第一章 门面的保养

手术能矫正所有的近视吗?

名医翟长斌

北京同仁医院眼科医生，医学博士。曾于美国印第安纳大学视光学院攻读医学博士后。2003年被评为北京市科技新星。曾获青年优秀论文奖，在美国科研杂志发表论文数篇，其中五篇被美国国家卫生图书馆摘录引用。

一、什么样的人、多高的度数做手术治近视最合适?

一般来说，从50度到2000多度都可以做近视眼手术，但从效果上看，最好的是300度到500度，这样给近视的人带来的益处是最大的，回退的可能性也很低。

接受手术的年龄范围，是从18岁到50岁。为什么是这样一个范围呢?因为青少年的视力正处于发育期间，近视度数增加得比较快，这个时候做近视眼手术不是很合适，即便做完了，一两年之后度数又增加了，达不到摘掉眼镜的目的。只有到每年的近视度数增加不超过50度的时候，才适合做这种手术。那时候，青少年一般也到了18岁，身体基本发育成形，读书的压力也不那么重了。

至于适合手术的年龄上限，一般这么考虑：40岁以后会有一定的花眼，这是人的正常生理过程，是晶体老化。年轻的时候都能看清楚，因为眼睛的晶体有弹性，可以调节。40岁以后，弹性逐渐下降，这个时候也可以做近视眼手术，但这个近视眼手术做完了以后可能会碰到花眼的问题。一般情况下，医生应该给这样年龄的人留下50度到100度的近视。

到50岁以后，晶体弹性力非常差了，病人也有轻度白内障，除非有特殊需求，临床检查晶体状况又非常好，至少在近些年内不需要做白内障手术，这样的人，也可以实施近视眼手术。

二、手术能全部解决近视么?

度数太高了，视网膜会发生病变，这个病变包括视网膜变薄，黄斑萎缩。一旦出现这种情况，即便你做近视手术，解决的也只是角膜问题，看东西肯定还是受影响。从效果上看，手术矫正的最佳度数是300度到500度。

有的人近视度数非常高，如果戴眼镜的话镜片肯定非常厚，做手术的时候，我们要在他眼睛上用激光治疗的组织切下的就多，他的角膜厚度可能就不够了。比如说你的角膜只够做到1000度的，但是你有1500度的近视，那么你术后可能摘不掉眼镜，做完手术后还会剩下500度的近视，效果就有限了。

配镜原则是就低不就高

医生配眼镜的时候，特别是给青少年配眼镜的时候都不会配到最高。比如说他戴300度的镜片看到1.5，戴250度的镜片看到1.0，这个时候往往会给他戴250度的，这样能放松他眼部的肌肉，减缓他近视的发展。不要求把视力矫正到最好，一般情况下，两眼视力达到0.8以上，视力基本够用，上课、学习不受影响即可。

三、先进的隐形眼镜就能不伤眼睛?

戴隐形眼镜的好处是看东西没有变形，但它毕竟扣在你眼睛角膜上，使眼睛与外面隔绝了。

我们的眼睛需要从空气中摄取氧，眼睛所需的60%到70%的氧气，是从空气中到达角膜的。即便是配戴含水量高、透氧性非常好的隐形眼镜，角膜从空气中得到的氧气还是下降的，一旦下降，角膜就会轻度的水肿。因为供氧量不够，周边的新生血管会往里长。而角膜是需要完全透明的，不能长新生血管，长了新生血管就会影响到透明度，就会看不清了。

所以长期佩戴隐形眼镜，总会影响乃至破坏眼睛的正常生理状态，一般来说，隐形眼镜都要求每天佩戴8个小时以下。

另外，要求佩戴隐形眼镜的人必须卫生条件非常好，否则会造成角膜溃疡和眼睛感染，后果很可怕。

我们绝大多数人戴的都是软性隐形眼镜，如果说没有继发炎症，一般摘掉两个星期可以做检查和手术。

四、近视手术前的详检很重要

手术前要做详细检查，做角膜定形图，可以发现有没有“圆锥角膜”或者潜在的“圆锥角膜”，如果有，就不适合做了。

圆锥角膜是一个病，目前病因不清楚，被认定为是一个遗传性的疾病，发病多数在年轻人。主要是眼球逐渐变薄，比如说一个气球，有一个地方局部地变薄，往外突，而且就发生在角膜上。如果诊断是圆锥角膜，可以通过佩戴硬性的隐形接触镜先控制，很多患者通过硬性隐形眼镜能解决问题。但如果还是发展，到最后有可能要进行角膜移植了。

五、真的没有预防近视的诀窍么?

