·用棍、镊子或戴手套的手把任何看得到的触须去除掉。不要赤手接触触须。
·在大多数情况下，下一步是用海水清洗伤口。（需要注意的是：在许多情况下，用新鲜的水清洗受害者的皮肤会激发更多的螫伤，反而使问题更加严重。）
·如果你知道伤害的原因，下一步就是使用专用的解毒剂。对于特殊伤害的治疗，参见下面不同类型海洋动物一节。
·疼痛可能很严重，在某些情况下，通过中和毒素（例如，醋可中和水母的螫毒，热水可缓解鲉鱼的螫伤）会在一定程度上缓解疼痛。经常需要有效的止痛剂。对一些螫伤，冰袋可能会有用；而对于其它螫伤，热水袋或不滚烫的热水可能会有帮助（参见下面不同类型的海洋动物一节）。
·彻底地、小心翼翼地照顾伤口是根本所在，因为伤口经常会被细菌污染。需要擦净和冲洗伤口。如果没有消毒液，就使用自来水。稀释的聚维酮碘（Povidone-iodine）溶液会有用（1份聚维酮碘兑上10份自来水配制而成）。
·海洋损伤包括异物（例如刺毛和刺）。这些可能会深深嵌入皮肤，需要专业的外科手术才能取出。比较表面的刺毛（刺丝囊）微小，可能还看不到。根据螫伤的原因，取出异物的建议也不同，包括用胶带、洁肤面膜或薄的胶水层去除等。另外的选择是用剃须膏或烘焙苏打糊及用剃刀片或类似的东西刮这个部位。像上面提到的那样，在用力去除时，刺可能会折断。
·一旦伤口完全清洗干净了，使用类固醇或麻醉霜有助于缓解疼痛和发痒。
·经常需要预防破伤风。
·在预防和治疗感染时，需要抗生素。
·有必要对伤口观察和治疗几个星期。
·如果螫到了眼睛，用大量自来水冲洗至少15分钟。如果眼睛仍然疼痛和发炎，或如果视力受到影响，马上寻求医疗救助。
下面列举了几种类型的海洋动物和伤害的类型，以及特殊的治疗措施。
水母
水母有触须，触须由被称作刺丝囊的成千上万的刺细胞排列在一起所形成。这些触须深入到皮肤，注入毒液。从令人不快的刺痛到危及生命的中毒，反应各不相同。箱水母[箱水母，又称箱形水母、澳洲水母或澳洲箱水母，世界十大毒王之一。美国《世界野生生物》杂志综合各国学者的意见，列举了全球最毒的十种动物，其中箱水母名列榜首。此评选经英国、澳大利亚、苏联、美国、法国、意大利、日本等19个国家的科学家共同参与，最终遴选出的冠名为“世界毒王”的10种动物如下：1)澳洲箱水母；2)澳洲艾基特林海蛇；3)澳洲蓝环章鱼；4)毒鲉；5)巴勒斯坦毒蝎；6)澳大利亚漏斗形蜘蛛；7)澳洲泰斑蛇；8)澳洲褐色网状蛇；9)眼镜王蛇；10)非洲黑色莽巴蛇。]是这个群体中最臭名昭著的成员，在澳大利亚，每年都会制造许多起不幸事件。
·用醋（醋酸）浸泡受伤部位。如果没有醋，也可用海水冲洗这个部位。（不要使用淡水）。
·用戴手套的手、棍、镊子或类似的工具去除看得见的触须。不要用沙、手巾或任何别的东西擦这个部位。
·用剃须膏或烘焙苏打糊和剃须刀或类似的有锐利边的工具去除上面的微小刺毛。
·一旦伤口被彻底地排除污染，使用类固醇霜或麻醉霜可能会有帮助。
·此外，像上面提到的那样，非特殊的治疗包括疼痛控制、破伤风预防和抗生素。
注：对于严重的螫伤，加压固定、复生术、静脉内注射和复杂的医疗救助是必要的，尤其对于孩子或老人而言。
对于澳大利亚箱水母，需要特殊的抗蛇毒血清。
葡萄牙僧帽水母（青蝇）
它们是海洋螫伤极其常见的原因。大多数螫伤相对较轻，但有时也会发生严重的反应。
·用戴手套的手、棍或类似的物体去除掉所有看得见的触须。
·用海水或淡水仔细冲洗受伤部位。
·使用前面“治疗”一节中列举的其它一般措施。冰或口服止痛剂有助于缓解疼痛。
刺螫水母
在切萨皮克海湾，这种动物尤其常见。
