什么是旅行者腹泻？
旅行者腹泻是在旅行过程中发生的腹泻。到目前为止，这是你到欠发达地区最容易患上的疾病。在旅行的最初一周里，旅行者腹泻尤其平常，但在任何时间里，包括旅途中，甚至返回家后，也都有可能患上。得了旅行者腹泻的人经常出现稀便、腹绞痛、恶心，有时会呕吐，可能还会发烧。患过一次腹泻并不能使你从此免疫，或者阻止你再次患病，它可能会重复出现。
对于成人来说，旅行者腹泻通常会持续三到四天，但这足以破坏一次精心计划的假期或者出差。不到3岁的孩子尤其容易产生旅行者腹泻更严重的形式，即脱水的危险大大增加。大一点的孩子也更容易因此而脱水。
谁容易患旅行者腹泻？
任何人都可能患上旅行者腹泻，但此病在孩子中比在成人中更常见，尤其是在青少年和幼儿身上。从工业国家比如美国，到欠发达国家旅行的人中，至少一半的人都患过旅行者腹泻。你或孩子患病的概率大小要看你到哪个国家旅行、旅行的季节、停留多长时间、旅行的类型（冒险/一般游览/奢侈游览）以及采取的预防措施。个人因素，比如免疫系统的缺陷（例如化疗的人、患上爱滋病的人）和有某种肠道疾病的人可能更容易感染上旅行者腹泻。如果你患有不规则肠蠕动，一定要最大限度地采取预防措施。
目的地是旅行者腹泻最重要的预言器。根据旅行者腹泻发病的风险程度，大体可以把世界分成三个区：
低危区：美国、加拿大、北欧和中欧、澳大利亚、新西兰和日本。
中危区：地中海国家、加勒比海、南非和韩国。
高危区：世界其它国家。
什么引起了旅行者腹泻？
多种细菌、病毒和寄生虫都能引起旅行者腹泻。追本溯源，大多数腹泻都因细菌而起。旅行时，可能引起腹泻的非常严重的原因包括霍乱、伤寒症和变形虫病。痢疾、带血的腹泻、大便中有粘液、经常伴随着高烧和严重腹部疼痛，这些可能是由伤寒症和变形虫病引起的。幸运的是，这些病非常稀少。痢疾可能引起威胁生命的腹泻。明确建议大家尽量不要到世界上痢疾流行的地区旅行。
你是如何患上旅行者腹泻的？
旅行者腹泻是由于吃了被污染的食物、喝了被污染的水或其它饮料，用脏手指或手拿东西吃等而引起的。卫生条件差的餐馆是旅行者患腹泻的主要温床。在国外患上的大多数旅行者腹泻都是因为吃了被污染的食物。不过，如果你在美国的野外背包旅行或露营时得了腹泻，最有可能是因为你喝了被污染的水。
预防
预防旅行者腹泻极其困难，但如果你注意吃、喝和接触的东西，并且吃预防性药物的话，患上它的概率会大大降低。
在出发旅行之前，作为旅途准备工作的一部分，你应该去拜访医生或旅行诊所，讨论一下预防旅行者腹泻的措施及一旦患上此病的话该如何治疗的方法。讨论一下预防药物的使用。这种预防性处理方法被称为“预防”或者“预防性”用药。在预防或治疗旅行者腹泻时，如果你的医生或旅行诊所建议使用抗生素，一定要拿到适当的抗生素的处方，在出发之前，按照处方准备药物。
一般性预防措施
格言“煮熟、煮开、剥皮,否则就不要吃”是个好建议，但很难坚持下去。旅行乐趣的一部分就是尝试各种不同的食物，但请尽量按照下面的指导方针来做。
卫生
·经常洗手指和手，尤其在吃饭前。
·一直随身带上湿纸巾或抗菌小毛巾。消毒洗手胶或洗手液在杀死手上的细菌方面非常有效。
·去卫生间后一定要把手彻底清洗干净。
·尽量不要让孩子把手和其它物体放到嘴里。
