饭饭TXT > 学习管理 > 《最好的医生是父母》作者:[美]克里斯托弗·瑞德【完结】 > 最好的医生是父母.txt

·租用一个你能接受的最大的汽车,但也要考虑你们将要行驶的道路因素。一些狭窄的街巷可能无法通过大的汽车。

·熟悉租用的汽车,习惯其操控性。不要只是着急驶上繁忙的高速公路。开始时,沿着停车处绕上几圈。

·不要疲劳驾驶。如果你刚经历了长途飞行,在驾驶不熟悉的车辆上路前,应该休息一晚上或者一天。当租用一辆野营挂车时,你应该知道,如果你刚乘坐了国际航班,一些公司会要求你等待24小时再租用。

·慢一点驾驶。路上可能会有坑洞,几乎没有路标。当地的孩子可能会在路上玩耍,动物可能在路上跑动。如果你驾车在交通规则和驾驶习惯不同的国家里旅行时,尤其要注意这些情况。

·不要在晚上旅行尤其是在农村地区和不熟悉路况时。

·不要酒后驾车。

·晚上,不要把车停在路边睡觉和娱乐。

·在景点停下来时,要非常小心。在许多国家里,这些车是强盗、小偷和贼的首要目标。当你沉湎于美景时,可能别人正觊觎着你的财产。

·不要坐在敞篷车和货车后车厢上旅行。

·不要让车上过分拥挤。

·用摩托车带孩子极其危险,千万不要这样做!事实上,最好不要骑单脚滑行车和机动脚踏两用车,尽管它们很具吸引力。即便在安静的旅游地,机动脚踏两用车事故和伤害也很普遍。千万不要成为让当地整形外科医生赚钱的笨蛋。

·如果你正乘坐的士旅行,或者雇佣了一个司机,要让你的司机放慢速度,小心驾驶。尽管一些司机可能非常自信,对你的要求表现出冷淡的态度,但他们的表情可能正在误导着你。机动车事故的发生在有些国家非常频繁,因为通常那里的道路条件差,机动车保养不良,交通法规执行不得力。而你可能需要给司机一些经济刺激,让他开得更慢一些。

·在人行道上行走和过马路时,一定要保证安全。车辆可能从你意想不到的方向驶来。

记住:交通事故是假期或旅行中头号的死亡原因。

宾馆安全

当意识到许多国家的安全标准与美国的不一样时,美国人可能会感到奇怪。在许多西方国家中,即便是高级宾馆,这也可能是真的。那里的宾馆可能没有吸烟警告器,阳台没有足够的保护措施,窗户没锁。许多窗户完全开着,即使在可能会发生坠楼致死的非常高的楼层上也时有发生。

带着5岁的儿子在巴黎旅行时,我们被安排到了宾馆七层的房间里,透过落地窗户,我们马上被看到的壮观景色所吸引。当我们意识到窗户没有锁,外面没有阳台或栏杆时,我们有点惊慌。不论对于一个成年人还是一个孩子,都很容易打开窗户,坠落下去!

下列措施可保证你和家人在宾馆的安全:

·查找安全出口,确保在黑暗中能够找到它们。检查它们是否能从里面打开,确保它们没有被锁上。

·从安全的角度检查新的生活和玩耍区域,尤其要注意窗户、阳台、插座和电线。

·不要让孩子在阳台上玩耍。

·一定不要坐在阳台的栏杆上!许多度假的人从阳台上坠落致死,导致惨剧的发生。

·在浴室里,要注意热水的温度。在许多宾馆里,热水的温度接近沸点!有可能会造成严重的烫伤。

游泳

旅行时,溺水是第二大死亡原因。

在不了解的水域游泳不仅有溺水的危险,而且还有感染上水传播病的危险。这些疾病可能通过皮肤或呛水直接进入身体。孩子们在游泳时总是比大人喝更多的水,因此更容易被感染上水传播疾病。

许多游泳区域有危险的水流,而且经常没有救生员值班。荒凉的海滩常常由于一些原因不再使用,可能有横流或逆流或通常有不安全的游泳因素。咨询一下当地人在哪里游泳是安全的,教会你的孩子安全戏水。

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不要酒后游泳。如果你喝酒了,那就无法对孩子进行充分的监督。

假期经常是人们尝试新的水上运动的时候,要得到足够的指导。在使用通气管潜泳或者使用水中呼吸器潜水时,附近一定要有一个同伴。

许多热带水域有各种各样的有毒的鱼类,可能会刺伤人体,非常危险,有时甚至会致命。在热带水域游泳时,最好是穿上胶鞋或凉鞋。问一下当地人,当地危险的事情是什么(参见第41章)。

