水。他这个辨证啊主要的在这两句话,第一个小便微难,真正要是小便一点都没有啊,那干脆都是水;再一个是生后者,生产以后而小便微难而不渴,那你要考虑到也有血,可是这个血究竟是不太明确,也不是太厉害,所以搁了阿胶。

这些个辨证就很好,但是这个方子是不常用的,临床也很难遇到既有水又有血在这个血室里头,要遇到这个呢,真正有产后少腹满如敦状,小便不是绝对的不利,微难,微微的有一点不利,那么产后肯定既有恶漏不尽,里头又有水,这时候你可以用,这个辨证都是非常细的了。

妇人经水不利下,抵当汤主之。

这个不利下,不是月经不调啊,这是经闭,经闭不利下,就是用其它的药也不下。这个临床上也常有,我们这两天临床遇着一个精神病啊,她这个例假啊吃抵当汤才下,上次我给她用了抵当汤,她月经下了挺大一块的、很多很多的,现在她这个精神大致是好了,她以前拿斧子砍人,在精神病院治疗很长时间,现在这个人挺好。我用其它的祛瘀药都不行,她这个例假就是不见,用抵当汤这个是真有力量,我就用这个方子,不过我还加芒硝了,因为她这个大便也特别干,人也是癫狂。

所以这个调经,你看这个温经汤以下,这些方子都是一个调经的,漏下不止的,用这个胶艾汤,前面讲过的了,也有生产之后有水、有血,你该攻也得攻,如果是经闭,那就不是一个调理例假的问题了,这得攻了,该用抵当汤的就用抵当汤。这些与前头讲的那一大段有些什么关系呀,都没有关系,所以前头那个肯定不是张仲景的文章。

那么我们抵当汤讲很多了,水蛭、虻虫这类的祛瘀药啊,它就是这个瘀血非常的顽固、陈久,那你非用这类的药不能祛瘀,像那个蟅虫跟这个都差不多,食血的动物都能祛瘀,这在祛瘀药里头是最重的药了。

妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

妇人有干血是在子宫,这个脏啊就是指的子宫说的,坚癖而成坚块,癖就是积聚,坚硬的积聚不去,这个不止就是不去,那么这个坚癖是什么造成的呢?就是干血,这个子宫里头有干血而成了坚癖不去,那么就经闭不利呀,而只下白物,白物就是白带了,那么这个就用矾石丸主之。

这个矾石丸就是矾石、杏仁两味药,这个药还是一个祛湿去白带的一个办法了,杏仁咱们也讲过是一种祛水的药物,但是对这个干血,它是治标的办法,先去白带,矾石丸也只能去白带,那么这个干血呢,还得用其它的药来帮着治,就是那个大黄蟅虫丸什么的都可用。

上二味,研末,烁蜜和丸枣核大,内脏中,就是指子宫,剧者再纳之,轻的一次就可以好,重的没好再用一次,这个指的治白带说的。

妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

这个六十二种风也是不可靠的,跟那个三十六病一样,主要的呢是腹中刺痛,这个腹中刺痛是血气痛。这个红蓝花啊就是咱们现在用的红花,它起行瘀定痛的作用,把它做成药酒喝肯定起作用,这个都是普通的常备的一个药物了。如果妇人的血气刺痛久久不愈,攻也攻不得,补也补不得,用药酒的法子也是挺稳当的。

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

这跟我们前面讲的吐涎沫用小青龙汤主之一样,这都是简文。妇人腹中诸疾痛,原因多去了,全拿当归芍药散主之,那就不对了,当归芍药散咱们讲过了,这里既提出个妇人,总是关于血液的问题。这个也像上面妇人血气急痛是一样的,那么这个就有用当归芍药散的机会了,不是说遇到一切的妇人腹中疾痛就要用当归芍药散,不是的。

当归芍药散我们用它,一方面有瘀血、血虚,拿现在的话说她有贫血的现象,有肚子痛、发急痛。另外呢有小便不利或者有头晕,它有一些利尿药嘛,里面有茯苓、朮、泽泻,所以我们遇到这类的,无论是女人还是男人都可用当归芍药散。

妇人腹中痛,小建中汤主之。

这跟上边的一样也是简文,这个简文张仲景是有道理的,因为小建中汤前头都讲过了,和当归芍药散一样,不是妇人腹中痛就要用小建中汤,小建中汤它不关乎血气,而是关于虚寒这类的腹中痛,腹中发挛痛、急痛,那当然可用小建中汤了,小建中汤也不只限于女人,男人有这个病也可以用啊,他这个都是简文,像这个腹中诸疾痛,当然在简略了,可是我们根据以前讲过的分析就不简略了。

