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作者:彭子益 当前章节:15370 字 更新时间:2026-6-22 20:19

妇人产后发热不退。黑豆二两,每日煮汤服之,数服即效,服至热退为止,特效方也。滋补肝肾的好处也。温经汤干姜吴萸,左迟脉虚少者慎用。

产后食生化汤、误人不少。产后血去津伤、最忌黄芪干姜。产后须自己回复。惟腹痛为有瘀血,宜五灵脂五分,吞服、以化瘀血、如仍痛者、再吞服五分即愈。益母草、化瘀血太散、不可用。如无五灵脂,不能不用益母草者、不可过一钱煎服。

山西产后食小米粥,只三指一撮。将产妇身体饿伤、极宜改良。最好是头一顿食大米粥,不可稀。小米性热大补,产后慎之。三指一撮,未免过于慎了。两广产后食鸡汤,加烧酒生姜、甚好、平日左关尺脉细弱者、仍不可食。左关尺少为阴虚,阴虚忌鸡、因鸡助肝热也。肝热者,胆必寒。鸡加生姜烧酒,姜酒能将肝之木热,运动归于胆经,热能成圆,肝即不热。所以姜酒鸡,为产后妙菜品。着者左尺少,食鸡即肝热。食姜酒鸡即舒服。

桂枝汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤证治推论的意义

桂枝汤为治外感受风而病疏泄的大法。麻黄汤为治外感受寒而病收敛的大法。桂麻各半汤为治风寒两感的大法。麻黄其性疏泄。专通收敛。桂枝之芍药其性收敛、专平疏泄。芍药的作用是向内的,不是向外的。

乡村无医药之处、遇外感发热之病,用酸菜汤碗,兑水半碗、无盐者加盐少许。煮开热服,立刻汗出而愈。春夏温热病、发热不退者,服之立效。酸的作用,亦是向内的也。

但是一层,无医药的乡村,方能有这合于古圣人遗教的成绩。若是有医药的乡村,乃至于有明医有儒医的都会,则不惟无此绩成。且更以酸菜汤治时气发热为戒。谓酸味之物,有收敛作用。时气发热而服酸菜汤,岂不将时气温热,敛在腹内,烧心烂肺而死。因伤寒论卷首,有王叔和妄加的序列。王叔和所说的意义是冬月伤寒,登时病作、就要食麻黄汤,这就是伤寒病。若冬月伤寒,登时不病,寒毒藏于肌肤,不知不觉,安然无恙、三个月后,寒毒变为温毒、发起热来,这就是温病。大家将王叔和的话,不管是与不是,不加思想,紧记在心。以为春天发的时气病、既是冬天藏在体内的寒毒变成的温毒。当然不可食酸收之药了。明医儒医如徐露胎,与着温病条辨的吴鞠通,着温热经纬的王梦英,着时病论的雷少逸,着世补齐的陆九芝,诸前辈先生。无不尊重王叔和于理不合,于事绝无之言。所以全国一致,流毒至今。

乡村治外感恶寒、用葱姜盐豉而愈。葱姜疏泄,盐豉养中而兼宣通、亦合麻黄汤用麻黄之疏泄以开卫气之闭敛的意义。乡村治外感发热又恶寒者,食香油酸辣面汤。酸以敛荣卫之疏泄,辣椒以泄卫气之闭敛、面以补中,香油以润津液,立刻汗出而解。此又合于桂麻各半汤之原理也。生姜伤肺,外感莫用。可多用葱豉较为稳当。

自来注桂枝汤证,皆曰风中肌腠、用桂枝汤以解肌。注麻黄汤证、皆曰、寒伤皮毛,用麻黄汤以散寒。桂枝的芍药,其性收敛,下降。既是肌腠有风,芍药不将肌腠的风愈加收敛出不来乎。寒在皮毛,如何会发热恶寒,又如何会骨节疼痛乎。此两方皆发汗之方,麻黄性散,服后汗出病解。芍药性敛,又何以服后亦能汗出病解乎。仲圣伤寒杂病论、为中医内外疾病方药的祖本。桂枝汤麻黄汤,又为起首之方。吾人读诸前辈的大注、起首一方,便引吾人堕入五里雾中,不知原理之害也。

