·如果你打算到海拔较高的地方旅行，阅读一下有关高原病的章节（参见第11章）。

　　·如果你打算到海拔较高的地方旅行，阅读一下有关高原病的章节（参见第11章）。

安全

·做好充分的准备。

·带上你的最好装备。

·带上手电筒。

·把路线告诉一个朋友或家庭成员，以便有人知道你们去了哪里。

·如果出现问题、需要帮助的时候，手机非常有用。

·监督孩子，为了安全起见，制定清楚的行动方针。

·白天到达露营地，这样你能判断潜在的危险。

·教会孩子在篝火和煤气炉旁的安全行为。

·记住，孩子对极端的温度更加敏感。

·需要的话使用防晒霜。

·不要忘记带上杀虫剂和蚊帐。

·给每个孩子一把哨子，这样他或她能够吹哨求救。

·在小孩子穿的鞋上挂上铃铛，这样将帮助父母知道他们的位置。

·水安全非常重要。溺水是孩子常见的死亡原因。划船时穿上救生衣，教会孩子如何游泳。

衣服

·穿得衣服应该适合运动，也应该适合天气情况。

·最好多穿几层衣服。

·帽子很重要。帽沿将帮你避开阳光；冬天，保护头部的温暖能阻止热量散失。

鞋子

·在长途远足中，不要穿新鞋子。

·带一双备用鞋。

·高帮鞋将对你的脚踝起到支撑作用。

·在水中行进时，水鞋会保护你的脚。

食物和饮料

·母乳喂养是喂养婴儿最方便的方法。

·只要能够找到安全的水，配方奶粉也很方便。

·孩子可以自己携带的零食和饮料。不要等他们渴了或饿了再给他们，要鼓励他们经常喝水。

·如果你准备吃脱水食物，让孩子在家里时尝试一下这些食物。

·经过一天的户外运动后，在篝火旁吃即食脆香米将是一种美味和享受。

急救箱

·出发前检查一下急救箱，确定是否有药过期了？

·确保里面的东西与大家的年龄相匹配。

·不要忘记防晒霜和杀虫剂。

背包和背带

·前面的背带适合承重20磅以下的婴儿。

·后面的背带适合7个月和大一点的孩子，此时，他们的头和脖子更加稳固了。

·一旦孩子三岁了，他们可以拿个轻一点的背包了。

·四英尺和更高的孩子可以拿一个架包。一定要保证轻松和适合。

综合考虑

·快乐一点！享受旅行。

·放松一些。

·注意保护环境。

·带一个朋友一起前行能够使孩子轻松地从电子世界转移到野外。

·让孩子参与到计划和准备工作中。离家之前，教会孩子必要的技巧，并让他们充分实践。这些技巧包括搭帐篷、迷路时发出信号、消防安全等。

谨供参考：

适合家庭阅读的有趣的娱乐用书《与孩子露营和打背包》（CampingandBackpackingwithChildren），作者：斯蒂文·波哈，1995年。

为真正冒险家写的书《荒野旅行药物指导》（FieldGuidetoWildernessmedicine），作者：保罗·S.奥尔巴奇，霍华德·J.度纳，埃里克·A.韦斯，2003年。向那些到远离医疗救护的真正野外旅行的人强烈推荐这本书。

8．乘飞机旅行

目前来说，乘坐座位特别狭窄的飞机飞行，你几乎感觉不到平静或放松，但良好的计划可能会让你更能忍受这种经历。我们已经说过，乘飞机旅行的只有两类人：带孩子的人和没带孩子的人。

这里有一些常识性的建议，能够让飞行不那么紧张，也没有那么伤透脑筋。

（图片）

·如果可能的话，尽量选择一个不太拥挤的航班。虽然不是不可能办到，但在这个航线竞争日益激烈和不断降低成本的年代里，这种情况正变得越来越困难。星期一晚上和星期天下午与晚上的航班通常预订得比较多，比较拥挤。在非常繁忙的节假日，如感恩节、圣诞节和新年时，旅行的压力就更大了。

