在生命的最初几年里，大多数健康的孩子一年会得5至10次感冒。这是成长烦恼中的正常组成部分，并不意味着孩子的免疫系统出了什么问题。
幼儿中典型的感冒会持续10天左右。它们通常开始时表现为低烧（99℉至102℉，37.2℃至38.9℃）、鼻充血、流清鼻涕和烦燥不安。一般在两到三天内，发烧会退下来，鼻涕会变黄或变绿，变稠。这并不意味着孩子得了细菌性鼻窦炎，也不需要抗生素。（医生经常会错误地把感冒诊断为细菌感染，不适当地开出抗生素。）这种颜色的鼻涕会持续五至八天，再次变成清鼻涕，接着消失。孩子经常会咳嗽带痰，躺下时、醒来时或活动时更加严重。感冒消失之后，咳嗽可能还将持续两星期，通常在晚上更加明显。
治疗
“感冒”是由滤过性病毒引起的感染，对抗生素没有反应。换句话说，抗生素不应该用于治疗“感冒”。对于感冒来说，没有什么灵丹妙药，没有什么能将10天的感冒变成5天的感冒。
不过，你可以做许多事情来让孩子舒服一些：
·鼓励孩子多喝流体，包括孩子平常的配方奶或牛奶。
·晚上在房间里使用加湿器。这将滋润孩子的粘膜，帮助去除粘液。一旦感冒痊愈了，就不要再使用加湿器了。
·如果孩子发烧或非常烦燥，可能值得试一剂醋氨酚（泰米诺尔），此药会缓解某些不适。
·非处方的咳嗽和感冒药几乎没有用，会使鼻子的分泌物更粘稠。这些药也会使孩子烦燥易怒。在生命的最初六个月里，最好不要使用这些药物。
·如果孩子的咳嗽非常严重，每天晚上睡觉前给她服用苯那君。这样做不会去除咳嗽，但可以减轻这种症状。你可以尝试许多其它的非处方咳嗽药物，但没有非常有效的，而且还带有副作用。
·如果你的婴儿吃奶或呼吸有困难，鼻子分泌物非常粘稠，每次向一个鼻孔滴入盐水滴鼻剂，用球形注射器吸出粘液。婴儿和孩子不喜欢这个过程，但这样做可以打通鼻塞。在喂奶前这样做尤其有帮助。盐水滴鼻剂非常安全，不需处方即可购买，或者自己在家制作，把1/2平茶匙盐放到8盎司水中稀释。
·解鼻充血滴剂，比如0.25%的麻黄素鼻滴剂，在缓解鼻充血上非常有效，但一定不要连续使用超过4至5天。不要超出建议的剂量。这些滴剂也会产生令人不快的副作用。
什么时候寻求医学关注
如果出现如下情况，你应该寻求医疗救助：
·孩子昏睡，极其烦燥，或者拒绝喝液体。
·孩子看起来病得厉害，超过了你认为的简单的病毒“感冒”。
·孩子抱怨耳朵疼或严重的头痛（幼儿或婴儿无法说出症状，这个年龄的孩子耳朵疼或严重的头疼表现出来的可能是极度烦燥不安。）
·三个月的婴儿直肠温度超过了100.3℉，或37.9℃。
·孩子表现出了复杂的细菌窦炎的症状：
——发烧持续超过四天
——发烧消失后，几天后又复发
——发烧超过103℉（39.4℃）
——有颜色的鼻涕持续超过14天（这种情况的另外一个原因是孩子又一次患了感冒。）
——白天的咳嗽持续超过14天
——严重的头疼，面部或牙齿疼痛
——极其易怒或昏昏欲睡。
·你的孩子看上去呼吸有困难，鼻子吸出粘液后情况没有改善（参见本章前面“治疗”一节）。
注：孩子只是有黄绿色鼻涕并不表明他患了细菌性鼻窦炎，也不需要抗生素。
如果你正在旅行，你担心孩子可能有耳部感染和感冒，但没有医疗救助的途径，不要绝望——80%的耳部感染不进行抗生素治疗也能解决（参见第25章）。
如果你的孩子只从一个鼻孔里持续排出臭味排泄物，你应该考虑到鼻子里可能有异物了，要带孩子去看医生。
敏感症通常是两个鼻孔里长时间有水样清鼻涕的原因。
24．咽喉疼痛
咽喉疼痛（咽炎或扁桃腺炎）在孩子中很常见，通常是由于病毒感染引起的，不过链锁状球菌（一种细菌）也是一种常见的原因。（参见表1，第278页至279页）
病毒性咽喉疼痛对抗生素没有反应，因此不应该使用抗生素来治疗这种疾病。使用抗生素，疼痛和发烧并不能更快消失。病毒性咽喉疼痛经常伴随着感冒或流鼻水、咳嗽和声音嘶哑。这些症状通常是逐渐表现出来的。