·如果你的孩子使用抚慰奶嘴，把它系在衣服里，避免掉在地板上或地上。经常清洗抚慰奶嘴。
·不要用泉水、溪水等刷牙。在某些国家，用自来水刷牙也可能不安全。把牙刷装到容器里，这样你就不必把它放在可能不干净的地方了。
液体
·只喝安全的水和饮料。煮沸的水通常是最安全的，但通常经正确地化学处理过的水和适当过滤的水也是安全的。
·商业的瓶装碳酸水和饮料（无冰）通常是安全的。饮料应该在你面前打开，瓶口和罐子边应该擦干净。在一些国家，非碳酸瓶装水并不一定能够安全饮用，因为瓶子可能是用当地的溪水和自来水装满的。
·在有些国家，自来水用来喝通常是不安全的。不要喝泉水、溪水等。
·如果冰没有用煮沸的水制成，没有放在干净的容器里，也不是以干净的方式加工出来，就不要在饮料里加冰。
·很明显，母乳对婴儿来说是最理想的。如果使用配方奶，应准备瓶装水或经过适当处理的水（最好是煮沸后的水）来冲，或使用“即食的”婴儿食品。
·对于大一点的孩子和成人来说，热饮，比如茶和咖啡，通常是安全的。
·在炎热的气候里，多吃水果。
·一出现腹泻的迹象，就增加液体的摄入。
食物
下面的食物通常是安全的：
·烹饪好的非常新鲜的蔬菜和肉。
·需要剥皮的水果，比如桔子和香蕉。洗干净手后自己剥皮。不需要剥皮的蔬菜和水果在吃之前应该正确地清洗。像苹果、桔子和柠檬，在切开之前要清洗水果的表皮。
·面包和干的食物。
·含糖量高的食物，如酱和果冻。
在外面吃饭时，选择舒适干净的餐馆和宾馆，尽管这并不能保证食物不被污染。不要去有许多苍蝇的餐馆，也不要去卫生间设施很差的餐馆。
记住，当你乘飞机回家时，在有些国家准备的飞机上吃的食物可能被污染了，因此务必继续接受上述指导，直到你返回自己国家。
不能吃的食物和喝的液体
·生的、未烹饪的肉和鱼。不要吃生的贝类——它可能不仅让你患上腹泻，而且可能患上甲型肝炎。（在出发旅行之前，进行适当的疫苗注射可以预防甲肝。）
·重复加热的食物。
·未经高温消毒的日常产品，比如牛奶、奶油、奶油和奶酪。冰淇淋尤其危险。
·生的、未烹饪的蛋。
·奶油冻、蛋黄酱色拉或能够放置一段时间的食物（如色拉和自助餐）。乳蛋饼和热沙司是理想的细菌培养基。
·不要吃来自摊贩的食物，因为可能不新鲜、凉的，你没有看到它的准备过程，在烹饪后，又被卖主加工。尤其不要吃粘糊的东西、冰淇淋、水果摊卖的水果汁、其它在街上卖的类似食物。
·水果和其它蔬菜，比如很难洗净的草莓和生菜，尤其危险。
·自来水和加冰的饮料。这些经常已经被污染了。
即便你严格地按照这些原则行事，可能仍然会患旅行者腹泻，因为食物在准备、加工和储存的过程中有可能被污染了。苍蝇也极有可能污染食物。
预防性药物
像上面提到的，在你出发旅行前，和你的医生或旅行诊所讨论一下这些药物，离开之前准备好它们。那些容易患肠道疾病（肠道发炎，如克罗恩氏病和溃疡性结肠炎）的人、低胃酸的人或者那些服用降低胃酸药物（奥美拉唑，Prilosec；兰索拉唑，Prevacid和耐信，Nexium）的人、那些有免疫系统缺陷的人（比如艾滋病患者和免疫系统有天生缺陷的人）、那些患有严重慢性疾病（如不稳定的糖尿病和肾功能衰竭）的人，通常建议他们准备预防性药物。
碱式水杨酸铋（Pepto-Bismol）
在预防旅行者腹泻上，碱式水杨酸铋的有效性大约有60%。
