单食甜从容一味,剪细吞服一钱,水火双补,可代肾气丸。阴阳俱虚,形体瘦弱,不能受附子者,此药最宜。白果煨食十枚,亦治肾虚小便太多,此无热之小便太多。
有老人小便不利。服温补肝肾之药始利,而大便反泻不能收纳。此肝肾阳虚,肝木又热。后服生鸡子一枚,生白芍二钱、生知母二钱,乃愈。鸡子以补阳,知芍以清热也。此人服肾气丸甚热。
大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
肾水足则上升以交心火,心火足则下降以交肾水。肾水上升者 阴中阳足也。心火下降者。阳中阴足也。肾水不升则化寒,故肾气丸,用附子以温下寒。心火不降则化热,故泻心汤,用大黄黄连黄芩以泻上热。渍少顷者、泡出味便服、不可多泡也,轻之至矣。此心火乃心包相火,非心脏君火。君火不病、病则人死。
降火与清火不同。清者有去之之意,降者引之使下,归于水中,不去火也。明了降火之法之意,方能治火气之病。如用清法去火,乃火气病之实者。此方乃火气病之虚者。
心气不足四字,切须认清。心属火气,下焦之火主上升,上焦之火主下降。心火不足,乃心火之降气不足。如系心火不足、便须用羊肉温补木气,心火乃足,或用肾气丸以补木气之根,心火乃足。
吐血有因寒者有因热者。大黄黄连黄芩泻心汤、此病之由于热者。火热不降,中气必虚、故此方渍而不煎预防伤中,为治火逆之大法。即吐血之由于实者、大怒之下,肝胆横塞。实在肝胆,虚在中气。如吐血而脉细紧,重按有力,则泻心之法中,又须兼清肺和肝散结养中之品矣。吐血乃大口吐出,非咳血。
若吐血不止,是中下寒盛,肺金不敛而血逆行。用柏叶汤,干姜温中,艾叶温木气而调升降、各用三二钱。马尿一两,煎服即愈。马尿收敛下降,能滋润血液。此脉必微而浮,或虚而大也。中温肺敛、血乃下行。下部温暖,血乃归根。若服良药,病则难愈。有时咳血而大口吐出,若属于热、难治。
吐血不止,或十数日发一次。除用柏叶汤外。红炖羊肉,随意食特效。此为木气与中气虚寒之病。木气寒则胆木不降,故血逆行。其脉必弦大、或虚微。弦而大为虚寒之脉。微脉亦阳虚也。羊肉温补木气,又补中气,红炖有桂皮等香料,亦温补木气与中气之品也。凡吐血不止之吐血,乃大口吐血,非咳血,非咯血,慎之。
泻心汤治上热吐血,柏叶汤治中寒吐血。此种吐血,多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽、痰中带血、则难治,以其形损故也。
人身之气。阳位在上,阳根在下。阴位在下、阴根在上。虚劳咳血,肺质损伤,阴根受伤。如脉不细数,尚可补肺益阴。肺阴复原,降气充足,圆运动迅速,中气复生,自能病愈。如脉细数,形质大损,阴液枯涸,病即难治。咳血又加发热,阴竭火飞,一交节气,大气变动、即生危险。
咳血而脉尚未细数者,切不可用补气伤津之药,使之转成细数。方药如下。白芨阿胶糯米各三钱,以补肺质之阴。山药扁豆各三钱,以补肺阴之阳。山药兼补土去湿,可以调和白及阿胶糯米腻性、使之不碍食欲。槐角二钱,以清肺热而助收降。海浮石二钱、补肺质之损,益肺质之阴,以助肺金降气。苦杏仁泥一钱,以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花枇杷叶各二钱,以降气止咳。黑豆五钱,养木气、降胆经、敛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾,和木气不使上冲,以保肺金之安宁,为此病要药,总之此病此方,总要补阴不伤土气,补土不伤阴气为主。如半夜阳动、宜加苦楝子生枳实一二分研末,每日卧前吞服。盖能半夜举阳,此相火尚旺。能将此火藏于水气之中,肺金赖以安宁,中气赖以复生,此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米百合山药莲子扁豆绿豆沙红枣白糖猪板油,蒸熟如泥,以代早点。食后不觉热,则中气受补,形质易复,病愈较速。形质不可损坏,坏则难望复原。医此病者不可求速效。致药不见功反加病也。
至于鼻衄皆是虚证。有燥病湿病之别。燥病、口苦额痛,麦门冬汤可用。湿病,面黄食减,炙草侧柏叶各二三钱。柏叶除湿敛肺,炙草补中。麦门冬汤亦重补中、可见肺逆者中必虚也。妇人经期,鼻血大出。此心热冲肺,乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之、频换新吸井水以撤心火。心火降、血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤,详汤头篇。