桂枝汤为治外感的第一方。小建中汤,即是桂枝汤加重芍药加饴糖,为治虚劳的第一方。一治外感,一治内伤。病证各殊,方药则同。吾人于病殊药同之中,找出认定,寻出着落,然后能入仲圣之门。然后能知圆运动的古中医学,一个原则支配一切分则的所以然。

大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义

整个的伤寒论,曰表病、曰里病、曰经病。表曰荣卫、里曰脏腑,经曰少阳之经。脏乃脾脏肾脏肝脏,俯乃胃腑与膀胱腑。胃腑之病最多,膀胱腑之病最少。六气图三阳与三阴平列。伤寒论整个病证、实是三阴脏与阳明胃腑平列。因少阳胆为经病,而无腑病。太阳膀胱腑病,只有两证。膀胱腑热、必胃腑热。故膀胱腑病,可以附属于阳明胃腑病。伤寒一书,如内容六瓣之一橘。荣卫如橘皮,三阴脏、三阳腑如橘瓣。将此比喻整个认识之后。再由六瓣之中,认为阳明胃腑病与三阴脏病相对。将太阳膀胱腑病,附于阳明胃腑病。另将少阳经病,划出三阳腑病之外。于是表则荣病热卫病寒。里则腑病热、脏病寒。少阳之经、病半热半寒的伤寒论的原则了然。全书证治皆有系统矣。

腑病阳热、以大黄清热救阴为主药。脏病阴寒,以附子温寒救阳为主药。太阴之四逆汤、干姜炙草乃为太阴之主药。附子则太阴之母气药。厥阴乌梅丸,乌梅乃为厥阴之主药。附子则厥阴之母气药。少阴之附子汤,附子乃为少阴之主药。少阴之肾脏,主藏津液。干姜燥烈伤津、如少阴病未发现下利时,干姜慎用。下利乃太阴脾寒之故。肝肾病的药,皆不喜辛甘壅留于中之故。母气者,水中之火为土气之根、火生土也。三阴脏病、人死最速,因阴盛灭阳,阳亡甚速故也。自王叔和将伤寒原文次序编定错乱之后,世人对于伤寒论整个阳腑阴脏病热病寒的原理,得不着根本的认识。于是以讹传讹,遂相传为传经为热,直中为寒之种种谬说。直中云者、风寒直中人身阴脏而成病也。按四逆汤附子汤乌梅丸药性寻求、乃人身阴脏自己阴胜病寒。绝非风寒直中病寒也。至于传经二字,更非明白辩正,不能解决。自古传统之讹,已于伤寒论原文读法篇辩正之矣。阴脏病寒的所以然、古方上篇,已说清楚。所宜注意者、不可误信直中为寒四字耳。中医难学的所以然、一在五行的大气,无显明的说法,一在伤寒论的原文,弄不清楚。再加上传经为热、直中为寒的谬说。大家相习不察。王叔和又于伤寒论卷首妄加序例以乱之。谓中医学,自古至今,尚未成立。亦无不可。

乌梅丸治虫之理,尤不可忽。虫乃木气。木气失和,然后生虫。不和者,水寒于下,火热于上,土湿于中,而风木动也。故椒附细辛以温水寒、连柏以清火热,干姜党参以补土虚、乌梅当归桂枝补木气而息风。木气复和、虫乃不动。凡病吐虫,吐后则腹之右部、即觉空虚。空虚者,肝阳耗伤之象。虫即肝阳也。治虫乌梅丸和木气外,金匮则有甘草粉蜜汤、其证吐涎,心痛如咬,发作有时。故用铅粉杀虫。然必用甘草蜂蜜以保中气。然后虫去而人不伤。虫证有虚实之分、乌梅丸治虚证,粉蜜汤治实证。实者有宜去之虫也。后世见虫就杀,竟有将人杀死而不悟其失者矣。杀虫宜于秋冬之间,肝阳足也。春夏不可杀虫。

太阴之利,寒热皆有。寒证不渴,热证则渴。寒宜理中丸,一面温寒、一面除湿培土。热宜猪苓汤,一面除湿,一面养津清热。寒热皆兼腹满,寒之满,为土气不能运化。热之满,为木气之热凝于湿中。太阴病热,乃木气之热也。

阴寒证都不大渴,惟少阴寒证有渴者。以肾主津液、津液伤则渴也。然渴的程度,只小渴耳。较白虎加人参之渴,不及多矣。应用附子之证,不得因渴不用附子。服附子后反不渴,是其明验。

