烟花造成的烧伤通常更加严重，经常会导致视力丧失（参见第59章）。

　　烟花造成的烧伤通常更加严重，经常会导致视力丧失（参见第59章）。

化学品

酸和碱都能引起非常严重的眼睛损伤，这是真正的紧急医学情况。碱烧伤比酸烧伤更加危险，能够深深地穿入眼睛。在家中常见的碱包括氨水、漂白剂、清洁剂、洗洁清、化肥、石灰和水泥。一般出现意外，应该马上进行治疗：用大量的水冲洗眼睛；你可以使用水龙头里的自来水，或者把水从干净的容器倒入眼中。冲洗应该持续30分钟。这样做也有助于去除任何微粒。然后，立即寻求医学关注。

预防

大多数眼睛损伤是可以预防的。应该采取以下预防措施：

·安全存放化学品，把它们放到孩子拿不到的地方。

·如果你经常使用化学品，手边要放一个眼睛冲洗装备。

·使用跨接充电电线或酸、碱、强效清洗液和化学喷雾剂时，戴上护目镜。使用电池，最好也要戴上护目镜，警惕硫磺酸溅到脸上和身体上。

·不要让幼儿接触剪刀、尖锐的铅笔或类似的危险物体。

·教育孩子拿着尖锐的物体时不要乱跑。

·不要让孩子玩粒丸枪、飞镖和类似的危险“发射物”。

·当你修剪草坪时，确保孩子在安全距离外，因为动力割草机可能会把石头甩到数英尺外。

·用动力工具工作时，戴上护目镜。

·教孩子如何锤钉子，并让他或她戴上护目镜。

·不要让孩子玩烟火。当其它人燃放烟火时，让他们站在安全距离外。瓶装火箭经常会伤着旁观者。

·玩身体对抗运动或球类“发射”运动，如棒球、短网拍墙球和长曲棍球时，戴上保护眼睛的装备或眼镜。

·钓鱼时，一定要让孩子站在安全距离外，因为钓鱼钩非常危险。

·打开香槟瓶时要小心，软木塞会变成非常危险的发射物。

·戴上太阳镜。不要直接看太阳，或者看日食。

31．由急性肠胃炎引起的呕吐、腹泻和脱水

孩童时期的呕吐和腹泻

呕吐和腹泻是孩童时期两种常见的疾病，出现这些病症最常见的原因是急性肠胃炎，这通常是一种由病毒引起的肠道感染。引起肠胃炎的最主要病毒是轮状病毒，许多孩子的冬季肠胃炎都是由这一病毒引起的。现在有口服疫苗可以预防这种疾病。建议在孩子一岁时接种这种疫苗。大多数幼儿每年会患一轮或两轮肠胃炎，在托儿所的孩子患这种疾病的次数可能要多一些。细菌也会引起肠胃炎，这在夏季月份里更加常见。

患肠胃炎的孩子一般会发烧、烦燥易怒。大便呈绿色，发出难闻的气味。他们经常腹部绞痛、肠腹涨。不过，父母和医生最担忧的是脱水的风险。正是脱水，让父母无数次前去拜访医生和急诊室，导致孩子三番五次地住院治疗。在欠发达国家，当伴随脱水的肠胃炎导致了慢性营养不良时，肠胃炎便成了孩童时期常见的死亡原因。在美国，每年大约就有200个孩子死于肠胃炎。

大多数患病毒性肠胃炎的孩子开始时呕吐，12到24小时后又开始腹泻。先是恶心，然后呕吐。呕吐如果没有拖延很长时间的话，几乎不会导致脱水，但这种症状令人极其不舒服。通常，在得病的第二天，呕吐会平息下来。腹泻（尤其排出大量水样大便时），更可能导致脱水。腹泻持续的时间一般会超过呕吐持续的时间，通常需要7至10天。持久呕吐和喷射状水样便一起，更有可能会导致脱水，特别是如果不采取合适液体疗法的话。