一妇科年四十,因咳嗽痰中有血,注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血、晨起即咳,半黑半红,继则全红。中脘作痛,有气上下分行,上行者,由中脘向右入耳后至前额,则鼻出血,下行者由中脘趋左腹、腹即痛大便泻稀水少许至十数次。小便亦日十数次。背后发热,月经减少、饭食不甘,睡亦不稳。脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二剂仍二两、去柏叶加槐角二钱,咳与背热皆大减。大便小便均复原状、食睡都好。其间有一种现象、颇为特别。第二剂后,额上皮内如有多少虫行,由后而前,由上而下、由头下至脐下,睡醒之后,精神百倍、右尺先有,左尺亦来,不多。胶减一半,槐角仍用二钱。服至十剂,病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤阴之药、圆运动失常,此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动,后升前降、左升右降。此病两尺俱无,平日阴亏可知。阴亏而咳、此肺热之咳。葡萄补肾阳之药,糖补中土之药。阴亏之人,忌补肾阳忌补中土。阴阳运动,是活泼的,钙乃金属,是不运动的,所以注射葡萄糖钙多次,而成以上所列现象。阴亏则不降,所以热咳。既不下降而热咳,又加以补阳之药。阳多阴更伤,更不下降。于是由右上逆而鼻出血。阴阳运动,相抱如环。肺阴既不下降而向上逆、肝阳即不能上升而向左下降。于是腹痛下趋,而连泻不已。小便多次,亦肝阳下陷生热也。背面发热者、阳升于后,不能下降于前也。头皮内如多少虫行,下至 脐下者。身后督脉上升之阳,升至头顶、由额下降至脐也。龟胶大补阴液以复尺脉、用至二两可谓重矣。柏叶收肺气、槐角清肝热肺热。故此方特效。此病已花费二十余万。此方十来日、药资不过千余元耳。此中医根据圆运动的原则,凭脉治病之妙也。中医不用不运动的药。
吐血属于虚劳者、用生地熟地天冬麦冬知母贝母桑皮杏仁白芍阿胶白芷甘草各一钱,鸡蛋三枚同煮、蛋熟去壳,用竹筷将蛋戮一小孔、再入药锅内、煮数分钟。先食蛋,后食药汤。隔一二日一剂。血鲜红者、药加为各二钱。服后脉细数者,渐转和缓、肺内部痛者渐不痛,潮热者渐退,虽二三期之重病亦效。此方乃整大圆运动之法也。虚劳吐血,向来只有补阴之法。补阳之药,不惟无效。反以加病。人身阴阳二气、互为其根。一派补阴之药,皆是灭阳之药,土败火熄,不食而死。鸡蛋大补脾肾之阳,有姜附之功、无姜附之燥。于大队补阴地冬等药中用之,并使药汁渍入蛋内,而成一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升,胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原,所以热退进食而愈。吾人将此阴阳互化之义想清,不用温补药、而用鸡蛋之理认识、必能治多少阴阳两虚无法用药大证而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服,若每日服之,鸡蛋不易消化。煮药要盖住。
炙甘草汤证治推论的意义
此方用生地麦冬阿胶麻仁,凉润之品,大补津液。因脉已结代,心已动悸、已现津液燥热之象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转、津液方能复生。又必须津液滑利,中气方能旋转。此互相关系的实际上,学者能思维透澈,得到着落,便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方药,只知凉润,不知补中。及至凉润伤中,仍不能不用凉润。结果中气败完,液干人死。不补津液,中气不能旋转。不补中气,津液无由而生。而补中之药、必伤津液,补津液之药,必伤中气。故困难也。此结代之脉、并不弦细,与普通脉象一样。如其弦细,脉络枯濇,炙草参枣,不易用矣。
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
时方中之二陈汤,陈半夏陈橘皮茯苓甘草,世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥,杏仁性润。燥药伤津,润药养津。半夏只可去痰,不可用以去湿。用燥药去湿、津伤而湿不去。用养津药去湿,津生则气降,气降则湿行也。
湿在人身,如物受潮湿、是满布的是侵透肉质的。痰在人身、痰自为痰,是离开肉质的。浸透肉质的难医。离开肉质的易医。发汗利小便、为去湿两大法门。然只能去初病之湿,不能去久病之湿。初病之湿,湿气未将肉质浸透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿、已将肉质浸透,湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便,皆大伤津液。又须于发汗利尿之法中,求深细的治法。金匮曰,若发汗,大汗出,湿气不去。微微似欲汗出、湿气乃去。又曰、大便坚,小便利,桂枝附子汤去桂加白术主之。湿气与津液合而不分、必发汗而微微似欲汗出,满身潮润,不见汗流。然后湿气与津液分开,湿气乃去。大便坚小便利、湿气与津液不能分开。必须去桂枝之疏泻小便,加白术以停留津液。使大便润而不坚,小便比较减少。湿气与津液分开,湿气乃去。此深细之治法之功效、只须验之脉象。脉象调和而微小,湿气已去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去,全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉,整个运动未圆,木气未和也。微微似欲汗出,与小便减大便润,为整个运动圆。经验多时自知。
