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按摩：一指禅指点环跳3分钟，指导患者掌握一指禅的基本练功手法，然后左、右拇指呈施功状分置左、右环跳穴处用力压、揉3分钟；③活动髋、膝等下肢部位：指导患者做髋、膝及下肢的旋转、弯曲、下蹲等活动。

环跳穴埋线

治疗坐骨神经痛

选穴：主穴：环跳，配穴：L4、L5、S1患侧，1号羊肠线，4cmU线法。

治疗方法

1、羊肠线的制备：取3号或4号医用羊肠线剪成1cm左右数段，浸泡于75%酒精瓶中备用．

2、无菌包配置：弯盘1个、纱布10cm见方数块、敷料镊1把、小洞巾1块、11#刀片及刀柄个1枚、6#封闭针尖1个（长10cm），环跳穴埋线专用针1支（22#、15cm长套管针），高压消毒备用．

环跳穴拔火罐3、取穴：患者背对术者侧卧位，患肢在上，下面腿伸直，上面腿屈膝成90度，身体稍向前倾斜，以上面的膝关节接触治疗床为适宜．此种体位病人舒适，便于取穴，大转子最高点尾骨联线的外1/3和内2/3交接处是穴，有明显压痛，以甲紫作标记。

4、消毒：以标记点为中心常规消毒，消毒面积直径15cm左右，打开无菌包，铺无菌小洞巾，将备用羊肠线取出10段左右放于无菌包内。

5、麻醉：将2%利多卡因及注射用水瓶颈折断，将5ml一次性注射器撕开放入无菌包内。戴一次性无菌手套，用注射器抽取利多卡因及注射用水个2ml，做皮内注射，注出皮丘直径1cm大，改换封闭针头，左手夹持直刺向生殖器方向或向髋关节深部，由浅至深缓慢注入到穴内约6cm左右（因人而宜）。

6、操作：用手术刀于皮丘处垂直刺入，刺破肌肉筋膜抽出刀片，用纱布按压刀口片刻，见无血渗出，将埋线针沿麻醉方向稍加用力刺入到穴内，做拨动按摩2-5分钟，待患者产生舒适发热感时，稍改变针尖方向寻找针感，当患者出现向下肢沿坐骨神经通路放电样传导或局部酸胀时，将针停在此处，将羊肠线放入针内（每次只能放1根，以防堵针）。将针向上稍提用针芯将羊肠线送入穴内，依次将羊肠线全部放入，将针抽出，消毒刀口不做缝合，盖无菌纱布，胶布固定，手术完成。嘱患者禁做剧烈运动，少走路，10天之内不要洗澡或大量出汗，7天后待刀口愈合去掉纱布，每月治疗一次，两次为一疗程。

研究进展

穴位定位（1）腰痛：针刺环跳穴，治疗腰痛100例，效果良好。

（2） 带下病：针刺环跳穴治疗白带，用强刺激手法，若行针时针感能达到足跟，则能提高治疗效果。（3）调整胃液分泌功能：针刺环跳穴可使胃酸及胃蛋白酶高者降低，使低者升高。

（4） 调整甲状腺功能：有实验报道用甲状腺粉或硫氧嘧啶分别造成小白鼠甲状腺功能亢进或减退后，电针环跳穴，能调整甲状腺功能。

（5）抗炎作用：有实验报道，电针家兔坐骨神经“环跳穴”可使人工感染的腹膜炎渗出减少或停止。

主要成果

李征宇等探索按揉环跳穴对神经痛大鼠的镇痛作用及其中枢镇痛机理。方法：采用热测痛法观察按揉环跳穴对坐骨神经结扎所致的神经痛大鼠其疼痛耐受值（s）的变化情况；并以分子生物学方法,研究“以痛为腧”推拿法对神经痛大鼠中枢某些核团的β-内啡肽的变化。结果：在大鼠环跳穴（坐骨神经结扎处）进行按揉后可即刻显著增加其疼痛耐受值,与模型对照组相比具有统计学意义（P〈0.05）；随着推拿次数的增加,治疗组大鼠疼痛耐受值也逐渐增大,与模型对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。另外,推拿治疗1周和推拿治疗2周组杏仁核β-内啡肽样免疫阳性反应强度明显强于相应的模型对照组,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）；而导水管周围灰质（PAG）β-内啡肽样免疫阳性反应强度仅在治疗2周组强于相应的模型对照组（P〈0.05）。结论：采用“以痛为腧”推拿方法治疗神经痛大鼠具有较明显的即刻和累积的镇痛作用；推拿治疗神经痛的中枢机制与杏仁核的相关性比与PAG更为密切。