呕吐的治疗和腹泻的治疗在一些方面非常相似，但在另一些方面则完全不同。治疗呕吐时，液体疗法应该包括停止孩子正常饮食，让他频繁喝非常少量（少到1茶匙）的液体。最后一次呕吐之后，让肠胃休息一段时间——也就是说，最好是一段时间内不要吃食物，也不要喝流体。这段时间可以短到15分钟（婴儿）或者长到4至8小时（大一点的孩子）。如果孩子腹泻或出现脱水的任何迹象（参见表3），你需要迅速让孩子喝适量的流体。如果给的量非常小的话，大多数呕吐的孩子能够忍受喝透明的液体。（详细参见第334－337页。）

如果患了腹泻，通常必需大量的液体，继续给孩子像平常一样喂奶或吃固体食物是一个好主意。不要让孩子吃或喝会使腹泻加重的液体和食物，这一点十分重要。某些固体食物能够帮助流体的吸收。（详细参见第350页。）

当孩子呕吐（同时腹泻）时，你需要经常（通常每一分钟或两分钟）给孩子少量的流体，频繁检查孩子是否有脱水的迹象（参见表3）。控制这些症状是真正的挑战——父母需要持续监控生病的孩子，预防脱水。一旦呕吐停止（如果没有什么比肠胃炎更严重的潜在原因，呕吐通常会停下来），你可以减少频率，每次让孩子多喝一些液体。之后，再加上合适的固体。

表3.脱水程度的评估

评估脱水的因素迹象和症状

轻度脱水中度脱水重度脱水

精神状况和行为水平正常：思维敏捷、能够与人互动可能正常，但通常情绪低落、不活泼、易怒没精打采（缺乏兴趣、行动迟缓、对周围环境不感兴趣，昏昏欲睡）

口渴轻微增加中度增加非常渴或病得太厉害了，根本无法表现出渴的状态

呼吸正常正常到稍快深呼吸和叹气

口腔黏膜略有点干干燥，舌头有砂纸似的感觉非常干燥

眼泪有没有没有

眼睛正常凹陷非常凹陷

囟门（弱点）正常（囟门略有下陷是正常的）凹陷非常凹陷

排尿略少，颜色深一点（比较浓）减少，非常深（非常浓）非常少，甚至没尿，颜色非常深

注：严重脱水的其它迹象包括：

·手足凉，有青斑

·脉搏非常微弱

·皮肤隆起：如果捏腹部或胸部的皮肤，它会挺住一会儿。

如何辨认脱水

孩子的行为是疾病严重程度的指示器。没精打采、无所事事、对周围环境不感兴趣的孩子可能严重脱水，病得很厉害。一个能和周围环境互动、四处乱爬乱跑、思维敏捷的孩子可能病得不那么厉害，脱水也没有那么严重。

请阅读本章表3的内容，里面详细讲述了轻度、中度和重度脱水的迹象和症状。

呕吐的治疗

急性病毒性肠胃炎通常从呕吐开始，大多数情况下呕吐能持续12至24小时。下面的方针不仅适用于急性病毒性肠胃炎引起的呕吐，而且也适用于其它原因引起的呕吐。

·评估孩子的脱水状况（使用表3）。如果孩子有脱水的迹象，使用第332－333页的评估标准。

·停止所有的流体和食物。如果孩子只是呕吐，短时间内不要喂任何的流体和食物，最好是让孩子的肠胃好好休息一下。根据情况不同，这种“休息”的时间从15分钟至8个小时不等：

——在某些情况下，尤其在大一点的孩子中，如果孩子没有任何脱水的症状，尤其如果只有一点腹泻或没有腹泻，“让胃休息”几个小时是明智的选择。鼓励孩子保持安静，尽量多睡觉。对于大一点的孩子，这段休息时间可以长达8个小时，因为这些孩子即便有些呕吐，通常也不会脱水。（如果同时腹泻，情况可能会改变。）

