经常见到孩子抱怨头痛,这通常并不表明孩子存在严重的潜在疾病(比如脑瘤)。许多头痛和其它疾病(例如喉部链球菌感染)常常同时发作。它们也可能和鼻窦炎、耳朵疼痛和其它与头部没有任何关联的传染性疾病一起发作。
幼儿无法清楚说明自己哪里疼痛,他们抱怨头痛时,实际上可能只是腹部头痛。
头痛经常是生活中心理压力的表现。比如,旅行的压力经常会导致整个家庭的头痛。复发性头痛一般是因为偏头痛或紧张,可以和孩子的医生讨论这些问题。偏头痛一般是头的前面(经常是一只眼睛的后面)疼痛。它们可能跳动着作痛,经常和视觉症状、恶心及呕吐联系在一起。睡觉和合适的止痛剂经常可以缓解偏头痛。偏头痛在孩童时期比较常见。
有时,孩子可能存在着严重的头痛原因。如果孩子抱怨头痛严重,发烧或脖子僵硬,或者思维混乱,应该立即寻求医疗救助。如果孩子思维敏捷、精力充沛、高兴地看电视,与周围环境互动,那她就不可能是患了偏头痛。
治疗
·没有其它症状的头痛在初始治疗时应该可以使用合适剂量的醋氨酚或布洛芬。在治疗偏头痛方面,布洛芬比醋氨酚更有疗效。让孩子在阴暗的房间里躺下也经常有助于缓解头痛。如果这些简单的措施对头痛没有效果,应该向孩子的医生咨询一下。
如果孩子抱怨头痛,但想看电视或想玩“任天堂”[任天堂(NintendoofAmericaInc.):是任天堂的全资子公司,位于华盛顿州的雷德蒙市(Redmond),是任天堂在美洲和欧洲的运营中心。大约有40%的美国家庭拥有任天堂的家用游戏机。],那说明他的头痛并不是很严重,可能孩子抱怨头痛有其不愿说出的动机。
头痛反复发作的孩子应该去看一下治疗头痛的权威医生。压力、咖啡和缺少睡眠都会使偏头痛加重。如果孩子患慢性头痛,应确保有治疗孩子头痛的行动计划。在开始旅行前,预设治疗计划和准备充足治疗孩子头痛的药物非常关键。
36.痉挛
3-4%的孩子在发烧时会出现痉挛(参见第20章,第256页)。这些被称为发烧痉挛,通常都非常短暂(只持续几分钟),不会引起大脑损伤。
一些孩子患有与发烧无关的周期性发作的痉挛。当一个孩子患有不是由发烧激发的周期性痉挛时,可以认为他患了癫痫症。而患有周期性痉挛的孩子应该去看神经科专门医师,可能需要一直服用合适的抗痉挛药物。
没有患过痉挛的孩子偶尔也会患上延迟性痉挛。这种孩子可能会患有严重的疾病,比如偏头痛、脑出血或中毒,需要立即进行治疗。
治疗
对痉挛者的急救包括以下几个方面:
尽量不要惊慌。
让孩子侧躺,保证头比身子其它部位低,这样粘液或呕吐物能够流出来。安置好孩子的头,使它轻轻向后倾,这将有助于保持呼吸畅通。
尽量不要在孩子的牙齿中放坚硬的东西,比如尺子或铅笔。也不要试着往嘴里放任何东西。
如果孩子发烧,脱掉孩子的衣服。如果孩子易发烧痉挛,方便的话,插一个醋氨酚栓剂。
如果痉挛持续时间超过5分钟,马上寻求医学治疗(呼叫911)。
记住:大多数痉挛时间短暂,不会引起大脑损伤。不过,有一些非常严重的原因会引起痉挛,比如偏头痛或脑血栓。因此,孩子痉挛后,一定要寻求医学关注。例外情况是,患有发烧痉挛的孩子,在痉挛后很快思维敏捷、四处乱跑,没有表现出任何患病的迹象。即便这样最好还是和孩子的医生讨论一个这个问题,因为引起发烧的疾病需要进行治疗。
如果孩子患有周期性痉挛(癫痫症),你打算出去旅行,确保旅行时随身带上足够的抗痉挛药物。根据孩子服用的抗痉挛药物,在离开前给孩子做血液检查是明智的。准备地西泮直肠灌注剂用以治疗任何延迟性痉挛。你应该了解如何使用这款制剂,必要时向医生咨询这个问题。
如果孩子容易出现发烧痉挛,在出现疾病的第一迹象(比如上呼吸道感染)时,给孩子少穿点衣服,给他服用合适剂量的退烧药,比如醋氨酚(泰米诺尔)或布洛芬(阿德维或美林)。如果孩子发烧,拒绝口服任何药物,或者思维混乱,可给他插醋氨酚栓剂。在治疗癫痫症时,地西泮直肠灌注剂也很有帮助(尤其对延迟性痉挛帮助很大)。
37.皮疹