不到一岁的孩子中，链球菌引起的咽喉疼痛比较少见。通常一个患有喉部链球菌感染的人并不流鼻水或者咳嗽，而是经常表现出生病的迹象，比如有时头疼、腹痛、脖子上的腺体肿胀和疼痛。咽喉疼痛的另一个症状是由链球菌引起的一种暗淡的红色皮疹，出现在腹股沟、腋窝和肘部折皱处，通常更容易注意到。喉部链球菌感染经常突然发生，有时是因为与携带链锁状球菌的人有过接触史。
患有链球菌或病毒性咽喉疼痛的孩子可能会发烧，在扁桃腺上出现白点。不过，扁桃体上出现白点并不一定表明携带链锁状球菌。判断细菌性喉部疼痛和链球菌喉部感染区别的惟一可靠的方法是使用快速链球菌测试或咽喉细菌培育。
幼儿（6个月到4岁）患病毒性咽喉疼痛相当常见的原因是疱疹性咽峡炎，也叫手足口病（参见第26章，第289页）。
治疗
不论病毒性咽喉疼痛还是喉部链球菌感染都不是紧急的医疗问题，后者也不必马上进行治疗。
家庭治疗方法包括服用镇痛剂（醋氨酚或布洛芬）和流体。吮吸冰汽水或冰棒经常可以起到抚慰作用。大一点的孩子（6岁及以上）可以通过吮吸锭剂[一颗小的药用糖果，用来含于口中以润滑咽喉的过敏组织并减轻其痛苦。]或盐水制成的含漱剂来得到帮助。（将1/2平茶匙盐与8盎司的水混合在一起。）
抗生素对喉部链球菌感染有效，但对病毒性咽喉疼痛没有什么作用。喉部链球菌感染的特点之一是服用抗生素之后病人病情迅速（通常在24小时以内）改善。
什么时候寻求医学关注
如果你认为孩子患了喉部链球菌感染，在两到三天内带他去看医学专家。不过，如果你正在旅行，无法寻求医学救助或无法得到抗生素，不要惊慌：大多数喉部链球菌感染即便没有抗生素也会慢慢变好；只不过症状要花更长的时间才能消失。如果孩子的病情在三到四天内没有改善，或者变得更加严重了，马上寻求医疗救助吧。
使用抗生素治疗链球菌的主要原因是预防后来风湿热的发展。比较幸运的是，这种情况在美国非常罕见。研究表明，只要在疾病开始后的九天内使用抗生素，就应该能够预防风湿热。使用抗生素治疗链球菌的另一个原因是阻止感染的传播，让病人尽快感觉好一些。如果你正在旅行，没有办法得到医学救助，症状自我护理疗法可能就能解决了。
链球菌可能会引起一个或两个扁桃体脓肿，导致呼吸道阻塞，然而这种情况极其罕见，如果发生这种情况，病人会病得十分严重，说胡话，吞咽不便，甚至可能会呼吸困难。这时就需要紧急医疗救助。
记住：五分之四的咽喉疼痛是由病毒引起的，不需要抗生素治疗。
请治疗孩子的医生开出药物，不要坚持非得使用抗生素来治疗病毒性疾病——感冒、大多数咽喉疼痛和支气管炎。
表一，病毒性咽喉疼痛和链球菌咽喉疼痛的区别
病毒链球菌
频率
很常见，大约占咽喉疼痛的80%常见，但还不如病毒性咽喉疼痛平常
年龄
任何年龄一岁之前罕见，两岁时也不常见。
链球菌接触史
一般不存在经常有过接触史
发作
通常逐渐发作经常突然发作
发烧
可能发烧，也可能不发烧几乎都发烧
其它特征
经常出现鼻充血、咳嗽、声音嘶哑可能会头疼、腹痛、典型链球菌皮疹、和/或扁桃体肿大和疼痛
咽喉发现物
可能在扁桃体上出现白点可能在扁桃体上出现白点；
咽喉经常会出现结实的红色；
可能在坚硬和柔软的上腭上有小红点
治疗
镇痛剂和流体抗生素、镇痛剂、流体
对抗生素的反应
没有反应服用抗生素迅速改善
25．耳朵疼和耳朵感染
耳朵感染有两种常见的类型：中耳感染（中耳炎）和外耳感染（外耳炎）。两种类型的感染都经常会出现耳朵疼痛。
即便没有出现耳朵疾病，许多幼儿也可能会抱怨耳朵疼。明显的耳朵疼通常是由其它原因造成的，比如出牙或咽喉疼痛。婴儿和幼儿拉拽耳朵并不是耳朵疼的可靠迹象，同时也很少表明出现耳朵感染。超过3至4岁的孩子在耳朵疼时，通常能够准确地向父母报告。
中耳感染（中耳炎）