在某些国家,鲨鱼是很危险的。非洲的河流里不仅有许多会引起疾病的寄生虫,而且还有鳄鱼和河马!在非洲,河马已经导致了许多死亡事件的发生。

步行和远足

步行和远足时,穿上密闭的鞋子是非常明智的选择,这样做不仅可以避免蛇的叮咬,还可以避开昆虫的叮咬、沙虱、寄生虫疾病,比如十二指肠虫。如果在蛇或扁虱滋生的区域行走,穿上长统靴和长裤子当然最好了。

穿上舒适的鞋或靴子。不论你在佛罗伦萨还是在阿巴拉契亚的鹅卵石街道上扭伤了脚踝,最终的结果是非常类似的。你的假期要泡汤了(参见第45章)。

3.和孩子们在国外旅行

旅行,尤其是国外旅行,对于大人和孩子来说,都是可以丰富人生的一种经历。参观外国是一个孩子能拥有的最有教育意义的经历,能促使他们对外国文化和习俗采取更加宽容的态度。

和孩子旅行比起没有他们的旅行要做更多的工作,承受更多的压力,但也会更加有趣。种族和语言的障碍经常会因为孩子的存在而消失。孩子们比大人更少束缚,经常能帮助打破坚冰。在许多国家里,当你和一个孩子一起旅行时,当地人会向你和家人敞开心扉,打开欢迎的大门。

如果你对目的地的选择足够明智、做了适当准备、采取了防范措施,那么在国外旅行和待在家中一样安全。只是遥远和原始的目的地不适合幼儿,如果你的资金有限的话,尤其如此。

如果你计划到遥远和危险的地方旅行,那就预先了解你在那里可能遭遇的灾难和危险,并寻求医学建议和医学信息。

考虑旅行的危险时,你要铭记孩子和成人之间存在着一些重要差异。

·孩子,尤其是学龄前儿童,并不能完全免疫,因此容易被传染上某些传染性疾病,如囊尾蚴、脑灰质炎和水痘。

·旅行时患上腹泻给成年人只会带来不便,但幼儿可能会迅速脱水,需要紧急的医疗救助。

·孩子对于环境温度的极端变化更加敏感,更容易中暑和体温过低。

·孩子更可能被晒伤。

·孩子容易被拐骗,因为他们缺少判断力。他们更容易出现意外事故、溺水、被动物咬伤和中毒。

·像疟疾和肺结核这些疾病在孩子中更加普遍,也更加严重。孩子也更容易患上狂犬病。

尽管你在旅行时染上的大多数传染病早期就有症状,但一些疾病的症状(比如狂犬病、疟疾和某些腹泻)可能直到你返回后几周,甚至几个月后才会出现。

尽管有关于可怕疾病的警告,幸运的是这些疾病很少。不要忘记机动车事故,在旅行时,它们是造成死亡和严重医疗问题的最危险的原因。

在国外旅行时,对于你所能承受的不适和辛苦的程度只有你自己知道,所以不要欺骗自己,这一点十分重要:

·当你不理解当地语言时,你感觉非常不安全了吗?

·你觉着每个人都应该会说英语吗?

·对于旅行中的不确定因素和意想不到的延误和变化,你容易感到沮丧吗?

·当你不能得到医疗救助时,你会倍加焦虑吗?

·不熟悉的食物令你厌恶了吗?

·你需要每天洗一次热水澡吗?

·没有干净的卫生间设施让你沮丧了吗?

不要低估睡眠缺少、小疾病(比如腹泄、便秘和皮疹)、不熟悉的食物、干净卫生间设施的缺少和不理解外国语言的无能为力可能带来的心理压力。

保持幽默感,尽量不要让自己过度紧张,这样可以缓解心里压力。

旅行时,态度决定一切,尤其当你和孩子一起旅行时。微小的灾祸可能会向意想不到的冒险和机会敞开大门。

当我们在香港绝望地迷路时,我们遇到的一个家庭让我们看到了这个城市的一部分,指导手册从来没有告诉我们这些。

为国际旅行做准备

为旅行做准备很重要,尤其是和幼儿一起旅行时。知识和准备是成功进行不需要医疗救助的旅行的关键因素。准备的范围不仅包括你对所旅行国家的了解,还包括这个国家内的一些特定地方的情况。你去过大城市或农村吗?去过寒冷干燥的地区或潮湿的热带地区吗?旅行的长度和目的也会影响你的准备。

更多地了解你要去旅行的国家,包括它的健康问题,这样做是很有帮助的。让大一点的孩子和十几岁的青少年也加入到准备过程中来,这样做既有趣,又非常有教育意义。

到缺少干净水源和疾病控制计划的某些国家旅行时,需要了解防止疾病的明确的预防措施。这本书中包含着许多措施。下面还列举了与旅行相关的医学问题的其他信息来源。

如果你计划到文化完全不同的国家旅行,一定要作好准备工作。你应该让你的孩子做好体验不同生活方式和生活标准的准备。而在世界上很多国家里看到的贫穷和疾病的程度,会让你和你的孩子受到巨大冲击。