真是很遗憾，到目前为止，在世界范围看都没有发现非常行之有效的控制近视的方法，有两个主要原因：一个是近视是多基因控制的，目前还没有明确定位到具体是哪个基因;第二个原因跟人们不能避免地长期大量用眼有关。所以唯一预防的办法是养成良好的用眼习惯!用眼一个小时之后，一定要休息10到15分钟!做眼保健操，多往远处看看，只有这个办法能有效地减缓近视的发生和进展。

文明比较久的民族、文化比较发达的民族和国家近视眼发生率比较高，像犹太人、日本人、华人近视眼发生率非常高，非洲近视眼发生率非常低，远视眼发生率非常高。

近视眼600度以上就有遗传的可能了，虽然目前的研究还说不清楚遗传比例有多大。但从统计学上可以发现，父母两个人都是高度近视眼的话，孩子高度近视眼的发生率会很高。

六、手术后近视还会复发么?

手术后复发的比例是非常低的，600度以下的近视复发率比较低，但高度近视眼就有一定问题了。就跟我们说的矫枉过正一样，竹子弯得越厉害，掰正的时候就要掰得要过一点，放过来它有一个回弹。高度近视眼切下组织以后，有一个恢复原状的能力，这样就能让他屈光回退，手术刚做完的时候可能是1.0、0.8，还很不错，但是半年以后再来查，往往就到了0.6、0.7，这就是伤口愈合造成的。这个情况发生率一般也就5%，有的特别高度的近视有到10%的发生可能。还有一种情况就是，术后用眼还是不注意，还是长时间地看书、玩电脑。所以，预防近视的发生和复发都要讲究用眼卫生，一定要用眼一小时后休息10分钟。

七、近视手术到底有没有风险?

打个比喻，眼球就是球，分三层，最外层就是角膜、巩膜，中间一层是血管膜，叫色素膜，最里面一层是视网膜。视网膜是我们照相机的底片，眼球最前面透明这块叫角膜，在眼睛的最表层，我们做手术是在眼睛的最表层的角膜做，对眼球里面的结构没有干扰，所以手术还是非常安全的。

具体一点讲，角膜基质是角膜最厚的一层，在这个基质上，用激光给你磨出一个镜片，这个镜片和你近视的度数是一致的。

摸一下你眼睛的镜片，中间薄，两边厚，激光就是在角膜上把中间的这块打薄，打出这个形状和你戴的镜片类似，再把打磨好的角膜瓣贴上去，视力就得到矫正了。

近视手术切的角膜瓣只有0.1毫米，非常薄，对眼球的主要结构没有干扰和破坏，当角膜瓣愈合以后，眼睛就没有任何问题了。目前这个手术在我们国家已经推广了十几年，卫生部监管非常严格，所有做这种手术的医生必须是通过卫生部大型一级设备考试出来的，如果去一家正规医院做手术，风险还是非常低的。

现在的视力矫正手术不仅能做近视的，散光、老花都可以做，根据机器的软件设计不同而定，大医院的机器会更高级一些。拿远视为例，矫正的范围很重要，如果把远视全部做掉的话，反而会造成他看东西不舒服，这就要靠医生的经验了。

虽然现在的手术是通过机器做，有计算机控制，但医生的经验仍旧很重要!好医院、好医生肯定更保险。

　八、一次近视手术需要多长时间?

有句话叫“功夫在诗外”，做近视眼手术之前，我们要做详细的检查，大概得查半天时间，检查的项目非常多，是在给你眼睛做彻底体检，看你的眼睛到底适不适合做手术，估计一下术后的视力大概是多少。经过详细检查以后，病人回家要点消炎药，做手术前的准备。医生会发给他一个小册子，告诉他自己怎么配合。真到手术了就非常快了，在手术台上的时间也就10分钟，手术做完以后戴一个透明的眼罩。

人们有一个错误观念，做完手术以后要紧闭双眼，这也是不对的，做完近视眼手术以后，患者如果不感到难受应该睁着眼，这样可以从空气中吸收更多的氧气，有利于角膜的恢复，紧闭双眼反而不利于恢复。

九、手术后多久能正常工作?