中耳感染是耳朵感染中最常见的类型，也是耳朵疼痛最常见的原因。在婴儿和幼儿中尤其常见，通常和感冒或上呼吸道感染（URI）联系在一起。孩子躺下时，疼痛经常会加重。
中耳感染常见的症状是发烧和烦燥，后者在晚上经常更加严重。与病毒性上呼吸道感染相关的症状（比如鼻塞），经常给人留下更深刻的印象。一些孩子没有什么明显的症状，有时在常规的医疗检查中会顺便发现中耳感染。
治疗
·适当剂量的镇痛剂（通常是醋氨酚或布洛芬）
·抗生素。尽管抗生素通常是中耳炎的处方，不过即便不使用抗生素，大多数感染也会慢慢变好。在许多国家，抗生素并不是耳朵感染的常规处方，不过在使用抗生素后，感染和症状通常会好得更快。如果有以下情况，应该使用抗生素：
——孩子不到2岁；
——孩子发烧超过102℉（38.9℃）；
——孩子耳朵疼痛严重；
——孩子的症状持续超过两到三天。
有时，鼓膜后的压力会导致耳膜穿孔，从耳道里流出黄色的脓。尽管脓的流出经常会让父母惊恐，但耳膜穿孔并不是紧急情况，疼痛应该会立即减轻。耳膜通常会在几天内愈合，但你应该配合医生，检查它是否已经完全愈合。
有时，孩子会因为严重的耳朵疼痛在半夜醒来，此时支起床头（例如多用几个枕头），把孩子的头抬高，在感染的耳朵里滴入温油（比如橄榄油），再使用合适剂量的醋氨酚或布洛芬可能会有所帮助。如果孩子的耳膜已经穿孔，或者已被插入了导管，就不要向感染的耳朵里滴油。
中耳感染不会传染，但导致中耳感染的感冒会传染。
外耳感染（外耳炎）或者游泳性耳炎
外耳炎是从外耳到耳膜的通道（即耳道）的感染。在大一点的孩子中更常见，在夏季的月份里尤其常见，因为这通常是孩子们游泳的时间。
症状包括耳朵疼、耳朵里有胀满感，经常发痒。如果向下拉耳垂或挤压挡住耳道出口的突起，疼痛会加剧。这是辨别外耳炎和中耳炎的好方法。有时外耳炎的疼痛会非常剧烈。
预防
游泳性耳炎会重复发作，预防就显得极其重要。应该尽可能保持耳道干燥：
·游泳后，让孩子摇摇头，上下跳跳，甩掉耳朵里多余的水。
·用棉花签小心谨慎地轻轻擦干耳道的外部。
·滴入耳药水。这些药不用处方就可以购买，或者把等量的外用酒精和白醋混合，自己制作。在孩子游泳的当天晚上睡觉前，往每只耳朵里滴上5至7滴。
注：如果耳道已经发炎（有刺痛感），如果孩子的耳膜穿孔了，或者如果放置了鼓膜通气管，就不要再使用这种自制的药物。
治疗
·镇痛剂，和中耳感染（中耳炎）所列举的一样。
·耳药水（非处方或者处方药物）。有时，也需要口服抗生素。如果已经接受治疗，疼痛仍然持续超过了24至48小时或者疼痛非常严重，就应该带孩子去看医生。
孩子患了游泳性耳炎的话，在游泳时不应该把头潜到水里。尽可能保持耳朵干燥。两到四天不要游泳可能是明智的选择。
26．孩子易患的普通传染病
感冒和病毒性上呼吸道感染
在上学前，大多数孩子每年会感冒5至10次，感冒是孩童时期最常见的传染病（参见第23章）。
呼吸道合胞病毒
两岁前，几乎所有的孩子都患过由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的传染病。这些感染会影响肺，引起细支气管炎（气管炎的一种类型）和肺炎，或者影响上呼吸道，引起鼻炎、义膜性喉炎、喉炎和中耳炎。在生命最初的两三个月，呼吸道合胞病毒（RSV）最开始的表现可能是呼吸暂停。呼吸道合胞病毒（RSV）感染容易在冬天和早春时连续发作。
孩子越小，呼吸道合胞病毒（RSV）越容易影响肺，甚至引起更严重的疾病。患呼吸道合胞病毒（RSV）细支气管炎和肺炎的婴儿经常气喘，呼吸困难（呼吸频率快，全身发烫和躯体回缩）。由于呼吸困难，这些婴儿通常也会出现鼻充血。大一点的孩子可能患得病轻一些，主要是由上呼吸道感染引起的。他们也可能气喘，但不会像婴儿那样有严重的呼吸困难。