傅建明等观察腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛的疗效。方法：86例以一侧下肢痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者被随机分成治疗组和对照组各43例，治疗组采用腰椎牵引和同侧环跳穴位注射治疗。对照组采用常规牵引治疗。结果：治疗3周后，治疗组痊愈显效率明显高于对照组（P<0．01）。结论 腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛优于单纯腰椎牵引。

文献摘要

《素问》：王注：足少阳、太阳二脉之会。

《针灸甲乙经》 ：腰胁相引痛急，髀筋瘈胫，肱痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。

《铜人》：治冷风温痹，风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。

《针灸大成》：主冷风湿痹，不仁，风疹遍身，半身不遂，腰胯痛，蹇膝，不得转侧伸缩。

《金鉴》：主治肱、胯、股、膝中受风寒湿气、筋挛疼痛。

髀关穴

　髀关穴，出《灵枢.经脉》。属足阳明胃经。在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。布有股外侧皮神经与旋股外侧动、静脉分支。主治膝、髋、股、膝痛，下肢屈伸不利、麻痹、瘫痪，及股外侧皮神经炎等。直刺1-1.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。”

标准定位

在大腿前面，当髂前上棘与髌骨外侧端的连线上，屈股时平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。

定位取法

仰卧位，在髂前上棘与髌骨底外缘的连线上，平臀横纹，与承扶穴（膀胱经）相对处取穴。

方例

股关节炎：髀关、委中、承扶。

下肢麻痹、瘫痪：髀关、环跳、风市、足三里、承扶。

穴位解剖

穴下为皮肤、皮下组织、阔筋膜张肌、骨直肌、股外侧肌。皮肤由腰丛的股外侧皮神经分布。皮下组织内有股外侧静脉及旋髂浅静脉，阔筋膜，包裹阔筋膜张肌，此肌由臀上神经支配。股直肌和股外侧肌由股神经支配。两肌之间有旋股外侧动、静脉。

主治

腿膝肿痛，下肢麻木，瘫痪，腹股沟淋巴结炎

易发病症

1.运动系统疾病：下肢瘫痪，股内外肌痉挛，下肢麻痹疼痛，膝关节痛，重症肌无力；

2.其它：腹股沟淋巴结炎。

治疗方法

刺法：1.直刺1.5～2.5寸，局部酸胀，可向股外侧部扩散，以治股外侧皮神经炎；

2.斜刺2.0～3.0寸，针尖向上，使针感扩散至整个髋部，以治髋关节痛；

3.针尖向内，使股前部酸胀，并向膝关节处放散，以治下肢疾患；

灸法：艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

风市穴

风市，经穴名。出《肘后备急方》。属足少阳胆经。在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处。布有股外侧皮神经，股神经肌支和旋股外侧动、静脉肌支。主治半身不遂，下肢痿痹、麻木，遍身瘙痒，脚气，及坐骨神经痛，股外侧皮神经炎，荨麻疹等。直刺1-2寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸10-15分钟。

取穴方法

在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上7寸。或简便定位法：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。

解剖

在阔筋膜下，股外侧肌中；有旋股外侧动、静脉肌支；布有股外侧皮神经，股神经肌支。

主治疾病

常用于半身不遂、下肢痿痹、股外侧皮神经痛、腰病及脚气的治疗和保健。

人体穴位配伍

配风池穴、大杼、大椎穴、命门穴、关元穴、腰阳关穴、十七椎治中心型类风湿。

刺灸法

直刺1～1.5寸；可灸。

穴义

胆经经气在此散热冷缩后化为水湿风气。

名解

风，风气也。市，集市也。该穴名意指胆经经气在此散热冷缩后化为水湿风气。本穴物质为环跳穴传来的天部凉湿水气，至本穴后，凉湿水气进一步散热缩合而变为天部的水湿云气，水湿云气由本穴的天部层次横向向外传输，本穴如同风气的集散之的，故名。