一般建议患者在两个星期以后再去阅读、看书、写字。毕竟是个伤口，需要有恢复的过程，在伤口还水肿的时候，看东西肯定会发花、不舒服，这是很正常的，过一段时间就缓解了。

需要注意的是，看电脑或看书一个小时后一定要休息十分钟，一定要注意劳逸结合。看近的东西时，要动用眼睛调节的力量，通过睫状肌收缩、晶体形状改变，才能看清楚。如果不休息，睫状肌持续收缩，会造成痉挛状态，即使再看远处，睫状肌也不能完全放松，不能恢复原位，这样还会造成近视逐步加深，造成手术后的近视回复。

十、弱视有没有补救的办法?

弱视就跟小孩得了小儿麻痹症一样，手脚都在，但是没有力气。弱视就是说小孩儿的眼睛可能有远视，这样光线聚焦不到视网膜、黄斑区，这样黄斑区得不到锻炼，就像胳膊腿始终绑着，一直没动，肌肉就会萎缩。所以，弱视的孩子即便戴上合适的镜片，视力也达不到0.9以上。

弱视孩子的治疗要尽早，12岁以前，视觉还在发育阶段，可以通过戴隐形眼镜，做弱视训练把视力提高上去，而且绝大多数人都可以提高上去，关键是家长要引起重视，一定要去正规医院做弱视训练!好好训练就没问题!

不要因为排毒而中毒

名医姜良铎

中国首届中医专业医学博士。博士生导师，享受政府特殊津贴专家。排毒养颜胶囊发明人。教育部211工程重点学科带头人，国家药品监督管理局药品保健食品评审专家，中央保健委员会专家，北京师范大学、台湾长庚大学、中国医学科学院药用植物研究所客座教授。

一、身体里真有那么多“毒”需要排么?

“排毒”是现在很时尚的词，这个“毒”包括“内生之毒”和“外来之毒”。“外来之毒”就是指环境中的毒素，包括大气污染、农药残留。“内身之毒”主要是自己体内产生的代谢废物，都对人体有不利的影响。

在当今社会条件下，“毒”确实已经作为一种病因存在着，所以，我从多年的临床医疗上总结出一个经验，全面地说应该是“排毒”、“解毒”、“调和”和“补虚”，这才是正确的治疗和养生，不是仅仅排了毒就能养生的。

中国在金元时期有“金元四大家”，其中的张子和是最先主张通过出汗、呕吐，通过泻下的办法来治病的，看起来他的做法有点极端，但是非常有道理，因为排出体内的毒素对治疗非常重要，所谓“以攻为补”就是这个意思，把脏东西排干净了，人体自身的正气就恢复了，相当于进补了。当然，现代和古代不同，单独地用上吐、下泻的办法肯定不行，病人也不干。

关于“排毒”，我最早发表的论文是《从毒论治》。我的观点是，正常情况下，我们的体内本身就有一个“排毒”、“解毒”体系，如果排出通道有障碍，就会闹病。中医有一个观点，“通则不痛，痛则不通”。什么不通?就是生物管道不通，所以医生也就是一个“管道工”，把管道打通，毒素可以排得出去，身体里没“毒”了，病也就好了。从这个意义上说，医生治病就是要设计一个排毒、解毒的管道，维持人排泄体系的通畅性，如果这个人出汗不畅，大小便不通畅，健康肯定就受到威胁。至于是不是需要排毒，是有明确症象的。

体内毒素蓄积的信号

1.头晕，头痛，烦躁不安，精神不能集中。

2.疲劳乏力，昏昏欲睡。气短，面色无光泽。

3.食欲不振、口臭、腹胀、腹痛、便秘、排便费力或不爽快。

4.皮肤色素沉着，皮肤干燥，脱发，臭汗，过早衰老。

只要有上述几组症状中的1～2个，就说明体内已经有毒蓄积，需要及早治疗调理。

二、不正确的排毒危害多多

我曾经治过的一个病人，是个20多岁的女孩儿，她以为“牛黄解毒片”排毒很好，顾名思义吧，就一直吃这个药，结果吃了三年，吃到最后中毒了。来看病的时候，她的血液里砷的含量大概是正常值的50倍!

