·孩子有脱水的迹象，采取的合适措施不起作用（参见第31章，第345页）。
·孩子不能走路或只能弯着腰走路。许多患阑尾炎或其它有严重腹部问题的孩子只能弯腰走路，移动时小心谨慎，不愿意跳跃。
·孩子持续按压阑尾位置（右下侧）。
·孩子吐血。
·排便时有血。
·孩子呕吐出胆汁（绿色或黄色液体）。
·孩子腹股沟肿胀或睾丸肿胀和疼痛。
·孩子最近腹部受过伤害。
·孩子看上去病得很厉害，发高烧（超过104℉或40℃）、脸色苍白、手足冰凉或出现青斑，或思维混乱或异常无精打采。
·你猜想孩子可能喉部链球菌感染。（不是医疗紧急事件！）
令人高兴的是，大部分胃痛的孩子并没有什么严重的问题，孩子的情况会逐渐变好，只不过你将会多添几丝白发！要和孩子的医生讨论肠胃不适或腹痛的问题。希望你能阻止孩子疼痛的复发。
34．便秘和大便形态
什么是便秘
在给便秘下定义时，我们需要将三件事情考虑在内：
大便的浓度
大便的频率
排便时的困难程度
便秘有许多定义，但平常为大家所接受的是排硬便时经常伴随着疼痛。一些定义可能包括“稀少”这个词，是关于排便的频率，但排便稀少并不总是说明患了便秘。有人一周只排一次或两次大便，但如果大便柔软，排便时没有伴随不适，通常认为这个人没有便秘。这种情况一般发生在第二或三个月时母乳喂养的婴儿。
而且，孩子的排便习惯常随着年龄和饮食的变化而改变。六个月时，孩子的大便不可能与六岁时的大便相同。
不到1岁的孩子
随着年龄和饮食的变化，孩子的排便习惯会不断变化
在生命的最初几天里，婴儿排胎糞。此时，糞便是黑色的、很粘稠，但在两到五天内，粪便通常变成黄色或绿色，或介于两者之间的不同颜色。有时，粪便中有粗粒。
母乳喂养的婴儿一般每天排便5至10次，大便稀松，甚至呈水样。尽管这样，婴儿仍然心满意足、体重增加，茁壮成长。在生命的第二或第三月，母乳喂养的婴儿经常每周只排便一至两次，只要糞便柔软，婴儿心满意足，体重增加，这种情况可以看作是正常的，说明婴儿没有便秘，不需要治疗。
非母乳喂养的婴儿通常每天排便次数要少许多，大便要硬一些，要臭一些。如果大便硬，婴儿在排便时看上去会很痛苦，可以被看作便秘，应该据此治疗。大豆喂养的婴儿尤其可能出现这种情况。
排便明显困难
在生命的最初几个月里，许多婴儿在排便时看上去都非常困难。他们脸上涨红，用尽全力、嘴里不停咕哝、哭喊、双腿伸直、挺起肚子等等，但最终，他们能排出正常、柔软的大便。这种看上去的困难是正常的，一般是由于肠肌发展不成熟，运动不协调造成的。只要糞便柔软、其它方面表现良好、精力旺盛，就没有什么可担心的。三到四岁时，这个问题通常会自行解决。这样的婴儿不能看作患了便秘。（想象一下，躺着排便是多么困难的事情！）（同时参阅第19章，第248页。）
治疗
首先，尽量判断你的婴儿是否真的患了便秘，或者她是否只是肠肌协调的问题。如果是后者，不需要治疗就是最好的治疗。如果你感觉婴儿真的需要帮助，尝试把经过润滑（用凡士林或KY润滑胶）的温度计插入婴儿的直肠大约1英寸来刺激直肠。还有一个选择，把婴儿用甘油栓剂插入婴儿的直肠。通常，在几分钟内，大便会排出来。尽管有效，这些技术不应该过度使用。一天给婴儿一或两次水或稀释的桔汁也会有助于减轻排便困难。
如果婴儿真的便秘，你可以尝试做下面一些事情：
·一天给婴儿一次或两次1至2盎司水。
·一天给婴儿一次或两次1盎司用等量水稀释的李子汁和梨汁。
·一天一次或两次在婴儿配方奶中加入1至2茶匙的黑葡萄糖浆。
·考虑使用上面提到的婴儿甘油栓剂。
·如果婴儿已经吃固体食物了，增加婴儿高纤维食物的摄入，比如杏、李子、梨、桃子、豌豆和大豆。
如果这些措施没有效果，向孩子的医生咨询一下。可能需要进行医学检查和尝试大便软化剂的处方。
初学走路的孩子
初学走路的孩子尤其容易便秘，经常几天排不出便来。这些问题经常出现在训练小孩入厕时。如果孩子不经常排便，排便时大便变硬，引起疼痛，就会导致孩子害怕排便，尽可能不排便了。这样只能使问题更加严重，因为大便越来越硬、便块越来越大。这种情况会导致不断复发的腹部疼痛。应该和医生讨论一下针对这个问题的治疗，包括适当的饮食变化、良好的入厕习惯、大便柔化剂和轻泻剂的常规使用，直到这个问题最终得到解决。便秘是一个会不断出现的问题，因此一定要警惕旧病复发。
大点的孩子
在所有年龄阶段，便秘都很常见。你最近看过电视，看见一些轻泻剂的广告了吗？
便秘的孩子能够排便，甚至会出现腹泻！这些问题越早处理，他们就能越快地解脱。这些症状几乎不会自行消失，你需要适当饮食、良好入厕习惯及大便柔化剂和轻泻剂方面的专业帮助和指导。
旅行时的便秘
旅行时，便秘是极其常见的问题，甚至可能比旅行者腹泻更为常见！旅行的兴奋和掺杂的压力、饮食的变化、厕所设施的变化不定，所有这些都会导致便秘。正常的入厕习惯极其重要，关注这些问题和适当的饮食将有助于预防便秘和腹部疼痛。确保团队中所有旅行者的液体摄入适量，吃含纤维素的食物，养成有规律的入厕时间。另在旅行医药箱中加入大便柔化剂和轻泻剂是一个好主意。
注：尽管水果汁有助于治疗便秘，但对于婴儿和年幼的成长中的孩子来说，这些东西并不是什么理想的营养源。从长远来看，水果汁不应该取代孩子饮食中的母乳、配方奶或全脂奶。在美国，孩子体重增长不良的常见原因是过度饮用果汁。当然，这还有可能导致慢性腹泻。
35．头痛