夏日久雨,一人晨事操作、冒雨用力过甚,遂病感冒。自服葱豉汤,体舒而热不退。食无味,惟食糖有味。尿短脉沉细而濇。热如在骨。继食黄豆四两,已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍术厚朴木通泽泻等除湿之品。遂失眠。身黄,不能行走。尿愈短,头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力过甚之时,而感受湿气。脾肾两亏,病气极深。重服除湿之品,伤其脾胃津液。脾津伤,则阳散土败而身黄。肾津伤,则肾阳不能藏而失眠、不能行走。今津液伤尽,阳无所藏而散去,故头骨忽然不热也。此病尿短,乃阴液不足,肝肾之阳,藏不住而外泄,无力疏泄小便之故。发热不思食,即阳气外泄之据。此时宜用干姜附子炙草,兼党参黄精、阴阳两补、方能回生。学医须学整个的,乃能治病。只知尿短为脾湿、提笔大开除湿之药致人于死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿、重用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻,胸痛汗出而亡。详汤头篇,大橘皮汤。
一人身黄足肿、问其小便长而次数多,其脉两尺如无。医家按湿治、黄肿反加。用阿胶每日服之,至半月尿减少,再半月尺脉起,黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、木主五色,入土为黄。阴虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。
酸枣仁汤证治推论的意义
失眠除因胆经寒外、有胃气不降者。用法半夏五钱,党参五钱、红枣六枚。半夏专降胃逆,参枣补中气。胃气降相火乃降,相火降入肾家,故眠也。脉象平和,或右关脉大、无肝胆病证者,便是。
有因胆经热者。半夜手掌发胀、或胆经热肝经亦热,则放屁声大,尿多,左腿痒,用龙胆草三钱,清降胆热,并补中气即效。
老人失眠左尺脉细小者、此为真水就枯,甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲大熟地各四两,盐水炒黄柏炒知母各三两、牛膝橘皮锁阳虎骨当归白芍各一两、党参三两,研细末、瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量,以能捣和作丸为度。临睡时吞服四钱。此方龟鳖熟地党参补形质之阴,知柏大寒补水右降,虎骨羊肉补形质之阳,又能温补肝经耗损之气。锁阳敛阳下归肾水,牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏,归芍调木气之升降。此方凡左脉细小,一切阴虚亏损,无不奏效。
一人年五十,好怒,两目不能上视,亦不能左右视、视则头目昏晕,浑身陡软。每日必吐二三次,并未吐出有何物。饭食减少平日四分之三。舌胎微现润黄色。六脉皆虚,右有弦意,左尺较少。医两年无效。令服健步虎潜丸,一日五钱,甫服一日,即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。左尺脉较少,为龟地知柏并用之据。此方妙处,全在羊肉虎骨,温补木气之阳、以配合龟地知柏滋补木气之阴。若徒知补阴,不知补阳。相火一败、土气失根、再不能食、便坏。此方亦根据肾气丸之法,加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病,皆宜此方。须知木之旺,即是木之虚。此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者,肝阳旺于上也。肝阳旺于上者、肝阳虚于下也。肝阳之偏升,胆阴之不降也。故滋补阴液、温补肝阳并用,恰合病机。而血肉之品,尤宜虚损之家。研究此方,得其妙处,虚家肝胆之病之法,应用无穷矣。鳖甲能降木气偏升之力,亦此病要药。
失眠如由阴虚。糯米粉做成水圆,猪油炸,卧前食半饱特效。鸡肝白芍方,治失眠特效。降胆经升肝经,通滞气补阴阳,其力大矣。鸡肝方见前。