·立即用海水冲洗。
·用烘焙苏打水浸泡这个部位或用烘焙苏打糊覆盖这个部位。
火蕨或火生草
遇到这些像蕨类一样的动物碎片并没有什么不寻常，因为在暴风雨后，它们常被粉碎，漂浮在水中。接触后，会迅速出现严重的皮疹。
·立刻用海水清洗这个部位。
·用醋或乙丙醇（外用酒精）浸泡。
·去除污染后，涂抹类固醇霜。
火珊瑚
它并不是真正的珊瑚，经常被吸附在岩石上，类似海草。它有圣诞树样的外形，能引起严重的疼痛。
·治疗方法与火蕨类似。
海葵
在潮水坑里，这些动物很常见，通常颜色鲜亮，能引起疼痛和非常令人不快的反应，包括头昏眼花、虚弱、恶心和呕吐。
·用海水或淡水彻底冲洗这个部位。
·用冰来止痛。
·此外，利用上面概括的非特异性治疗（疼痛控制、破伤风预防和抗生素）。
海胆
海胆也可以在潮水坑中发现。它们通常有长长的刺，能够轻易地刺入皮肤，进而引起严重的、灼烧般的疼痛。这些刺在拔出的过程中也经常会折断。
·小心地去除大一点的、突出的刺。根据种类不同，小一点的刺可以自然溶解。
·对于仍然存留的大刺，寻求医疗救助。
·一些专家建议对伤口进行加热能够帮助缓解疼痛。
海星、石头鱼和鲉鱼
这些动物能引起非常严重、极其疼痛的损伤。据报道，石头鱼的刺伤已经引起多例死亡。
·用非滚烫的热水清洗这个部位（上限是113℉或45℃）。
·用冲洗或镊子去除异物。必要时，可能需要外科手术去除。
·如果有一般性中毒症状，比如第447页提到的那些症状，就寻求医学救助。
锥形蜗牛和锥形蜗牛壳
我们经常可以在浅水中发现锥形蜗牛。它们的壳通常非常漂亮，吸引着你去捡拾。当心，尤其当蜗牛的鼻子正伸出来时！戴手套拿住壳，或不要去碰它们。否则会产生令人厌恶的螫伤，此外没有什么特殊的解毒剂。被锥形蜗牛螫伤后会致命，这类事件曾见诸报端。
·洗擦伤口。
·如果出现中毒症状，寻求医学救助。
海绵
海绵会引起不同的损伤。它们通常会引起刺激的接触性皮炎、发痒和起水泡，类似中了荨麻毒一样的皮肤反应。可能也会有硅石或方解石的针状体嵌入皮肤。其它症状还包括发烧和寒颤、恶心、头昏烟花、肌肉疼痛和关节疼痛。
·轻轻弄干受伤部位。
·用胶带把针状体去掉，或涂薄薄一层橡胶胶水或面膜，去除针状体。
·用醋或外用酒精浸泡受伤部位，每天三到四次。
·之后的治疗包括使用类固醇霜和口服抗组胺剂解痒。清除污染的步骤结束后，才能使用类固醇霜。
·有必要进行破伤风预防和使用抗生素。
珊瑚
珊瑚刮擦和割伤后引起的皮疹是被珊瑚刮伤、来自珊瑚毒素的发炎、刺入皮肤的珊瑚微粒碎片结合在一起共同作用造成的，经常还会出现二度感染。
·仔细清洗割伤或擦伤。
·去除所有珊瑚碎片，有必要对伤口进行专业的检查和清洗。
·可能会发生二度感染，需要一个疗程的抗生素。
黄貂鱼
关于预防，请参见第442－445页。
黄貂鱼不是进攻性动物，通常只有你踩到它们时，它们才会攻击你。黄貂鱼的尾巴向前抽打，位于尾巴基部的脊骨会给人造成严重的刺透伤，极其疼痛。
·如果可能的话，将非滚烫的热水浸入伤口。（首先检查水的温度，预防热水烫伤——水的温度应该不超过113℉或45℃）。如果你找不到热水，可用淡水冲洗伤口。
·去除刺时，通常需要专业的医疗救助，因为碎片通常会嵌入身体，导致二度感染，并延迟伤口的愈合。
海蛇
海蛇通常毒性很强，其咬伤属于医学紧急事件。咬伤并不一定能看到，也不是很痛。
·尽量让受害者保持平静。
·让咬伤的部位处于身体其它部位的下面。
·在咬伤的部位使用压力固定绷带。
·把受害者送进医院或者其它医疗机构。
表5：接触有毒和螫人的海洋动物后的迹象、症状和治疗概要
迹象和症状