气血特征

风市穴气血物质为天部的水湿云气。

运行规律

吸湿后下行中渎穴。

功能作用

运化水湿。

治法

寒则先泻后补或多灸，热则泻针出气。

配伍用穴 配大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉等穴治疗腰腿酸痛；配大杼、大椎、命门、关元、腰阳关等治疗类风湿、痹证；配风池、曲池、外关、血海穴治疗荨麻疹；配伏兔、犊鼻、足三里、悬钟等穴治疗下肢痿痹等。

应用

风市为足阳胆经的腧穴，位于下肢的大腿外侧部。常主治下肢风痹、中风、半身不遂、麻木不仁等病，为治疗风邪的要穴。

打大腿外侧手自然下垂中指处的风市穴“治风六穴”之说：在全身十四经的穴位中有六个带“风”字的穴位，即风池、风门、风府、秉风、翳风、风市，人们以前已述过一些穴位，其共同特点都是治风效果尤为突出，故常为称之为“治风六穴”、“风字六穴”。中医称“风为百病之长”，六淫的其他邪气多依附于风而起病，常出现“风湿”，“风寒”、“风热”等病，机体中风邪有外风与内风之分，其中内风致病气根本在于肝、肾，正所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，常出现中风、面瘫、抽搐等病。中医认为临床上采取“治风六穴”来治疗这类疾病，治风可起到同治诸邪的作用，内风外风同治，“风”字穴对预防这类疾病也有一定作用。

古代治验《玉龙歌》说：膝腿无力身力难，原因风湿致伤残，尚知二市穴能灸，步履悠悠渐自安（二市穴：风市、阴市二穴）；《胜玉歌》说：腿股转酸移步，妙穴说与后人知。环跳市及阴市，泻却金针病自除。

疾病治疗举例蜂针风市穴治疗股外侧皮神经炎。

股外侧皮神经炎，又称感觉异常性股神经痛，以中年男性为多见，发病过程缓慢渐进，大多为单侧性，主要表现为病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛 ，同时伴有异常感觉，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。开始发病时疼痛呈间断性，逐渐变为持续感，有时疼痛可十分剧烈。衣服摩擦、动作用力、站立或活动时加重，夜间症状明显，常影响睡眠。有时对触摸、冷热刺激更敏感。查体时大腿前外侧皮肤的感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失，有时伴有皮肤萎缩，但肌肉无萎缩，腱反射正常存在，也无运动障碍。该病发原因较为复杂，只要是外侧皮神经的任何一段受到损伤均可引起本病，如脊椎增生性骨关节、强直性脊柱炎，腰椎间盘病变可压迫刺激该神经引起本病。此外全身性疾病如痛风、糖尿病、肥胖、风湿热、梅毒、乙醇中毒甚至流感都可导致股外侧皮神经发生炎症而致本病的发生。有些多发性硬化、神经根炎等神经系统病变及腹部盆腔的发炎、肿瘤、结石等也可导致本病的发生。诊断治疗应仔细找寻原发病因。通过蜂针的活血通络作用解除对该神经的刺激。由于该病的发生病机与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良、神经缺血、缺氧有关。属祖国医学“皮痹”、“寒痹”范畴。蜂针具有增强局部血液循环，改善组织的新陈代谢，提高肌肉和神经末梢的兴奋性，促进神经功能恢复及镇静止痛作用。具有散寒祛湿逐痹、活血痛络止痛的作用。此外可对症治疗给予维生素B1、B2、B12或以营养神经的饮食消除炎症辅助止痛。

蜂针治疗方法：可用直刺法。配穴与治疗时，可用沿经刺法，或用扬刺法（《内经》说：“扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气广大者也”），即在该穴的前后左右约0.5～1.0寸处，再加用蜂针，或旁边各点用散刺或点刺的方法。其他可配用肾俞、阳陵泉、梁丘、血海等穴进行治疗。

治疗

面肌痉挛的发病率已明显上升 ，对于面肌痉挛的治疗却一直未有很有效的方法。西医一般采用抑制神经的药物或损伤神经的手术方法进行治疗，使神经传导消失，造成循环障碍，形成面瘫，从而使痉挛停止。但过一段时间后，待面瘫有所好转时，痉挛也随之复发，甚至痉挛复发于面瘫恢复之前 ，以致雪上加霜，形成了面肌痉挛加面瘫的双重病症。面肌痉挛的主要临床表现是面部一侧或双侧抽搐，精神越紧张，痉挛抽搐越严重。其初期症状为眼睑跳动，民间有“左眼跳财，右眼跳灾”之说，所以常被忽视。久之痉挛加重，甚者抽搐痉挛牵动口角 ，严重者连带到颈部。