——没有腹泻的婴儿通常可以坚持4至5个小时不吃奶。

——如果孩子只呕吐了几次，或者孩子有任何脱水的迹象，肠胃的“休息”时间可以短至15至30分钟。

注：如果孩子有脱水的迹象、呕吐和腹泻、频繁呕吐（一小时几次）、或大量呕吐，要及时给孩子补充流体。

·孩子的年龄及采用母乳喂养还是配方奶喂养会影响孩子呕吐的进一步治疗。

不到1岁的孩子

母乳喂养的婴儿

·喂孩子的时间间隔短一点，喂的次数多一点。

·如果婴儿吃固体食物，要停止食用任何的固体食物。

·如果婴儿继续呕吐，停止母乳喂养，每一到两分钟提供5毫升（1茶匙或1个5毫升点滴器）电解质溶液。

·一旦呕吐停止，重新开始母乳喂养，像最初那样，时间间隔短一点，喂的次数多一点。

·一旦孩子呕吐停止达到4个小时，重新开始正常的母乳喂养。

·一旦婴儿至少8小时不呕吐了，可以给她提供固体食物。非常缓慢地增加食物。

非母乳喂养的婴儿

·停止婴儿平常的喂奶和固体食物。

·每一到两分钟给婴儿提供少量（5毫升或1茶匙）电解质溶液。

·如果孩子呕吐，15到30分钟后试着再次喂她电解质溶液。大多数婴儿和孩子，即便呕吐，也能够忍受少量的透明液体。

·如果可以忍受电解质溶液，在2到4小时后，渐渐增加提供的数量和吸吮的间隔时间。（例如，每3到5分钟，提供3茶匙，或1/2盎司）

·一旦孩子4至8个小时没有呕吐，给她尝试平常的配方奶，但开始时量少一些，逐渐增加喂养的数量。

·已经开始吃固体食物的婴儿（通常大于四个月的婴儿）可以，渐渐尝试固体食物，比如谷类、香蕉泥和马铃薯泥。慢慢增加数量。

1岁以上的孩子

·停止孩子平常的喂奶和固体食物。

·每一到两分钟提供少量（1至2茶匙，或5至10毫升）的透明液体。这些流体可以是水、一半浓度的给他力（商标名,一种运动饮料）或“酷爱”，或者淡苏打水。（电解质溶液包含理想浓度的盐水，这个年龄中没有脱水的孩子经常拒绝接受这种溶液。可以加点调料或通过致冷来改善口味。参见347页。）超过18个月的孩子愿意吮吸冰碎片。

·当孩子能够接受这些流体时，慢慢增加数量，延长间隔时间。

·呕吐停止4至8个小时后，加上刺激性少的淀粉食物，如饼干、麦片、马铃薯泥或米饭。非常缓慢地增加食物的数量。

·不要让孩子食用脂肪和油脂含量高的食物或橙汁。

注：我必须强调成功的秘密就在于多次（每一到两分钟）少量（1茶匙，或5毫升）。孩子可能会口渴，可能想要吞下一整瓶流体，但这样做肯定会导致进一步呕吐。

即便你认为这种呕吐已经过去了，还是会有偶尔的呕吐。不要沮丧，继续按照上面讲的那样，喂少量流体。如果孩子重复呕吐，让她休息15到30分钟，然后再尝试。

孩子越小，疾病持续时间越长，使用合适的电解质溶液就越重要。如果孩子腹泻的话，这种情况尤其如此。

止吐的药物

用来止吐的常规药，比如异丙嗪（非那根）[异丙嗪（非那根）：别名还有非那刚;抗胺荨;盐酸普鲁米近,盐酸异丙嗪,普鲁米近等；其性状包括片剂和针剂两种；药理作用能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用，并能降低体温和镇吐；服用的不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎等。]通常有令人非常不适的副作用。不过，新的止吐药，比如奥丹西龙（Ondansetron）、枢复宁（Zofran)在治疗由急性肠胃炎引起的呕吐上已经有了很大进步，但它们不能取代上面提到的其它措施。液体疗法是治疗呕吐和腹泻的主要方法，在预防脱水方面起到关键作用。