当你到遥远、原始或者欠发达的地区旅行时,制定备用和撤退计划尤其重要。如果你正要去遥远的地方旅行,对于成年人和团队中的青少年来说,在旅行前上一次急救课是非常必要的。

谨供参考

下面的资料提供了国外旅行时有关医学问题的信息:

疾病预防控制中心(TheCentersforDiseaseControlandPrevention),电话:(888)232-3228,传真:(888)232-3299。网址:www.cdc.gov/travel.疾病预防控制中心出版了一本好书《国际旅行的健康信息》,可以购买到精装版,也可以在互联网上阅读。这本书每两年更新一次。

《国际旅行健康指南》(InternationalTravelHealthGuide),作者斯图亚特·R.罗斯,杰伊·S.吉斯通。这本书是最优秀的旅行健康指南,经常升级。它被推荐给严肃认真的国际旅行者,包含着旅行各个方面的健康信息。2006年,它已经印刷了第13版。

《旅行者的健康:在国外如何保证健康》(Travellers’Health:HowtoStayHealthyAbroad),作者:理查德·达乌德,第4版,2002年。非常全面的到国外旅行和生活的指导手册,棒极了!

美国热带医学和卫生学会(AmericanSocietyofTropicalMedicineandHygiene),电话:(847)480-9592,网址:www.astmh.org.这个学会出版了一本非常有用的小册子《热带地区的健康提示》。

国际旅行医学会(InternationalSocietyofTravelMedicine),邮政信箱:871089,石头山,佐治亚州30087。电话:(770)736-7060,传真:(770)736-6732。网址:www.istm.org.

MD旅行健康(MDTravelHealth),www.mdtravelhealth.com.

《健康旅行》(TravellingWell),作者:黛博拉·密尔斯医生,第12版,2005年。

如果你计划到不发达国家旅行,或者进行更大的冒险或到荒野旅行的话,我向你大力推荐两本口袋书。一本是《口袋医生:健康旅行的护照》,作者是:斯蒂芬·贝兹如许卡,这本书包含了许多常识性建议和有关环境和尊重他人敏感的情感的问题。另外一本是《荒野旅行和旅行医学的全面指导手册》,作者:医学博士埃里克·A.韦斯,这本书为在无法得到医学救助的地方进行急救提供了大量的可操作性的建议。

旅行前的医学咨询

对于那些计划在欠发达国家或热带国家居住一段时间的人来说,建议他们向家庭医生或到旅行诊所进行旅行前的必要咨询。理想地说,这种拜访应该在离开前6至10周进行,这样可以有充分的时间接种去某些国家需要的特定疫苗。然而,即便你把这个放在旅行计划的最后几分钟,在离开前拜访医生也是有意义的。

注:你自己的医生或孩子的儿科医生可能对于其他国家的健康现状并不熟悉。因此,如果你想要到欠发达国家、热带国家或亚热带国家旅行的话,最好是咨询一下旅行医疗的专家或者传染病专家。

一些旅行诊所在治疗孩子疾病方面经验有限,因此,如果你的孩子有慢性病或特殊需要的话,你也应该带孩子去看一下他的儿科医生,讨论一下这些问题。

向旅行诊所咨询和你与孩子接种疫苗的费用也不容忽视,可能他们不在你的医疗保险范围内。但是,这可能要花不少钱,因为像疟疾和肝炎这些疾病会长期严重的影响着健康问题。向旅行医疗专家咨询能帮助你避免事故的发生,对安全饮食做出明智的选择。专家也能够在许多你遇到的复杂问题上给予相应的指导。旅行诊所也会建议你随身携带一些药物,以预防和治疗腹泻、疟疾、运动病、急性高原反应和其它与旅行相关的疾病。

如果你想在一个肺结核盛行的国家停留一段时间的话,你的所有家庭成员都应该在离开前进行结核菌素皮肤测试,返回来时,还要进行这种测试。

谨供参考

大多数教学医院和社区医院都有旅行诊所,下面的网址能帮助你寻找到当地的旅行医疗诊所:

国际旅行医学会(ISTM),www.istm.org.

美国热带医学和卫生学会,Www.astmh.org/clinics/clinindex.html.

滨陆旅行健康在线,Www.tripprep.com.

多大的孩子不适合旅行?