小建中汤,将饴糖红枣加重、于半夜失眠时服之、顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火与中气之事也。治失眠病,总以补中温胆为主。补阴为辅。凭脉用药,不必拘执为妥。阴虚之人、有食饴糖作热泻者。
鸡蛋黄油,最通胆管,最能活动身右一切痹着。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟、将蛋黄加油炒透,成老黄色,加水将油煮浮于水上,取油服之。能补相火,温暖胆经。其力非药力所能及。胆经寒失眠至宝,清鱼肝油,补胆经相火,功力大而性平和,每饭后食半匙极佳。每日食海参一条,猪肉炖食极效。半夜失眠,枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由于相火虚者较多。
白头翁汤证治推论得意义
曾与一医家同治一白头翁证。医家主用白头翁汤。余曰、脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒,宜变通也。用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气、服之而愈。此方服之既愈,则用原方,必加脾败之病矣。加山药扁豆者,平淡之性、扶土气以任苦寒也。
此病,伤寒厥阴肝经阳复生热有之。伤寒裹病,一气独胜,病气极盛。故阴经阳复所生之热,其力甚大。非用黄连等大寒之味、不能清之。至于内伤肝经病热,左关尺脉小于右,则归芍地黄丸甚相宜。六味地黄丸加归芍,滋养肝木津液之方也。伤寒一气独胜、详伤寒读法篇。
凡用大苦大寒伤中气之药,不惟要审明脉象,尤要审明病人所在地之地气。如夏日多雨,地下之热较实。夏日少雨,地下之热较虚。春夏则地下之热较虚。秋冬则地下之热较实。造化地下的热之虚实,人身中气以下的热之虚实应之。热实故脉实,热虚故脉虚。又如秋冬之间鸣雷,则秋收之阳外散,地下阳少。人身中下亦阳少。阳少则脉虚。冬至后不冷、常起大雾,则冬藏之阳外散,地下之阳少。人身中下亦阳少、阳少则脉虚。冬月阳少脉虚,来春春无所生。阳更少,脉更虚。一直要到立秋处暑后,太阳射到面的热经秋金收降之力,将他收而降入地面之下,然后地下有阳。然后人身中下阳气渐充、脉乃渐实也。阳实脉实,病热之病,其热乃实。然后黄连黄柏的证、乃可用黄连黄柏之药。西南各地,冬季无雪无冰,气候不冷。重庆且多大雾。地下藏阳不多,医家如仍按书用药。不知审查地气。一定将病治重,而不知何以病重之所以然。常谓东北方实病多,西南方虚病多。东北地方冬令严寒,西南地方冬令少冷故也。亦有个人之病,不能一例而论。则内伤之病有之。时令病则大概相同。
内经四气调神大论,对于春生夏长秋收冬藏的藏气,特别重视,医家却解释错误、使后人学之不得要领。即如香连丸治痢疾,东北各地都效。西南如昆明重庆成都则多不能见效。反加病焉。痢疾服黄连加病者,将黄连易艾叶以温暖肝经、然后效也。此因冬令不冷之地,水中所藏阳热不多,肝阳不旺、化热之元素本少。故畏黄连之寒,而喜艾叶之温也。肝阳不虚之人、不在此例。前人立方、根据一地之病证地气。吾人用前人之方,须审各地之病证地气。此本书生命宇宙篇,所以冬藏不足之地,特别重视也。总以病人脉象为凭。阳虚之地,病人之脉,亦多阳虚也。
人身内伤之病、肝木刚燥之病最多。归芍地黄丸、杞菊地黄丸极合机宜。王梦英医案所载养阴诸案、可以为法,当归生姜羊肉汤治肝木寒证,白头翁汤治肝木热证。皆少有之肝木病也。前人对于柔肝之法、特别注意。初学切不可忽。
薯蓣丸证治推论的意义
木主疏泄、其气本动。木动风生、第一克土气,第二耗水气,第三煽火气,第四侮金气。
第一克土气者。木本克土,土气旋转,须木气调和。木郁风生,则盘塞冲击,土气便不能旋转了。虚劳病、食减,中虚、中郁、即是此理。
第二耗水气者。就同有水气的物件,一被风吹,水就干了。肾主藏精,精者津液所成。风木动则疏泄妄作,肾不能藏,津液枯耗也。津液枯耗,腠理不通,百病皆起、虚劳病,发热,出汗,干濇枯瘦,即是此理。
第三煽火气者。乙木上升则化君火,甲木下降则化相火。相火下降、藏于水气之中,又为乙木之根气。病风则乙木不升而君火陷于下,甲木不降而相火逆于上。火气者,动气也。再遇风气煽动,故愈煽愈热也。火气生热,灼伤水气,不能藏火,元气消散,中气灭亡。虚劳病手足心热,潮热出汗,咳嗽食减而死。即是此理。
第四侮金气者。金本克木,木主疏泄,金主收敛。金气收敛,木气乃不妄肆疏泄。金气之收敛、虽随中气之右转。亦须木和风静,方能行其收令之权。今木气风动,煽火上焚,金气虽欲收敛,而有不能矣。金不能收,风气愈泄,水气无根,火气飞越,土气消灭。虚劳病咳嗽不止必死,即是此理。
故曰风者、百病之长、五脏之贼也。因木病而水火土金皆病,故曰风气百疾也。
虚劳之病,其初皆由木气之妄动,其后皆成于金气之不收。盖金收则水藏、金收则甲木下降、金收则相火归根。相火归根,则水气温暖、乙木温和。只生心火,不生风气。甲降乙升、土气松和,中气旋转,各经升降之气,自然调和。诸病自然消灭。