腹泻的治疗

腹泻通常是急性病毒性肠胃炎的下一阶段，而且持续的时间比呕吐要长，经常持续许多天。下面的指导方针不但适用于由急性病毒性肠胃炎引起的腹泻和脱水，还适用于其它原因引起的腹泻和脱水（参见第32章）。

注：腹泻，尤其重度腹泻，比呕吐更有可能导致脱水。重度腹泻和呕吐结合在一起，会使病情明显加重。为了避免脱水，需要更精心的治疗。

腹泻一开始，你就需要多给孩子补充液体。要继续多补充液体，直到腹泻痊愈。

经常检查孩子脱水的症状和迹象。

腹泻的治疗方法多种多样，主要依据以下内容：

·孩子是否脱水；

·腹泻的严重程度；

·孩子的年龄；

·孩子是否呕吐。

评估孩子脱水的程度——表3有助于你判定孩子的脱水处于哪个阶段：

·没有脱水

·轻度到中度脱水

·重度脱水。

一旦你判断了脱水的程度，就请按照下面的方针来做，大多数患腹泻的孩子将进入第一阶段——没有脱水（不过，对于那些生活在欠发达地区的孩子来说，情况并不总是这样，他们可能会因为重复的肠胃炎而患上慢性疾病。）

没有脱水的轻度疾病

你的目标是预防脱水。一定要让孩子多喝点液体以补充丢失的水分。在大多数情况下，没有脱水的孩子只需要喝比他们平时的量多一点的液体。如果孩子不呕吐的话，继续给她吃平常吃的固体食物。

不到1岁的孩子

·继续婴儿平常的饮食，比如母乳和配方奶。增加饮食的频率。可以给孩子喝的其它液体包括水、稀释的果汁（1/3浓度），或者运动饮料，比如给他力（一半浓度）。理想而言，对于一个超过4至6个月的孩子来说，给孩子额外的液体时，应该和下面提到的固体食物一起食用。（专用电解质溶液，比如下面提到的溶液，在治疗那些没有脱水的轻度腹泻的孩子时，并不是必不可少的。）

·如果婴儿不呕吐，继续吃平时的固体食物。合适的固体食物是谷类食品，比如营养米粉和麦片、马铃薯泥和香蕉泥。

·不要食用高浓度果汁或者高浓度运动饮料，或者高浓度苏打水或高浓度吉露。

·如果腹泻的严重程度增加，尤其当孩子开始出现脱水的一些症状或迹象时，给孩子喝电解质溶液，比如Kaolectrolyte、Pedialyte（倍得力电解质溶液）、Infalyte（美强生）、Liquilyte和Ceralyte。这个年龄的孩子通常会喝电解质溶液，尽管它们是咸的。其中Liquilyte是这些溶液中味道比较好的一种。

·如果婴儿正在呕吐，请阅读有关呕吐的一节内容，参见第334页。

1岁以上的孩子

·如果孩子没有呕吐，继续让她吃平常的食物，喝平常喝的液体，但多补充一点。补充固体食物，比如碳水化合物（大米、小麦、意大利面食、香蕉和马铃薯），还有肉，尤其是鸡肉。如果补充了上面列举的食物，还可以补充以下液体，比如水、稀释的果汁（1/3浓度），或一半浓度的运动饮料，比如给他力。撒盐饼干或脆饼干通常是相当不错的选择。