一些专家相信，在旅行时，尤其到高危国家旅行时，这种不需处方可以出售的药物应该作为成人和3岁以上孩子的预防用药。3岁以下的孩子可能不应该服用碱式水杨酸铋。服用碱式水杨酸铋有以下禁忌。
如果有以下情况，不要服用碱式水杨酸铋：
·你对阿斯匹林过敏，或者无法忍受它；
·你患有出血病症或者服用抗凝血剂药物（血液稀释剂）；
·你正在服用阿斯匹林；
·你患水痘或类似流感的疾病。看下面有关雷氏综合症状的评论。
副作用：
碱式水杨酸铋的某些副作用，比如黑便或黑舌头，从医学上看没有什么太大问题。
不过，耳鸣是剂量过大的一个标志，这种情况可能非常严重。碱式水杨酸铋的剂量过大将会产生和水杨酸盐（阿斯匹林）中毒一样的影响。这些问题波及范围很广，从肠胃问题（尤其是胃肠道出血，血液进入其它器官）到快速呼吸（强力呼吸），到在中枢神经系统的严重副作用，包括昏迷。一定要把碱式水杨酸铋存放在幼儿拿不到的安全地方。
碱式水杨酸铋包含水杨酸盐,与阿斯匹林中所含水杨酸盐是类似的。每一片碱式水杨酸铋中含有102毫克水杨酸盐；碱式水杨酸铋液体中，每一大汤匙（15毫升）中含有129毫克水杨酸盐；大约3片碱式水杨酸铋药片和2.5汤匙（1.25盎司）液体中含水杨酸盐的量接近1片成人阿斯匹林所含水杨酸盐的量。
雷氏综合病症
从来没有听说过雷氏综合病症是服用碱式水杨酸铋并发症的报告，不过，如果孩子得了水痘或类似流感的疾病，不给她服用碱式水杨酸铋是明智的。
避免与抗生素一起使用
碱式水杨酸铋不应该与抗生素同时服用，因为碱式水杨酸铋会影响人体对抗生素的吸收。在服用抗生素前、服用碱式水杨酸铋之后，中间至少要间隔两小时。
碱式水杨酸铋的形式
碱式水杨酸铋主要有三种形式：
味道宜人的咀嚼片——每片含次水杨酸铋262毫克。
囊片[囊片：指为防不良物质搀入而设计的一种椭圆胶囊形糖衣药片。]——每片含有262毫克次水杨酸铋。
液体——3茶匙（1大汤匙，或1/2盎司）液体含262毫克次水杨酸铋。
在预防旅行者腹泻时，这三种形式具有相同功效。不过，在治疗旅行者腹泻时，液体稍微比片剂和囊片有效。旅行时，片剂和囊片很明显比液体要方便得多。
预防旅行者腹泻的碱式水杨酸铋剂量
随餐服用时，碱式水杨酸铋最有效。可以在睡觉前第四次服用。
超过12岁的孩子和成人：一天四次，每次两片或两汤匙（1盎司）液体。
3－12岁的孩子：一天四次，每次一片或一汤匙（1/2盎司）。（许多医生认为6岁以下的孩子不应该服用碱式水杨酸铋。）
小于3岁的孩子：不建议服用。
抗生素
一般不建议把抗生素作为旅行者的预防用药，原因如下：
·抗生素有副作用。这些副作用包括过敏反应和酵母菌感染。
·引起腹泻的细菌会对抗生素产生抵抗力，如果使用的话，会使得旅行者腹泻的治疗更加困难。
·服用预防性药物的人不太愿意接受其它预防性指导，比如选择安全的食物和水及经常洗手。
可能某些高危人群需要预防性抗生素，比如那些在这一部分开始有关预防药物时列举的人。和你的医生讨论这个问题。
益生菌
益生菌，包含有效细菌或酵母菌的饮食补充物或食物，比如乳酸菌，在预防旅行者腹泻方面会产生适度的作用，但单独使用时，却不能全部依赖它，还应该采取其它预防措施。
这里有一个预防旅行者腹泻的总体方针：