带着不到6个月的婴儿到有些国家旅行是很危险的,在这个年龄段的孩子,他们自身的免疫系统不完善,很难预防和承受像疟疾这样的虫媒疾病的侵袭。

除此之外,建议旅行者接种的很多疫苗是不能用于两岁以下的孩子,比如伤寒症疫苗就是其中之一。

你要时刻记住,腹泻发生在婴儿和小孩子身上会更加严重,更容易导致脱水。

孩子越小,越难判断其病情的严重程度。不到3岁的孩子无法准确地指出哪里疼痛,或者无法很好地解释他们的症状。诊断经常很难进行,幼儿也会更易发病。

一些权威人士的观点更加保守,他们认为最好不要带不到3岁的婴儿到欠发达国家旅行,因为这要冒着患上腹泻、肺结核和疟疾的风险。如果你要到有抗药性疟疾(抗氯喹恶疟疾)的国家旅行,这可能是比较可靠的建议。

免疫

推荐大家旅行时(尤其是到欠发达国家旅行)应该接种的合适疫苗,是一件极其复杂的事情。因此,我们建议大家到旅行诊所或者旅行医师,还有传染病医生那里去咨询一下,确保你得到准确的信息和正确的疫苗。

许多疫苗非常昂贵,并且不包括在你的医疗保险范围内。经验丰富的旅行诊所医生会帮助你分析成本效益比例,向你建议应接种的最重要的疫苗。

记住,抗传染病的疫苗是当前已经取得的最重要的医学进步,它们会将你和孩子从严重的疾病、甚至死亡的边缘救回来。因为许多疫苗预防的疾病,都没有治愈的可能。在治疗麻疹、肝炎、狂犬病、黄热病和其它许多疫苗可预防的传染病时,抗生素不起任何作用。

注:旅行前的医学咨询(上面讨论过的)对于成人修正他们的常规免疫也是一段美好时光。

免疫可分为三类:常规免疫、推荐免疫和必需免疫。这些免疫类别的具体内容经常会发生变化。例如:推荐免疫可能会变成常规的,同时一些推荐的疫苗因为进入某些国家也会变成必需的。

常规免疫

大多数孩子在婴儿和孩童时期都会例行获得这些免疫,大多数成年人应该会把这些作为他们正常的预防性卫生保健。确保及时为孩子注射最新的常规疫苗,因为这些疫苗抵抗的许多疾病在世界其它地区仍然很流行。这些常规免疫甚至比本章后面讨论的旅行免疫更为重要。如果你计划和孩子到国外进行广泛的旅行的话,尤其是到欠发达国家,千万不要忽略这些常规疫苗的接种。

新型无细胞百白破白喉、破伤风和百日咳的疫苗经常被放在一起,形成一种新的疫苗,即新型无细胞百日破。通常新型无细胞百白破也可以和其它疫苗一起接种。

一旦接种了最初的新型无细胞百日破疫苗,还应该每隔10年接种白喉、破伤风二联疫苗。在某些情况下——例如,伤口感染之后——需要额外打一支白喉、破伤风二联疫苗,防止破伤风。因为在旅行时,你无法保证孩子的伤口不会感染,建议每隔5年打一次破伤风疫苗。新型无细胞百白破能够抵抗百日咳,比原来的白喉、破伤风二联疫苗更好,因为它能够迅速地消除百日咳,形成免疫。在所有的年龄段里,百日咳都是一种重要的疾病,即便在美国也是如此。

建议所有到白喉病高发的国家旅行的人都要注射白喉疫苗,比如俄罗斯联邦、乌克兰、塔吉克斯坦等;建议到非洲、亚洲和南美洲国家长期旅行的人(超过4周)也要注射白喉疫苗。再次强调,新型无细胞百日破是首选的免疫疫苗。

脑灰质炎疫苗在美国,这种疫苗是一种可注射的疫苗,被称作脊髓灰质炎疫苗。在许多国家里,仍然使用口服脊髓灰质炎疫苗。到一些国家旅行,建议旅行者注意以前接种过的脊髓灰质炎疫苗是否有效。最近,在非洲中部和北非,尤其在尼日利亚,脑灰质炎有复苏的迹象。小儿麻痹在其它欠发达地区,包括中东和亚洲仍有发生。

麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗

在许多欠发达国家,麻疹仍然普遍存在着,并成为孩子死亡的原因。麻疹会引起严重的致命性疾病,甚至生长条件良好、别的方面都很健康的孩子也会感染麻疹。然而有一些人,尤其是在美国1957年以前出生的人,在加拿大1970年至1990年间出生的人,没有接种过麻疹疫苗。因此这些人到欠发达国家旅行时,应该检查一下麻疹的免疫情况,或者重新打一剂麻疹疫苗。