采用以风市穴为主的针刺方法治疗面肌痉挛收到较好效果。本组150例为门诊患者，其中男性50例，女性100例；年龄最大72岁，最小 1 6岁 ；病程最长2 5年 ，最短5个月 ；其中原发者120例，继发于面瘫者30例。治疗方法取穴：风市为主 ，配翳风、风池、颊车、合谷。患者取侧卧位，患侧在上，局部皮肤消毒后 ，配穴采用平补平泻手法进针1寸，获得针感后留针30min，加 TDP照射 。

中渎穴

中渎，经穴名。出《针灸甲乙经》。《医学纲目》作中犊。属足少阳胆经。在大腿外侧，腘横纹上5寸，当股外侧肌与肱二头肌之间；或于风市穴直下2寸处。布有股外侧皮神经，股神经肌支和旋股外侧动、静脉肌支。主治半身不遂，下肢痿痹，脚气，以及坐骨神经痛等。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸10-15分钟。

位置

在大腿外侧，当风市下2寸，或在横纹上5寸，股外侧肌与股二头肌之间。

局部解剖

血管、神经分布同风市。

主治

腿膝痛，痿痹不仁，半身不遂。现多用于坐骨神经痛，中风后遗症等。

刺灸法

直刺0.7-1.0寸。可灸。

配伍

配环跳、阳陵泉、足三里，有通经活络的作用，主治下肢痿痹。

配阴市，有通经祛寒止痛的作用，主治下肢外侧凉麻、疼痛。

文献摘要

《甲乙经》：寒气在分肉间，痛上下，痹不仁，中渎主之。

《铜人》：治寒气入于分肉之间，痛攻上下，筋痹不仁。

《大成》：痿，针中渎、环跳，灸足三里、肺俞。

伏兔穴

伏兔，经穴名。出《灵枢.经脉》。别名外沟。属足阳明胃经。在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。或术者以手腕横纹抵患者膝盖上缘，当中指到达处是穴。一说在膝盖上七寸（《铜人腧穴针灸图经》）。布有股前皮神经，股外侧皮神经及旋股外侧动、静脉分支。主治腰腿痛，膝冷，下肢麻痹或瘫痪，脚气，及股外侧皮神经炎等。直刺1-1.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

在大腿前面，当髂前上棘与髌骨外侧端的连线上，髌骨上缘上6寸。

刺灸法：直刺0.6~1.2寸；可灸。

主治：膝腿麻痹，酸痛，屈伸不利，下肢不遂；腰痛，寒疝，腹胀腹痛。

配伍：配肝俞，有温经行气的作用，主治寒疝；配髀关、阳陵泉、足三里，有温经散寒的作用，主治膝腿冷痛、无力。

阴市穴

阴市，经穴名。出《针灸甲乙经》。别名阴鼎。属足阳明胃经。在大腿前面，当髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌底上3寸。布有股前皮神经，股外侧皮神经及旋股外侧动脉降支。主治腿膝麻痹酸痛，屈伸不利，小腹胀痛，水肿，疝气等。直刺1-1.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

