安全旅行最重要的一个方面是预防由污染的食物和水引起的疾病。在发达国家，拥有安全、可饮用的水通常被看作理所当然的事情。事实上，当你停下来思考这个问题时，你会发现一打开水龙头就能得到大量安全可以饮用的清洁水几乎是一个奇迹，一定会被看作20世纪的主要进步之一！相反，在许多国家，水并不能被放心地饮用，即便来自水龙头的水也是一样。传染的生物体成分可能会因为不充分的水处理或过时的管道设备而变得更高。一般来说，在某些国家，所有的水都应该被看作是被污染的，会引起疾病，一般是腹泻。通常，地表水由于人类的浪费而受到高度污染。在有些国家，常见疾病如营养不良和寿命较短，都与卫生状况欠佳及水污染有关。每年，当不断发生的腹泻导致营养不良和健康状况不佳时，不安全的饮用水可引发几百万人的死亡，尤其在幼儿中较为常见。
即便在北美洲，所有没有经过处理的天然水都应该被看作被污染的水。这包括山泉水、河水和透明似水晶的湖水。与流行的观点相反，奔流不息、清洁的山泉水也藏有致病的生物体，尤其是贾第鞭毛虫，它能够引起贾第鞭毛虫病。
尽管腹泻和其它肠疾病通常是日常饮用水而引起的，但有时在参加娱乐活动，如游泳和划船时，无意之中也会吸入水。许多孩子，甚至大人在游泳时都会吸入大量的水。在美国，由贾第鞭毛虫、志贺氏细菌、甲肝戊肝和其它生物体引起的疾病都是因为误喝了娱乐用水。婴儿和幼儿经常会在洗澡时咽下大量的水！
一个人不是只在饮水时才会患某种水传播疾病。这种情况尤其适用于一种疾病——血吸虫病，这种病是生物体直接通过皮肤进入身体而引发的。在非洲和亚洲某些地方，这种疾病尤其常见。至于贾第鞭毛虫病，这种疾病在患后的许多周、几个月、甚至几年可能都不会表现出来。一般来说，在非洲的大多数河流里涉水都是不安全的。
如果不在污水的入海口处游泳的话，人们在海中游泳时一般不会感染。
水中可能不仅包含传染的生物体，而且还有对人们健康极其危险的化学污染物。这些化学物质可能来自于工业原料或者来自使用杀虫剂和使用肥料的农田流出物。污染物经常会严重破坏我们的环境，因此它可能不但造成饮水的不安全，而且会污染水中的鱼，吃了这种鱼也是不安全的。（遗憾的是，我们现在并没有做太多的工作，来为我们的孩子和子孙照顾这个星球。）
患水传播疾病的风险与一些因素有关，包括水中传染微粒的数量（传染载体）、传染生物体的毒性和人类（主要）因素。
患上污染水导致的传染病风险较大的人群包括：
·幼儿（尤其是婴儿）；
·患某种胃肠疾病，比如肠道发炎疾病（克罗恩氏病或溃疡性结肠炎）；
·免疫系统不完善的人；
·老人；
·孕妇。
这些高危人群，最好只喝安全的水。
水中可能存在的传染媒介可以分成病毒、细菌、原生动物和寄生虫。这些媒介大小各不相同，抗根除的能力也有很大差别。
安全（可饮用）水的制备
“安全”水的制备也就是“消毒”。这和杀菌不是一回事儿，因为消毒的水可能没有完全去除生物体。不过，消毒的水中不含有足量能引起疾病的生物体。
在着手给水消毒前，有必要选择水源，然后尽可能地去除杂质。
选择
有时，来自水龙头的水也不能用，你不得不依靠其它水源。泉水和收集到的雨水可能比地表水，比如来自河流、小溪和池塘的水更干净。活水优于死水。同样，清洁、无色、无味的水可能比含有碎屑的污染水要安全得多。从湖泊或湖泊里收集水时，尽量不要搅起底部。选择仅在表面下的干净点的水。露营时，选择人们居住地的上流水。
净化
如果水非常浑浊，在开始进一步的消毒前对水进行净化是一个好主意。净化水不但能够使它从美学上更加令人愉悦，而且能使进一步的过滤和化学处理更加容易。利用以下三种方法之一来完成净化：
沉淀。让水停留几个小时，倒出上面的干净部分，以备进一步处理。
过滤。通过商业滤纸、咖啡过滤器或干净的布对水进行过滤。
絮凝。在水中加上一点明矾，混合，把有机杂质聚在一起成块。
消毒
通常使用三种方法来消毒水：
热处理
化学处理
过滤
这些方法中的每一种方法都可以单独使用，或者和另一种方法结合在一起使用。你选择哪种方法主要看一些因素，其中包括你想要去除的生物体的类别、你需要准备的水的数量和可利用的物资。对消毒水进行全面的探讨不在本书探讨之列。如果你想获得进一步的信息，请研究一下本章末尾列出的参考书目。如果你计划在某些国家停留过长时间或者到野外去旅行的话，进一步阅读相关内容肯定是会对你大有帮助。
