坠落
坠落经常会导致幼儿的重大伤害，致使许多人送往急诊室救治。从摇晃的椅子上、婴儿床上、下楼梯时或者当一个刚学会走路的孩子冒险爬到家具上时，都有可能发生坠落事件。不要把孩子放在可移动的婴儿学步车上，与此相关的事故已经导致了许多例死亡（同时参见第47章和第48章）。
烧伤
烧伤不仅是孩童时期死亡的原因，还经常会导致毁容的伤害。参见第51章有关烧伤，包括预防和治疗的详细内容。
其它安全问题
预防伤害需要注意许多其它方面的安全因素，包括以下内容：
·婴儿床的安全。
·枪支的安全。由枪支引起的伤害导致许多美国孩子惨死。与枪支有关的自杀和杀人事件也是青少年男性死亡的重要原因。
·玩具安全。
·操场安全。
·自行车安全。如果你骑自行车时载上头盔，潜移默化中将会为孩子树立一个好的榜样，他也更有可能在骑车时戴上头盔。不过一定要保证你的头盔正确合适。
·运动中的安全。
婴儿猝死综合症
婴儿猝死综合症（或者婴儿暴毙症）决不能被归为一次“事故”，但它确实是可以预防的。婴儿猝死综合症尤其在生命的第一年里，通常是死亡的一个重要因素。
可采取下面的措施用来减少婴儿猝死综合症的风险：
·把婴儿放下睡觉时，使他背靠床躺着。
·不要让婴儿睡在表面柔软的物件上。
·不要在婴儿床上放置枕头或毛毯。
·怀孕时不要吸烟，也不要在婴儿周围吸烟。
47．头部损伤
注：下面的内容不适用于那些有多重损伤的孩子，比如在机动车事故中见到的，或者那些从很高处跌落下来的孩子，也不适用于存在神经问题或出血病症的孩子。有任何一种此类伤害或问题的孩子应该让医学专家来评估。
孩童时期，头部损伤极其常见。幸运的是，大部分损伤都比较轻。婴儿和刚学会走路的孩子头部相对较大，四肢并不总能随心所欲地做他们想做的事情！刚学走路的孩子练习走路时，经常会碰着头。而通常这些碰撞不会出现什么问题，但这些插曲经常会让父母比孩子还要不安。孩子在被撞了头后可能会起肿块，大哭一会儿。前额会出现多处瘀伤。在第二天或者两天后，瘀伤会变暗，出现黑眼睛的形似物。事实上，这种伤害在第二天或第三天比刚开始时看起来更加令人印象深刻！瘀伤经常持续一周后才消退。
哭喊通常在10分钟或更短时间内才停下来。一些孩子在轻度头部损伤后会有点欲睡，甚至可能呕吐个一两次。这是正常反应，通常并不表明出现了更严重问题。
预防
采取合适的预防措施，大部分头部损伤可以避免。
机动车
·一直系扣安全带。幼儿应该坐在幼儿安全座位或加高防护座椅上。
·吃药或喝酒后，一定不要驾驶。
头盔
·骑自行车、乘坐雪地机动车和全地形交通工具时以及踩滑板、滑雪板、滑雪或骑马时，都要戴上头盔。
·做接触性运动，比如橄榄球、冰球、棒球、垒球和长曲棍球时，请戴上头盔。
·当你骑自行车或参加可能导致头部损伤的活动时，戴上头盔，为孩子树立一个好榜样。
操场
操场应该有吸震地面，比如覆盖物、沙子或橡胶。
枪支
让孩子远离枪支！
高处坠落
·一定不要让孩子在毫无照料的情况下坐在一张多用台面上。
·不要把孩子放在可移动的学步车上——这些学步车可能会移动到最近的楼梯，乃至迅速地跌落下去！
·把房子和公寓的窗户关紧。
·不要让孩子在阳台上玩。
警告
一定不要抛晃孩子！
治疗