是金收二字,责任实在不小。金气能收,风木四害,皆可不起。所以虚劳之病、最忌咳嗽也。咳而不愈,金气全败,收气全消,风遂无平息之望。中气无存,遂难治矣。所以此方重用山药,补肺金之气以助收敛而平风气也。
此病此方,于中气旋转、阴阳升降,五行六气、一气回环的圆运动,可以概括。苟深思而明之,虚劳诸病全解决矣。
水火交济则人生,水火分离则人死。分离少者则病轻,分则多则病重。虚劳之病,水火分离。此方则有金木与中土之法,而无水火之法何也。缘肺金下降则生水,胆木下降则生火。故此方只有金木与中气之法、水火之法即在其中。甲水下降乃生相火之法,不言君火之法何也。因乙木上升,自生君火。非甲木下降、乙木不能上升,故不言君火而君火自在其中。故仲景医经,于劳伤各病,皆是金木中气之法。
诸家药性,皆称羌活独活薄荷白芷等,好些发散药为驱风药、风者木气也。木气疏泄则成风,岂有疏泄之病,又有发散之药,以增加疏泄,为能治风之理。中医学竟有如此不讲理、而众口一辞者。无怪温疹用散药将人治死,而不知其所以然也。后学被其害者多矣。
生姜泻心汤证治推论的意义
凡经方寒热并用,皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用。乃彼此牵制之意。用药须于认定着落四字上,求切实之解决。如认定有寒,干姜便有着落。认定不清,则着落不确含糊用药,必加病。
此病主因,总是中气虚寒,不能旋转于中、因而四维的升降停顿。应当上升下降的火、成了上逆下陷之热。既成热、必须清去其热、其火乃能升降。又非温运中气,四维不能复升降之常。此等病甚多,将生姜泻心汤的理法,玩索有得、应用无穷。
金匮黄土汤治便血,用附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。既用附子之热性,又有黄芩之寒性。既用灶心土白术之燥性、又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白术灶心土,因水寒木郁,土气必湿。土湿则木气愈郁,愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄,因木郁疏泄,必生风燥、既生风燥、必更疏泄也。各有认定,各有着落。亦非寒热燥润并用、彼此牵制也。人身是五行六气所成的。五行六气是融合的。并不发现一行一气的。是圆运动的。病则六气分离、各现本气、故寒热燥湿风,都发现也。
有人嗜酒,遂病便血。六年无虚日。服黄土汤病反加。其病面黄,左腿足热,左手心热,左乳部微胀,大腹满胀,小腹鞕胀、均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方、麦冬白芍法半夏各三钱,川芎一钱,白术茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄,土湿也。左手足热,血去木枯,又阻于湿,木气不能左升,则左足热。木气不能右降、则左手热。木枯气滞,升降不和、则胸腹胀也。方以术苓苡仁、除湿建土。麦冬半夏白芍,由右以润降废胆胃三经。轻用川芎,由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润、中土之气运化,故诸病皆愈。脉短为气滞、故不用甘草以增滞也。凡黄土汤证、木气不枯,气不滞脉不短小,不热不胀。此病乃土湿木枯,热而又滞之病。认定土湿,苓术苡便有着落。认定木枯生热生滞、白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气,能降自然能升,升降自如,胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆、血自不下也。
生姜泻心汤,治伤寒坏病痞证。其复杂情形,非学有根底,于伤寒论下过苦功者,不能辨别出此方用药之所以然。但自来医家、有几人能对于伤寒论、用过苦功者。医家岂有不愿用功学伤寒论。整个原文次序、愈读愈不明白、于是只有逐章死记之一法。不知整个,如何能知一章。伤寒一百一十三方,三百九十七法。是内伤外感整个的书。不仅伤寒一病的书。伤寒论无法读澈底,此中医所由坏也。本书伤寒论六经原文读法篇,与伤寒方解篇、开自来学伤寒论简便法门、不可忽矣。
黄芪五物汤证治推论的意义
身左不仁者,荣气衰也。身右下不仁者,卫气衰也。然今日之偏衰,实由前日之偏盛而来。因荣卫相贯,全要平均。荣盛则身右之卫气,维系不住荣气而身向左倾。卫盛则身左之荣气、维系不住卫气而身向右倾。倾者、偏盛之气,单独震动、圆运动忽然分开、身体随偏盛之气之一方而倾倒也。但荣当偏胜,只责卫虚,卫当偏盛,只责荣虚。如当时补其虚之一方,以调其盛之一方。则荣卫和合,运动能圆,万无病中风倾倒半身不仁之事。荣盛而身向右倾,倾后则荣衰矣。卫盛而身向右倾,倾后则卫衰矣。一方偏少,一方偏多,运动不圆,中气遂受其影响。而实中气先弱,不能运化荣卫也。