·不要喝高浓度果汁和高浓度运动饮料，不要喝苏打水或吉露。

·继续多喝流体，直到腹泻痊愈。

·如果腹泻程度加重，尤其如果排出了大量水样便，或者孩子开始出现脱水的某些症状或迹象时，给她补充电解质溶液。

·如果孩子正在呕吐，请阅读第334页的有关呕吐一节。

注：如果孩子（任何年龄）继续呕吐或出现脱水的迹象，应寻求医学关注。

轻度到中度脱水

如果孩子脱水，她可能病得更厉害了。如果中度脱水的话，她可能比平常渴，口干舌燥、眼睛凹陷，排尿减少。（参见表3有关脱水迹象和症状的综合列表。）如果孩子表现出脱水的迹象，应与她的医生联系。不过，如果你正在旅行中，没有办法找到医生，不要惊慌。只要按照下面概括的液体疗法来做，大多数患轻度或中度脱水的孩子能够成功地“再水化”，从而不再脱水。记住：孩子脱水越多，情况就会越严重，因此不要做别的，全身心投入到给孩子补充液体的工作中。

液体疗法：使用什么液体，需要多少剂量

一旦孩子脱水，优先给他补充商业制造的电解质溶液，比如Kaolectrolyte、Pedialyte（倍得力电解质维持液）、Infalyte（美强生）、Liquilyte或Ceralyte。其中Liquilyte是这些溶液中味道比较好的一种。

液体疗法包括两个阶段：（1）补充补水液（代替孩子已经丢失的液体），（2）补充保水液（保持水合作用）。

补水液

那些轻度或中度脱水的孩子每一磅体重需要补充大约1到2盎司的液体（每千克50－100毫升）。为了达到实践目的，你的目标是在接下来的4小时里，给孩子每一磅体重补充大约1/2盎司液体。如果孩子能够喝下，可以多补充一点。不过，如果喝得太多了，孩子可能会呕吐。根据孩子的反应和是否有腹泻和呕吐，来调整液体补充量。

如果孩子正在呕吐，必须频繁地补充非常少量的液体。根据以下指导方针来做：

·不到20至25磅的孩子（通常大约1岁），开始时每一到两分钟补充1茶匙（5毫升）。你可能不得不使用药物点滴器或注射器。

·对于超过20至25磅的孩子（通常超过1岁），开始时每一到两分钟给2茶匙（10毫升）。药杯是服用这些液体的好工具。

·如果孩子把非常少量的流体吐出来了，等10至15分钟，接着再试一次。如果之前你给他补充了2茶匙（10毫升），这次试1茶匙（5毫升）。

·每一或两分钟补充液体，大约一小时后，一旦你确定孩子能够接受这些流体，补充的量可以稍微大一点，但要比平时少一些。

需要额外的液体代替那些在持续的腹泻和呕吐中失去的液体。

·体重少于20至25磅的孩子（通常大约1岁），每一次稀便后，多补充2至4盎司液体。

·体重超过20至25磅的孩子（超过1岁），每一次稀便后，多补充4至8盎司液体。

·大部分呕吐不会流失大量的液体。不过，如果你感觉孩子呕吐厉害，给不到20－25磅的孩子多补充2至4盎司液体；给超过20至25磅的孩子多补充4至8盎司的液体。

例如，如果孩子一岁，体重大约20磅，患了轻度到中度的脱水，在接下的4个小时内，她大约需要喝30盎司液体（每磅体重1.5盎司）以代替失去的液体。在4小时的再水化阶段里，如果排了两次稀便、呕吐一次，她需要额外补充6至12盎司液体来补充失去的水分。整个4个小时，她应该获得大约36至42盎司的液体。通过每分钟提供1茶匙（5毫升）液体，你也可以获得足够的液体（60分钟﹡4小时﹡5毫升＝1200毫升＝40盎司）。

保水液

一旦孩子脱水了，就开始第二阶段的液体治疗：使用保水液。这些液体就是那些她身体好时通常消耗的液体（相同的类型和数量）。不过，只要腹泻继续，就继续补充额外的液体。尿量和颜色应该有助于你评估孩子脱水的状态。