·几乎没有航线为2岁以下的孩子预订座位，但有一个座位让你的孩子伸展一下会让他更快乐、更放松，也会让父母更高兴。不要考虑孩子的年龄，如果能够负担得起，最好为他预订一个座位。当然，你也可以带一个航空允许的婴儿座，这样它也可以在你到达目的地时充当汽车座位。购买婴儿座位时，寻找有如下字样的标签的座位：“机动车和飞机专用座位。”选择一个宽度16英寸或者更小一点的，因为许多国外飞机的座席只有16英尺宽。汽车座位必须放在靠窗的座位上，这样在紧急情况下不会阻挡逃生路线。体重少于20磅的孩子应该坐在朝后的汽车座位上。20至40磅的孩子应该坐在朝前的汽车座位上。超过40磅的孩子不需要使用汽车座位，但可以系航空安全带。把孩子放在你和安全带中间、与成人座位共享一根安全带是不安全的。如果你要求和孩子共享一根安全带，大多数航班会为你座位的安全带提供延伸服务。与航班联系，了解有关儿童保护系统的政策。为了获得进一步信息，你可以和联邦航空局联系（FAA），电话是（800）322－7873。

·记住，飞机遇到意想不到的气流时，经常会造成伤害，把旅客从座位上摔出来。对于婴儿或孩子来说，尤其可能发生这种情况，因此为你的婴儿或幼儿预订自己的座位不仅是舒适的考虑，也是出于安全考虑。飞行时，如果被束缚在婴儿座位上，许多婴儿和幼儿都会更加吵闹和嘈杂，因此对于这些孩子来说，在飞行中使用婴儿座位可能是不现实的。不过，随身带一个汽车座位可能是值得的，即便你的孩子只是在打盹的时候使用。

·如果你正和一个婴儿进行长距离旅行，尽量预定舱壁后面的座位。许多航班将为你提供一个婴儿摇篮或小床。如果你的孩子稍微大一点，这可能不是一个好位置，因为许多航班的这些座位都有不能向后折叠的扶手，让孩子很难伸展四肢睡觉。而且舱壁上闪烁的电影景象也会让你和孩子不太容易入睡。

·如果你的孩子刚学会走路，最好预订一个靠近走廊的座位，因为这可以让你和孩子经常绕机舱走走，缓解被束缚在座位上的无聊和沮丧感。

·如果睡眠不足、疲惫不堪，就不要开始你的旅行。离开的那天，不要留太多的事情做。离开前好好睡一晚上，预留足够的时间到达机场、安检和登机。这将保证你的“旅行开门红”。

·清理随身携带的包，只带上必需品，但不要忘记孩子的玩具熊和喜欢的毛毯、一些零食和几盒橙汁。

·随身带上必需的药品。

·离开之前，准备一个玩具箱装书、游戏、智力玩具和其它在旅行中逗孩子玩的东西。

·带上换洗的衣服和足够的婴儿用纸尿裤。把这些东西包裹起来，以便飞行时方便找到。

·长途飞行中，孩子会口渴，经常喂他们点喝的东西。

·如果孩子刚刚不用奶瓶，带上一个“吸管杯”（训练杯或有喷嘴的杯子），以防水溢出和粘了手指。

·预定航班时，为孩子定饭是一个好主意，因为许多孩子不喜欢成人的食物。热狗或鸡块总比菠菜鸡蛋饼更容易咽下去！（成人可能也不喜欢航班上的食物。）

·喝热饮时一定要小心。突然的运动可能会导致令人无法忍受的灼伤。

·不要让孩子在走廊里跑。这样做不但没有考虑到对其他乘客和乘务员的影响，而且非常危险。遇到气流时（甚至没有时），幼儿可能会跌倒，伤到自己。

·确保随身的行李安全地存放在行李架上，从头顶行李架上跌落的行李是导致旅客伤害的一个常见原因。

·把重要的东西放在座位下，以免频繁地起身寻找。

多大的孩子不适合飞行？

一般来说，出生不到两星期的婴儿不应该飞行，因为他们的肺发育不成熟。今天的增压机舱，对于健康、足月出生的这个年龄的孩子来说，可能相当安全。不过，首先要让儿科医生检查一下。就像前面提到的，对出生不到三个月的生命来说，这并不是一个旅行的好时间，因为很有可能患传染病。