热处理
煮沸
将水煮沸是净化水最可靠的方法。不过，这种方法并不总是切实可行，因为必需电或其它燃料。如果你在宾馆里，你所需要的就是一个小的电热线或者一个便携壶。记住，在许多国家，电流和开关与美国的完全不同。最好是随身携带一个电开关适配器。
当然，只要把水煮沸，就可以杀死所有危险的生物体。为了安全起见，让水煮沸一分钟，或者使用替代的方法，即把水盖上，让它的热量保持的时间更久一些。
巴氏杀菌法
微生物的热敏感性各不相同，把水煮到沸点杀死大多数的细菌和病毒并没有必要。大多数的细菌和病毒只要在热环境中待长一点的时间（30分钟或更长一点）、在相对较低的温度（60－70℃或140－160℉）就会被杀死。这是巴氏消毒法的原则。事实是在旅行时，你没有方法检查水的温度，把水烧开通常是容易的，这样做更为安全，因为有些生物体具有更强的耐热性。
热自来水
如果你没有其它消毒水的方法，热自来水可能比冷的更安全。在热自来水中的生物体比冷自来水中的生物体要少得多，但并不能完全保证水的安全。
一般来说，在大多数国家，使用自来水刷牙是安全的。尽管水中可能含有生物体，但你不可能咽下数量多得足以致病的微生物。不过，上面提到的高危人群，尤其是幼儿，应该只能使用百分百安全的水。
煮沸的水口味通常更加平淡，你可以通过以下几步来改善处理过的水的味道：
在水中加入维生素C片或维生素C粉，摇晃。
把水从一个干净的容器中反复倒到另一个容器中，使其充满空气。
把水放在干净的、部分填满的容器中停留一会儿。
把水通过木炭过滤器过滤。
化学法处理
通常在水中加入过氧化氯、氯或碘来对水进行化学消毒。
这三种媒介有许多不同的准备方法。按照瓶子上的指示来做，注意产品有效期。
化学消毒的不同方法的功效受多种因素影响，但尤其受化学媒介的浓度、水的混浊程度和水温的影响。
过氧化氯
二氧化氯是最近刚刚上市的对水进行消毒的方法。它在美国上市，商标名有普斯庭（Pristine）和阿奎米诺（Aquamira）。用二氧化氯消毒水只需要快捷和简便的两步，能够使水完全安全，而不会象氯或碘（下面讨论）的消毒会产生不好的气味。强烈推荐这种消毒水的方法。
氯
把氯加入水中，停留30分钟。如果水冷或者混浊，或者加上建议剂量的两倍的氯，或者延长接触时间。通常使用两种氯配方——氯漂和氯片。
氯漂白是平常家用漂白（例如次氯酸钠）；可以使用4－6%的溶液。每升（夸脱）水中加入2－3滴氯漂。
氯片在市场上通常被叫做哈鲁祖尼片。一升（夸脱）水中加两片。
氯不能杀死所有的微生物，尤其是隐性包囊虫和环孢虫。贾第鞭毛虫胞对于氯也具有相对的抵抗力。氯还会使水发出相当难闻的气味。加入维生素C片或粉或者把水通过木炭过滤器可以除去这种味道。
碘
在水中加入碘，停留30分钟。如果水较冷或比较混浊，可以将建议的碘剂量加倍，或者延长接触时间。可以利用几种碘来对水消毒。碘是感光物质，应该贮存在深色的瓶子里。
碘溶液包括碘酊剂（2%）和吕戈尔氏液（5%）。如果使用碘酊剂，一升（夸脱）水中加入五滴。如果使用吕戈尔氏液，一升（夸脱）水中加入两到三滴。
碘片（高碘甘氨酸）最知名的品牌是PotableAqua。一升（夸脱）水中加半片。
像氯一样，碘可能不能杀死所有的微生物（特别是隐性包囊虫和环孢虫），而且水中会发出不愉快的气味。在水中加入维生素C片或者把水通过颗粒状活性炭过滤器可以除去这种味碘。
警告
使用碘消毒的水不能超过一个月，如果你怀孕了，不能使用这种水。
如果你患有甲状腺病，不要使用碘消毒的水。
如果你对碘过敏，不要使用碘消毒的水。
如果担心水中可能存在隐性包囊虫和环孢虫，应该在使用化学处理方法之前或者之后把水过滤。在美国的野外地区，水中也可能含有隐性包囊虫和环孢虫。
过滤
过滤是对水消毒的另一种常用的方法。对于制造商所说的他们的过滤装置能够使水“完全安全消毒”的言论要持怀疑态度。过滤器基本的缺点是无法去除病毒，即最小的传染颗粒。过滤，尤其如果孔隙的尺寸低于0.2至1.0微米，将会去除掉细菌、寄生虫和包囊，但不包括病毒。过滤系统的另外一个缺点是它们通常体积大，容易阻塞。
在有些国家购买的由瓷做成的过滤器经常是不可靠的。