当时我对她说，你给我写一个详细资料，曾经吃了什么，喝了什么?她写完以后我拿来一看，好家伙!她曾经在一个礼拜中，吃过200片牛黄解毒片!几年下来吃了四万多片。来找我看病的时候，皮肤都发黑了，有腹水了，情况很不好。

现在的“牛黄解毒”有两种方子，一种是不含雄黄的，一种是含雄黄的，她吃的是含雄黄的，就是含砷的。正常情况下，隔三岔五地服用含有雄黄的应该也没有问题，她错就错在长期服用，即便没雄黄，任何药物都有副作用，都不能这样不停地吃呀。这个孩子后来经过中医药的治疗，主要是解毒方法，用到了绿豆、甘草，治了几年，现在终于没问题了。

很多人知道要保持大便通畅，所以喜欢用大黄去泻。大黄也确实是一味很好的中药，但是要在医生指导下使用，自己用的话，难免会过度，比如说单一味大黄用时间长了，会引起继发性的便秘，因为肠道变“懒”了，产生依赖了，物极必反。

而且引起便秘的原因很多，不是只靠大黄就能解决的，比如脾肾虚导致蠕动无力的便秘，就要辨证治疗，需要用生白术、瓜蒌来帮助排便。白术是补药，这是因为这种便秘是虚性的，是补而通之。还有蜂蜜、香油，也属于能促进肠道蠕动的食物。

根据我临床观察，人一天大便两次，或者两天大便三次，一天不超过三次，比较适合现代情况。

常见的含砷的中药

常见的含砷的成药主要是：牛黄解毒丸、牛黄消炎片、六神丸、安宫牛黄丸、至宝丹、梅花点舌丹。

　三、所有的痤疮都适合用“排毒养颜”么?

“排毒养颜胶囊”主要是西洋参和大黄相配，一个是补气，一个是“解毒”。如果你有痤疮，同时伴有大便不通，吃一点“排毒养颜胶囊”确实合适。要达到大便一天两次、两天三次的程度，维持到火气下去之后，痤疮就会减少一点。

一些长痤疮的女孩子，还有月经不调的问题，来月经之前乳房会胀痛，同时还有痛经，就不适合用“排毒养颜”了，药店里有一种中成药叫“加味逍遥丸”，是非处方药，适合这种女孩子，因为她们属于肝气郁滞。

假如有痤疮同时还伴有浑身发痒，可以配合一点中成药“防风通圣丸”，但也不能过分服用，可以吃上两个星期，停一个星期;也可以隔一天吃一次，隔两天吃一次，最好能达到大便一天两次或者两天三次，保证体内的毒素能及时排出就够了。

如果痤疮红肿得严重，甚至火热地疼，可以服一点“连翘败毒丸”，也是非处方药，败毒的作用比较大，服药的同时一定不能再吃“麻辣烫”、海鲜、牛羊肉这类发物，否则败毒丸也没用。

特别需要提的是，要想排毒，一定要多喝水，因为水是载体，可以排出毒素。

大家会问，现在水的名目那么多，喝什么合适?其实普通的白开水就可以，茶水最好。

四、“排毒”的疗法可以四季通用么?

“排毒”、“解毒”是人身本身具有的功能，一年四季都应该保持生物管道的通畅，但是，根据四季特点的不同，吃药养生也各不相同，排毒也会有所区别。

春天气候比较温和，风多、干燥，要特别注意多喝点水。以前流行每天喝8杯水，一听觉得很多，其实是把果汁汤水都包括在内的，千万不能等到渴了再喝水。

多喝“海带绿豆汤”，海带中的胶质成分能促进体内有毒物质的排出;绿豆性凉，可以清热解毒。这种汤好喝又有益，还没有泻肚的痛苦。另外，还可以加薏米，它有很好的去湿作用，加在一起煲汤，能给毒以出路。

春天的锻炼要遵从“春捂秋冻”的概念，春天的温度比夏天还是凉很多，出汗过多会使毛孔张开过大，凉湿之气会乘虚而入，诱发感冒和其他疾病。所以，春天锻炼要等到微微发热才减衣服，春天的“捂”比“脱”更保险。如果在春天得了感冒，需要在方子里加桑叶，帮助出汗“排毒”。

夏天湿热较重，很多疾病是空调造成的。过去医院五六月份的时候，基本上没什么病人，是淡季，可现在这个时期的病人突然多了，为什么?都是空调惹的祸。

夏季的时候，人体气血都向外，应该出汗把代谢的废物排出去。有了空调之后，把夏天该出的汗给闭回去了。所以夏天的感冒适合用一些化湿热的，比如“藿香正气”，能清化湿热。在饮食方面要清淡，多吃冬瓜，保持小便的通畅。

秋天燥气大，燥可以引起肺、胃的不适，大便不通会经常发生。夏天转为秋天之后，皮肤更容易产生毒素，秋天的水果是皮肤最好的“清道夫”，苹果、梨、桃、香蕉、葡萄都有良好的排毒作用，所以我称秋天是“自然排毒的季节”。秋天要保证每天吃一个水果，什么都行，同时，为了减少干燥，可以用百合煮梨皮。

注意!这里要的不是梨肉，而是梨皮!把梨的心去了以后用外边的那部分和百合共煮后食用，这样才更有效!