此等病证、无论右倾左倾、由于卫气偏盛者极少,由于荣气偏盛者极多。卫秉气于肺、肺气能盛,则金收水藏,火秘木静,中气益旺,运动益圆、病从何来。荣秉气于肝、肝为一身动气之主。平日不知珍摄,液亏水耗,木枯风生,木动生热,风热伤金。金不能收,木气更动。此时中气摇动极矣。中气尚能维持本身运动之圆,木气虽动,不过发生木气疏泄之本病而已。何致将整个圆运动的个体、忽然震开,致向一方倾倒。此必因又遇一番激刺,方能一动而倒。
当未倒之先,必有先兆。如果头脑眩痛,耳鸣心跳,眼生金花、少腹干热,半夜发躁,手足麻掣、痰火上冲,行动眩晕,种种阳亢阴亏等象。其脉必右多左少、左且沉细鞕濇。
必于此时,赶紧用滋津液,润枯燥、去滞塞,养肝木,助肺金,降相火,培中气之药。使气血无阻,腠理流通,动气入于静气之中。刚柔相济,运化能圆,方无后患。果卫气偏盛、静气可制动气,乃太平之象也。然须本人忌食动阳燥热激刺等物,方能生效。
此病血痹身体不仁、乃形之病,方中只用调和荣卫之药。荣卫流通血自然不痹,身体自然灵活也。如其舌有腻胎、须兼清理胃滞、加神曲半夏槟榔之类。如血痹已久,须兼活血,加桃仁红花之类。如津液枯濇,生姜辛散亦不宜用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气、则芍药得甘味相和。奏功必较易也。
荣卫之气流通,其力极大。每当夜半阳生之时,与天明阳动之际。病人身体常有感觉。如有一次由四维运动归到中脘,病必大愈。盖四维升降、则生中气。中气有力四维愈能升降之故。世谓中风跌倒。有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也痰也气也湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风,却非风寒之风、平日阴虚阳亢,肺家津液不能养木。木气主动,肺金不能降之,则木动风起,荣盛卫衰,荣卫分离,而成半身不遂。不过因木动中伤,故火痰气湿,随风木之动而起也。于黄芪五物汤,加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通,必有瘀血。须加活血通瘀之品、乃能见效。热加栀子黄芩,气加青皮枳实,痰加半夏南星,湿加茯苓白术。如兼阳虚内寒、干姜附子尤要药也。惟中风之后,有气闭之证,宜急顺气。详汤头改错篇乌药顺气汤中。
此病世医好用时方之防风通圣散,而病加重。因防风通圣散大开大合、大通大散,力量猛烈。乃内风陡起、忽然倾倒,脉实气实痰实热实闭塞不通之方。如果证与方合,自当见效。黄芪五物汤不合用也。虽实亦只暂时之实。闭塞稍通,脉象转和,速补中气,调荣卫,乃是治法。
黄芪乃大补卫气、以通腠理之药。力大功宏、非他药可及。整个荣卫之内伤病,身体不足、气血不和,左右内外痹濇者,非黄芪不能医也。其性由右下降、复由左上升,升力多于降力。如津亏脉细者、忌用。必须认为整个荣卫之病,乃可用之。真能使身体强健也。肺病忌黄芪,性升之故。此点人多忽之。
老人荣卫衰败,每逢气候变化,晴雨不定。感觉全身困乏,口发酸味。用炙黄芪二两,红枣六钱,炙甘草一钱,黑豆二钱,煎服即愈。黄芪红枣并用,补卫气以运荣血,黄芪又补阳,补三焦相火。炙草补中,黑豆养荣。整个的运动圆,中土阳气增旺,口酸自止。气候变动、宇宙大气个体的荣卫、整个开合错综不定。人呼吸之,故老人多病。时令感冒病亦是荣卫不足之理,特不可用黄芪以补外感之卫气耳。凡服黄芪,须早晨服。若晚服、则性升动阳,必出他患。
人身整个圆运动的气,称曰荣卫。荣卫二字乃气行的地位与作用不同之名称。荣主疏泄作用、卫主收敛作用。荣主血液,卫主腠理。荣主身左,卫主身右。其实人身整个圆运动,是分析不开的。今分析言之,因病机的关系、各有分析的着落也。荣卫关系最大,莫如外感。外感的病,汗出乃愈。荣卫和则汗出。病乃荣卫分也。荣卫为人身整个圆运动。职司在肝肺、枢机在中气,根源在两肾、所以外感之病,有调和荣卫而愈者,有调和肝肺而愈者,有补中气而愈者,有补两肾而愈者。黄芪五物汤的荣卫关系、腠理与血液的关系也。
淡豆豉最开腠理,痛痹着。早晚吞服一钱,日久颇见功效。可以为黄芪五物汤之助。但无补益之功,只有调中之效。
一人用力劳伤,两臂不能举、两膝痛,口淡不思食,六七日不大便,腹不胀,交酉时即悲哭胡说,并不自知。交子时乃止。脉象薄濇而沉,中有一细线着骨不起。好吐酸水。方用黄芪二钱,桂枝一钱,小红枣十枚,当归一钱,法半夏二钱,麻黄一钱。服一剂,臂举十分之六七,膝不痛,食饭两碗。胡说悲哭止,解大便润成条。面上起小粒不痒。口水止。脉转调。细尚有十分之二三。去桂枝再服一剂愈。此病臂不举膝痛脉薄濇,荣卫虚也。黄芪当归红枣桂枝以补荣卫。悲哭,不大便、不思食、脉沉、阳气下陷也、芪桂以升阳气。脉细着骨,此卫气不舒二成积也。麻黄舒卫气以开积。好吐口水、阳气陷而胃气逆也,黄芪桂枝以升陷、半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是润条、阳气不升,中气不运、阳升中运,大便乃下也、芪枣升阳补中。此病如攻不下大便必死,如用生姜脉必更濇更细、如用芍药阳气更陷。此为用黄芪五物加减之一妙法。在麻黄与黄芪当归同用、否则难效。服药后面起小粒者,卫气外发,卫气外虚不能作汗也。