·如果皮肤破了，轻轻地用肥皂和温水洗净伤口。如果孩子伤口流血了，用手绢、棉纸或纱布紧紧压住，直到血停下来。头皮上分布有许多静脉血管，需要花上几分钟，紧紧压住才能控制住流血。不过，如果他的伤口有多个洞，一定要到医疗机构治疗。
·大点的孩子可能愿意通过冷敷来抑制头部肿胀。用塑料袋包上冰（或一袋冷冻的蔬菜），放在布里或毛巾里，然后将其放在伤口上。如果你正给一个不合作的刚学会走路的孩子处理这个问题的话，就别去尝试这种方法了！
·不要给孩子吃布洛芬（阿德维或美林）或阿斯匹林。如果你感觉有必要的话，可给孩子吃一剂醋氨酚（泰米诺尔）。
·如果孩子困了，就让他睡觉。不必让孩子保持清醒，但你需要一直关注着他。晚上睡觉时，叫醒他，然后每隔4个小时判断一下他的行为是否正常：
——他的眼睛是否有良好的目光接触？
——如果他学会了走路，他能正常行走吗？
——如果他是学会说话的大点的孩子，他说话正常吗？问他几个简单的问题，评估他的反应。
——他的瞳孔大小相同吗？如果你向他的眼睛照手电筒，两个瞳孔收缩一样吗？
如果你不确定或者对这些问题的回答担心的话，给医生打个电话。通常，到第二天，孩子将会恢复正常，但你仍然会多生出几根白发！偶尔，有必要再对孩子进行一天或一晚上的密切观察。
什么时候寻求医学关注
·如果孩子有多个洞的伤口。
·如果孩子两岁或年纪更小，无论你观察到的他头骨的任何异常迹象，即便它只是一个瘀伤或局部肿胀。
·如果孩子呕吐超过两次。
·如果很难唤醒孩子，或者他不省人事。
·如果孩子头疼持续超过几个小时，或者头疼的严重程度不断增加。
·如果大点的孩子不能正常行动、行走或讲话。如果她看上去思维混乱或者言语含混，持续的头昏眼花、笨拙或行走困难，立即进行治疗。
·如果孩子的瞳孔大小不一样。
·如果孩子视力模糊，或者看东西双影。
·如果孩子烦燥、易怒、无法抚慰。这些症状和吃饭、照料的变化一起，可能成为幼儿出现问题的惟一迹象。而轻度头部损伤后，大多数孩子哭喊不会超过10分钟。
·如果血或水样液体从一只或两只耳朵或鼻子里流了出来。
·如果孩子出现痉挛。
·在接着的几天，如果孩子容易失去平衡，看上去退步了，或者失去对最喜欢的玩具或行为的兴趣，或者他的学业落后了。
·如果孩子先前存在大脑问题。
·如果孩子出现出血病症或正使用血液稀释剂。
大脑损伤的危险因素
·两岁和小点的孩子，尤其一岁以内的孩子。孩子越小，大脑越脆弱。
·从3英尺或更高的地方跌落。
·表面越坚硬，损伤越厉害。跌到混凝土地面比跌到铺有地毯的地板上，可能造成的创伤会更大。
·撞到太阳穴上或头后部，与潜在损伤联系在一起的机率会更高一些。（撞到前额上，导致潜在大脑损伤的可能性最小。）
·有血凝块问题的孩子或血液稠的孩子。
·先前存在神经问题的孩子。
记住：任何两岁以下的孩子，如果从高处跌落下来，都会出现头骨损伤的迹象（磨损、瘀伤、肿胀或破口），应该和医生讨论一下这个问题。
48．脊骨、脖子和背部损伤
脊骨损伤应被看作是由外伤引起的严重头部损伤——例如，由于机动车事故、从高处跌落或类似事故引起的严重头部损伤。脊骨和脊髓损伤在潜水事故中尤其常见，也会出现在比如橄榄球、拉拉队、马术、登山和滑雪等运动中。全地形交通工具事故经常会引起多重伤害，包括脊骨和脊髓的损伤。
治疗
导致损伤的事故发生后，如果这个人有意识，能够合作，告诉他不要移动，将他的头、脖子和背部固定住。如果受害者没有意识，则检查他的呼吸是否通畅。如果呼吸短促，就应该检查他的气管。为保持气管的畅通，你需要轻轻伸直他的头和脖子。
