·大一点的孩子可能需要一个辅助汽车座椅（参见第46章）。.2
·宾馆和旅游胜地。如果你待在宾馆里或旅游胜地，宾馆工作人员能够向你推荐医生，医生可以到你的房间里来看病。一些大宾馆和旅游胜地有自己的医生。他们也可以向你推荐附近有声望的诊所或医院。
·大使馆或领事馆。美国大使馆或领事馆（许多其它大使馆）经常能够向你推荐当地的医生、诊所、医院和其它医疗救助。
·你有上面讨论过的救援性质的医疗保险吗？如果有的话，联系你的保险公司。这些公司会为他们的成员提供广泛的服务，包括医生援助。这些公司大多数提供24小时服务，能帮助你找到海外医生。
·你是国际旅行者救助协会的成员吗？国际旅行者救助协会遍布全世界，成员可以打电话，然后与能够讲旅行者本国语言的当地医师取得联系。要想获得这种服务，旅行者必须是国际旅行者救助协会的成员。地址是刘易斯顿中心大街417号，纽约14092。电话号码：（716）754－4883。旅行前与国际旅行者救助协会联系，考虑加入这个组织吧。加入国际旅行者救助协会不需要费用，但非常感激捐赠。这个组织将给你提供一本小册子，上面记录着不同国家向你推荐的医生，还有其它有用的旅行信息。
·世界私人医生组织（PersonalPhysiciansWorldwide）。这个组织提供真正优秀的服务，但价格非常昂贵。如果计划长期旅行，你的一个家庭成员有医疗问题，你又能够负担起这种服务的话，可以考虑加入这个组织。地址：华盛顿市NW康涅狄格大街815号（邮编：20006）。电话（888）657－8114。网址：www.personalphysicians.com.
·信用卡持有人援助。一些信用卡公司为信用卡持有人提供医疗帮助热线。在旅行开始前，检查一下这个情况。
·医学警示旅行附加计划（MedicAlertTravelPlusprogram）。如果你是这个计划中的一员，这个组织将帮助你找到国外的医疗救助（参见第5章）。
记住避免问题比解决问题对旅行者更重要。在国外旅行时，旅行者可能遇到的大部分疾病和医疗问题都可以避免。独自旅行时，去的地方越偏远和原始，就越要作好充分的准备。
正如早前提到的，如果去比较偏远的地方旅行的话，最好这个旅行团队中的大人和青少年能在旅行前学习一下急救知识。
国际旅游清单（尤其到欠发达国家旅行）
医疗检查
——免疫
——旅行者腹泻的处方
——疟疾预防处方（如果有必要的话）
牙科检查
文件
——护照/绿卡（带复印件）
——签证（带复印件）
——监护文件
——治疗记录概要（如果需要）
——带地址的路线路（也可以留一份在国内）
保险
——医疗
——后送
——旅行取消、旅行中断、行李遗失
寻找国外医疗保健的细节（地址、电话、IAMAT卡片）
带有国际长途漫游功能的移动电话。
预约/预定
——带有联系电话号码和地址的清单
财政
——信用卡（上盗窃保险和卡的号码，以备丢失时报险）
——旅行支票（在不同的位置有号码）
其它
——机票
——驾驶证
——额外的护照照片
——国际疫苗接种证明（黄本）
——学生身份卡，AAA卡，全美退休人士协会成员卡等等
——医学短语集或字典
10．医药箱
——检查和存放。包括驱虫剂、酒精消毒剂、治腹泻的非处方药等
11.常规药物
12.其它重要的电话号码
——家庭和朋友
——家庭医生、儿科医生等。
旅行后身体检查
如果你的孩子离开时生病了，腹泻超过10天或者腹泻再次复发，又或者由不明原因引起了发烧，带孩子进行旅行后的身体检查是明智的选择。提醒孩子的医生，你最近旅行的情况，告诉他或她你们去了哪里。如果你去了疟疾流行的地方，这一点尤其重要。验血，以排除疟疾。如果你的孩子生病了，请重新进行这些测试。大多数在旅行时得了疟疾的人返回家之后，才出现症状。
如果你到一个肺结核高发地旅行，应该在返回家的12周后进行结核菌素皮肤测试。
如果你和孩子旅行后出现了不寻常的症状，尤其是到热带国家或欠发达国家旅行后，马上看医生。如果症状持续下去，去咨询传染病专家或专门研究与旅行相关疾病的医生。
一些旅行医务专家建议，如果你在一个热带国家或欠发达国家居住了较长时间，即便你没有出现症状，也应去咨询一下医生。因为许多疾病几年内没有任何症状，但通过特殊的筛选实验，能够被查出来，比如肺结核（上面提到的）、肝炎和血吸虫病（裂体血吸虫）。这些疾病中的一些病甚至有可能在你和你的孩子还没意识到的时候，就已经传染给其他人了。
总结
尽管上面讨论了各种各样可能发生的灾难，但如果你明智地采取了合适的预防和防范措施的话，到国外旅行还是安全的。不要让这些灾难阻止你去国外旅行，因为旅行中积极的因素经常会超过消极的因素。