耳朵痛

飞行时，耳朵痛是所有年龄段的人的共病，在孩子中尤其普遍。这是由于中耳内部压力发生了变化，并且飞机在着陆之前的下降过程中，这种情况最易发生。对于不明白发生了什么的幼儿来说，这种感觉既让他们感觉恐惧，也让他们倍感疼痛。

预防

下面的这些方法可以将这种不适感降低到最小程度：

·在上升和下降时，给婴儿喂奶或让孩子吸吮吸奶瓶或抚慰奶嘴。

·可以告诉大一点的孩子按照下面的方法来做——上升时，捏住鼻子，闭上嘴巴，做吞咽动作。下降时，捏住鼻子，嘴里吸满气，闭上，尽量不要从鼻孔吸气。

·咀嚼口香糖可能会帮助大一点的孩子和成人，因为它可以帮助收缩耳咽管（通向中耳的管道）周围的肌肉，让它保持开放，使中耳内部的压力保持平衡。

·如果你知道孩子在飞行时通常耳部会倍感不适，应提前做好准备。飞行前半小时给孩子服用足够剂量的布洛芬[布洛芬：镇痛药。]和退热净[退热净：一种替代阿司匹林的解热镇痛药。]。如果飞行的时间长，降落前一小时再服一次药。

·如果你和孩子因感冒鼻子充血，在旅行前或旅行中使用口服解充血的药伪麻黄碱，能帮助鼻子和耳朵保持通畅。典型的解鼻充血药，如喷雾剂或滴液形式的佑风能[佑风能：可快速减轻鼻塞的鼻部喷雾剂(Spray)，是美国市面上的非处方用药。注要适应于鼻腔发炎、鼻黏膜充血及鼻塞等症状的缓解。]和苯福林[苯福林：防治脊椎麻醉、全身麻醉、应用氯丙嗪等原因引起的低血压，也用于室上性心动过速和散瞳检查等。]尤其有用。理想地说，应该在出发前半小时和降落前半小时服用这些药，可以分开使用，也可以作为口服解充血药一起使用。对于6个月多的婴儿，可以使用0.125%或0.25%的苯福林（需要时，每隔4小时滴一次，每次每个鼻孔1－2滴）。

警告：

解鼻充血药喷雾剂连续使用的时间不能超过4天。

·如果你或孩子容易鼻充血或者易得干草热，可以在飞行前使用几天类固醇的鼻喷雾剂，同样在飞行中使用将帮助减少鼻子、耳朵和鼻窦的肿胀。另外使用口服抗组胺剂如苯海拉明（苯那君，Benadryl），或非镇静抗组胺药如开瑞坦（Claritin）、地洛他定(Clarinex)、仙特明(Zyrtec)或非索非那定(Allegra)，能够进一步减轻肿胀。如果着陆后要开车的话，父母最好不要服用镇定类抗组胺剂。

·尽管人们经常说耳部感染的孩子不能飞行，但还没有很好的证据支持这个观点。而中耳中的液体可以部分地保护孩子，避免起飞和着陆时产生的一些疼痛和不适。另外有鼓膜造孔插管的婴儿和孩子也能飞行，因为这个管子能够使鼓膜两侧的压力保持平衡，从而减轻疼痛。然而，毫无疑问，患有严重感冒、鼻子和鼻窦充血的人飞行时会感到不适，可能会导致中耳感染。这是使用局部和口服解充血药最理想的时间。如果有可能的话，最好推迟你的旅行。

·机舱的湿度非常小，黏膜很容易发干。婴儿和孩子的哭喊和可怕的经历可能和这种不适有关。因此在飞行中要经常给孩子喂奶或其它饮料。

·通常哭喊会帮助扫除耳朵的障碍，尽管这种哭喊会让你和旅伴们感到烦恼，但经常能够带来缓解和一段时间的安静。

·最好不要在飞行中尝试任何新的药物。许多药物，尤其是服用咳嗽和感冒的药物和抗组胺剂，会产生不快和意想不到的结果，会使旅行产生不快。任何药物一定要在离开前几天开始试着进行剂量检测。

