·家中一定要有一些功能性烟雾探测器,使用它们。新的光电模式的比旧的烟雾探测器引起的警报要少,因此,如果你因为频繁的错误警告想要切断烟雾探测器的话,可考虑换成这些新的仪器。每六个月更换一次烟雾探测器中的电池。
·在安全的地方保存火柴和打火机。不要把点着的香烟和烟斗到处乱放。当然最好的方法是戒烟!
·在厨房里要小心。将壶把放在炉子的一侧或后面。先使用炉子后面的火炉。
·喝热饮时,不要让孩子坐在你的大腿上。
·将热水的温度保持在120℉至125℉之间。
·把孩子放进浴室前,检查水温。
·使用烫发钳时,尤其要小心。这些钳十分热,能很快引起深度灼烧。
·不要把热熨斗放在烫衣板上。因为熨斗和烫衣板都非常不稳固。
·不要把燃烧的蜡烛放在刚学会走路的孩子能够着的范围内。
·把腐蚀性的化学品(强酸或碱)放在安全的容器中,保存在安全的地方。
·把电开关盖合上。
·如果汽车停在太阳底下,在把孩子放到汽车座位上前,检查座位的温度。热的带扣能够灼伤婴儿敏感娇嫩的皮肤。
·不要自己购买焰火,但是可以参加公共焰火表演。焰火不但能导致严重的灼伤,而且还经常会导致眼睛失明(参见第59页)。
治疗
下列措施只适用于轻度灼伤。
·把孩子从热源旁移开。
·保持平静。
·将灼伤的部位浸入冷水中。如果不可能做到这一点,可用浸在冷水中的布盖上受伤部位。这不仅能够控制灼伤的面积,而且能够缓解疼痛。
·不要把黄油、油、油膏或喷雾涂或喷在灼伤处。苯佐卡因和其它局部麻醉喷雾会增进敏感性,导致过敏或刺激反应。
·给孩子服用止痛剂,比如布洛芬(阿德维或美林)或醋氨酚(泰米诺尔)。
·在最初的冷水浸泡后,对于一度灼伤,使用护肤产品,比如芦荟霜。对于二度灼伤,使用芦荟或者抗生素药膏,用不粘的敷裹盖上,再用纱布或带子固定住。预防感染的理想药物是磺胺嘧啶银霜[Silvadene],只有通过处方才能购买。
·不要把水泡挤破。
什么时候寻求医学关注
·如果灼伤的部位大于孩子的手掌。
·脸、手、脚或生殖器部位的任何灼伤。
·如果灼伤不是一度灼伤,灼伤的程度可能很难评估。如果你不确定,寻求医学关注。
·如果灼伤被感染。感染的迹象包括以下:
——伤口流出物是绿色或黄色。
——一两天后,灼伤部位疼痛增加。
——灼伤部位周围的皮肤肿胀或发红增加。
——发烧。
·如果孩子被电灼伤。
·如果孩子是二度或三度灼伤,他可能需要打破伤风针。
继续照料
一度以上的灼伤要求一天换一次敷裹。把灼伤的部位浸在冷水中15分钟,使它通风干燥,然后涂上抗生素药膏。盖上不粘的敷裹,用纱布和带子固定住。在给孩子更换敷裹前一小时,给孩子注射合适的镇痛剂是一个好主意。
·一定要警惕二度感染(正如上面讲述的)。
·一旦灼伤治愈,擦维生素E霜来软化这个部位的皮肤。
·尤其要小心,这个部位至少一年内不能再被晒伤。
电烧伤
电烧伤表面看起来不严重,但可能会导致严重的深层组织损伤。也有可能出现内部损伤。
直到把电流切断或把电流的源头用不导电的工具(比如木帚柄)移开。
如果受害者没有意识,拨打911,如果有必要,开始运用心肺复苏术。
如果受害者没有问题,像处理其它热灼伤一样进行治疗,如果可能的话,把灼伤的部位浸到冷水里。
有必要的话,使用止痛药物。
寻求医学救助。
52.耳朵里的异物