B型嗜血杆菌疫苗

这种疫苗可以防止B型嗜血杆菌所引发的疾病。在美国,这种细菌是肺炎和脑膜炎共同的致病原因。在许多国家,这些疾病仍然很常见。

乙肝疫苗详细内容见下一节(推荐免疫)乙肝疫苗只在过去15年里才成为常规疫苗。因此,许多大一点的青少年和成人可能没有获得这种免疫。

水痘疫苗尽管是一种不太严重的感染病,但水痘偶尔能引发严重的疾病,甚至死亡。尤其没有接种过疫苗的青少年和成年人可能会更为严重。而且,这种疫苗只是最近才被确定为常规疫苗,因此许多人对这种疾病没有免疫力。所有易受感染的人都应该在旅行前接种这种疫苗。

肺炎链球菌疫苗

在世界上大部分地区,包括美国,肺炎链球菌是最容易引发耳部感染(中耳炎)和窦炎的细菌。它也能引起肺炎、严重的血液感染(败血症)和细菌性脑膜炎等疾病。很明显,即便在美国,也是很应该接种这种疫苗的。

新近引进的一种球菌结合疫苗,是5岁以下孩子的常规免疫。还有一种已经使用多年的球菌多糖疫苗,也可能被接种到在某种程度上具有高风险的两岁以上儿童身上。

脑膜炎疫苗

这种疫苗原本在美国只是向进入大学的学生、入伍新兵和去某些国家旅行的人推荐的,然而,在2005年,这种疫苗接种范围已涵盖了11岁及以上的孩子。

一种新结合的疫苗(髓膜炎新疫苗)最近被引进了美国,这种疫苗比之前的多糖疫苗(脑膜炎球菌多糖疫苗)免疫时间更长。没有什么疫苗能够对抗B群脑膜炎球菌引起的脑膜炎。

尽管脑膜炎疫苗在这里作为常规疫苗,对那些到特别高危地区旅行的人来说,它也是建议接种的疫苗,而对于到沙特阿拉伯旅行的人来说,它则是必需接种的疫苗。

上面讨论的常规疫苗的新结合几乎每年都在进行。底线是保护你的孩子不受白喉、破伤风、百日咳、脑灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹、b型嗜血杆菌感染症、乙肝、水痘、肺炎这些疾病的侵袭。并且保护特殊年龄群的人不受脑膜炎侵袭。

推荐免疫

即便你不想去旅行,也建议大家经常接种这些疫苗。

甲肝疫苗

甲肝是最常见的影响旅行者的可预防传染病。甲肝疫苗是一种极其重要的疫苗,尤其是对成年人。一岁的孩子可以一年注射一次疫苗,不满一岁的孩子可以注射免疫球蛋白,以此来预防甲肝。

尽管旅行者经常担心感染霍乱或伤寒症,可实际上,他们更容易感染甲肝。在成年人中,尤其是年龄大的人群中,甲肝能引起严重的肝病,甚至导致死亡。对于孩子来说,感染甲肝也很平常,并且不会表现出任何重要疾病的迹象。然而,他们会把甲肝传染给他们的父母或祖父母,这些人更容易患严重的疾病。不要放弃接种这种有效的疫苗。

甲肝现在在美国的许多地区都是一种常规免疫。

乙肝疫苗

建议每个人都接种此疫苗。不是所有的孩子和成人在孩童时代都把接种乙肝疫苗作为常规疫苗。乙肝是一种可预防的疾病,在今后的生活中能导致严重的肝病,包括肝硬化和肝癌。

那些既没有接种乙肝疫苗也没有接种甲肝疫苗的人应该接种两种疫苗的混合疫苗(甲乙肝混合疫苗)。

伤寒症疫苗在一些国家,伤寒症是很危险的疾病。伤寒症疫苗可以口服或注射。超过6岁的孩子和成年人可以口服疫苗。2至6岁的孩子应该注射这种疫苗。

伤寒症免疫对于拜访亲戚和朋友的旅行者(参见第4章)尤其重要,因为他们感染伤寒症的危险尤其高,对于那些去欠发达国家旅行的人来说,糟糕的卫生设施也是个问题。因为这种疫苗不能完全免疫,所以安全的食物和水预防仍然非常关键。

流感疫苗如果你在冬天旅行,尤其你的孩子患有诸如哮喘和心脏病等慢性病时,特别建议接种这种疫苗。然而,每年不同的国家爆发流行性感冒的时间不同。在南半球,流感爆发的季节处于四月和九月之间。旅行者应考虑在旅行目的地接种此疫苗,因为疫苗的抗原成分在南半球不同。而在热带地区,则全年都可能爆发。

如果你的孩子之前没有得过流感,他或她可能一月中至少需要注射两次疫苗。

建议大部分孩子和成人都要注射流感疫苗,即便不去旅行也要如此。

其它疫苗

其它属于此类建议的疫苗包括那些抗乙型脑炎、狂犬病、流行性脑脊髓膜炎、鼠疫、扁虱引起的脑炎的疫苗。世界上的许多地区,尤其是东南亚,狂犬病都具有严重的危害,尤其是对孩子。建议那些需要在狂犬病流行地区待上几个月的孩子要注射狂犬病疫苗。同时建议那些到撒南非洲脑膜炎流行的地区旅行的人要注射流行性脑脊髓膜炎疫苗。