·如果你要去欠发达国家旅行，你的团队中的人患旅行者腹泻的机会比较大——为此做好准备！
·在出发前，拜访你的医生或旅行诊所，讨论一下旅行者腹泻的预防和治疗，获得抗生素的处方。购买抗生素和盐酸洛哌丁胺（Imodium）和碱式水杨酸铋（如果建议的话），了解你的团队中每个成员的剂量。
·注意一般的预防措施，尤其考虑卫生、食物和液体预防。
·如果你有一个婴儿，尽可能用母乳喂养
·某种高危人群需要服用碱式水杨酸铋或预防性抗生素。
治疗
旅行者腹泻的严重程度跨度很大，有些人一天解几次稀便，其他得病严重的人，排大量的水样便，伴有严重的呕吐，可能还会脱水。幸运的是，旅行者腹泻在青少年和成人中，通常不会造成脱水。
婴儿和幼儿（3岁以下）和大一点的孩子脱水的风险较大，但如果腹泻严重到一定程度，即便成人也可能严重脱水。如果一个人同时在呕吐、又处于炎热的气候里，或者没有喝足够的液体的话，这种情况更可能发生。
孩子越小，腹泻越严重，使用理想的液体如商业上精制的电解质溶液，就越发重要。当然，这需要适量。仔细观察孩子脱水的迹象非常重要。
治疗包含以下几方面：
·液体和营养。
·药物，如碱式水杨酸铋、洛哌丁胺（盐酸洛哌丁胺）和抗生素。
治疗取决于以下因素：
·腹泻的严重程度
·患者的年龄
·并发因素，如脱水、发烧、便血和便粘液（痢疾），腹部疼痛
警告
在任何情况下，如果没有摄入适当水分，都不应该给患腹泻的孩子服用碱式水杨酸铋、盐酸洛哌丁胺或抗生素。在照顾腹泻的孩子时，最常见的错误就是没有给孩子补充足够的水分。第二大错误就是给他们不适当的液体和食物，使得腹泻更加严重。
液体和营养
在治疗腹泻的所有方法中，根据患者的年龄、腹泻的严重程度和呕吐的存在或其它并发因素，给旅行者腹泻所进行的液体和营养治疗具有多样性。
在所有的情况下，你应该：
·一出现腹泻症状，就增加液体摄入；
·在炎热的天气里，增加液体摄入；
·继续增加液体，直到腹泻症状缓解。
通常判断是否脱水，需参看一个人的行为水平或能量水平和尿的颜色。如想进一步了解判断脱水的信息，请参见第31章表3。
婴儿和3岁以下的孩子
这些方针尤其适用于年龄在6个月至3岁的孩子。理想地说，对于小于6个月的婴儿，你应该和孩子的医生商量一下治疗方法。
·继续平常的饮食（母乳或配方奶）和孩子平常吃的固体食物。母乳喂养的孩子应该比平常喂得次数多一些。
·在平常的喂奶之间加点液体。这些液体应该包括水、稀释的水果汁（1/3的浓度）稀释的运动饮料，比如给他力或吉露（两种都是一半的浓度）。只要你的孩子不呕吐，把列表中下面项目中提到的固体和这些液体一块服下去。
·提供食物，比如烹饪过的谷类、香蕉、大米和捣碎的马铃薯，所有这些都能帮助从肠内吸收水分。香蕉也是很好的钾的来源。
·超过18个月的孩子可以把咸味饼干或脆饼干作为盐分的来源。
·如果腹泻越来越严重（大量的、稀薄的、喷射状的），更适宜服用电解质溶液。在一些孩子中（参见“记录液体和营养疗法的要点”一节，第153页），这种情况可能会迅速导致脱水。这种疗法最重要的方面有以下几点：
——经常服用足够数量的适合的电解质溶液。
——每次水样便过后，多增加液体摄入。
——继续增加液体，直到腹泻缓解。
——不要喝或吃会使腹泻更严重的液体或食物。