镇定剂

一般而言，最好不要在飞行前或其它旅行前给婴儿和孩子服用镇定剂。给孩子的镇定剂，比如水合三氯乙醛（chloralhydrate）和抗组胺剂，比如苯海拉明（苯那君，Benadryl）和异丙嗪（非那根，phenergan），可能会产生相反的作用。服用后，孩子可能不但没有熟睡，相反却会变得易怒、完全清醒和极度活跃。

我们犯了个大错特错的错误。我们给三岁的孩子服用了水合三氯乙醛，以便他在飞行时保持安静。起初，飞机在暴风中的跑道上滑行时，他平静地睡了两个小时。可当飞机起飞时，他醒了过来。而此时，平时安静和高兴的小孩子完全变了样！接下来的三个小时，孩子的无法控制，易怒和行为不良让我们很尴尬。什么也无法使他平静下来，这真是一次难以忘记的飞行。

如果你觉得你必须尝试镇定剂，不妨在旅行之前和孩子的医生讨论一下。在离开前几天试一下，看看孩子的反应。这将有助于你了解适合孩子服用的剂量。不过，我想重申一下，最好不要服用镇定剂，建议不要在旅行中使用。

时差反应

旅行时穿越时区，会发生时差反应。孩子内部生物钟和物理节奏会被新的时区或“外界的时钟”打乱。当从西向东旅行时，时差反应会更加厉害。向东旅行时，你可能在新的休息时间中很难入睡，在早上很难起床。而当向西旅行时，你则可能在傍晚就会入睡，在黎明前醒来。

穿越的时区越多，这种影响就越厉害。一般情况下，每穿越一个时区，你的身体至少要花一天的时间来调整或恢复。如有10天的假期到远东地区旅行，可能大部分时间都要花费在调整时差上，因为你要穿越10－12个时区！

时差反应的症状包括白天时间昏昏沉沉、晚上睡觉时间失眠、疲惫、易怒、注意力涣散、内分泌失调（尤其是便秘）。

时差反应经常受很多因素影响比如缺少睡眠；飞行时的身体、情绪和精神压力；生活不稳定，经常性的不健康的饮食；过度饮酒和喝咖啡；不规律的入厕习惯等。

不幸的是，没有良药或治疗方法对所有孩子或成年人都适用的，但下面的方法可能会有所帮助：

·一定要保证旅行前休息充分。不要尝试着把所有的旅行计划和准备留到出发前的最后一分钟。旅行前一天，早点睡觉，晚上好好休息。

·离开前两三天，试着根据目的地的时区，早点或晚点确定你常规的日常行为时间。例如，如果你想从西向东旅行，早点睡觉，早点起床。

·当你登机时，把手表调到新时区的时间。（不过，如果你正带一个患糖尿病的孩子旅行，按照第5章讲过的内容，把时间保留在你离开地点的时间上，以帮助你保持与孩子服胰岛素的时间表之间的联系。）开始按照新时区调整吃饭睡觉的习惯。

·选择一天中适当的时间晒太阳将会加速你对新时区的适应。如果你已经从西向东旅行，让自己享受一下早上的阳光。如果你已经从东向西旅行，让自己享受一下下午的时光。例如，如果你搭上从纽约到伦敦的深夜班机，在第二天早上8点到达伦敦，这将迫使你和孩子在早上保持清醒。在这天的早些时候享受户外明媚的阳光。下午，避免明亮的光线，减少行动，减少饮用咖啡因饮料和酒精。白天小憩一下。

·拿出时间在飞行的目的地适应新的时区。如果可能的话，在你穿越了许多时区之后假期刚开始的第三至五天不要把日程表安排的太满。这样，你和家人能够在没有太大压力和不太疲惫的情况下适应新的时区。欧洲的旅行者经常在假期最初的几天到平静的地方来度过，这样他们能够放松和调整状态，以适应新的时区。很明显，没有退休的美国旅行者，没有欧洲人假期多，经常无法享受这种奢侈的假期安排，因为他们总是在一个短暂的节假日、孩子的春假或一周的工作休假里安排旅行时间。这就可以理解为什么大部分美国人感觉他们在一个假期之后又需要另一个假期。不论向哪个方向走，他们都要在返回家后几周后，才能从时差反应中恢复过来。