必需免疫

这个种类的疫苗是指那些进入某些国家必需接种的疫苗。如果没有接种旅行国家要求的这些疫苗,你可能会被阻止入境。

黄热病疫苗

在许多国家,注射黄热病疫苗都被作为该国入境的一个条件。当前,这是唯一一种官方要求注射的疫苗。然而,不妨看一下下面有关流行性脑脊髓膜炎和霍乱的评论。黄热病是滤过性毒菌引起的传染病,具有致命性,通过被感染的伊蚊进行传播。(参见第16章)

黄热病疫苗只有指定的黄热病接种疫苗中心提供。黄热病免疫的证明应该在国际接种预防证书上备案(也就是“黄本”)。如果你没有这个卡片,会被某些国家拒绝入境。如果你因为医疗原因无法接种这种疫苗,在离开前,你应该从目的地国家的使馆或领事馆获得弃权证书。如果你想查看哪些国家要求黄本,请查询www.cdc.gov/travel/yelfever.htm.

霍乱疫苗

霍乱疫苗并不是进入任何国家的“官方”疫苗,但最好接种霍乱疫苗(如果可能的话),或者从目的地国家的大使馆或领事馆取得豁免函,以免在进入这个国家时出现问题。另外还有一个选择,即在盖有官方印章的官方文件上加上疫苗禁忌症的标志也可以让当地移民机构满意。这些意见主要应用于沙特阿拉伯,更确切的说是当你去麦加朝圣时。

然而,在美国没有霍乱疫苗。许多国家,其中包括加拿大和一些欧洲国家,会提供相当有效的口服霍乱疫苗。比如朵克拉尔也提供一些预防旅行者腹泻、产肠毒素的大肠菌等最常见疾病的疫苗。一些旅行专家建议试着把这种疫苗推荐给某些高危地区旅行者和卫生保健人员,因为他们总是在难民营和其它高危环境中工作。而得到霍乱疫苗并不意味着你可以忽略寻找安全食物和水源的预防措施。

脑膜炎疫苗

这也并不是官方必需的免疫,但在去麦加朝圣进入沙特阿拉伯时可能会需要。注射这种疫苗肯定是值得的。

牙科检查

如果你打算在欠发达国家居住很长时间,或者你在离开之前有牙科问题的话,最好是看一下牙医。提前做好安排,以便有充足的时间进行所有必需的牙科检查。在欠发达国家中,很难找到好的牙医。而且在那里的牙齿治疗过程中,可能无法保持无菌状态,因而增加了感染严重传染病的危险,如艾滋病感染、B型肝炎和C型肝炎等。

·许多有先天性心脏缺陷的孩子进行牙科治疗时,需要预防性地使用抗生素。这些孩子应该随身携带合适的抗生素。

·如果你可能需要牙科治疗或者打算在一些国家居住很长时间的话,你应该随身携带消过毒的注射器和针头,甚至可以考虑从合适的商业网点购买牙科工具——比如,旅行医药公司(TravelMedicineInc.)(800-TRAV-MED),或者切努克医学设备(ChinookMedicalGear)(800-766-1365)。和你的牙科医生讨论一下这种可能性。

眼镜

对于戴眼镜或隐形眼镜的家庭成员来说,下面的建议可能会有帮助:

·如果你和孩子戴隐形眼镜或眼镜,另准备一幅备用。

·带一幅眼镜和隐形眼镜药水。

·对于戴隐形眼镜的人来说,最好是带上一幅眼镜,以便眼睛感染时,如患结膜炎时使用。如果发生这种情况,等感染清除后再戴隐形眼镜。

·让医生或眼科大夫开一些抗菌眼药水,随身带上,也是个不错的选择。

证件、护照、签证

应该把所有重要的旅行文件进行影印。你应该随身携带一份复印件,在家里存一份,留给你信任的人一两份,以便紧急情况发生时取得联系。复印件不应该放在行李箱里,因为可能会丢失或被偷窃。

带上车票、护照,旅行时亲自进行检查。在目的地,把护照和飞机票留在宾馆的保险箱里是比较明智的。旅行者应该预想到扒手无处不在。

护照

每个家庭成员都必须有自己的护照。检查截止日期,确保所有的护照在旅行期间内有效。许多国家要求除了预期停留时间外,还要余有4-6个月的有效期。

就在我们前往南非的几天前,我的妻子发现儿子的护照已经期满了。对她来说,这个发现是一次缩短生命的经历!整个家庭都依赖于她的组织能力,她打点了所有的事情,包括机票、护照和签证。我们急切地向旅行机构打电话,他们告知我们一个公司的名字,可以走护照延期的捷径。接下来的几个小时,我们写了支票,准备好护照、一些表格和新的照片,把这些材料送到了这个国家另一边的公司。在我们离开前往机场仅有30分钟时,昂贵的护照返回来了。在我们家,送特快专递的车从来没有受到如此的欢迎。真应该感谢美国人的效率!