定位取穴

在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸；仰卧伸下肢，或正坐屈膝取穴。

局部解剖

皮肤---〉皮下组织---〉阔筋膜---〉股外侧肌---〉股中间肌。浅层有股前皮神经（股神经分支）和股外侧皮神经分布；深层有股神经肌支和旋股外侧动脉经过并分布。

功效

温下焦，散寒除湿；通经络，强腰膝，利关节。

主治病症

膝关节及周围软组织疾患，膝关节痛，腿膝麻痹，酸痛，伸屈不利，下肢肿胀，瘫痪不遂，脚气；腰痛，寒疝，腹胀，腹痛。

操作

直刺1~1.5寸；可灸。

临床应用

1）治寒疝腹痛∶阴市，太溪，肝俞，。

2）治膝腿冷痛无力∶阴市，髀关，阳陵泉，足三里。

文献摘录

1）《针灸甲乙经》∶寒疝痛，腹胀满，痿厥少气，阴市主之。

2）《针灸大成》∶寒疝腹痛，阴市，太溪，肝俞。

3）《灵光赋》∶两足拘挛觅阴市。

梁丘穴

梁丘穴

梁丘，经穴名。出《针灸甲乙经》。属足阳明胃经。足阳明之郄穴。屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。另说在膝上3寸（《千金要方》）；在膝盖骨上尽处陷中（循经考穴编》广注）。布有股前皮神经，股外侧皮神经，及旋股外侧动脉降支。主治膝胫痹痛，鹤膝风，胃痛，乳痈等。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

梁丘穴取穴方法：该穴位于：伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴。

主治症状：此穴的主治症状为：胃痉挛、腹泻、膝盖头痛、浮肿等。该穴为人体足阳明胃经上的重要穴道之一，本站有关此穴的治病疗法有：治疗怯寒症。

解剖：在股直肌和股外侧肌之间；有旋股外侧动脉降支；布有股前皮神经，股外侧皮神经。

人体穴位配伍：配足三里穴、中脘穴治胃痛。

刺灸法：直刺 1～1.2寸。

附注：足阳明经郄穴。梁丘穴，足阳明郄穴。

别名：鹤顶穴，跨骨穴。

穴义：约束胃经经水向下排泄。

气血特征：气血物质为地部经水。

运行规律：循胃经下传犊鼻穴。

功能作用：约束并屯积胃经经水。

治法：寒则点刺出血或补而灸之，热则泻针出气或水针。

注意：梁门与梁丘功用相似，何以郄穴不在梁门而在梁丘?此是因为梁门所处为肉之小会，为溪，而梁丘所在为肉之大会，为谷，梁丘所约束的阴市内经水较梁门所约束的承满穴经水大得多之故，所以梁丘为胃经之郄穴，且善治本经急性病。

穴位名解

（1）梁丘。梁，屋之横梁也。丘，土堆也。梁丘名意指本穴的功用为约束胃经经水向下排泄。本穴物质为阴市穴下传的地部经水，至本穴后，因本穴位处肌肉隆起处，对流来的地部经水有围堵作用，经水的传行只能是满溢越梁而过，故名梁丘。鹤顶、跨骨名意与梁丘同，鹤顶名意指气血物质通行的道路是从上部而行，跨骨名意则指从上部跨越而行的水。

（2）足阳明郄穴。本穴言为胃经郄穴，它是从本穴的功用上而言的。郄穴的特点是善于调治各种急性病，而本穴的特征是屯积的胃经水液，如胃经的水库一般，针刺本穴有水库的开闸放水作用，能最快的调节胃经气血的有余与不足状态，故为足阳明郄穴。

膝阳关穴

　膝阳关，经穴名。出《针灸甲乙经》，原名阳关。《千金要方》名关阳。《针灸大成》名足阳关。近称膝阳关。别名寒府、阳陵、关陵，属足少阳胆经。在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷处。另说在阳陵泉上5寸（《千金翼方》）、2寸（《针灸资生经》）；“在膝眼旁1寸”（《针灸集成》）。布有股外侧皮神经末支和膝上外侧动、静脉。主治膝肿痛，腘筋挛急，小腿麻木，膝关节炎，下肢瘫痪等。直刺0.5-1寸。艾条灸5-10分钟。

犊鼻穴

犊鼻穴属足阳明胃经穴位，出自《灵枢.本输》：“刺犊碧者，屈不能伸。”该穴具有通经活络，疏风散寒，理气消肿止痛的作用。穴性属土，在蜂针疗法中，该穴应用十分广泛。

【取穴方法】 屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

【解剖】 在髌韧带外缘；有膝关穴节动、静脉网；布有腓肠外侧皮神经及腓总神经关节支。

【主治疾病】 膝痛，下肢麻痹，屈伸不利，脚气。

【人体穴位配伍】 配阳陵泉穴、足三里穴治膝痛。

【刺灸法】 向后内斜刺0.5～1寸。

【别名】外膝眼穴。

【穴义】胃经经水由此经过并带走脾土微粒。

【名解】

1）犊鼻。犊，小牛也，脾土也。鼻，牵牛而行的上扪之处。该穴名意指流过的胃经经水带走本穴的地部脾土微粒。本穴物质为梁丘穴传来的地部经水，为从梁丘穴的高位流落本穴的低位，经水的运行如瀑布跌落，本穴的地部脾土微粒被经水承运而行，如被牵之牛顺从而行，故名。