在秋天，可以每周蒸一次桑拿，以加快新陈代谢，排除毒素。在浴前喝一杯水加速排毒，浴后喝一杯水补充水分，同时排除剩余毒素。

在快进入冬季时，要适当减少剧烈的户外活动，改为慢跑和快走，而且最好在下午进行，因为上午人的阳气弱，卫外的力量不足，这时候锻炼容易让外邪趁虚而入。

冬天屋里的暖气和屋外的寒气汇合，会导致外寒内热，人的血管也会收缩，所以高血压、冠心病都在此季高发。冬天的保养首先是不要着凉，但也要保持大便通畅，不要因为便秘使毒素蓄积，火气上来。

五、养生之道助排毒

也可以从“排毒”说起。能“排毒”的食物肯定是有助于废物排除的，比如说含纤维素多的食物，都有点“排毒”的作用。还有一些东西可以促进血脉流通，让管道通畅的，也能排毒。

具体地说，我觉得萝卜、绿豆就很不错，咱们现在食物中，绿豆解毒最好。我经常用的“去火解毒”食疗方，就是把绿豆煮了，煮到豆子还没开花儿的时候，上面是碧绿的水，用这个碧绿的水，冲生鸡蛋。

没有糖尿病的人可以放点糖，喝上两次，解毒去火效果非常好，对于春秋干燥带来的上火、干咳、口干、唇舌干燥很好。鸡蛋在中医中有滋阴泄火的功能，鸡蛋黄不等于胆固醇，含有更多的卵磷脂，一天不超过四个鸡蛋对胆固醇没太大影响。

把鸡蛋煮熟，鸡蛋黄拿来炒，直到出油，那个油对口腔溃疡效果很好。

关于吃，我自己总结出这么一句话，“少吃为养，多吃为毒”。要知道体重增加一公斤，心脏、肝脏、胃肠都要为养它增加成本。所以少吃很重要。我总结出几个数字：

65岁以上的人吃5成饱。

65～55岁之间吃6成饱。

55～45岁之间吃7成饱。

35岁时吃8成饱。

30岁以前吃9成饱。

既不能少于5也不能多于10。

除了吃饭，睡觉也要有讲究。所谓“日出而作，日落而息”，是说人体的活动应该和太阳同步，这是人类与生俱来的规律，是人类形成过程中养成的生物节奏。

现代人经常会过夜生活，晚上不睡，早上不起，这非常不健康。人最好睡“子午觉”，子时是夜里11点到1点，你夜里11点钟睡着的效果要高于第二天9点钟以后的。

三天饮食排毒消脂法

第一天

早餐：鲜奶麦片或者低脂鲜奶一杯，两片苏打饼干。

午餐：米饭半碗，水煮青菜牛肉半碟，鲜橙一个。

晚餐：米饭半碗，闷烧菜(盖上锅盖，用小火将蔬菜闷至熟)半碟，鸡肉少许，水果适量。

第二天

早餐：蔬菜果汁一杯，加一份水果。

午餐：加柠檬汁的生菜沙拉一碗，木瓜半个。

晚餐：闷烧菜半碟，香蕉一个，西红柿青菜汤一碗。

第三天

早餐：白粥半碗。

午餐：白粥一碗，加少许青菜。

晚餐：瘦肉粥一碗。

这是很有效的食谱，在连续几天的忙碌和晚睡之后，身体容易积蓄毒素，肠胃也不很舒服的状态下，给自己三天的休息时间，除了补充充足的水分和睡眠之外，吃得清爽也能使皮肤迅速恢复光泽。

这个排毒餐热量很低，会没体力，所以在家里实施更安全。

“肾虚”的女性老得快

名医赵进喜

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师，国家中医药管理局中医内科内分泌重点学科带头人。兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会秘书长、中华中医药学会糖尿病学会副主委，北京中医药学会糖尿病专业委员会副主委，《糖尿病天地》副主编、《中医杂志》特约编审。著有《古方妙用》、《糖尿病防治与调养》、《肾炎病防治与调养》、《内分泌代谢病中西医诊治》、《疼痛性疾病现代中医治疗学》、《四大经典与中医现代临床》等书。