申请一个新的护照或旧护照的延期需要6-8个周的时间。专门的护照服务可以在很短的时间内获得护照,但需要花费大量的费用。提供此项服务的一个公司是:美国护照速递(AmericanPassportExpress):(800)841-6778或www.americanpassport.com.

签证

你和孩子参观某些国家时需要签证。从你要参观国家的大使馆或领事馆中可以获得签证。它允许你进入这个国家,待上特定的时间。如果你要参观一些国家,需要花费一些时间得到所有必需的签证,因此要为这个过程留出足够的时间。加倍认真地核对给予你签证的所有信息。

和你的旅行机构核对或与你要去参观国家的使馆联系或给位于华盛顿的美国国务院护照服务机构写信(邮编:20524)。获得有关签证所需条件的另一个信息来源是领事局(bureauofconsularaffairs):www.travel.state.gov.

我的妻子拿着南非的护照旅行,被告知到意大利旅行时不需要签证。在去罗马的途中,我们在布鲁塞尔停留了一下。就在这里“趣事”开始了。海关官员说:“你有点小问题,你没有到比利时的签证。”我的妻子解释说我们正在去罗马的途中,没有想离开比利时机场。官员的脸绷紧了,他宣称我们现在有“大”问题了!“去意大利的签证呢?”他问道。我们被送到一间待命室,等待一位高级移民官员的接见。他礼貌地表示,没有到意大利的签证,我的妻子将不允许在美国登机。他说,她不得不乘坐下一趟班机离开比利时,返回美国。儿子和我将被允许继续前往意大利。

我们七岁的儿子想到妈妈可能必须得回家,情绪彻底崩溃了,大滴大滴的眼泪从“哈利·波特”眼镜底下流了下来,他说:“但是,妈妈,今天是你的生日。”我们看到移民官员的眼睛向下瞥了瞥妻子的护照,只一秒钟,他的表情就缓和下来,“回到等候室吧,我看看我能做些什么”他说道。

接下来的一个小时,我们和两个携带假护照旅行的人,还有带拷的运送毒品的嫌疑人待在了一起。这足以让我们对我妻子的困境的严重性记忆深刻。

最终,我们被叫回了会客室,我的妻子重新拿到了她的护照,现在有两个新签证,一个到比利时,一个到意大利。而且护照上还写了一个注释:“生日快乐——比利时移民当局。(belgianimmigrationauthorities)”。

监护文件

父母中的一人带着孩子穿越边境时,尤其当孩子有一个不同的姓时,家长应该带好监护文件,以备不时之需。还有一些国家会要求持有来自另一方同意孩子穿越边境的证明信。

个人医疗信息和药物

如果家庭中有人患有复杂的医学疾病,应该携带上相关治疗记录的影印件。这些应该包括有正确药理学名字的全部药物清单,因为药物的商业名称在不同国家各不相同。复印下所有的处方。带上孩子医生的信,上面需要列出药物及剂量。如果你带着注射器和针头的话,这样一封信是必需的。

药物应该放在原包装盒里。

把药物放在随身携带的行李中。不应该放在需要检查的行李中,因为这些行李箱可能会和你分开很长时间,或者可能丢失。

紧急服用的药物,比如肾上腺素包、哮喘药、癫痫药和糖尿病药(胰岛素、胰高血糖素和注射器)应该总是放在随手可以拿到的地方。

最好多准备一些药物,以防计划旅行的时间拖延。

不要忘记随身携带你的医药箱。

旅行保险

人们经常说,如果你付不起旅行保险费的话,你也就付不起旅行的费用!这种观点可能有点极端,也可能会剥夺许多人旅行的乐趣和好处。仔细明智的考虑你对旅行保险的需要。把目的地、当地的医疗设施和旅行团队中每个人的健康需求都考虑进去。如果团队中有人患有慢性病,比如哮喘或糖尿病或有年纪大的人,确保你购买了足够的健康保险。如果你想要参加一些危险的活动,如极限运动时,这一点也适用。

就像本书中其它地方提到的,预防总是好过补救。开始时为所有旅行的人,包括成年人,进行正确的免疫。你的旅行诊所或医生也会指导你疟疾预防(如果需要的话)的方法,告诉你避免昆虫和扁虱叮咬的方法,预防和处理旅行者的腹泻和一般的安全措施(参见第2章)。记住整理医药箱,更新里面的药物。不要忘记带上你和孩子需要的足够的常规药物。不如考虑买部手机,那样就能拨打国际长途了。这将会使你更容易地与国内的医生和医疗保险公司取得联系。