记住，大部分旅行者没有患上任何严重的疾病，安全地回到了家。也要记住，大部分旅行疾病和事故是可以预防的。
你应该带着以下东西到旅行诊所：
·旅行目的地列表。
·所有旅行者的接种疫苗记录。
·每个旅行者的医疗史概要，包括敏感症，每个旅行者所服药物的列表。
4．拜访朋友和亲威的建议
拜访朋友和亲威（VFR）这一术语是指那些返回祖国拜访朋友和亲威的移民和孩子。尤其适用于那些从非常发达的国家（比如美国、加拿大、西欧、澳大利亚和新西兰）返回亚洲、非洲和南美洲欠发达国家的移民。
2002年，10%的美国人口在国外出生。如果把这10%人口的孩子加上的话，这个数字就达到了美国人口的20%。这一群体占美国公民所有海外旅行人口的40%。
为什么要把这一群体单独挑出来呢？因为拜访亲威和朋友的人比其它旅行者更容易感染与旅行相关的各种疾病。这些疾病包括旅行者腹泻、鱼毒中毒、伤寒症、甲型肝炎、疟疾、肺结核、登革热、呼吸道感染、流感等。其中伤寒症是拜访朋友亲威的人特别经常患得的病。这些人也更容易发生意外事故，尤其是机动车事故。动物咬伤和蛇中毒的情况也比较常见。这是为什么？有许多原因，这里列出其中一些原因：
·拜访朋友和亲威的人出发前不太可能去进行旅行咨询，也不太可能进行合适的免疫，不论是常规免疫还是旅行免疫。这些人感觉他们了解要拜访的国家，认为自己对那里的许多疾病都具有免疫力。
·旅行时，他们容易承担更大的风险，尤其考虑到交通、食物和饮水以及住宿等问题。
·他们更可能待在没有精密设备或设施的农村和遥远的乡村，睡在地板上和拥挤的房间里。
·他们总是待得时间较长，和当地人交往联系频繁。
如果你是一个拜访朋友或亲威的人，当你前往欠发达国家旅行时，你需要采取额外的预防措施。
出发前做什么
·出发前，去一下旅行诊所或者见一下旅行医生。最好在旅行前几个月进行，以便有足够时间接种疫苗。你可能没有接种最新的常规疫苗。经常需要打破伤风针。旅行免疫，比如那些伤寒症免疫，也是必需的。孩子们可能需要狂犬病免疫。如果你觉得自己出生在这个国家，就认为你对当地的疾病有更强的免疫力的话，那就大错特错了，因为事实可能恰恰相反。
·购买或者装备旅行药箱。应该包括酒精洗手液或喷雾，还有好的杀虫剂。如果到疟疾和其它虫媒疾病流行的地区，阅读一下本书中有关虫媒疾病及预防昆虫叮咬的章节内容。如果你要旅行的地方有疟疾存在，尤其如果你要到农村地区，考虑购买蚊帐。这对于幼儿来说尤其重要。
·检查一下你的健康保险，考虑购买附加健康险。
旅行时做什么
·不要乘坐不安全的交通工具旅行。
·注意食品和水的安全预防。
·经常洗手。
·适当使用杀虫剂，注意其它昆虫疾病的预防。
·对动物保持警惕，尤其是孩子们。把所有伤口清理干净，狂犬病在许多国家是一个严重的问题。
·洗手。
返回后做什么
如果返回家后，家中任何人生病了，都要早点寻求医疗救助。告知医疗提供者最近的旅行情况，这样她或他将会考虑为其做进一步的检查，确定其是否患有一些不寻常的疾病，比如疟疾和伤寒症。
5．和患慢性病及有特殊需求的孩子旅行
和患慢性病及有特殊需求的孩子一起旅行将面临更多的挑战，需要做额外的准备工作。不要制定太忙乱或紧张的日程表，仔细地考虑一下你的旅行计划。路线的微小调整可能会让旅行更适合有潜在疾病的人。在遥远的地方可能不容易得到可靠的医疗救护，父母需要确定他们是否能够依靠自己的力量处理孩子的疾病问题。如果不能，选择不同的旅行目的地可能是更谨慎的选择。
如果你有一个患慢性病或其它医疗问题的孩子，在出发前拜访一下旅行诊所或旅行医生尤其重要。孩子的接种疫苗必须是最新的，你必须做好充足准备，防止旅行相关疾病的发生，如旅行者腹泻和疟疾。
拜访给你孩子治疗慢性病的医生也非常重要，这样你可以确保潜在的情况得到最优控制。你通常需要提前几周做好药物调整，而不是离开的当天才做调整。确保你有一个书面的疾病控制计划，这样你就知道如果有需要的话，应该如何调整药物。
带上医学警示（MedicAlert）手环[医学警示手环：吊在手环或者项链上的标牌,记录佩戴人严重的病情或特殊身体状况,用来提醒急救医护人员和警察等。]。考虑加入医学警示旅行计划，它的服务包括当你在美国国外时，帮助你找医生，帮助你进行医疗后送和其它不胜枚举的好处。你可以打电话（888）633－4298联系该公司。在国外打电话（209）669－2450。网址：www.medicalert.org.