2）外膝眼。外，外部。膝，膝部。眼，凹陷之处。外膝眼名意指本穴为膝外凹陷处，无它意。

【气血特征】气血物质为地部经水。

【运行规律】经水循胃经下流足三里穴。

【功能作用】清刷膝关穴节中的脾土微粒，保证膝关穴节的伸缩自如。

【治法】寒则泻之，热则补之。

阳陵泉穴

阳陵泉，经穴名。出《灵枢.本输》。属足少阳胆经。合（土）穴。八会穴之筋会。在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。当腓总神经分为腓浅和腓深神经处，并有膝下外侧动、静脉。主治胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，便秘，半身不遂，下肢痿痹，膝肿痛，及肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，坐骨神经痛，膝关节炎等。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸10-15分钟。

阳陵泉，前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方

阳陵泉凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。

历代针灸医家将之列为要穴，亦与其主治有关。如《灵枢.邪气藏府病形篇》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉三陷下者炙之，其寒热者，取阳陵泉：”此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病，如《录枢.邪气藏府病形篇》有：“……筋急，阳陵泉主之。”《马丹阳天星二十穴歌》：“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。

由于平素谨遵医经巨典，继承先师吴效仁超群医技，为我临床实践打下了坚实的理论基础。在临床中我始终按照祖国医学辨证施针的治疗原则，对于常见病、多发病的治疗得心应手，在不同程度上都收到了满意的疗效，并对较为棘手的顽症痼疾，在某些方面，自己也有独到的见解。现将我二十多年临床实践中对该穴的心得分述如下：阳陵泉穴的取法

本穴取法，历代文献其说不一。《灵枢.本输篇》：“伸而得之。”是让患者将下肢伸直，然后取穴；《针灸大成》：“蹲而取之。”是嘱病人取下蹲姿势再定穴；《中国针灸学》：“坐，屈膝重足……取之。”本人从多年临床实践观察体会，以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。

主治范围

（一） 胆腑病证

《灵枢.邪气藏府病形篇》：“合治内腑”，《灵枢.四时气篇》：“邪在腑 ，取之合”。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。

（二） 筋的病证

阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。《难经.四十五难》云：“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。

（三） 经脉通络上的病证

依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。

临床应用

（一） 胁肋痛

《灵枢.五邪篇》“邪在肝，则两胁中痛”。 《灵枢.经脉篇》：“胆足少阳之脉，……，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，……”。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有：”胁痛只须阳陵泉“。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。

1． 瘀血胁痛

瘀血胁痛者取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。

2． 肝郁胁痛

肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲感肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。

3． 湿热胁痛

湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。

文献摘要

《甲乙经》：胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。

《铜人》：治膝伸不得屈，冷痹脚不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色。

《大成》：主膝股内外廉不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色，苦嗌中介然，头面肿。

《图翼》：主治偏风，半身不遂，足膝冷痹不仁，无血色，脚气筋挛。

研究进展

胆囊炎、结石症 据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩。胆总管的规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。还能促 进胆汁分泌，对奥狄括约肌有明显的解痉作用。对慢性胆囊炎、结石症有治疗效应。

肝脾脏疼痛 针刺阳陵泉透阴陵泉，治疗肝脾脏疼痛疗效较好，用强刺激手法，得气后留针10～20分钟，捻转出针。

落枕 针刺阳陵泉，治疗落枕95例，效果很好。

肩关节周围炎 有报道针刺阳陵泉，治疗肩关节周围炎36例，效果良好。

调整脑血流量 针刺阳陵泉，对脑血流量有一定影响。对急性缺性中风患者，通过针刺治疗取得良好疗效。实验研究，针刺右侧阳陵泉和曲池穴可影响到脑的血流动力学，使脑血流量增加，脑血管阻力降低，出针后脑血管阻力降低却不明显。而针刺对正常猫的脑血液动力学影响不大。

