哭喊
所有的婴儿都哭——即便是健康的婴儿也要哭！婴儿哭有许多原因——饿了或者累了，尿湿了或者拉屎了，或者仅仅是因为身体上有说不清的不适。我们经常不知道婴儿为什么哭；他们可能只是对周围环境特别敏感。
许多婴儿一天会哭上两小时，这种情况是正常的。一些婴儿一天哭三到四个小时，甚至这对于他们可能是正常的，可能是患上了“肠绞痛”。
绞痛一般发生在晚上，这段时间许多婴儿都会非常烦燥。肠绞痛的婴儿看上去很痛苦，哭喊，经常一次三到四个小时都哄不好，但这几天之外的其它时间，他们通常快乐满足，感觉良好。没有人知道是什么引起了绞痛，对它的治疗超出了本书讨论的范畴。一星期或两星期后，你将能辨别出婴儿哭的典型类型。
哭的类型和长度的变化
如果你的婴儿哭的特征发生了变化，或者平常高兴的婴儿开始哭得比以前多了，你应该查找一下原因。检查婴儿的温度。你的婴儿可能正处于痛疼中（参见第21章）或可能患病了。
对哭泣孩子的反应
婴儿的哭泣应该多加注意。连续不断的哭泣经常让父母精疲力竭、疲惫不堪、生气郁闷和不知所措。
·如果你感觉无法处理或忍受孩子的哭泣，并且情况紧急，就应该马上寻求帮助。对于新父母来说，有时感觉无助、甚至怨恨都是自然的。
·尽量记住哭泣不是你的错误，也不是婴儿的错误。你确实需要休息一下。
·如果你无法应付，身边也没有人帮助，只要把婴儿放在婴儿床上，关上门，让自己休息一下。给一个亲戚、朋友或孩子的医生打电话。
·如果你是这种难办的、患肠绞痛的婴儿的父母，我建议你购买哈维·喀帕的《街区上最快乐的婴儿》（TheHappiestBabyontheBlock），书中详细讲述了如何让一个哭泣的婴儿平静下来。还有更好的选择，购买相同名字的DVD，这样你能正确地看到如何包裹婴儿，并让一个不快乐的婴儿快乐起来。
警告
一定不要摇晃婴儿！如果你在摇晃婴儿时失去了控制，立即寻求医疗救助，这样不会发生永久性的大脑损伤，向医生准确地解释发生了什么事情。
20．发烧
发烧是孩子常见的症状，通常是由于感染引起的，而且大部分都是无害的滤过性病毒引起的感染。幼儿一年会被感染6至10次。每次感染都会引起3到4天的发烧，因此发烧是成长过程中较为常见的组成部分。发烧是孩子对感染的正常反应，能刺激身体的免疫系统，帮助抵抗传染病。许多专家也认为，发烧有助于身体抵抗传染病。换句话说，发烧可能是你的朋友，不是你的敌人！
如果你的孩子发烧了，她的行为是一个更重要的指示器，比起温度计上的温度更能说明她的病情。
正常的体温范围
根据年龄、一天中的时间和行为表现，孩子的体温度会有变化。如果直肠温度等于或高于100.4℉（38℃）、口腔温度高于99.5℉（37.5℃）、或者腋窝温度高于99℉（37.2℃），这就表明孩子发烧了。
高烧
孩子的大部分发烧，包括发烧到104℉（40℃），通常是由无害的滤过性病毒引起的感染造成的。随着发烧程度的增加，由细菌疾病引起发烧的可能性也相应增加了，但即便这样，大多数高烧还是由滤过性病毒引起的疾病导致的。发烧的度数并不一定与疾病的严重程度相关。例如，通常不太严重的滤过性病毒引起的蔷薇疹可能会发烧到104℉，或者更高，然而需要紧急治疗的严重的细菌感染可能只会发烧到102℉（38.9℃），或者更低。
父母经常担心高体温会引起大脑损伤，而106℉（41.1℃）以下的温度则不可能引起大脑损伤。不过，高烧可能表明出现了需要关注的严重的医学问题。
警告
超过106℉（41.1℃）的体温可能是由于过分包裹已经发烧的孩子、把孩子放在发烫的汽车里或者在炎热的天气里锻炼而产生的热应力造成的。中暑和中暑虚脱[中暑虚脱：指轻度中暑。]极度危险，应该立即治疗（参见第57章）。