任何患慢性病，并进行国际旅行的人都确实应该购买好的旅行保险和后送保险。
要知道如何在目的地国家找到医疗救护，知道如何与国内的医生取得联系。
把药物装在随身带的行李箱中，这些药需要装在有配药标签的原包装盒中。多带些药，以备计划外的时间延误、损坏或丢失。也要带上备用处方，以防再购买药物。这些处方应该有药物正确的药物学名字，因为商标名在各个国家经常不同。和你的医生讨论是否需要额外准备药物来应对潜在疾病的并发症，还要带上抗生素以防感染。使用这些药物要得到特殊的指导。
许多机场因为恐怖主义危险的增加而增强了安全措施。因此，如果你的孩子使用需要带着登机的医疗设备，务必与检查联邦航空局及你所乘坐的航线协调一下。在离开前几天做这项工作，以便你有足够的时间获得必要的证明材料、处方和其它来自孩子医生的书面材料，来说明你的孩子需要携带这些设备登机的原因。
谨供参考：
下面的网站提供了有关残疾人旅行的额外信息：
www.access-able.com
www.miusa.org
www.mossresourcenet.org/travel.htm
美国交通部有免费热线，专门用于残疾旅行者的援助需求。这种服务覆盖美国国内外旅行，包括美国国内外的航线上。它将给需要帮助的旅行者提供实时建议。电话号码是（800）778－4838。
患哮喘病的孩子
如果你的孩子患有非常不稳定的哮喘，容易急遽恶化，那么到那些医疗条件有限的国家旅行是不明智的。事实上，在哮喘没有得到有效控制之前，最好不要到任何地方旅行。
当你的孩子休假时，由于会接触不同的“哮喘触发点”，哮喘可能也会不正常，这些“哮喘触发点”包括以下几项：
·真菌，在炎热和潮湿环境中，尤其在滨海地区真菌四处可见。许多哮喘得到很好控制的人，在暑假开始来到海边的小屋时，会遇到接二连三的真菌孢。
·旅行时，由于和许多人待在狭小的空间里，容易患上呼吸道感染。
·暴露在刺激物前，比如香烟。在许多国家的公交车、飞机、火车和公共地方，这种情况很普遍。
·在旅行途中经常伴随的兴奋和焦虑。
·孩子平常的生活规律被打乱，忘记吃药了。
经常是许多触发因素综合在一起，导致了孩子哮喘病的加重。
和孩子的医生讨论一下，在旅行之前和旅行期间，孩子的哮喘药是否需要增加。这种情况尤其适用于“控制”（防止）药，比如吸入的皮质类固醇。确保带了足够的药物，尤其足够的“急救”药物，比如舒喘灵或其它短效类支气管扩张药及口服类固醇。所有这些都应该在旅行前与医生讨论。你应该带上一份书面行动计划，记录下当孩子哮喘发作或哮喘症状增加时，应该采取的措施。
尤其是在假期中或者在不熟悉的环境里，选择过于谨慎和过度紧张的做法总比对哮喘准备和治疗不足要好得多。
在深夜（晚上10点至凌晨2点）咳嗽和运动带来的咳嗽是哮喘的早期症状，它是能够控制的。一方面，如果你的孩子比往常更需要使用“急救”吸入器，这表明哮喘正在加重。哮喘得到很好控制的人在一周内使用“急救”吸入器的次数应该不超过两次。另一方面，如果你的孩子登机时吸入了过敏原，比如微小的粉尘，可能会突然导致呼吸困难。
保证一直随身携带孩子的哮喘药物，尤其是“急救”药。大一点的孩子应该自己随身携带药物。
通常那些使用电喷雾器吃药的小一点的孩子，使用由垫片或气压保持器帮助控制的定量吸入器，效果可能会更好一些。然而，如果药量有所变化，那么这些变化应该在离开前一段时间就做出调整。使用定量吸入器和垫片时，你的医生应该检查一下孩子的技术。
患糖尿病的孩子
如果你的孩子得了糖尿病，只要症状稳定，出去旅行，甚至到遥远和欠发达地区旅行，就都不是什么禁忌。你也应该非常了解这种疾病、糖尿病药物，如何认识和处理糖尿病并发症，包括低血糖症和高血糖症。即便你非常了解孩子的糖尿病，也最好选择到那些医疗救护条件比较好的国家去旅行。