足三里穴

足三里，经穴名。《灵枢.本输》原名三里、下陵。《圣济总录》名足三里。别名鬼邪、下三里。属足阳明胃经。合（土）穴。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。布有腓肠外侧皮神经及隐神经分支，腓深神经，及胫前动、静脉。主治胃痛，恶心，呕吐，呃逆，噎膈，纳呆，消化不良，腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠痈，乳痈，目疾，喉痹，头痛，失眠，眩晕，心悸，怔忡，气喘，虚劳，黄疸，水肿，癫痫，下肢痹痛，瘫痪或麻痹，脚气，急、慢性胃肠炎，溃疡病，胰腺炎，胆囊炎，阑尾炎，高血压，神经衰弱，小儿单纯性消化不良等。并有强壮作用。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-10壮；或艾条灸10-30分钟。

足三里中医术语，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。

"三里"是指理上、理中、理下。胃处在肚腹的上部，胃胀、胃脘疼痛的时候就要"理上"，按足三里的时候要同时往上方使劲；腹部正中出现不适，就需要"理中"，只用往内按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同时往下方使劲，这叫"理下"。

足三里穴位置

从下往上触摸小腿的外侧，右膝盖的膝盖骨下面，可摸到凸块（胫骨外侧髁）。由此再往外，斜下方一点处，还有另一凸块（腓骨小头）。这两块凸骨以线连结，以此线为底边向下作一正三角形。而此正三角形的顶点，正是足三里穴。足三里穴在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是。

足三里穴穴义

胃经气血在足三里形成较大的气血常

气血特征：气血物质为地部的稀湿脾土及天部的气态物。

运行规律：地部脾土燥化水湿后固化于足三里穴周内外，天部之气则循胃经上行。

功能作用：燥化脾湿，生发胃气。

足三里穴治疗功效

足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。

针刺或按摩足三里穴能治疗消化系统的常见病，如胃十二指肠球部溃疡、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛的效果尤其明显，对于呕吐、呃逆、嗳气、肠炎、痢疾、便秘、肝炎、胆囊炎、胆结石、肾结石绞痛以及糖尿病、高血压等，也有辅助治疗作用。

用足三里穴防病健身的方法简便易行，一是每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。二是可用艾条做艾灸，每周艾灸足三里穴1-2次，每次灸15-20分钟，艾灸时应让艾条的温度稍高一点，使局部皮肤发红，艾条缓慢沿足三里穴上下移动，以不烧伤局部皮肤为度。以上两法只要使用其一，坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。

足三里穴研究

对唾液分泌的影响 对110例健康者针刺足三里穴，引起唾液淀粉酶含量显著增加。亦有实验表明，针刺足三里，当拇指向前捻转时，唾液淀粉酶含量骤然增加，拇指向后则降低。

对胃蠕动的影响 针刺对健康者的胃蠕动具有双向调节作用。随机体功能状态不同，针刺反应胃功能也不同。从胃电图也显示出双向调整作用。针刺218例健康者的足三里穴，以观察其胃的张力、胃蠕动频率、胃的排空时间等，所得结果是，机体的功能状态不同，针刺反应也不同，是一种双向调整作用。已从正常与某些患者，在针刺足三里穴时，胃电的变化中得到证实。当针刺足三里时，胃电频率和振幅均有双向的调整作用。

对胃分泌的影响 针刺足三里 ，治疗消化系统病时，针刺对胃酸和胃蛋白酶有调整作用，原来水平高者，针刺后降低，而低者则升高，对营养不良患者低于正常的胃总酸、游离酸、胃蛋白酶、脂肪酶等指标，针刺后可恢复正常。

对肠功能的影响 ：80例便秘患者，针刺后顺利排便；对腹泻患者有止泻作用。

对呼吸功能的影响： 40名健康男女青年，针刺足三里时，安静肺通量比针前增加24.9%，耗氧量增强22.8%。

对免疫功能的影响：①针刺足三里可以促进乙肝表面抗原转阴率的提高。对免疫蛋白中的IgG、IgA有一定影响。能提高补体C3DHA值，从而控制发病。

②配三阴交，温针治疗121例，因化疗引起的白细胞减少症，治疗6天后，白细胞升高的有效率为73.6%。

调整铜锌失调 艾灸足三里，能调整老年人血中高铜与低锌。

对肠胃功能的影响 ：①从大鼠、豚鼠、兔等动物的实验中可以看出针刺兔的“足三里穴”，对小肠的运动以减弱为主，亦有部分动物表现先减弱后增强。并从另一实验中得到，当轻捻转与留针时，小肠运动以增强为主，重捻则运动减弱。