问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师说:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。

妇人也有这么一种病,饮食如故,饮食如故可以说是里无病,不是胃肠有什么病。他说烦热不得卧,而反倚息者,咱们说那个短气都是里头停水了,这个倚息,人得靠着东西才能呼吸,要不他就气短得厉害,这和小青龙汤里有个咳逆倚息不得卧是一样的,不过这个不咳逆,就是短气。

凭依物而来呼吸,就叫倚息,这是什么呢,这就是停水,这个水在里头,它不下行,它停在上边,它压迫横隔膜,你躺也躺不下,越躺越往上压迫的更厉害。师曰:此名转胞,说这个是转胞病,这个胞指的是水胞,膀胱。不得溺也,这是由于转胞,膀胱啊有些扭转而不得溺,尿不得由下排出,所以压迫到上头。

什么原因呢?以胞系了戾,这个胞系指的是输尿管说的,膀胱咱们说它只有下口没上口,其实看这个解剖里头它有的,输尿管呀进到膀胱。了戾就是转折,转折了折迭了就叫了戾。故致此病,这个很好啊,这个就是人蓄水,咱们说的这个肾下垂呀,也常能够发生这种病,由于人的肌肉或者组织,它平时都有个紧张力量,可它现在松驰了,而输尿管曲曲转折,尿下不去了,所以甚至于这个肾脏也往下垂,压迫这个地方,所以他有这种病。

但利小便则愈,肾气丸主之,用普通的利小便不行,得用肾气丸。肾气丸这个药啊,里面净是补药嘛,主要的是它能够恢复机体的机能,使这个输尿管弛纵的力量恢复了,那自然这个小便也就利了,肾气丸也是利小便的药,但是它是起强壮作用,里面主要是附子的作用,所以这个八味肾气丸啊,你要把附子、桂枝拿掉,它就不起这个作用了,一点儿也不起作用了。附子这个药啊,它能够使沉衰的机能得到振兴。

由于这一段说的八味肾气丸啊,可以给我们很多的启发,像这个妇人阴吹,就是子宫下垂呀,用八味肾气丸的机会也很多,它就是这个组织太松驰了,肾气丸它能够恢复这个机能,所以肾气丸的应用啊,前头有,它对下焦虚衰是起作用的,古人对肾气丸这个名字起得也好,它对下焦沉衰引起的一切症候使起作用的。阳痿不是补不得,也有这种阳痿,真正是下焦沉衰的,用肾气丸也有治好的。八味肾气丸如去掉桂、附就叫六味地黄丸,什么用也没有,就起不了这个作用了,咱们补肾就单用这六味,后又出了个十味地黄丸。

妇人阴寒,温阴中坐药,蛇床子散主之。

蛇床子这个药啊,它是杀虫止痒、治恶疮等等的作用,杀虫杀菌的。他用这个药呢,是温阴中坐药,主要的是妇人自己觉得子宫里头有寒,但也许是生疮,也许是湿痒,你们用蛇床子散这种坐药的法子都好使的,就用这一味药,把它做成末子,和白粉少许,白粉是指铅粉说的,铅粉也杀菌燥湿,总而言之是去湿去痒,但是有湿就寒。和令相得,如枣大,绵裹内之,自然温,她自己感觉里头凉,纳之自然温。

少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。

这种病妇科也常见,一般呢用狼牙汤洗,狼牙也是治疮痒的一种药,尤其对阴疮挻好使。这个阴疮的地方呀用狼牙汤洗,内面洗不着,所以用绵缠,就像现在用的棉花球呀,蚕茧那么大,浸汤沥阴中,来洗涤,这不是在外头,一天可以洗四遍,这都是一种外用药。

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。

这个病我遇到过一个,是在我私人开业的时候,有个半大老太太是这样,她那个厉害得很,坐哪不敢动,一动呀那声音大得很,叫阴吹呀,这个吹气的吹呀。那么这种病大概都是谷气实,这个谷气实啊,吃泻药不行,它不是实证,是一个虚证,你看看这个胃气下陷,李东垣说的那个清阳下陷哪种样子。虽然下陷,可是它是大便不通,所以说此谷气之实也。用膏发煎,膏发煎前头咱们讲过,猪膏就是猪油了,把它炼了,把头发放猪油里头,油开了头发就化成灰了,这个东西是通大便的,古人治疗发黄有时候也用这个法子,前面也有提过。

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