——不要让孩子空着肚子。
——经常判断脱水的程度。
3岁以上的孩子和成人
·如果不呕吐，继续保持平常饮食，但不要喝含咖啡因的饮料和酒。
·多喝液体，如水、冲淡的果汁和碳酸水（1/3的浓度）、给他力（一半的浓度）、汤或者电解质溶液。只要不呕吐，和这个列表的下一个项目中提到的固体一起服用这些液体。
·如果液体的主要来源是水或冲淡的果汁，那么撒盐饼干、脆饼干、带盐味的烹饪过的谷类和捣碎的马铃薯是额外盐分的好来源。香蕉是额外补充营养成分钾的好来源。
·当腹泻的更严重时，增加摄入液体的数量。在24小时里，青少年和成人可能需要4升或更多升（4夸脱或更多，或者8盎司的杯子16杯或更多）其他的液体。当腹泻变严重时，尤其是幼儿，电解质溶液是最好的选择。
·如果是大量的水样便的腹泻，要服用大量的电解质溶液。在24小时里，青少年和成人可能需要多喝5－6升（5－6夸脱，或8盎司的杯子20到30杯）的液体。
·只要腹泻持续，继续多喝液体，直到尿的颜色变浅。
·每次稀便后，再多喝些液体（大约12盎司）。
·一旦呕吐停止了，吃适当的固体。不要让孩子空着肚子。
·观察加重的症状和脱水的迹象。
记下液体和营养治疗的要点
浓缩液体
·不要给小孩子浓缩果汁和浓味吉露、给他力和碳酸水。这些液体糖分很高，盐分很少，或者没有盐分，经常会让腹泻更加严重。
·上面提到的冲淡的液体对温和到中等的腹泻，可能在短期内有用，尤其如果补充了有盐分的食物，比如咸味饼干或脆饼干时，效果比较明显。使用1/3浓度的蔬菜汁和碳酸水，1/2浓度的运动饮料，如给他力和1/2浓度的吉露。
·不要使用鸡肉汤，因为它没有太多的盐分、没有糖，不适合婴儿和幼儿的体液补充。
·不要喝含咖啡因的饮料。
·孩子越小，腹泻越严重，使用合适的电解质溶液就越重要。不过，如果没有商业上精制的电解质溶液，没有制造家庭用电解质溶液的配料，最好还是给孩子喝能找到的一些可饮用的液体。比如水、一半浓度的运动饮料比如给他力，一半浓度的吉露，1/3浓度的果汁，与撒盐饼干一起给孩子食用。
呕吐
·如果你的孩子呕吐，除了每4至8小时服用下面提到的清澈的液体，还要停止所有的固体和液体。
·提供电解质溶液或其它清澈液体，比如水或冲淡的果汁或运动饮料。每分钟给1茶匙。即便呕吐的婴儿和幼儿通常无法忍受少量的这些液体。
·你可能需要为婴儿使用一个茶匙或药物点滴器。
·对于大一点的孩子，你可能需要一个药杯。当孩子能够忍受液体时，增加供给量。超过18个月的孩子如果呕吐很严重的话，可以吸一下冰碎片。电解质溶液可以被冰成冰棒样式，你的孩子能够吮吸，或者冰成冰块，然后压碎，做成冰碎片。
·如果你的孩子持续呕吐，应该寻求医疗救助。
食物
·如果你的孩子呕吐，你应该停止正常的饮食4至8小时，然后慢慢尝试选择其他合适的食物。
·不要让你的孩子空着肚子。事实上谷物、捣碎的马铃薯、大米、小麦和香蕉都能帮助水份吸收，缩短腹泻时间，降低它的严重程度。
·除非你的孩子正呕吐，通常没有必要使用稀释牛奶或配方奶。如果这样做的话，只能在短时间内给孩子使用。
·两到三天内不要吃油腻的食物。
药物治疗