带一个刚诊断出糖尿病的孩子去旅行是不明智的，因为孩子对胰岛素的需求每周都会产生变化，你不可能充分熟悉胰岛素剂量的必要调整。对糖尿病人的照顾需要多方面进行，需要花费时间获得有关这种疾病的足够知识。
旅行时，一些因素会结合在一起，从而可能使孩子的糖尿病更难得到控制：
·不规律的用药时间。
·不同的食物，不是所有的食物都符合孩子的胃口，他有可能不吃饭。
·运动病。
·兴奋。
·不同的锻炼水平。在长途飞行中，不可能得到足够的锻炼。另一方面，一旦你去观光或远足时，孩子的运动量又可能远超过平时的运动量。
·时区和睡眠的变化。
·并发症，比如上呼吸道感染、旅行者腹泻等等。
出发前应该做什么
·拜访孩子的糖尿病医生或糖尿病教育家，和他或她讨论你提议的旅行。
——请求他们出示信函，证明你的孩子得了糖尿病，需要携带注射器、针头和药物。信函必须写在印有办公抬头的纸上。
——取得孩子所有药物、注射器等的处方。为了携带注射器和其它胰岛素运输设备登机，你必须拿着一个能够清楚辩明药物的印有配药的印刷标签的专业胰岛素瓶子。如果处方就在胰岛素瓶子的盒子外面，随身带上这个瓶子也行。
——为治疗旅行者腹泻，要求抗生素处方。和孩子的医生讨论带抗生素处理其它感染的好办法。如果你打算进行航海旅行，你的孩子12岁或者超过12岁了，那就申请一个治疗运动病的处方。
——询问联系电话，这样在服药后几小时或在周末可以打电话寻求建议（大部分糖尿病患者已经有了）。记住，你可能从不同的时区打来电话。
——如果你计划穿越很多时区（超过5个时区），寻求调整剂量的建议。而对于南北向的飞行，就不用进行调整了。
——如果孩子平常的疗法不包括服用短效类胰岛素，如赖脯胰岛素，寻求这种药的处方，并了解如何使用它。这种胰岛素药效强劲，能够短时间内起效。当你的孩子需要额外摄入胰岛素时比如穿越时区，或当你的日程表、进餐时间和锻炼时间无法预知和不稳定时，这种药物比较理想。
——胰岛素笔式注射器拥有装胰岛素的弹药筒式容器，这样在旅行时能够非常方便地控制胰岛素的用量。
注：对孩子的胰岛素疗法的任何变化调整都应该在旅行前几周进行，而不是仅在离开时才开始进行调整。
·联系美国联邦航空局（FAA）和美国糖尿病协会（www.diabetes.org），咨询一下登机时携带的医疗设备的方针和限制。（你可以携带外科用手术刀登机，但是要求有刀套，并且和标有制造者名字的血糖计一起携带。）
·确保你有足够的胰岛素、胰岛素注射器、胰高血糖素、血糖测试带和为血糖计和仪表配件供电的额外的电池。还要有尿酮测试带，以便检查和监控尿里的酮。胰岛素和其它东西都要多带一些，这样可以避免因行程的拖延或出现其它灾祸所带来的麻烦。大多数权威机构建议，你至少应该带上你认为需要数量的两倍，因为你无法在其它国家购买到一样的胰岛素。
·如果你的孩子使用胰岛素泵，而你们正在美国国外旅行，那就携带一些胰岛素和注射器，也可以到胰岛素泵公司购买一个备用品，以便这个泵失效时使用。而且，要带上胰岛素泵的手册和日志。胰岛素泵不会被金属检测仪损坏，也不会触发航空金属检测仪。
·如果你想到气候极端的地区旅行，购买合适的容器，以便把孩子的胰岛素放在里面（联系胰岛素保护者，电话800－433－2469）。在室温下，胰岛素可以保存30天。不要把其置于极端气温下。不要把它留在放在航空行李箱贮藏室的行李箱里，它可能会结冰，而结冰的胰岛素就会失效。不要把它留在汽车行李箱中或汽车仪表板上，那里温度太高。更不要让太阳直射。考虑购买合适的携带箱，用来携带孩子能够得以控制的的糖尿病药品和设备。旅行时要随身携带这个箱子。
·购买零食，以备低血糖时使用，或食品不合孩子的胃口时，代替食物。