旅行保险的类型

旅行类保险有许多种类,包括旅行健康(医疗)保险、医疗后送保险、旅行取消和中断保险、行李丢失险。

医疗保险

首先是要判断你在美国国内购买的医疗保险是否涵盖国外的医疗开支。检查你的健康保险条款中难懂的条款,给保险公司打电话,确定包含哪些业务。用书面形式记录下来。即便你在国内的常规健康保险涵盖了旅行时发生的费用,经常有许多你不得不跨过的桥梁:

·如果你想获得“计划外”的保健或国外机构或借给者的保障,大部分医疗保险会要求提前授权。

·经常会出现免责、限制条件和扣减额等问题。

·你去的卫生保健所、诊所或者医院可能不接受这种保险,经常会坚持预先付款。

这里有许多类型的旅行医疗保险,最好的类型是救援性质的医疗保险(medicalinsurancewithassistance),这意味着你的保险计划保证当你产生复杂和不太复杂的医疗问题时,得到来自“国内”的救援。这包括在国外时,寻找讲英语的医生,给你提供翻译,帮助你与保健医师交流,帮助你寻找足够的医疗设施,帮助你判断是否需要回国,是否要求医疗后送。如果你的旅行团队中有人得了严重的病,这样一种保险政策真的是物有所值!如果你认为你需要它,并能负担得起,就保这个险吧。

你的旅行机构能够帮助你找到好的旅行医疗保险,互联网也是一个非常好的来源。

谨供参考:

帮助你找到旅行医疗保险的知名公司如下:

国际旅游援助(TravelAssistanceInternational),9200吉斯通路口,门牌号码300,印第安纳波利斯,46240。电话:(800)821-2828。

拓沃梅德—麦迪科斯(TravMed-Medex),10623信箱,巴尔的摩,21285。电话:(800)732-5309。

国际SOS救助公司(InternationalSOSAssistanceInc.),3600地平线林荫大道,门牌300,特莱沃斯,宾夕法尼亚州19053。网址:www.internationalsos.com.

世界救助服务公司(WorldwideAssistanceServices,Inc),113315thstreet,NW,suite400,华盛顿,20005。电话:(877)238-1234或者(202)331-1609。网址:www.worldwideassistance.com.

后送保险

尽管上面讲的许多具有援助计划的医疗保险可能提供后送保险,但你的旅行医疗保险中可能没有涵盖它。后送保险被明确地认定为向有特殊医疗问题的旅行者提供,或者计划采取危险行动的人,或者为前往世界上特别遥远和危险的地方旅行的人提供。机动车事故造成的伤害是旅行者寻求医疗后送的最常见的原因。

旅行时寻找卫生保健

再说一次,在你出发旅行之前很长时间里,就应该考虑上面列出的预防措施。如果你按照这些来做,你需要医疗救助的可能性就会小许多。

旅行前,尤其到欠发达国家或偏远的地方旅行前,停下来,思考一下,如果旅行时,家庭或团队中有人生病了或伤残了,你将会做些什么。如果你有一个精心的计划,并且准备了合适的电话号码和地址,可能你就不会那么惊慌,从而能够更好地处理这些情况。保存好这些电话号码和地址,放在容易找到的地方。如果你的移动电话能够打国际长途,你要做的事就更容易了!如果你随身携带医药箱和这本书,你就能够解决孩子的大部分小(有一些并不小!)的医疗问题,知道什么时候需要寻求医疗帮助。考虑购买目的地国家语言的医疗短语集或字典。

许多在美国出生和长大的人容易错误地认为,世界上只有美国一个国家能够提供良好的医疗。事实上可能许多国家医疗救助的标准和美国一样高,特别是西欧、加拿大、澳大利亚、新西兰、许多亚洲国家和南非共和国等国。

比起美国来,一些国家的医疗设备可能不那么现代和精密,经常达不到相同的卫生和清洁标准。然而,照顾你的医生可能在医治热带疾病,比如疟疾、伤寒病方面比国内的医生更加专业。在一个不同的环境里,感觉不安是很自然的事,下面是给你旅行时获得医学救助的一些建议。

在你采取进一步的行动之前,尽力判断问题的严重性和紧急程度:成人胸部的疼痛、流血的大伤口或需要紧急救助的骨折。尽量马上赶到最近的医院。如果问题不是很严重或紧急,按照下面的方法来做:

·与当地人取得联系。询问一下自己你是否认识当地的什么人(例如移居国外的团体的成员),能够向你推荐好的医生。

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