用来治疗旅行者腹泻的药物包括碱式水杨酸铋、盐酸洛哌丁胺和抗生素。如果腹泻不严重的话，通常没有必要服用这些药物。如果腹泻更加棘手的话，那么盐酸洛哌丁胺可以给2岁多的孩子服用，碱式水杨酸铋给3岁的孩子使用。如果腹泻更加严重了，尤其如果出现了其它更痛苦的症状，如恶心和严重的腹部绞痛，那么服用抗生素是个好主意。如果这个孩子至少2岁了，服用盐酸洛哌丁胺。每种一剂，12小时后再服用一次。如果症状持续下去，继续服用三天抗生素和盐酸洛哌丁胺。
警告：
在任何情况下，对于患腹泻的幼儿来说，饮用合适的液体应该优先于服用碱式水杨酸铋、盐酸洛哌丁胺和抗生素。
碱式水杨酸铋
在治疗和预防旅行者腹泻时，都可以使用碱式水杨酸铋（参见上一节作为预防用药的碱式水杨酸铋的使用方法。）
治疗腹泻的碱式水杨酸铋的剂量
碱式水杨酸铋的第一剂应按照以下方法服用：
12岁以上的孩子和成人：2片或2汤匙（1盎司）。
9岁至12岁：1片或1汤匙。
6岁至9岁：2茶匙。
3岁至6岁：1茶匙。（许多医生建议不要6岁以下的孩子服用碱式水杨酸铋。）
3岁以下的孩子：不建议服用。
随后的剂量：上面列举的剂量每小时服用一次，在24小时内最多服用8剂。
警惕前面讨论过的副作用情况。
盐酸洛哌丁胺能够减少肠运动的频率和腹泻持续的时间。
盐酸洛哌丁胺的副作用包括昏昏欲睡、便秘、腹胀和呕吐。如果出现这些情况，立即停止服用盐酸洛哌丁胺。如果腹部绞痛持续时间超过4至6小时，向医生咨询一下。
警告：
如果大便中有血或粘液，或者发高烧，不应该服用盐酸洛哌丁胺。
盐酸洛哌丁胺有三种：
液体，每5毫升含1毫克洛哌丁胺（1茶匙）。
咀嚼片，每片含2毫克洛哌丁胺。
囊片，每片含2毫克洛哌丁胺。
治疗腹泻的盐酸洛哌丁胺剂量
成人和12岁以上的孩子：
——立即服2个囊片。
——然后每一次水样便后服1个囊片或1片咀嚼片。
——24小时内，不要超过8个囊片或8片。
9岁至11岁的孩子（或者60至95磅的孩子）：
——第一次稀便后服1个囊片或一个咀嚼片或2茶匙液体。
——接着每次稀便后服1/2囊片或1/2片或1茶匙。
——在24小时内，不要超过6茶匙或3个囊片或3片。
6岁至8岁的孩子（48磅至59磅的孩子）：
——第一次稀便后服用1个囊片或1片咀嚼片或2茶匙。
——接着，在每次接下来的稀便后服用1/2个囊片或1/2片或1茶匙。
——一天不要超过4茶匙或2个囊片。
2岁至5岁的孩子（24磅至47磅的孩子）：
——第一次稀便后服用1/2片咀嚼片或1茶匙。
——接着，在每次接下来的稀便后服用1/2个咀嚼片或1茶匙。
——一天不要超过1/2个咀嚼片或3茶匙。
这个年龄群要谨慎使用。
2岁以下的孩子：
——不建议使用。
警告：
一定不要使用盐酸苯乙哌啶片（复方地芬诺酯）来治疗孩子的腹泻。
抗生素
在治疗旅行者腹泻时，抗生素经常非常有效。这是因为大部分旅行者腹泻是由细菌引起的。
治疗孩子的旅行者腹泻的传统方法不是使用抗生素或盐酸洛哌丁胺，而只是依靠补充液体。尽管这种方法在控制发生在家中的孩子腹泻时可能是正确的，但在治疗旅行者腹泻时可能是不明智的。将抗生素和盐酸洛哌丁胺结合起来通常在抑制旅行者腹泻时非常有效。抗生素处理腹泻的“原因”，而液体则预防和治疗脱水。