不论何时一个人遭受了可能引起脖子或脊髓损伤的伤害，都假定伤害存在，并采取措施来预防对脊髓造成伤害。如果受害者没有处于致命的危险中，不要移动或抬高他的头部或脖子。立刻寻求帮助。如果你必须移动受害者，就像滚动圆木似的滚动他：把身体作为一个单位，小心地使头部、脖子和脊骨处于一条直线上。用这种方式安全地滚动一个大点的孩子或成人至少需要两个其他人的帮助。要想运送受害者，你则需要使用担架或背板。把担架放在受害者边上，让受害者像一根圆木一样滚到担架上。一个人支起他的头和脖子，同时向另一个人传达信息，这样，所有的动作能够协调起来。给受害者垫上布条或带子以保证他的安全。
注：在滚动过程中，关键是支撑住头部，让头、脖子、背部和脊骨保持在一条直线上。
记住：在头部损伤中，脊髓伤害很常见，如果出现头部损伤，应该照X光，以排除脊髓损伤的可能性。
49．中毒
当孩子获得了新的技能时，他们便开始处于新的危险中。到6个月时，大多数婴儿能够伸出手去抓物体，然后把东西直接放到他们的嘴里！到9个月时，婴儿抓握更加精准，能够用拇指和食指拿起小物体。到这个年龄时，他们也变得更加愿意活动，并开始探索这个世界。意外中毒的风险和窒息的风险每天都在增加，在整个的刚学会走路时期和孩童早期，风险一直都持续存在着。
孩子能够咽下各种潜在的有毒物质。这些物质包括非处方和处方药物、家用清洁产品、杀虫剂、汽油和煤油、颜料和溶剂以及其它类别的物质。小剂量时看起来无毒的药物，比如醋氨酚（泰米诺尔）和胎儿铁剂片，一旦大剂量服用就可能会致命！
当父母发现他或她的孩子吞下了潜在的危险物质时，父母自然的反应是想让孩子吐出来，但这种方法并不总是明智的。像强酸（例如洁厕剂）或强碱（例如排水沟清理液和许多清洁剂）这些物质，“上来”可能会造成和“下去”一样的伤害。如果使用呕吐的方法，汽油和煤油还可能会引起化学性肺炎。
美国有许多高水平的毒物控制中心，这些机构每年共同处理着超过1000,000起意外吞咽和潜在中毒的事件。幸运的是，在美国，由于中毒而引起的死亡很少，这是几个因素共同作用的结果，最重要的因素是引进了防小孩开启的容器和更安全的药物，同时还有公众对中毒危险的认知的增强。
预防
药物
·将所有的药物（包括维生素），放在孩子的视线之外和孩子够不到的地方。把它们存放在高处并上锁的壁橱里。
·使用后，盖上防止孩子开启的盖子，放在锁着的地方。
·一定不要把药从原装的容器拿出来，放到另外一个容器中。
·安全地处理掉所有不用或不再需要的药物。
·一定不要把药误作糖果。
家用产品
·把有潜在危险性的产品放在锁着的壁橱里，最好放在高处。尤其要小心漂白剂、排水沟清洗液和类似的极具毒性的物质。
·不要把这些物质从原包装中移到另外的包装中。
车库、地下室或花园小棚
·把汽油、煤油、涂料稀释剂和清漆存放在安全的容器中，然后锁住，放在孩子够不到的地方。
·一定不要把这些物质倒在杯子里、苏打水瓶子里或其它容器中。因为你甚至可能会忘记苏打水瓶子里装了什么东西！
·安全地存放杀虫剂和肥料。
外出拜访时
孩子经常在别人家里中毒，因此，当拜访亲戚和朋友时，一定要时刻警惕。祖母的安眠药或血压药看上去五颜六色的，对幼儿很有吸引力。不习惯于家中有幼儿的人可能不会非常小心地把潜在的有毒物质专门存放在安全的地方。