如果孩子没有被过分包裹，也没有被禁闭在一个滚烫的环境中，或者没有过度的锻炼，体温就不会继续上升。在温度到达106℉（41.1℃）之前，身体的自动调温装置将会把温度重新设置到一个低一点的温度，发烧将会下降一或两度，甚至更多。不过，如果孩子穿得过多，或者毯子包裹太多，高烧会继续上升到危险的水平。因此，尽量让孩子穿得少一些。
孩子的行为举止
像之前提到过的那样，在判断孩子生病程度方面，孩子如何表现比发烧的温度更加重要。高烧到104℉的孩子，如果思维敏捷、精力充沛，可能没有发烧到102℉、极度昏昏欲睡、对周围环境不感兴趣的孩子病得没有那么严重。
大多发烧的孩子嗜睡易怒。还有一些发高烧的孩子可能会思维混乱，甚至产生幻觉，呼吸经常比平常快很多。不过，一旦发烧减轻，你的孩子应该活跃起来，思维更加敏捷，甚至会有一阶段非常顽皮，呼吸的频率也会恢复正常。一旦高烧降下来，如果孩子表现不正常，就应该带他去看医生，因为潜在的疾病可能很严重，需要进行治疗。
伴随着发烧，4%的孩子会短时痉挛，或者惊厥。这就是发烧痉挛，不会引起大脑损伤，尽管这可能会让父母变老！应该把这个情况通报给医生，因为需要医生对发烧做出鉴别（参见第36章）。
如何给孩子量体温
·可以用玻璃温度计（口腔或直肠）、数字温度计或耳置式温度计给孩子量体温。数字温度计，比起玻璃温度计，使用起来更加简单、快捷和安全；比起耳置式温度计，它更加便宜。只是温度感应带并不是非常准确。
使用玻璃温度计前，记住摇一摇，把汞柱摇下去。至少要在腋窝里停放两分钟，在嘴里停放三分钟，或者在胳膊下停放四分钟。
在生命的最初三个月里，直肠温度是惟一可靠的测量婴儿体温的方法。对于大一点的孩子，直肠温度也更加可靠。
除了在生命的最初六个月里，可能不太准确外，耳朵温度也是可以接受的。
警告
玻璃温度计里有汞，汞的毒性极强。如果温度计破了，这是极其危险的事情。
直肠温度
·把孩子放在你的大腿上，趴下。
·用凡士林或水溶性滋润剂润滑温度计顶端。
·轻轻把顶端?插入直肠大约一英寸，如果使用玻璃温度计，放在里面停留两分钟。数字温度计读温度的时间到时，会发出嘟嘟声。
·把温度计拿出来，读一下，然后清洗干净。
口腔温度
·一定保证孩子在30分钟内没有吃太热或太冷的食物，以及喝太热或太凉的饮料。
·把干净的温度计从侧面插入，放到舌头下。
·把温度计放好，一定要闭着嘴巴。
·如果使用玻璃温度计，三分钟后再拿出来，读度数。
·可以读度数时，数字温度计会发出嘟嘟声。
腋窝温度
·把温度计顶端放在干燥的腋窝下。
·如果使用玻璃温度计，把胳膊夹在胸上保持四分钟。
·可以读度数时，数字温度计会发出嘟嘟声。
治疗
衣服和环境
·当孩子发烧时，让她穿得轻松些——理想状态是，脱得只剩下纸尿裤或内衣裤。
·如果孩子颤抖，给她盖上轻的棉毛毯或棉T恤。
·让孩子的房间保持相对舒适的凉爽。
流体
·鼓励孩子多喝流体。经常喂一点液体。
·如果孩子恶心或呕吐，让她含点冰碎片。
药物
·一定不要给孩子服用阿斯匹林治疗发烧。因为它可能引起众所周知的严重疾病——雷氏综合病症。
·如果孩子不舒服，体温超过102℉（38.9℃），使用退烧药（醋氨酚或布洛芬）。如果正确使用，两种药物都绝对安全。
·如果孩子的体温只是略微升高，醋氨酚或布洛芬都不会使孩子的体温恢复到正常。它们只能将发烧降两或三度——比如从104℉降到102℉。
·如果孩子被过分包裹或穿衣过多，没有哪种药物会起作用。