人身百病多系虚弱结滞四个字。人之死也,除热实而死外,非虚弱而死、即结滞而死。或虚弱又结滞,治不得法而死。不论何病,但见脉象虚弱之中有干濇弦细之象、便是虚弱而又结滞之病。弦细乃结滞之脉,用八珍益母丸特效。八珍益母丸,详时病篇恶性疟疾法中。此丸并能调经种子,亦补益气血之虚弱而调气血之结滞也。黄芪五物汤,为荣卫虚弱结滞之法。八珍益母、则气血虚弱结滞之法。一人久咳,胸闷,两臂举动不灵。脉象虚弱弦细,八珍益母三剂全愈。以类推之,八珍益母丸所治之病,多矣。脉不弦细去益母。
血痹之人、荣卫不通、遇交节之前三日,或久雨转晴、久晴将雨。身体必大感不适。或忽然心慌,尿多,失眠,忽然便泻,怔忡心跳,异常不安。或指胀肢痛,胁胀头晕陡作、遗精白带,有不能形容之苦。是肠胃中有老积,阻滞营卫腠理、阴阳不通,阴阳隔离。此等老积,多由肝阳偏旺,化风伤津而成。宜用兽炭三五分空腹吞下,必下污垢如熟藕粉,或坚鞕黑物。此人大便内常有异物,与特别干燥之粪。鼻梁与大眼角之间,现有青色。面色必晦暗不鲜,脉必常沉而难活泼。皆宜兽炭消积,用西医打诊法,听其背部腰部胸部腹部声音,左右必有不同。老积在左则左腹音空、在右则右腹音空。空者、老积阻塞腠理,气机流通不匀也。而有积之一方、上而头项以致胸胁腰腿,必痞胀常发也。兽炭用瘦猪肉,不用肥的,切细,在滚开水内一川,色变即起。将水气吹干,以火炒成黑炭,不可留黄色,不可起烟。研末用。此炭比较谷食炭少伤胃、西药房有售者。
黄芪五物汤,治整个荣卫败坏,不惟运动不圆,而且无力运动,以致全身血痹之病。兽炭治肠胃中老积,阻止荣卫阴阳整个运动不圆,因而发生上列各病。善为运用、亦可与五物汤相辅而行、收效较速。凡中年以后、常有疾病、脉不活泼,山根两旁有青绿暗色,必有老积。可于每交节气前三日,吞服兽炭、积在左、吞二分。积在右、吞五分。左积气虚,右积气实也。服后即服猪油白糖开水冲鸡蛋化一枚,以补之。并连日食之。脉左细而濇者,如食鸡蛋不加猪油、阴必更伤。鸭蛋最补阴,可单食不加猪油。冬月卧前食、能补阴以养阳,食鸭蛋须调数百下。凡虚损之家,与老人小儿,最宜食品治病,宜重视之。不得已而用药,亦须本食品之旨。药虽补剂,亦伤胃气,经验自知。
凡身体一部分疼痛,皆荣卫不调血痹所致。惟胸骨疼痛,痛至不欲直立。此肾阳不充、难以上交于胸。诸药不治、惟五味吞服三五十粒,以补肾特效。
如手膀痛不能举,用葛根薤白各三钱炙甘草二三钱红枣三五枚,疏通手阳明经气即愈。
大黄蟅虫丸证治推论的意义
干血为病,与瘀血为病的分别。干血为病的外证、腹满,两目暗黑,肌肤甲错。此是凭外证可断的。瘀血为病外证,如妇人经停,午后发烧,咳嗽食减。男子肌肉消瘦,咳嗽食减,午后发烧、天明汗多。小儿尿如米疳,午后潮热,腹大筋青,面色黄青。小儿夜啼,大人发热一阵,或心慌、或干呕,或无故生气、或五更作泻。或吐泻日久、并不危殆。男子日久遗精,妇人日久白带。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血,升降不能全通,故病以上诸证。用养气养血之药,加桃仁红花治之,即效。干血在肠胃。既是干的,气血均被阻塞,不能运行。所以腹满、肌肤甲错、两目黯黑,早露明白的现象。膈上虽有瘀血。瘀而不干、气血运行,大体仍照常通利。所以外证难断也。尝治一九十老人、眠食精神俱佳。忽然言语颠倒、絮絮不休、喜动不静,夜亦不眠。诊其脉,右实大,左亦不虚。舌有黄干胎,此瘀血与肝热结于胃间也。用桃仁红花大黄黄连黄芩各二钱炙草二钱,两剂而愈。此秉赋过人、六七十时亦曾病此、均服桃仁红花三黄始愈也。
白芍鸡肝方、治半身不遂特效,亦通瘀之故。方见小建中汤证治推论中。
人身气以成形,形以寓气。实则气以成形,形以生气。气化病易治,形质未坏,形能生气也。形质病难治、形质已坏,不能生气也。一面去形质之坏处,一面调气化以生形质。总不离培养中气,以回复其整个圆运动之法。
大黄牡丹汤薏苡附子败酱散证治推论的意义
现代所谓盲肠炎病,以割去盲肠为惟一治法。大黄牡丹汤薏苡附子败酱散,治盲肠炎病,则系运动全身为惟一治法。人身构造复杂极矣。但总不外左升右降、以成一整个圆运动的功能。大病将愈、每于半夜阳生之时,感觉身体左右、形成一个太极相抱的圆。此日即大见起色。大黄牡丹汤,所以去圆运动之滞碍,使本身之运动迅速回复其圆。薏苡附子散,所以赔补其本身圆运动之原素、使本身之运动回复其圆也。人身是无数个细胞成的。而无数个细胞的运动规则,与最初一个细胞无异,圆运动而已。肠痈病如此、一切病亦复如此。若谓此二方、是运动肠的一部分的不运动之法。离开整个而运动局部、运不动也。虽治局部,仍治整个。此古中医学功参造化之妙也。附子薏苡败酱散证割之必死。