注：如果你在一个水中可能有致病病毒的地方，在那里过滤是消毒的好方法，你必须使用除这种方法之外的另外一种方法来去除病毒。如果在一个水被人类排泄的微生物污染的可能性极高的某些国家，使用其地表水，也是这种情况。你应该把水煮沸或使用上面提到的任何一种化学方法。
在一些情况下，病毒可能不成问题，只要过滤就足够了。这种情况的一个例子就是在遥远的野外，那里的水不太可能被人类的排泄物污染，基本只要关注去除水中的贾第鞭毛虫和其它大的微生物就好了。
关于过滤器和过滤的更多细节可以查看在本章结尾处的参考部分或者在www.nsf.org的网站上查找。
底线是获取完全安全的水，你必须喝煮沸的水，或者喝被过滤过，然后又被化学处理过的水。过滤能去除大一点的微生物，化学处理可杀死病毒。
如果水需贮存一段时间，应该将水盖上，加上适当的化学消毒剂，以预防污染。
其他的提醒和评论
在某些国家，即便密封的瓶子里的水喝起来可能也是不安全的。碳酸水通常更加安全。最好在你面前打开瓶子。
如果不是用安全的水制造的，不是以干净的方式加工的，通常可以被认为是污染了的。
水安全不能通过看、闻或尝来判断。即便清洁的地表水可能含有贾第鞭毛虫包囊和其它微生物。遥远的湖泊和河流里清澈见底的水可能被致病的微生物所污染。
化学危险正日益成为一个问题，通过煮沸或其它消毒方法无法去除。
对本地的人敏感一些，他们可能无法像你一样获得干净的食物和水。
食物准备
·记住，旅行者腹泻的大部分原因是吃了被污染的食物，而不是因为喝了被污染的水。
·不能吃的食物：
——未经高温消毒的乳制品
——未烹饪的肉和鱼
——重复加热的食物
——生菜和其它很难完全清洗的多叶蔬菜。在某些国家，经常用人的糞便做肥料。（参见第12章。）
·如果你想要吃不需要剥皮的水果和蔬菜，按照下面的其中一种方法来洗净它们：
——用干净的肥皂水完全清洗它们，然后在消毒（处理）过的水中漂洗一下。（只是在处理过的水中漂洗水果和蔬菜是不够的，因为接触的时间不够，化学物质无法杀死任何致病的微生物。）
——在处理过的水中浸泡水果和蔬菜，氯或碘的浓度要是消毒水建议的浓度的两到三倍。
——把食物放到煮沸的水中清洗。
·盘子、杯子、玻璃杯和吃饭用具也应该以消毒的方式清洗。可以在煮沸的水中清洗它们，或用强效化学溶液清洗，再使用比建议的消毒水溶液浓度强两到三倍的溶液清洗。
·贮藏。水、食物和吃饭用具一旦清洗了，应该正确地贮藏，以避免被苍蝇污染，苍蝇也可能携带致病的微生物。
·记住，在处理食物之前和之后把手清洗干净。
毒素
尽管大多数通过喝水或吃饭患上的疾病本质上具有传染性，但有些是由于毒素引起的，上面讲的消毒方法对此不起作用。
·通常由葡萄球菌引起的食物中毒在吃了被污染的食物两到六小时之后才会出现严重的恶心和呕吐。高危食物包括奶油甜点、色拉和肉，尤其这些东西在准备后没有马上吃掉的话，更危险。
·鱼和贝类中毒。贝类可能包含毒素，因为它们在温暖的月份里（红潮）会吃某种在海上漂浮的有毒海藻。许多热带鱼含有能引起严重疾病、瘫痪甚至死亡的毒素。即便平常经常食用的鱼，比如红笛鲷和鲶科鱼，如果在每年的某些季节里抓到，食用时也可能是不安全的。对这个话题的讨论超出了本书的范围，但你吃海产品的时候应该保持警惕。大多数在鱼类和贝类身上发现的这些毒素在正常的烹饪过程中无法去除。被毒素或可产生毒素的细菌污染的食物和海产品很难通过外观、气味或味道辨别出来。不要吃鱼皮和内脏。如果你想吃海产品，只在那些高级餐馆或专做新鲜海产品的餐馆里吃。
·化学物质、毒素和重金属，比如水银无法通过上述的消毒过程去除掉。谨慎选择你的饮用水。警惕工业污染物、从农田地里产生的化肥流走物和其它有毒垃圾。把水通过炭过滤器过滤可能不但能改善味道，而且能够去除水中的某些物质。
谨供参考
1．《野外医学》（WildernessMedicine），作者：保罗·S.·奥尔巴奇，2001年。
2．“国际和野外旅行时的水消毒”（WaterDisinfectionforInternationalandWildernessTravels），作者：霍华德·贝科，选自《传染病临床教学》34期，2002年，第355－364页。
3．《背包族的野外手册》（TheBackpacker’sFieldManual），作者：瑞克·柯蒂斯，1998年。
14．皮肤问题