·你可能需要给孩子重复服用这些药物，因为经过几个小时后，药物的影响将会消失，在疾病治疗过程中，发烧会继续反复。
·给孩子服用正确剂量的药物。如果剂量不够，药物可能没有效果；如果服用过量，副作用的风险会增加。可参阅制造商的建议和第五章相关剂量的内容。
·没和孩子的医生商量的话，连续服用药物不能超过三天或四天。长期使用醋氨酚可能会引起肝脏损伤，布洛芬则会引起胃部不适、胃出血和肾脏损伤。
·一些专家认为不治疗发烧可能更好一些，因为它有助于增强身体抵抗力。
醋氨酚
醋氨酚有多种形式，可以是婴儿滴剂、儿童悬液、咀嚼片、片剂和栓剂。服用婴儿滴剂时，可以利用婴儿点滴器来控制药量。
许多非处方药物含有醋氨酚，尤其感冒药物。检查一下，确保你选择的药物不含醋氨酚，因为使用几种不同的药物，很容易使孩子服用过量。
醋氨酚降温的作用通常会持续三到四个小时。
布洛芬
布洛芬有多种形式，婴儿滴剂、儿童悬液、咀嚼片和片剂。服用婴儿滴剂时，使用婴儿点滴器来控制药量。
布洛芬比醋氨酚的药效要长，通常会持续六至八个小时。
在生命最初的六个月里，并不赞成使用布洛芬。
擦浴
除药物之外，还可以使用擦浴的方法。如果孩子对醋氨酚和布洛芬过敏或无法忍受两种药物，可以首先服用一剂其中一种药物。使用温水进行擦浴时，一定不要在水中放酒精。
如果出现以下情况，你可以给孩子擦浴：
·体温超过104℉（40℃）；
·在发烧时出现痉挛；
·孩子头脑混乱，拒绝口服药物（醋氨酚栓剂也是一种选择）；
·他正在呕吐，不能服下口服药物（醋氨酚栓剂也是一种选择）。
什么时候寻求医学关注
给孩子的发烧做出严格界定是件极其困难的事情。一方面，相对低烧的孩子可能有引起发烧的严重原因，需要早点进行专业治疗；另一方面，高烧的孩子可能只是患上了滤过性病毒引起的小疾病，不需要任何特殊治疗。
一般而言，孩子越小，你越应该谨慎地对待她的发烧。这一点明确适用于3到6个月的孩子，就两岁的孩子来说，适用程度稍微小一些。一些专家认为两岁的孩子，如果没有什么明显原因（比如感冒、耳朵疼痛、嗓子疼痛或腹泻），发烧超过24小时，应该马上看医生。
下面一些指南有助于你判断什么时候需要寻求医疗救助：
·如果孩子不到三个月，直肠温度达到或超过100.4℉（38℃）。
·如果孩子有潜在的、先前存在的情况，比如尿道异常（例如反流性肾病）、免疫系统异常或其它慢性疾病。
·如果孩子过分瞌睡或昏昏欲睡或有其它令人不安的症状，比如腹部疼痛、严重头疼、脖子僵硬、快速传播的皮疹以及不断的呕吐和腹泻。
·如果体温降到了100.4℉（38℃）以下，孩子看上去仍然病得很厉害。
·如果孩子发烧超过了三到四天。
·如果孩子出现了痉挛，或者孩子出现短时痉挛，痉挛后行为正常，可能没有必要看医生，但与医生讨论一下这件事是明智的。
·如果孩子在疟疾流行地区时，或在那里停留后发烧了，她就有可能患上疟疾。疟疾至少有七天的潜伏期，因此如果你的孩子在参观疟疾流行地区的第一周内发烧，可能不是疟疾（参见第15章）。
注：你孩子的行为表现比他发烧的度数更为重要。真正应该在乎的是孩子本身，不是发烧与否！
尽管阅读过这些指南，如果你仍然担心孩子的身体状况，那就寻求医疗救助吧。不要迟疑，没有什么可以替代有能力的医疗专家的诊断。
21．疼痛
疼痛是许多儿童疾病的常见征兆，本章讨论引起疼痛的各种原因的更多细节——例如，第8章讨论耳朵疼（“乘飞机旅行”）和第25章（“耳朵疼和耳朵感染”），第33章腹部疼痛（“胃痛、肚子痛和腹痛”），第35章头部疼痛（“头痛”）等。