②对兔小肠消化间期综合肌电有明显影响，可使小肠电周期缩短，III相时程延长，即小肠分节运动周期缩短，每一次蠕动持续时间延长，有助于小肠对食糜的消化。

③对引起肠运动效应的传导途径研究中得知，除神经的传导外，还有动脉壁上的一些结构参与，其中平滑肌的传导很可能参与这一效应。

④有镇呕效应，表现为呕吐的症状持续时间缩短。镇呕吐的机理，是通过迷走神经，当切断迷走神经后，电针镇呕吐的效应就消失。

对大鼠胃酸分泌有调整作用 调整的机理可能是电针能引起鼠内啡呔含量增加，而使胃酸排出量增加。当切除迷走神经支配时，并不影响针刺对胃酸分泌的调整作用。从另一实验也证实了电针“足三里”对胃酸的分泌有调整作用，当造成大鼠应激性胃溃疡时，针刺“足三里”穴能抑制胃酸分泌，对应激性溃疡起保护性的作用。

对大鼠胰蛋白酶的影响 当针“足三里”时，能明显降低大鼠胰蛋白浓度及排出量，即抑制胰酶分泌。对胰腺有保护性作用。这也许是针刺治疗急性胰腺以得良好效果的机理。

据报道针刺大鼠“足三里”时，下丘脑室旁核、中脑导水管周围灰质β-内啡呔含量下降。 对免疫异常有调整作用，如对自发性高血压的胸腺细胞玫瑰花结形成率，初次抗体生成能力及血清溶血素，均有显著的促进作用。而对正常大鼠的免疫功能无显著影响。

足三里穴穴位配伍

配冲阳、仆参、飞扬、复溜、完骨，有补益肝肾、濡润宗筋的作用，主治足痿失履不收。

配天枢、三阴交、肾俞、行间，有调理肝脾，补益气血的作用，主治月经过多，心悸。

配曲池、丰隆、三阴交，有健脾化痰的作用，主治头晕目眩。

配梁丘、期门、内关、肩井，有清泻血热，疏肝理气，宽胸利气的作用，主治乳痈。

配上巨虚、三阴交、切口两旁俞穴，有良好的镇痛作用，用于胃次全切除术。

配阳陵泉、行间，有理脾胃，化湿浊、疏肝胆，清湿热的作用，主治急性中毒性肝炎。

配中脘、内关，有和胃降逆，宽中利气的作用，主治胃脘痛。

配脾俞、气海、肾俞，有温阳散寒，调理脾胃的作用，主治脾虚慢性腹泻。

文献摘要

《灵枢》：邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调于足三里。

《灵枢》：著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨为干。肠中不便，取三里……善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下。

《外台》：凡人年三十以上，苦不灸三里，令人气上眼，以三里下气。

《四总穴》：肚腹三里留。

《通玄指要赋》：三里却五劳之羸瘦；痹肾败，取足阳明之上。

《玉龙赋》：心悸虚烦，刺三里。

《马丹阳十二穴歌》：能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻。

上巨虚穴

　上巨虚，经穴名。见《千金翼方》。《灵枢.本输》名巨虚上廉。别名上林、足上廉、巨灵上廉。属足阳明胃经。大肠之下合穴。在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指；或于足三里与下巨虚连线的中点取穴；一说在“膝下四寸”（《针灸大全》）。布有腓深神经、腓肠外侧皮神经，隐神经的分支，及胫前动、静脉。主治腹痛胀满，肠鸣泄泻，痢疾，便秘，肠痈，脚气，膝胫酸痛，下肢痿痹，及阑尾炎，胃肠炎，细菌性痢疾等。直刺1-1.5寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。

【标准定位】在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

【取法】正坐屈膝位，在犊鼻下6寸，当足三里与下巨虚连线的中点处取穴。

【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、长伸肌、小腿骨间膜。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织到达胫骨前肌及其深面的长伸肌。两肌之间有胫前动、静脉及伴行的腓深神经经过。

【特异性】大肠之下合穴。