在保水阶段，孩子应该也开始吃平时吃的食物。不要让孩子空着肚子！一旦她停止呕吐，原本的再水化过程也就结束了，给她提供平时的饮食（同时参见前面建议的食物——超过1岁和不足1岁的孩子——在“没有脱水的轻度疾病”一节）。

注：你需要不断地评估孩子的脱水程度（每一到两个小时评估一次），据此相应地调整补充液体的量。

重度脱水

重度脱水的孩子看上去病得很厉害。他会没精打采、对周围环境不感兴趣。他也可能表现为虚弱、无力或反应迟钝。他的眼睛非常凹陷，口干舌燥。他也有可能无法喝水。常常手脚冰凉、出现青斑。尿很少，或者没有尿乃至脉搏微弱。

警告

重度脱水是紧急医疗事件，需要立即治疗。

治疗腹泻的药物

抗生素

抗生素会使大多数腹泻恶化，因此通常不需要抗生素。不过，偶尔也有例外——例如，在治疗细菌性腹泻和旅行者腹泻时，就需要使用它们。

抗蠕动药物

这些药物能够抑制肠蠕动，使孩子吃的食物通过肠道的进程变缓。它们包括洛哌胺（Loperamide）、易蒙停（ImodiumAD)和盐酸苯乙哌啶（Diphenoxylatehydrochloride）、止泻宁（Lomotil）。

·止泻宁不应该用来治疗孩童时期的腹泻。

·易蒙停可以给没有发高烧、没有腹胀或便血的大孩子和成年人使用。此外易蒙停对患有旅行者腹泻的大孩子和成年人也有帮助。不过，这种药物的使用不能替代液体的补充。至于易蒙停的剂量和副作用，请参见第12章，第157页。

使大便变硬的药物

比如止泻药(Kaopectate）可以使大便变硬，尽管不能使疾病时间缩短，但可以达到减少通过嘴巴吸收液体的主要目的。最好先不要选用这种药物。

碱式水杨酸铋

碱式水杨酸铋在预防和治疗旅行者腹泻时已经展现出了其特有效性，不过，在治疗孩子的其它类型腹泻上，几乎不使用它，尽管它能够减少稀便的频率。使用碱式水杨酸铋有副作用和禁忌征候。（参见第12章，第144页。）

腹泻和呕吐的治疗

到目前为止，引起腹泻和呕吐最常见的原因是急性病毒性肠胃炎。像之前提到的那样，如果孩子呕吐，同时腹泻，脱水的风险就会更大。

开始时，按照“呕吐治疗”一节的指导方法，经常给孩子喂少量的液体。当呕吐平息下来（通常第二天）后，多补充一点合适的液体（像本章“腹泻治疗”一节中讲的那样），如果孩子不呕吐时间达到大约8个小时了，再增加合适的固体食物。

使用表3，不断评估孩子的水合水平。

如果孩子脱水了，计算基本的补水液（参见“补水液”一节的指导方针）。

不要忘记额外补充液体，用以取代因腹泻和呕吐失去的水份。

液体疗法的补充内容

补充的液体

电解质溶液

这些电解质溶液就是大家所知的口服补液盐(ORS），例如Pedialyte（倍得力电解质维持液）、Kaolectrolyte、WHO-ORS（世界卫生组织的口服补液）、Liquilyte和Ceralyte（这些补盐液中，Liquilyte的味道略微好一些）。给孩子和成人再水化治疗时，这些溶液比较理想。

一些电解质溶液味道非常咸，但可以在里面加上一滴或两滴纽特或一点无糖酷爱粉来改善味道。你也可以在每8盎司电解质溶液中加上2至3茶匙苹果汁或葡萄汁来改善味道。味道更好一点的、水果味的电解质溶液可以在商场买到。