动物局部整体/系统治疗
海葵灼烧感和发痒，发红和肿胀有（见正文）用海水或淡水冲洗；用冰冷敷疼痛处；严重反应的合适治疗方法（见正文）
锥形蜗牛灼烧感和刺痛有（见正文）擦净伤口；严重反应的合适治疗（见正文）
珊瑚磨损和切口没有清洗干净；去除碎片；对深的切口，寻求医疗救助。可能需要抗生素。
火蕨/火生草、火珊瑚有灼烧感和刺痛的皮疹稀少用海水清洗；使用醋或外用酒精；清除污染后使用类固醇霜。
水母刺痛和灼烧感有（见正文）用醋浸泡；如果没有，用海水洗净。去除触须（见正文）；严重反应的合适治疗（见正文）
葡萄牙僧帽水母（青蝇）刺痛、烧灼感可能发生去除触须；用海水或淡水清洗；用冰止痛；严重反应的合适治疗（见正文）
刺螫水母刺痛和灼烧感可能发生用海水清洗；用烘焙苏打水浸泡或使用烘焙苏打糊。
海胆刺引起严重、剧烈的疼痛可能发生去除大点的刺；热敷止痛；对深刺寻求医学帮助。
海绵带水泡的发痒的皮疹没有轻轻弄干；用胶带去除针状体；一天用醋或外用酒精擦3至4次；清除污染后使用类固醇霜。
海星、石头鱼、鲉严重疼痛有用不烫手的热水浸泡
黄貂鱼严重疼痛、可能有深的伤口可能发生用不烫手的热水浸泡；用肥皂和水清洗；到专业医学机构去除刺
海蛇可能有看不到的咬伤严重让受害者保持平静；固定伤口；寻求医学救助。
谨供参考
1．《荒野药物》（WildernessMedicine），作者：保罗·S.·奥尔巴奇，第四版，2001年。
2．《螫伤大全》(AllStingsConsidered)，作者：医学博士克雷格·托马斯和苏珊·斯柯特，1997年。
42．毒葛、毒栎和毒盐夫树皮疹
毒葛、毒栎和毒盐夫树的树液（树脂）都有可能引起严重皮疹。在美国大陆上都能发现这些植物，不过在夏威夷和阿拉斯加则见不到它们。到目前为止，在美国由于植物引起的过敏皮疹大部分是由这几种植物引起的。大约50%的成年人对这些树上的树液（树脂）过敏。完整无缺、没有受过切割的树不会引起皮疹，但当它们被损坏后，树液流了出来，就会引起严重的皮疹。与损坏的树干或树根接触也会有类似的反应。
皮疹也可能是因为与被树液污染的宠物、衣服或工具引起的。燃烧的树所形成的烟雾也是刺激物，会引起严重的呼吸问题。接触6个小时后，可能会出现皮肤过敏反应，不过更典型的反应则发生在24－72小时之后。
症状
最初，受影响的皮肤只是发痒，但不久，这个部位便开始发红、突起、变得粗糙。经常继而会出现水泡，之后皮肤会渗出水珠来。几天过去后，皮肤干燥、结痂。随着不断的抓挠，会成线或成条地出现水泡。皮疹非常非常痒，会让你的孩子度过几天悲惨的生活。
皮疹的继续再爆发大约在两星期后，它给人的错觉是皮疹正随着水泡的液体或树液的再接触而不断扩大。之后爆发的表现则是由其它一些因素引起的，包括每次接触皮肤的树液数量、不同部位皮肤的不同厚度、不同部位皮肤的不同反应等。
由毒葛、毒栎和毒盐夫树引起的皮炎不传染。一旦清洗掉最初的树液后，皮炎不会传染给身体其它部分或传染给其他人，甚至水泡也不传染。
预防
植物辨别
知道怎么辨别、并且不接触这些植物是预防的主要方法。要学会如何辨认这些植物：
·毒葛通常有三片叶子，而且典型地被用V字型切口分开（三片叶子，各自分开）。不过，毒葛有许多不同品种，有的甚至有五片叶子！毒葛可能会作为藤或灌木出现。你可能在树木中没走多久就会接触到毒葛，也可能在自己家的后院里就会见到它。
（图片）
·毒盐夫树通常有7至13个边缘光滑的小叶片。这种植物生长在东部和南部的沼泽地带。
（图片）
·毒栎有两种形式，或者是低灌木（在东部和南部）或者是藤蔓（大西洋海岸）。叶子经常象其它栎属树的叶子一样被成V字型切口分开。