警告
把药品和有毒物质放在安全地方的安全容器中。
治疗
·不要惊慌！
·把有毒物质从孩子身上取出。如果孩子的嘴里仍然残留有一些毒物，让她吐出来或者用手指帮她抠出来。
·寻找任何明显的、即时的影响，比如嘴唇灼伤、嘴边发红或流口水。
·与毒物控制中心联系。
·在你把这种情况与毒物控制中心讨论前，不要诱使孩子呕吐。
·警惕副作用，比如昏昏欲睡、恶心、胃绞痛和行为变化。如果孩子变得过度欲睡或不省人事或有呼吸困难、肌肉抽搐或痉挛，拨打911。如果在得到医学救助前，孩子不省人事或痉挛，将孩子侧放，头低于身体其它部位。这样，可以使他呕吐，同时不会吸入自己吐出的东西。警惕呼吸困难。
·把毒药、药品容器或植物带到急诊室。如果孩子已经呕吐，并且你不知道他咽进了什么，把呕吐物带到医院化验。
吐根树
吐根树汁是诱使呕吐的一种液体。你的儿科医师或家庭医生可能已经建议过你购买吐根树汁，存放家中，以便在孩子吞进有毒物质或潜在危险的药物后，给孩子服用。2003年美国儿科学会做出了改变，建议不要在家中保存吐根树汁、并把它作为中毒治疗干预的常规药来使用的建议。这样做有以下原因：（1）吐根树并不总是非常有效；（2）有时不适合使用；（3）它经常会引起不必要的呕吐。
可能在许多情况下，会建议用吐根来进行中毒治疗。比如当一个在外旅行的家庭无法到毒物控制中心时。到疟疾流行地旅行的家庭可能会携带上氯喹来预防疟疾。但如果孩子吞了不适当的大剂量氯喹时，结果就可能是致命的！在这种情况下，马上使用吐根反而可能会挽救生命。
也有其它一些情况，当你无法去毒物控制中心或得到医学救助时，在这种情况下，检查装有这些物质的容器。上面可能会说明一旦吞下这些物质后，如何进行处理。记住：有时这些指导过期了，因此如果可能的话，最好还是和毒物控制中心联系。如果你有吐根，可以使用它。给孩子3茶匙或1大汤匙（15毫升）吐根树汁，再用一瓶果汁或水冲服。
警告
如果有以下情况，不要使用吐根：
——吞咽的物质是强酸或强碱；
——吞咽的物质是汽油、煤油或类似的挥发性物质；
——受害者昏昏欲睡或者没有意识。
记住：不论你在哪里，最好预防这些类型的事故。
50．伤口、擦痕和瘀伤
所有的孩子不时会跌倒或发生其它一些小意外。这些小意外引起的许多损伤可以在家中得到处理，不需要到专业的医疗机构治疗。
治疗
·保持平静——孩子会从你的行为中看到一些线索。你表现得越沮丧，他将会越害怕。通常，你的孩子哭得声音越大，说明伤害越不严重！伤口经常看起来比实际情况要严重，尤其如果出现大出血时。有时，相对轻的损伤和一些出血联系在一起。如果损伤发生在头皮上，可能出现这种情况，因为接近头皮的地方有大量血管。磨损或表皮的灼伤非常疼痛，但通常并不特别严重。
·正确地清洗伤口。如果可能的话，把受伤部位放在流水下，彻底清洗伤口。如果没有流水，用肥皂和水清洗这个部位。在动物或人类的咬伤的事件中，把受伤部位放在流水下冲洗至少5至10分钟。少量的出血不会造成伤害。
·当伤口彻底清洗后，使用杀菌剂或抗菌药膏，用纱布包好系紧。有时，此时需要的所有东西就是绷带而已。