在露营或户外时,昆虫偶尔可能会飞进或爬进孩子的耳朵里。对孩子(可能对任何人)来说,这是极其痛苦的事情。治疗包括让孩子安心,轻轻地向受侵害的耳朵里灌温水。昆虫经常会漂出来。如果昆虫没有出来,应该寻求医学关注。也可以把矿物油倒到耳朵里,以把昆虫冲出来,之后还可能需要医生帮忙才可以把它取出来。如果孩子耳朵里有“导管”,就不要向里面倒液体。
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孩子经常会把其它物体塞进耳朵里,最钟爱的当属珠子和爆米花!不要尝试把这些异物取出来,而应该寻求医学关注。也不要把尖锐的物体放进耳朵里或尝试用回形夹或类似“工具”尝试去取异物。
如果由于感染而导致了耳朵疼痛,这种情况很危险。一天清晨,我和妻子被七岁的儿子惊醒,他来到我们的卧室,紧捏着右耳,哭喊着疼。家里没有耳镜(一种向耳道里面检查的工具)检查他的耳朵,我判断疼痛可能是由于中耳感染。就让他服了一剂布洛芬,把他扶到床上,大约30分钟后,他平静下来,睡着了。
第二天,儿子看上去很好,由于是周末,我没有带他去我的办公室检查耳朵。接下来的晚上,疼痛又出现了。我重复了昨天晚上的治疗。但这次,我给他使用的是抗生素。
三天后,大卫仍然抱怨耳朵疼,于是我带他去办公室检查耳朵。我在耳镜里看到了几条多毛、长而尖的腿。我把这个侵入的昆虫取了出来,居然是一只日本金龟子,虽然死了,但仍然完整无缺!
由此可以得到以下教训:
不要自己给家人治疗。
当孩子的医生建议你把孩子带到办公室检查时,与医生合作。你可能会为他的发现感到吃惊。
开始没给病人检查就让他服用抗生素是极为愚蠢的做法。
53.鼻子里的异物
对于孩子来说,把除手指之外的别的任何东西放到鼻子里都不是什么不同寻常的事儿。一般来说,放进鼻子里的东西有玉米粒、钮扣、珠子、橡皮尖和糖果!放进鼻子的更具潜在危险的物品是小电池(比如照相机或手表电池)。这些东西能腐蚀鼻隔膜(将两个鼻孔分开的鼻子的一部分)。如果电池进入鼻腔,甚至会将鼻腔穿孔。
如果孩子承认自己把什么东西放进了鼻子,立即寻求医学救助是明智的选择。医生能够相当轻松地把它除掉,但有时可能不得不进行麻醉,实施耳鼻咽(ENT)的外科手术。
你可能会看到鼻子里的物体,如果它突了出来,你就能自己把它取出来。不过,如果你无法轻易接触到它,不要尝试着自己取出来,因为可能你会把它向里推得更深。不要试着把它往里深推,寄希望于把它推到孩子的咽喉,然后再让孩子咳出来或吐出来。这样的做法是极其不明智的。如果你这样做,它可能会被吸入到气管或肺里。大一点的孩子如果配合,能够通过使劲喘气或打喷嚏将物体冲出鼻子,不过这种情况比较少见。
有时,孩子不能告诉父母她做了什么,随着时间慢慢流逝,父母才逐渐地意识到孩子呼吸有问题,而且从一个鼻孔里排出了恶心的分泌物。
有时,孩子把物体放进鼻子后会把它咽下去,在这种情况下,只要不是电池或尖锐的物体,通常就没有什么可以担心的,当然这种情况很罕见。对孩子鼻子里异物的最主要担心应该是把它吸入气管或肺里。如果孩子有呼吸困难的情况,应该马上寻求医学救助。如果孩子非常痛苦,你可能不得不进行海姆利克氏操作法[海姆利克氏操作法是一种使堵住喉咙的异物被吐出的急救措施。]或某种类似的与年龄相适的操作法(参见第63章)。
什么时候寻求医学关注
·鼻子里的异物无法轻易地立即去除。
·从一只鼻孔里一直流出难闻的分泌物。
·玩过一些小物体的孩子出现窒息或呼吸困难。
·如果你认为孩子已经吞下了有潜在危险的物体,比如照相机电池、手表电池或尖锐物体。