可以把电解质溶液冷冻，做成冰棒状。也可以买到电解质溶液做成的冰棒。还可以把电解质溶液冻成冰块，压碎做成碎冰片。

也可以使用家庭自制的口服补液盐（参见第12章），但因为自制的口服补液盐浓度不好掌握，因此使用商业精制的口服补液盐要更好一些。在无法买到商业精制口服补液盐的紧急情况下，再考虑使用自制口服补液盐。

大多数电解质溶液并不能减轻腹泻的严重程度，或者减少腹泻的持续时间，它们只是预防和治疗脱水。补充固体食物可以减轻腹泻严重程度，缩短腹泻持续时间。Ceralyte口服补液也有这方面的功效。

如果孩子只是轻度腹泻，并没有脱水，就没有必要使用电解质溶液。参见下面一节中其它可以接受的液体。

注：孩子越小，腹泻和脱水越严重，使用电解质溶液就越重要。

其它可以接受的液体

母乳对大多数婴儿来说，是理想的液体。如果婴儿吐奶，就增加喂奶次数，尽量让间隔的时间短一些。

如果孩子不呕吐，也没有脱水，可给孩子喂配方奶。也是次数多一些，每次量少一些，这样孩子更容易接受。婴儿呕吐的话，就停止喂配方奶。等4至8小时后再喂他。

如果孩子不呕吐，就不要稀释奶或配方奶，即便稀释它，喂稀释奶的间隔时间也要短一些。因为当你稀释奶或配方奶时，你也“稀释”了卡路里。

一些婴儿和孩子因为对糖（乳糖）暂时的不耐性，无法忍受奶或配方奶。如果孩子每次吃奶后排出大量水样便，可能会出现乳糖不耐的症状。应该给这些婴儿和孩子喂一些无乳糖的奶，如豆奶粉或无糖奶粉。这个时候，大一点的孩子不需要奶。

可以给孩子补充蔬菜汁，比如胡萝卜汁。

患轻度到中度腹泻的孩子，可以短时间内喝稀释的果汁或苏打水（1/3浓度）、一半浓度的运动饮料给他力，或者水，尤其需要给孩子补充含淀粉的咸味食物，比如米粉、麦片、马铃薯泥和香蕉泥。大一点的孩子和成人应该吃咸味饼干或脆饼干，来增加液体和盐分的吸收。

不能喝的液体

·不要喝高浓度果汁、苏打水、运动饮料或吉露果冻。它们含糖很高，而且盐分不足或没有盐分，会使腹泻更加厉害。

·大多数商业精制的鸡肉汤盐量太多，没有糖，因此不适合再水化。

·不要给孩子喝煮沸的脱脂奶。

适合腹泻孩子食用的固体食物的补充信息

如果孩子呕吐或脱水，你应该让他停止正常的饮食4至8个小时。

一旦孩子停止呕吐，而且她已经再水化，就可以让她吃平时的食物了。烹饪的谷物，比如麦片或油麦皮、马铃薯泥、米饭、面条、小麦（比如面包、饼干和脆饼干）和香蕉等有助于水分吸收，缩短腹泻时间，降低腹泻严重程度。瘦肉、酸奶酪、蔬菜和水果通常也可以接受。腹泻时排大便会丢失很多钾离子，香蕉是营养元素钾的好来源。

不要吃油炸和油腻的食物，以及含糖高的食物，比如冰淇淋和吉露果冻。

呕吐停止后，在短期内（一到两天）可以接受医学书所谓的BRATT饮食（即香蕉、大米、苹果酱、茶和烤面包），但身体不能长期缺乏足够的热量、蛋白质和脂肪。

其它相关问题

大便

注：如果大便带血，请与孩子的医生取得联系。

大便的颜色不重要。当孩子腹泻时，大便的颜色各不相同，从棕色、黄色到浅绿色，但这些都不用担心。许多药物和液体都会改变大便的颜色。比如，碱式水杨酸铋会将孩子大便的颜色（还有舌头）变成黑色。