在治疗旅行者腹泻时，抗生素的许多不同类型都可以使用。旅行前和你的医生讨论一下你的选择。哪种抗生素最适合你和家人根据一些因素的影响，最重要的是你的目的地和致病细菌可能需要的抗生素易感类型。由于导致旅行者腹泻的细菌每年都在变化，而一些细菌对不同的抗生素产生了耐药性，因此，每年的建议都在变化。在2007年，通常使用的抗生素包括喹诺酮类抗生素(比如环丙沙星或氧氟沙星)，阿奇霉素(希舒美，Zithromax)，利福昔明（rifaximin），头孢克肟(头孢抗生素，suprax)。（其中一些药物也可以用来治疗其它感染，如耳部感染、喉部链锁状球菌感染和肺炎等。）
如果腹泻和其它症状迅速稳定了下来，只要一两剂可能就足够了。更加严重和持续时间长的腹泻可能要求三天一个疗程的抗生素。
总结
下面是治疗旅行者腹泻的方针总结：
·一出现腹泻症状时，多补充液体。
·如果母乳喂养的婴儿得了腹泻，就多喂奶。
·如果你的孩子不呕吐，继续吃合适的固体食物。
·如果腹泻非常严重，服用电解质溶液。
·考虑使用碱式水杨酸铋（3岁及更大的孩子）或盐酸洛哌丁胺(2岁以上的孩子)。
·如果腹泻更加频繁或严重，或者如果出现令人痛苦的症状，比如严重的腹部绞痛，就服用一剂适当的抗生素。对于2岁以上的人，考虑增加盐酸洛哌丁胺用量。如果症状持续不变，继续使用三天的抗生素或者盐酸洛哌丁胺。
·检查脱水的迹象。早点寻求医疗救助，尤其对于不到六个月的孩子来说。
什么时候寻求医学关注
寻求医疗救助的原因与第31章提到的原因类似。旅行时寻求医疗救助不总是容易的事情，但出现了下面的任何一个问题，都表明你需要寻求医疗救助：
·如果生病的孩子是六个月的婴儿，或者是更小的婴儿。一般而言，孩子越小，你越应该早点寻求专业的医学建议。
·如果你的孩子无精打采、昏昏欲睡或者表现出生病的样子。
·如果你的孩子有中度或者更严重的脱水。
·如果尽管采取了适当的液体治疗，脱水仍然在加重。
·如果持续呕吐。
·如果你的孩子不愿通过嘴喝液体。
·如果你的孩子胃痛超过了两小时。不过，记住，许多孩子会重复出现腹部疼痛或绞痛，尤其在排气或排便时。持续的疼痛（超过一个或两个小时）或疼痛加重表明需要寻求医学关注，以预防更严重的疼痛源，比如阑尾炎、肠穿孔或肠阻塞。
·如果大便里有大量的粘液或血，或者大便呈黑色（你的孩子没有服用碱式水杨酸铋）。
·如果腹泻在三至四天后没有改善。孩子大便完全正常可能需要七至十天，但每天的情况都应该在改善中。你的孩子应该吃得好、喝得好，活跃、思维敏捷，对周围的环境感兴趣。
·如果你的孩子发高烧（超过102℉［38.9℃］）。
·如果返回家后，腹泻继续或者重复发作。
·不管在哪个国家，如果这个国家中的一些疾病，比如霍乱、伤寒症或阿米巴病很常见，尤其是这些国家正流行或爆发这些疾病时，你应该早点寻求医学救助。
家庭自制电解质溶液
下面有四个处方，可以自己制造电解质溶液：
糖和盐的混合物
5至10平茶匙糖
1平茶匙盐
1升水（大约1夸脱）
米粉混合物
1平茶匙盐
1杯（50克）米粉
1升（大约1夸脱）水
把盐溶解在水中，逐渐把米粉加入水中，直到混合物变稠但仍然可以饮用。混合好。
桔子汁混合物
8盎司桔子汁（1杯）
1平茶匙盐
24盎司水（3杯）
捣碎的马铃薯混合物
8盎司捣碎的马铃薯
1/2平茶匙盐
1/4平茶匙发酵粉
1/4平茶匙盐的替代品（如钾）
1升（大约1夸脱）水
13．选择和准备安全的食物和水