·父母可能偶尔需要使用安眠药，帮助他们在新的时区中睡几个晚上。可是当只有你一个人带孩子时就不应该服用镇定剂，这样他或她能在必要时照顾孩子们。对成人来说，非常高效的安眠药是唑吡坦（安必恩）。

·就像本章前面所提到的，一般情况下不要给孩子服用镇定剂。然而，如果你的孩子在新的时区睡眠非常困难，你又不得不给他服用时，可以选用处方药水合三氯乙醛（chloralhydrate），因为这种药比较适合儿童。不过，一些孩子可能会从一种抗组胺剂中，如苯海拉明中得到足够的镇定作用，帮助他们睡眠。出发前，和孩子的医生讨论一下这些可行性。记住，这些药物应该首先在家中尝试一下（见本章前面的“镇定剂”一节），这样做将会避免假期中出现不愉快的意外。

·为了帮助睡眠，大家还尝试过许多其它药物，包括褪黑素和各种草药。褪黑素是一种激素，许多研究报告证明是它是成人的特效药。在美国，褪黑素可以作为草药的补充，但因为缺少食品药物管理局的规定，因此无法推荐明确的配方。在欧洲部分国家和其它许多国家，草药工业越来越规范，褪黑素的配制更可能包括活性成份的明确数量规定。从离开前三到四天开始，在目的地的睡觉时间服用褪黑素，推荐剂量是3至5克。由于目前还没有对孩子的研究，因此不建议让孩子服用褪黑素。

·不是每个人都会有时差反应，你可能是不受它影响的幸运儿之一。放松地享受你的旅程。全心全意把精力放到积极因素上吧。

深静脉血栓

你有充分的理由问，为什么在有关孩子旅行问题的书中要讨论深静脉血栓（腿上的血液凝块）问题。正常孩子的腿上很少会有血液凝块，然而，和父母及祖父母旅行的孩子，如果成年人得了严重的疾病，或因不可抗力去世的话，这也将是一个灾难。

我的婆婆从美国往南非的长途飞行之后，得了深静脉血栓和肺栓塞（通向肺部的血液凝块）。经过几天精心的照料，她从这种可以避免的状况中恢复过来。几分钟的咨询、一双静脉曲张袜和一些腿部的锻炼把她从几周的疾病和痛苦中挽救了过来。

术语“经济舱综合症”原本用于描述一些坐在飞机经济舱的乘客在长距离飞行中或飞行后，腿部出现血液凝块的情况。我认为用词不当，因为在商务舱的旅客也会出现这种情况，那些乘汽车、公共汽车或火车进行长途旅行的人也是如此。非正式场合，这被称作“旅行者的血栓症”，甚至在剧院里坐得时间太长之后也会出现这种状况。

长途飞行后，轻微的深静脉血栓比较常见，幸运的是，它们几乎不会导致严重的医学并发症。

在长途旅行中，腿上容易产生血栓是许多因素作用的结果，尤其是以下几种因素：

·一直不活动，会导致静脉的血液聚集在一起形成淤血。

·血管纠结，与把腿交叉的姿势有关。

·在海拔高的地方，血液更容易凝结成块。因为飞行时的高度大约在6000至8000英尺，机舱内压力较大。

许多其它因素，比如下面列出的因素，可能也会产生一定的作用，但注意，许多在飞行后得了深静脉血栓的人并没有这些危险因素。

危险因素

·血栓史

·40岁和年纪更大的人

·肥胖

·怀孕

·最近的外科手术，尤其是腿部的整形外科手术

·脱水

·服用镇定剂

·某些疾病，尤其是血液疾病、心脏疾病、糖尿病和恶性肿瘤

·一些药物，典型的例子是避孕药和它莫西芬（一种抗雌激素，用于治疗妇女乳腺癌或不育症)