一、女性也有“肾虚”问题

中医学所说的“肾虚”是很复杂的。肾作为人体五脏之一，又是先天之本，在人体五脏六腑之中，居于特殊重要的位置。无论是男性还是女性，无论是青少年还是老年，“肾虚”都是普遍存在的。

中医的“肾”实际上不能等同于西医解剖学的“肾”，中医的“肾”涉及的功能范围非常广，与西医的内分泌系统、免疫系统、神经系统、呼吸系统、造血系统、生殖系统都有关系。所以在中医那看病，哮喘可能是“肾虚”，不孕不育也可以是“肾虚”。

但在普通百姓的概念中，中医的“肾”似乎和生殖系统关系最密，这也是正确的，因为在中医看来，人生长发育与中医的“肾”有关，女性青春期的“青春期功能性子宫出血”、更年期综合征、不孕症、不育症、月经失调等，都有可能是“肾虚”引起的。

而女性肾虚和男性肾虚在症状上很多是一样的。比如说：

都可以表现为头晕、耳鸣，甚至耳聋。因为中医证明“肾开窍于耳”，都可以表现为脑萎缩、老年痴呆，因为中医讲“肾藏精，精生髓，脑为髓之海”;都可以脱发或头发早白，因为中医讲“肾藏精，精生血，发为血之余”;都可见表现为一活动就气短，呼吸吃力，呼吸表浅，因为中医讲“肾主纳气”……这是男女共有的肾虚症状。更细地分肾虚，又可以分为“肾阴虚”、“肾阳虚”、“肾气虚”、“肾精不足”，不同的肾虚具体类型，就又分别有了存在不同的症状。

肾阴虚会出现，腰膝酸软，头晕、嗓子干。如果是女性，会有月经色红，量多，月经提前，性欲亢奋;如果是男性，会有梦遗，舌头偏红，或者平常心烦，睡眠不太好，小便偏黄，身体偏瘦。

肾阳虚会出现头晕，怕冷，性欲淡漠。如果是女性，会有月经量少，到期不来，甚至严重的出现经闭。如果是男性，会有阳痿，没精神，容易困，小便颜色白，晚上尿的次数比较多，舌头胖大。

中医理论的形成受当时哲学思想，五行学说的影响。五行中有木、火、土、金、水，颜色上的青、赤、黄，白、黑，分别对应肝、心、脾、肺、肾，黑就是肾的颜色。所以肾阳虚的时候往往表现面色黧黑，眼周发黑，本来就危重的病人，如果又出现肾阳虚了，往往就是伤了生命的根本了，一般都属于危重，家属都要做心理准备。

当然，如果是女性，眼圈发黑还可能是血瘀，比如女性月经不调，子宫里有问题时，经常是眼周黑。

二、不同的补肾的中成药怎么选?

1.金匮肾气丸

有的人可能一到冬天就浑身发凉，特别是臀部到大腿，即使穿得很厚摸上去也是冰凉的，比上半身还要怕冷。这种腰以下的症状中医往往责之于“肾”，下半身发凉，腰腿酸冷，中医认为是肾阳虚类。有的肾阳虚同时还兼有上热下寒的情况，如果是女性，经常还会同时有血瘀，主要是因为月经期受寒、频繁地做人工流产导致的血瘀。血瘀以后气血不通，气血不能达于下肢，也可以有腰腿凉的表现，治疗的时候就既要补肾，又要活血化瘀了。

在东汉，医圣张仲景就有一个非常有名的方子，能治疗妇女畏寒、腹中隐隐作痛的症状，叫“当归生姜羊肉汤”，当归主要是养血活血，生姜是散寒的，羊肉本身药效是偏温的，也有补肾温阳的作用。这个方子很适合阳虚怕冷的女性，冬天用做食疗方很合适。

适合作为食疗时用的还有孜然、桂皮、砂仁、生姜、大葱、小茴香等，药性都是偏温的，对肾阳虚的病人都比较合适，在做菜的时候适当地加上一些，当然，要是夏天就要谨慎了，吃多了会上火。

对于明确属于肾阳虚的可以用的成药还有“右归丸”、“金匮肾气丸”，男女都可用。

很多女性的便秘其实是属于血虚便秘的，她们可以用当归做缓泻剂，用当归泡水当茶喝，远比决明子、芦荟之类的更适合她们，在通便的同时还有养血活血的作用，只是当归有比较重的药味儿。