如疮痈不在腹内,而在腹外,以荣卫为主。以脏腑之虚实寒热为据。
一人右腹痛,右腿不能伸。医谓盲肠炎,宜速割。诊其脉,沉细不舒。余用四逆散、加栀仁贝母一剂而愈。四逆散、柴胡白芍枳实炙甘草,柴胡白芍升降滞气。枳实疏通肠胃积滞。甘草养中以助升降。加栀仁贝母清热消滞故愈。病在里,故脉沉。热而滞故沉细。一剂之后,滞气疏通,脉来活泼,故病愈也。四逆散,治肠痈初起。大黄牡丹汤、治肠痈将成。薏仁附子败酱散,治肠痈已成。各有层次,不可混乱。
疮科书以徐灵胎外科正宗、张山雷疮疡纲要为最好。按其所用药性,以伤寒论荣卫脏腑、中气阴阳,本气自病、虽实亦虚之理求之。认明阳证阴证,勿蹈拔毒外出之谬,而使中气消亡。勿犯先时溃口之戒,而致荣卫难复。便能学着其好处,疮科非热实脉实、大渴口臭,胎黄腹满便结,不可用凉药。凉药败中气,败荣卫,疮家大忌也。
葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义
前人谓此方用大枣以和药力。这句话,与甘草和百药的话一样的无着落。甘草并非和百药也。人身十二经,皆根源于中气、中气左旋右转、经气左升右降。升降不乖,是为平人。当升者不升、当降者不降、是为病人。经气的升降失常,因于中气的旋转不旺。要升降经气,必调助中气。所以中气如轴,经气如轮。甘草大枣,补益中气、治各经的药、有中气的药在内、则轴运轮行,气化自和。甘草和百药的话,其实就是甘草补中气的意思。用药治病,须先认定是何原理,用药方有着落,不可含糊。
此方如不用大枣、单用亭苈,一定能将人泻死。何也?脓去而津液随之亦去。中气系存在津液之中,津液去中气亦去。仲景方中、凡用大枣皆是养中气养津液之意。
大凡治肺病,总要调中补土,与治肝肾病热不同。肝肾病热者、水涸木枯,风热耗津。中土之药,最增木热,最增木滞,不惟甘草不受。即大枣亦嫌壅满。
肺金右降、非中气不能降。肝肾左升,肝肾有阳自然升耳。升降已和,又生中气。中气复起,升降更和。上文茯苓杏仁甘草汤,治胸中痞塞短气,降肺不用中气药。因湿气填塞、已成有形之物。用补中药,反助其填塞之性。或其人中气必不大败。如中气大败,脉必入虚、如无补中药以旋转于其间,四维不能升降,肺气亦必降不下去。是又不可不从活泼处以消息求之。
曾治一葶苈大枣泻肺汤证。因其人较虚弱,用贝母桑叶各五钱以代葶苈,大枣肉四两同煎服,甚效。贝母桑叶,排脓除痰之力亦大。但不及葶苈之猛。根据原理用药,不必死守成方。适合病机,乃善学古人者。
甘麦大枣汤证治推论的意义
人秉造化圆运动的大气而生大气中有什么、人身有什么,大气有降沉升浮。人身有降沉升浮,而并不觉得有所谓降所谓沉所谓升所谓浮者,中气旋转,作整个的圆运动也。病者,降沉升浮分析也。原理下篇,气降则悲,气降则哭。悲哭之发作,本己并不知觉、气之偏降使然。气之偏降,中气不能运化使然。五志五声如此、五色五味亦如此。此等病证、人咸怪之,且大骇焉。而治法不过助中气之旋转,复四维之升降。极简单,极容易,而却归本于宇宙,宇宙之法、亦极简单,极容易之法也。圆运动而已。
一妇科二十五岁,每日交午则悲哭不能止、交子乃罢。脉沉迟之至、月经六个月不来。服附子干姜肉桂苁蓉巴戟故纸五味黄芪党参白术红枣炙甘草重剂、三剂乃愈。是阴寒证也。阴盛气降、故交午病作。此悲哭不属于脏燥者。本身的阴阳随大气的阴阳而病发也。甘麦大枣,补中气润脏燥之药。
又有一种怪病,病人未出屋,而知屋外之事。如有客来、尚未抵户、亦未发现声音,病人在屋内曰,某客来矣。此为痰病。痰去则愈。此种怪病,无理可求,惟逐痰也。
温经汤证治推论的意义
后世治妇人病,统以四物汤为主。当归川芎白芍地黄。谓男子以气为主,女子以血为主。不问内伤百病,皆用四物汤加减、即外感各病,亦用四物汤加减。名四物六合汤。无一点理法,一人倡之,众人和之。误人多矣。不知人是五行六气圆运动的大气生的,不论男女,所有生理病理医理,总不外五行六气圆运动。所以温经汤,治妇女病证甚多、仍不外五行六气的圆运动。本温经汤之法,活泼变通、治妇人病,应用无穷。
曾见一老医,治一五月孕妇,神倦不思食,处以四物汤加小茴香。一剂而胎堕,遂成讼。医会处理、谓妇人病用四物、并无不合。不知无论何人,总以中气为主。中气者、脾胃之气也。怀孕五月,食减神倦,中土虚也。中气不能统摄四维,胎已不固。四物汤滋润之品,最助湿败土。小茴香性极辛窜。土败矣又湿润之,中虚矣又窜动之,所以一服而胎堕也。此病应照温经汤加减、参术苓草以补其中土。桂芍芎归以调木气。下寒者少加艾叶以温下焦。自能饮食增加、胎气日旺,妇人之病,虽较男子多经产一门、仍五形六气的圆运动。世乃有以专门妇科称者,岂妇人另有专门之五行六气乎。温经汤加减,治妇人诸病极妥。