如果你看到孩子的大便中有食物残渣，不要担心。

每次大便失去的液体数量要看孩子的年龄，大便的量和大便浓度（参见第343页）。

体重减轻

患肠胃炎的孩子体重减轻最初是由于脱水。不过，之后，尤其如果孩子没有脱水的话，体重减轻的常见原因是没有得到足够的食物——换句话说，孩子没有获得保持和增长体重的基本营养。一旦正常吃东西，孩子的体重就会恢复。

卫生

记住给孩子换完尿布后认真洗手。

以卫生和环保的方法来处理尿布。

什么时候寻求医学关注

对于呕吐和腹泻的孩子，如出现以下情况时，要寻求医学关注：

·如果孩子不到6个月。

·如果孩子四肢无力、无精打采，或者看上去病得很厉害。

·如果孩子有任何脱水的症状。而你正在旅行，无法联系上医学专家，按照上面的方针来做，将帮助你使孩子再水化，减轻脱水症状。不过，严重脱水的迹象表明出现了紧急医疗事件。

·如果孩子持续拒绝喝液体。

·如果孩子排了大量水样便，脱水迹象增加——换句话说，如果你的孩子再水化速度很慢无法缓解孩子排便的症状。

·如果孩子出现严重的胃痛，持续时间超过2个小时。不过需要注意的是，许多孩子有复发性腹痛或腹部绞痛，尤其在排气或排便时。持续疼痛（超过1或2小时）或疼痛加重表明需要马上医疗，以防出现更严重的原因，比如阑尾炎、肠穿孔或肠梗阻。

·如果大便里有血或大量粘液，或者如果孩子没有服用碱式水杨酸铋，大便却呈现黑色。

·如果腹泻在2至3天后没有改善。

孩子大便完全正常大约需要7至10天，但每天情况都应该处于不断改善的状态。孩子应该吃得好、喝得好、思维敏捷、活泼好动，对周围的环境感兴趣。

总结

呕吐

·呕吐并不是给孩子提供电解质溶液的禁忌症候。呕吐的婴儿和幼儿通常能够忍受少量的电解质溶液。每一至两分钟给孩子补充1茶匙（5毫升）。大一点的孩子，你可以使用药杯。当孩子可以忍受液体时，增加每次喂的数量，减少喂的频率。

·如果呕吐比较严重的话，超过18个月的孩子可以吮吸冰片或冰棒。电解质溶液可能制成孩子可以吸吮的冰棒型，或者制成冰块，压碎，做成冰片给孩子吃。

·母乳喂养的婴儿如果呕吐，应该把喂的时间缩短，增加喂的次数。

注：如果采取了如上这些措施，孩子仍然呕吐，应该立即寻求医疗救助。

腹泻

·评估孩子的腹泻状况，参照阅读本章表4中关于如何治疗的指南。

·经常评估孩子的水化水平。

·不要给孩子喝或吃会使腹泻更加严重的液体或食物。

·继续多补充液体，直到腹泻问题解决。

·知道什么时候寻求医学救助。

表4.腹泻和脱水治疗概要

脱水水平补水治疗失水补充营养

最小或没有不需要治疗：补充平常的液体体重少于20－25磅：每次腹泻性大便或大量呕吐后补2－4盎司；

体重超过20－25磅：每次腹泻性大便或大量呕吐后，补充4－8盎司液体继续平常的饮食

轻微到中度补充口服补液盐，每磅体重补1.5盎司，补4小时像上面一样，不过使用口服补液盐一旦不脱水了，继续与年龄相符的饮食。

重度紧急医治需要静脉输液

注：一旦脱水得到解决，孩子需要食用平时的保水液（参见第344页）。

附录

磅和千克的换算：

大约2磅＝1千克

盎司和夸脱与毫升和升的换算：

大约1盎司＝30毫升

大约1夸脱＝1升

32．引起的呕吐和腹泻的其它原因 （非急性肠胃炎）