2.五行衍宗丸

这个药本来是治男性肾虚、阳痿、早泄的，由枸杞子、五味子等五个植物的种子组成的，其实，这个药除了补肾以外，对肝也有好处，关键是有收敛的作用，如果有尿频、遗尿、流口水，或者妇女白带多都需要收敛，所以都适用。因为中医讲“肾主藏精”，“藏”的意思有固摄和收敛的含义。

很多人会问，孩子老尿床是不是也是肾虚呢?小孩儿尿床确实有先天不足的可能，因为他的“肾”还没成熟，客观效果上也是“虚”。西医的“神经性遗尿”，主要是大脑皮层兴奋和抑制失调了。往往这个小孩儿白天特别精神，晚上睡得特别沉，晚上排尿的时候也不知道，导致遗尿。但这种情况下，单纯地补肾就不够了，有时候就需要中医说的“通心阳、宣肺气”等这些治疗手段，临床上这些病人很多，经常有补肾、固肾的方法加一些通心阳、宣肺气，效果往往也是很好的。

另外，唾沫多、流口水还可能有脾虚问题，在补肾的同时要顺带用一些健脾的药，如果是典型的脾虚的话，就要用。“理中丸”热性大，用不好特别容易上火，只适合肚子怕凉，或者大便偏稀、胃寒、吃了凉东西就难受的那种人。

有一个单味药叫“益智仁”，这是中医治疗流口水最对症的药，这个药既有补肾的作用又有健脾的作用，药性稍微偏温，如果本身就经常上火，嗓子干、嗓子疼、大便干，恐怕也不太合适。

3.艾附暖宫丸

有个古方很适合那些畏寒、痛经、肢体冷疼，又出现皮肤干燥、暗黑的人，叫“温经汤”。一般人口唇干燥是因为阴虚，但这种口唇干燥不是阴虚，而是在阳虚的基础上又有血瘀了。等于是身体里面有精华，但没有办法输到嘴唇，所以就干燥失养。

“温经汤”是张方子，需要医生给你开处方之后配汤药吃。如果吃中成药的话，这类人应该选“艾附暖宫丸”，和“温经汤”的效果差不多，有一些养血、活血的药，都是性质很热的，在冬天吃更合适一些。

4.六味地黄丸

这个药是地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮六味药组成的，实际上是宋代一个儿科名医叫钱乙的方子。中医讲，小孩都是“纯阳之体”，因为是“纯阳”，所以要养阴，所以用“六味地黄丸”这个方。后世在六味地黄丸的基础上又衍生出很多，如札菊地黄丸、麦味地黄丸、耳聋左慈丸、明目地黄丸等等，这些方子在临床上运用范围非常广，适应症也比较多，是个很好的方子，但要在肾阴虚的情况才适合。

适应的症状是腰膝酸软、大便偏干、睡眠不太好、手脚心烦热，或者性功能方面有异常。要是这个病人本身就有脾胃虚弱、不想吃东西、肚子胀、大便稀，中医就认为是脾虚，这种人用六味地黄丸就不太合适，因为里面有地黄，是滋腻的东西，一方面导致大便稀，一方面会使食欲更差。

如果是肾阳虚的人，本身腰膝酸冷、肢体冷疼，单纯吃六味地黄丸就不如吃右归丸、金匮肾气丸。虽然六味地黄丸是一个很平和的药，但是它还是有寒热属性之分的。

三、肾虚的女性易早衰?

按照正常人的生理，中医讲“年过四十，阴气自半”，四十九岁之后天癸绝，“地道不通”，到这个年龄肾气就虚衰了，月经也会停止。中医在衰老里面最强调的就是“肾虚”，随年龄增大，女性雌激素分泌减少，会因此出现一些身体的改变，这些改变就会成为所谓的“肾虚”，比如月经量减少、阴道干涩、经常发生阴道炎、泌尿系感染，这些都和“肾虚”有关，也和激素分泌水平降低有密切联系，这也说明了肾虚确实和早衰有关系。

现在提出了早衰概念，和现代人的生活节奏过快有关系。中医讲“肾藏精，精生髓，脑为髓之海”，就是说肾精和脑子关系密切。为什么有的人参加完考试或者做完一项很重的工作以后，也会出现肾虚时才有的腰酸腿软，其实他并没干体力活。这说明，劳神过度以后和肾虚有非常密切的关系。

有的人睡眠不好，过分依赖镇静药，镇静药吃得太多以后也会出现肾虚的症状，不仅仅是头晕、记忆力减退，也可以表现为性功能减退，这些是中医说的“肾虚”的典型表现。

四、“多囊卵巢综合征”中医有办法吗?