·如果你清洗完后，伤口仍然流血，把干净的纱布直接放在伤口上，使劲压迫伤口。如果你没有干净的纱布，使用干净的手绢或干净的布替代。举起受伤部位（例如脚或手），将有助于控制流血。如果继续流血，应该寻求医学救助。
·如果伤口很深，有多处出血，孩子可能需要缝上几针——寻求医学关注。如果你正在旅行，远离家，不容易找到医学救助，你可以用免缝胶带或蝴蝶形绷带尽量把伤口的边拉在一起。你也可以用粘的胶带自己制作蝴蝶形绷带。
·孩子可能需要注射破伤风针，尤其如果他没有完全免疫或伤口被碎片污染时。大多数孩子的破伤风免疫是孩童时期常规免疫的一部分。
·在被动物咬伤时，孩子需要预防狂犬病。和医生联系寻求指导。在世界某些地方（尤其亚洲），动物咬伤后患狂犬病的风险比较高（参见第56章）。
·保持伤口干净和干燥在伤口愈合时非常重要。如果绷带或敷料留在伤口上的时间太长，许多伤口会被感染。每天更换绷带或敷料。每天清洗伤口，让它保持通气，尽快干燥。
·警惕感染的迹象，包括从伤口向外扩展的发红和肿胀、从伤口位置向四肢漫延的红条、恶化的疼痛或发烧。手和脚的伤口可能比它们看上去的深，感染能够从这些位置迅速扩展开来。许多刺伤很深，经常会被感染。手或脚的刺伤应该经由医学专家来评估。
图片两张
什么时候寻求医学关注
·如果伤口继续流血。
·如果伤口很深，有多处受伤。
·如果孩子手或脚有刺伤。
·如果伤口看上去被感染了。
·如果孩子没有完全的破伤风免疫或伤口被碎片污染了。
·如果孩子被可能有狂犬病的动物咬伤（联系医生寻求指导）。
51．灼伤
在美国，每年有超过两百万人会遭受灼伤。孩子（尤其男孩子）占据了这些被灼伤对象的绝大多数。最常遇到的灼伤是由热的液体或蒸汽引起的烫伤。烫伤经常发生在厨房或浴室里。灼伤也可能是由火焰、化学品、电或辐射造成的。晒伤是射线灼伤的最常见原因。如果孩子被晒伤了，请参阅第38章。
皮肤是身体最大的器官，不同部位不仅厚度不同，而且差别很大。手掌和脚底的皮肤比眼睑的皮肤厚达10倍。皮肤越薄，对热越敏感。
灼伤也和其它损伤联系在一起，包括吸入烟对肺的伤害。
警告
如果孩子遭受严重的灼伤，立即寻求医学救助。
分级
灼伤的严重程度和它的后果取决于它的大小、深度和位置。
大小
灼伤的部位越大，后果就越严重。即便灼烧范围覆盖孩子10%的表皮（一度）也会产生严重的后果。（一个人的手掌占整个身体表面积的1%）
深度
根据灼伤的深度，热灼伤可以分为三级。灼伤的等级并不总是容易判断，已判定的级数经常在灼伤发生一天或两天后一再修正。
一度灼伤
幸运的是，一度灼伤是最常见的，特征是表皮发红和疼痛，当你按压皮肤时，伤处会转而变白。在两三天内，皮肤会剥落，经一周左右，就会完全愈合。晒伤通常是一度灼伤。
二度或部分厚度灼伤
二度灼伤的特征是发红部位更深、疼痛更严重、肿胀和水泡。根据深度，这些灼伤需要四周才能愈合。如果这些灼伤被感染，它们的等级可能被修正为三级，或者全厚度损伤。不太严重的烫伤通常是二度灼伤，需要7至14天愈合。
三度灼伤
在三度灼伤中，灼伤的部位似皮革，或者发白，或者烧焦。灼伤的皮肤本身不疼痛，但周围的部位疼痛。对这些灼伤的治疗需要进行皮肤移植。
注：二度和三度灼伤容易被细菌感染。
位置
脸、手、脚和生殖器的灼伤有并发症，严重程度与灼伤的大小不成比例，一定要由医学专家来评估。
预防
采取合适的预防措施，可以避免大部分灼伤。预防措施包括以下内容：