建议通过观察是否存在上面提到的一种疾病来对呼吸道合胞病毒（RSV）传染病作出诊断，尤其是细支气管炎，伴随着气喘和鼻充血，并且在一年中的特定时间发作。孩子可能会多次患呼吸道合胞病毒（RSV）传染病，但之后的感染可能会轻一些。
治疗
患严重疾病的婴儿可能需要住院治疗，进行氧气疗法，密切关注他们的液体吸入量，并需要细致的照料。大多数孩子并不需要住院治疗，但需要频繁地给予少量饭，吸鼻，需要密切观察逐渐恶化的呼吸困难表现（参见第62章，第556页）。雾化支气管扩张剂对一些患细支气管炎的孩子非常有效。
义膜性喉炎
术语“义膜性喉炎”通常指喉和气管的病毒性传染病，会导致强烈的干咳（类似于海豹的吼叫声）和喘鸣（吸气时鼻子发出尖锐、刺耳的声音）。患上义膜性喉炎后，呼吸道会变窄，可能会导致严重的呼吸困难（参观第62章，第556页）。
义膜性喉炎容易在晚上突然发作，让每个人都感到极度害怕。非常典型的症状是强烈的干咳，还伴有喘鸣，也会出现呼吸困难的迹象（比如鼻翼扩张和凹陷）。同时孩子也可能会发烧。
治疗
如果孩子只是患了轻微的义膜性喉炎（声音嘶哑和义膜性咳嗽），可能只需要喝足够的液体，房间里放上加湿器，服一剂或两剂治疗发烧的泰米诺尔或布洛芬即可。不要让孩子穿得太多。你应该和孩子在一个房间里睡觉，因为义膜性喉炎会迅速恶化。如果孩子有更严重的症状，尝试下面的方法：
·冷空气。义膜性喉炎需要呼吸冷空气。把孩子暖暖地包裹起来，走出房间，在寒冷的夜空气中，行走5至10分钟。如果外面不是很冷，也可把孩子放到开着的冰箱门前，让他吸入冷空气。
·温暖、潮湿的空气。义膜性喉炎也需要温暖、潮湿的空气，但通常不如呼吸冷空气有效。把孩子带到浴室，打开热水龙头，让浴室充满蒸汽。和孩子坐在浴室里，直到症状得到缓解。
·药物。如果你的孩子有个喷雾器，值得试一下舒喘灵和盐水喷雾剂，这些可能会使病情获得某种改善。高剂量吸入式皮质类固醇，或者通过喷雾器及定量吸入器等，可能对缓解病情也会有帮助。需要和孩子的医生讨论所有这些药物的选择。
大多数情况下，义膜性喉炎到黎明时就会平静下来；上午时，孩子看上去好一些，但仍然会有强烈的干咳和声音嘶哑。义膜性喉炎经常每到晚上会复发，大约持续三到四个晚上。不过，应该和孩子的医生讨论一个治疗措施，以减轻这些症状。即便你在晚上没有使用类固醇，儿科医生仍然会建议使用它们，来中止或减轻症状，因为这些症状第二天晚上肯定会复发。之后的几天，在孩子的卧室里使用加湿器也不错。鼓励孩子多喝些液体。
什么时候寻求医学关注
如果没有一条治疗建议有作用，孩子仍有严重的呼吸问题，你就应该带孩子去最近的急诊室，你的孩子可能需要额外的氧气和肾上腺素喷雾器。如果孩子脸色发紫、昏倒、或停止呼吸，立刻拨打911(美国急救电话，中国急救电话是120)。如果有必要的话，开始心肺恢复术（CPR）。
疱疹性咽峡炎或手足口病
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒[一种引起呼吸道疾病等的病毒，首先发现于美国纽约州的Coxsackie(柯萨奇)镇，故得此名。]引起的一种传染病。在夏球季节，这种病在幼儿中尤其常见。症状包括发烧、由嘴后面的溃疡引起的咽喉疼痛、流口水、不愿喝水或吃东西。其它经常出现的症状包括稀便和手足上、有时躯干上出现皮疹。患这种传染病的孩子经常烦燥不安，十分可怜。
治疗
治疗方法包括使用治疗发烧和疼痛的镇痛剂（泰米诺尔、阿德维或美林）、选择刺激性少的、抚慰性的饮食、不要食用可能会引起疼痛的液体和食物（咸的或酸的食物）。一些医生会开出含有苯那君和氢氧化铝、氢氧化镁混合物成分的药品来缓解疼痛。
整个疾病过程持续5至7天，但前3至4天情况最糟，孩子会发烧、流口水，十分痛苦。婴儿和幼儿还会因为腹泻和不愿意喝水而出现脱水现象。
喉部链球菌感染