·最近能量消耗过度，比如马拉松跑

预防

旅行者血栓症是一种可以预防的疾病，下面是减少患病机率的几种重要方法：

·经常活动一下腿。

——尽可能伸展你的腿，弯曲一下脚踝，站起来，动动脚尖，然后弯下身，弯曲脚趾。

——如果没有足够的空间伸展你的腿，可以把脚平放在地板上，弯下腰，弯曲脚尖，同时把脚跟抬离地面。然后把脚后跟放回地面，抬起和伸展脚尖。重复脚尖－脚跟循环动作五分钟，或者更多点，每次30分钟。

——坐在地板上，双脚平放把脚向前滑动几英寸，然后向后滑动，以此锻炼大腿肌肉。重复这个动作。

——经常改变腿的姿势。

——尽可能多站起来几次，绕机舱走动一下。

许多航班在开始飞行时会放一段小电影，讲述你能做的运动类型，可以使你患深静脉血栓的可能性降到最低程度。注意这些电影，它可能会挽救你的生命！

·不要交叉双腿，即便是很短的时间。

·保证充足的水分摄入。多喝水或电解水，如给他力（Gatorade）[给他力：商标名，一种运动饮料。]。

·限制酒精和咖啡饮料的摄入量，这些都有可能导致脱水。

·避免服用镇定剂，这将会导致活动更加减少。

·在飞行中穿上防静脉曲张袜，这样可以非常有效地防止血栓症。在许多药店中都可以买到。

·穿上宽松合适的衣服。

·某些高危患者服用抗凝血剂。如果你之前得过腿部血栓症，在旅行前和你的医生讨论使用这些药物的问题。并不是服用它们就没有风险，不应该只是在旅行前才开始吃。在预防腿部血栓症问题上，阿斯匹林并不是特别有效。

·如果乘汽车旅行，经常停下来，伸展一下腿。

症状

旅行者血栓症最常见的症状是在长途飞行过程中或之后不久，小腿开始疼痛。这种疼痛经常被误认为是肌肉痉挛。另外一种常见的症状是脚踝肿胀，之后咳嗽、呼吸短促或者胸部疼痛。胸部疼痛可能会非常严重，有时甚至被误认为是心脏病。当然，几乎很少有人会产生大的血块，移动到肺部，引起突然死亡。

如果你出现了任何一种症状，马上寻求医疗救助。一定要告诉医生你最近的旅行，这些信息将帮助他或她做出正确的诊断。

注：脚踝和脚的肿胀在长途飞行后十分常见。

谨供参考：

要想获得进一步的信息，请参见：www.airhealth.org/prevention.

9．游轮

游轮工业的成长见证了这一类型休假方式的流行。

在美国，每年大约有六百万人航游度假。这些人中，大约5%的人（即300,000）在航游前会寻求医疗帮助。大部分医疗问题不大。尽管国外游船上的卫生保健最近有了很大改善，但不要认为每条现代化的游船上都能提供尖端的医疗救助和医疗设施。

如果你或孩子有重大的医疗问题，上船之前你应该检查一下这个游船是否有解决这些医疗问题的医疗能力。不要设想你可以相对轻松地被运送到附近精密的医疗设施上。游船到达的许多地方并没有精密的医疗设施。

游船把世界上许多地方的人聚集在了一个狭小局促的环境中，是疾病传播的理想场所。一些人把传染病带到了船上，其他人则在酝酿着这些疾病。而且，船员通常来自世界的不同地方，尤其会来自传染病很常见的一些国家。

船上的医疗问题

以下的医疗问题是在游船上最常遇到的：

·肠胃疾病，尤其是旅行者腹泻，偶尔也有爆发甲型肝炎的情形。

·呼吸道感染，主要是上呼吸道感染（咳嗽和感冒），而且还有流感。由于从另外一个半球来的游客会带来流感，因此夏天甚至也可能出现流感。

·意外事故，主要是未成年人坠落。在上船后的第一天或第二天，在你还有些晕船的时候，这种情况更为常见。