这个病是个疑难病，治疗起来确实非常难，可能是肾虚的同时又有气血不足或者又有血瘀，所以仅仅补肾是不够的。

以前北京中医药大学有一个知名的教授，创立了“二、四、五合方”，“二六五合方”治疗“多囊卵巢综合征”等妇科疾病，一方面是强调补肾，一方面是养血、活血。

“二、四、五合方”的二是“二仙汤”：仙灵脾、仙茅、知母、黄柏、当归、巴戟天，这是解放以后的一个名方，治疗更年期综合征，治疗性欲淡漠效果都不错。“四”是“四物汤”，中成药有“四物冲剂”：当归、川芎、芍药、地黄。“五”是“五子衍宗丸”，补肾阳、温肾阳。“早六五”的“六”是六味地黄丸了。六味地黄丸更侧重于补肾阴。

“求嗣之道，首在调经”，虽然有这么多治疗的好方子，但实际应用起来并不是那么简单的，多囊卵综合征和胰岛素抵抗，与糖尿病等很多病都有联系，所以说单纯地吃几个中成药就一定能怀孕不好说。当然，临床上确实也经常有成功的案例，所以还是应抱很大的信心，找一个好大夫来看，还是有希望怀孕的。

五、中年女性为何不能单纯补肾?

中医治疗妇科时强调早年更注重治“肾”，青春期的小女孩功能性子宫出血、月经不调，名括性早熟，一般都是肾阴虚的多，多需要用知柏地黄丸，清热、凉血、滋阴的方子。

到了中年，中医就强调调“肝”了，单纯补肾不行，为什么?中年女性要处理的工作生活事物肯定很多，经常会有心情不舒畅的问题，由此引起月经不调，乳房胀疼，所以治她们时强调舒肝，因为中医讲的肝是主管情绪的，病人有肝郁的问题时，脸上会有黄褐斑。

中医把脸上的斑叫做“斑”，或者直接叫“肝斑”，就是因为肝气不疏以后引起气滞血瘀，往往要舒肝解郁。我们治疗妇女黄褐斑，经常会从治疗血淤入手，有时候会加一两味补肾的药，有一个处方叫“红粉金丹”，药由红藤、珍珠粉等药物组成，强调的就是活血化瘀，尤其是育龄妇女里面。

中国女性经常有不明原因的腹痛、腰疼，分腔疼痛，甚至头痛，全身说不定哪儿有疼痛的状况，同时又有精神症状，像失眠、健忘、性急、急躁易怒，不自觉总发一些无名火。检查也没有什么子宫肌瘤、附件炎，但是摸肚子左侧经常有明显的压痛，按中医讲就是“血瘀”，很符合西医里一个不太被大家重视的病名“盆腔瘀血综合征”。主要是分腔静脉系统有瘀血，尤其是反复做人工流产的或者本身有痔疮的妇女，腹压增高，可能是静脉淤血形成的一个重要原因。这种情况如果用中药红粉金丹治疗会有立竿见影的效果。

“盆腔瘀血综合征”的妇女脸上也会有斑，往往还有大便干燥，所以有时候不能光强调温经散寒，还要清热，中攻有个“桃核承气汤”，还有个“桂枝茯苓胶囊”，平时再吃点纯大黄制剂，有泻热的作用。还有一个比较好的药是“大黄蜇虫丸”，现在市场上有这个药，基本上对这个症。

冬季治疗血虚，可以用阿胶、龟板胶养血填精的，同时再加桂枝或者肉桂、肉蔻，用于温经散寒。

一般养阴的食物，像百合，又能养心阴，又能养胃阴，又能安神、止咳嗽，秋天、冬天比较干燥，经常吃百合是有好处的。还有白木耳，就是银耳，也是药性偏凉，像藕、梨，还有马蹄，都是养阴的药性比较清凉的东西。

六、一到冬天就手脚冰凉，月经量少，脸上有对称性的蝴蝶斑，而且还有青春痘，是肾虚么?

这种情况确实存在肾虚，而且也存在血瘀，时间长了又化热了。这样的痤疮总体还是热性的多，所以这个时候应该清热解毒。有人会问，下面这么凉为什么还会出现热性的痤疮?那是因为血瘀化热了，所以这种情况不能说单纯地散寒温经、活血化瘀，也要适当用一些清热泄火、清热解毒的药，但现在市场上卖的治疗痤疮的多半是“大败毒”为基础的，都是凉药，不适合这类病人。