（图片）
三种植物被损坏的叶子上，经常有发亮的黑点，这是因为接触到空气后，植物的树液会变成黑色。等到这些植物的树叶落下后，比起大多数其它植物来说，更容易早早变色，经常会变成大红色。
衣服
穿过树木徒步旅行时，应该让孩子穿长袖衬衫和长裤。这样可能会少了些许乐趣，但毒葛皮疹会让你少更多乐趣！毒葛液能穿过衣服，甚至胶皮手套。乙稀基手套会提供更好的保护。
防毒葛霜
在孩子去毒葛滋生的树木丛冒险前，你可以给孩子的皮肤涂上防毒葛霜。它能帮助减轻皮疹的严重程度，但并不能完全预防它。
眼睛和皮肤接触
在孩子接触这些植物后，劝阻孩子不要乱擦眼睛。那些在野外与毒葛接触过的男孩，还有那些想在树丛中“撒小便”的男孩，在接触生殖器时都要小心了。
冲洗
如果你认为与毒葛接触过，洗个淋浴或者至少冲洗一下所有裸露在外的皮肤。一旦发生接触，越快洗掉毒液越好。最好在10分钟内，用肥皂和温水清洗掉。把指甲下端冲洗干净特别重要，否则树脂会通过抓挠或摩擦传染到身体的其它部位。如果接触后没有耽误太多时间，并且你是先用外用酒精清洗，接着再用肥皂和水清洗的话，那么你就能更好地去除树脂。赞菲尔（Zanfel），是专门用于去除树脂的洗液，已经被用来减轻皮疹的严重性和发痒的敏感性（参见下面“治疗”一节）。洗时，不要使用磨料肥皂，也不要太用力洗擦，因为这样会刺激皮肤。
污染的物体和动物
脱掉被污染的衣服，将它们洗干净。小心处理这些衣服，不要和树脂接触。靴子和鞋带也有可能被污染。务必将浴缸冲洗干净，因为它们可能已被树脂所污染。给可能和这些植物接触过的动物也洗个澡，尽力洗净可能被污染的爪子。
过敏针
对毒葛发炎的脱敏反应（过敏针）进行过尝试，但并不是特别有效。
治疗
·尽可能让孩子保持凉爽，热和锻炼会使任何具有发痒症状的皮疹都更加严重。尽量让她呆在凉爽的环境中，穿上宽松、凉爽的棉布衣服。
·使用最近出售的毒葛洗液，比如赞菲尔（Zanfel），洗涤受到影响的部位。将1.5英寸的赞菲尔软膏挤到手掌中。用双手湿润和摩擦10秒钟，把赞菲尔捏得更细一些。用两只手摩擦受感染的部位，以使赞菲尔渗入到皮肤里。继而彻底冲洗这一部位。如有必要，重复进行。（像上面讨论的那样，如果感染在10分钟内的话，可以用肥皂和温水清洗。）
·凉水澡、强生敷布和肥皂、刺激性少的霜或其它洗液，如炉甘石洗液，将有助于减少发痒。
·给孩子口服抗组胺剂，比如苯海拉明（苯那君），将有助于缓解发痒，也有助于孩子睡眠。如果大剂量使用羟嗪(安他乐)的话，也将会产生同样的效果。新的、无镇定作用的抗组胺药有助于减轻发痒，但不会使孩子镇静。尽管如此，有时，传统药品反而会对镇定和睡眠等产生更好的效果！
·如果孩子有较大反应，尤其如果包括脸部或生殖器（在小男孩身上，这并不是不寻常的部位）时，应咨询医生，可能还需要口服类固醇。有必要继续服用这些口服类固醇10至14天。许多医生常犯的错误是开出的类固醇的疗程太短。如果这样的话，皮疹经常会反弹。如果是在疾病刚发作时，短点疗程的类固醇可能有效。
·如果早点使用，高效局部类固醇霜效果较好，但不应该在在脸上使用此类药膏。在使用前，应该将这些药物冷藏：涂抹冰凉的霜或胶具有非常好的平抚作用。
·这些皮疹极其痒。抓挠可能会导致皮肤的细菌感染，也就是脓疱病，这是一种通常由于葡萄球菌或链球菌引起的皮肤感染。孩子的指甲要短，尽量不要让他抓挠。如果这个部位变得疼痛，发炎的部位继续扩大，你就应该寻求医学关注，因为孩子可能需要口服抗生素或抗生素霜。发烧是需要进行治疗的明确指示器。
43．西尼罗河热