在三岁前，判断孩子疼痛的原因和严重程度尤其困难，因为他们很难说清楚症状和疼痛的部位。幼儿拉拽耳朵的可能是因为牙痛，或者可能他只是在试图“看见”自己的耳朵！拽耳朵很少表明耳部感染。
对任何年龄的孩子来说，症状都有可能被误导，因为他们经常一会儿说身体的这个部位痛，一会儿又说另一个部位疼。患肺炎的孩子可能会抱怨肚子痛，臀部有问题的孩子可能会抱怨膝盖疼。
在判断一个烦燥不安、看上去处于疼痛中的幼儿病情时，重要的是把孩子的衣服完全脱下来，尽可能地接近她或他，来寻找病因。
皮疹
你能察觉到所有皮疹吗？传播迅速的不泛白的皮疹可能是严重感染的标志。不泛白的皮疹指用手指尖按压时，皮肤不会变白的皮疹。
肿块或肿胀物
你能察觉出所有肿块或肿胀物吗？腹股沟的肿块可能表明患疝气，阴囊上的肿胀可能表明睾丸扭转。
腹部
腹部肿胀了吗？当你按压孩子的腹部时，孩子哭了还是忍住了？让孩子坐在你的大腿上，当你摸他的腹部时，不妨通过给他讲故事或读本书来转移他的注意力。
手指和脚趾
经常仔细地检查手指和脚趾。一根棉线或一根头发都有可能缠住一根手指或脚趾，进而切断血液循环。
手臂和腿
如果你移动孩子的四肢，她因疼痛而哭喊吗？如果孩子已经知道走路，让她走一下。看她如何移动手臂和腿。拒绝站立或者走路的孩子，一方面可能是臀部疼痛（例如臀部感染）或腿骨折（可能是由看起来不严重的跌倒或伤害而造成的）。另一方面，孩子可能会患有严重的腹部问题，比如阑尾炎。腹部严重疼痛的孩子经常拒绝跳跃，如果要求他或她走路，那么他或她经常会“弯腰”走。
药物
你的孩子吃药吗？许多咳嗽和感冒药可能会让孩子烦燥不安、无法抚慰。一些抗生素（例如红霉素）可能会引起严重的腹痛。
什么时候寻求医学关注？
如果孩子超过6个月，就可以服用合适剂量的醋氨酚或布洛芬，观察能否使孩子安静下来。如果疼痛继续，超过3至6个小时，或者对醋氨酚或布洛芬没有反应或反应很小时，就应该寻求医疗救助。如果孩子处于严重的疼痛中，或者还有其它症状，比如呼吸困难、持续呕吐、阴囊肿胀或四肢厥冷，就要立刻寻求医疗救助。
22．出牙
乳牙通常在婴儿4至12个月的时候长出，但也有一些婴儿直到18个月才长出第一颗牙。
出牙会引起什么症状和迹象？
·大多数出牙的婴儿会比平时流更多口水，下巴上会长出一些轻微皮疹。
·许多婴儿会咬或吸吮自己的手或拳头。
·齿龈会肿胀或发红。
·一些婴儿比平时略微烦燥，体温略微有点升高，达到99℉或100℉。
·许多婴儿会拉拽自己的耳朵。（如果孩子没有感冒或发烧，不太可能是耳朵感染。）
什么症状不是由出牙引起的？
·发烧。记住，发烧的定义是体温达到或超过100.4℉（38℃）。出牙不会引起发烧。
·腹泻和感冒。当孩子出牙时，这些症状可能会存在，但不是由出牙引起的。6至24个月的孩子可能会患5至10次感冒，偶尔腹泄一回、呼吸道合胞病毒感染（RSV，参见第26章）、咳嗽和红眼病。所有这些都会引起发烧，这些只是碰巧与孩子的出牙发生在同一时间而已。
治疗
大多数孩子的出牙症状不需要任何治疗，如果孩子看上去过度烦燥，好象被出牙严重干扰，试着按照下面提示来做：
·轻轻用手指擦或按摩齿龈。
·给孩子一个橡皮环让他咬。
·给孩子磨牙饼干让他咀嚼。不要给他可能会被噎着的食物。
·一些婴儿喝一些冰凉的液体会感到舒服（冷水是个不错的选择）。不要给他可能腐蚀牙齿的果汁和其它液体。
·偶尔，可能有必要给孩子一剂醋氨酚（泰米诺尔）让他平静下来。
·如果孩子发烧或出现其它令人担忧的症状，就需要向医生咨询一下。
23．感冒、上呼吸道感染和鼻充血