厥阴病,舌卷囊缩,寒证热证都有。寒则收引内聚,热则煎灼伤阴,故皆有之。心窍于舌,手厥阴心包主之,故肝脏病则舌卷。囊属肝木,肝脏病则囊缩。厥阴之气、上热下寒故也。

大小柴胡汤证治推论的意义

大柴胡汤证呕而下利胸痞,与太阴吐而下利胸痞,明辨于下。吐而下利又加心痞、乃太阴寒证。太阴之吐利,不发热,不出汗、胸痞不鞭。今一面下利、又胸鞭,又出汗发热,乃少阳之热利。利出而兼呕、乃少阳之热呕。呕无物有声而声大,吐有物无声。于少阳热呕之中,加心痞而又鞭。乃少阳经逆塞心下,非寒痞也。于发热出汗呕而痞鞕之中,加以下利。此热利,非寒利也。

曰少阳经病,必有口苦耳聋胁痛诸证。太阴脏病,无有口苦耳聋胁痛诸证。

寒利下如注。利时无屁。粪为灰色。一滑即下。一泻之后,精神立刻短少。热利有屁、利如喷出。粪为稀水,多有黄色。稀水之中,必杂硬粒。停而又下、不觉其滑。其射甚远。泻后精神不衰、反觉松快。

寒利色灰、舌无胎、而口淡。热利舌有黄胎,而口苦。阴阳不同、虚实各判也。

阳腑阴脏。腑病阳热,脏病阴寒,一定之理。少阳居三阳之一、却无腑病者、少阳胆腑、附肝脏而生,入胃腑而下、居其它脏腑之间。阳盛则胃腑病热、阴盛则肝脏病寒。故胆腑本身、无有本病、只有经病。经病现时,必项强已罢、继以口苦等证也。

一部伤寒论,如内容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法、宜温法。少阳经病,不可汗,不可下,不可温。柴胡汤之柴胡,却有汗意,黄芩却有下意、炙草大枣生姜党参却有温意。所以能和解也。

少阳经病,不可汗者,汗所以通表气。少阳胆经,秉气木火,居表里之间。汗伤木火津液、必干燥生烦而成坏病也。不可温者,温所以扶脏气之阳。胆经木火正郁,热药必助其逆升而不能降也。不可下者,少阳相火一病,上热不降,中土失根。下之必伤中败土、至于危亡也,惟有和之一法,不损其本来之气,调和其升降之郁,故病愈也。表里之间有少阳经,少阳经之内是脏腑,少阳经之外是荣卫。故少阳解决,整个表里方能分清。然必整个的表里认识,半表半里的少阳经方能认识耳。大柴胡汤是一面和解少阳经,一面下阳明胃腑之热之法。

小柴胡汤,是伤寒的少阳经病之方。后人每于老人之寒热口苦,亦率用之。不知柴胡性升而散,伤人可畏。小柴胡汤柴胡系升手少阳三焦经相火下陷,与黄芩降足少阳胆经相火上逆、是整个的作用、而又非参草姜枣、温补中气,不能成柴芩升降之功。非少阳经病,不可用也。老人寒热口苦,此寒热乃肾气虚中气败,因而荣卫分散之寒热。口苦亦中虚上逆之苦,万不可用寒凉去火。应服肾气丸,猪腰汤,小刺辽海参,温补肾气。肾气与中气回复、荣卫有根,仍然能作圆的运动,胆经仍然下降,寒热口苦自止,倘服小柴胡汤,升散寒凉,下咽即死。

再推论桂枝汤麻黄汤的意义

外感病分两大原则,收敛与疏泄是也。恶寒无汗脉紧、为收敛为病。发热汗出脉不紧,为疏泄为病。收敛为病、用麻黄汤之法。疏泄为病,用桂枝汤之法。麻黄汤,发散本身卫气之法,非散寒也。桂枝汤、补益本身中气降胆经以调荣卫之法。非散风也。

本书脉法篇。有病外感风寒恶寒发热而脉细、用生地当归等填补阴液之药,汗出感愈者。有病外感风寒恶寒发热而脉微,用温补肾气之药,汗出感愈者。时病篇有病外感风寒恶寒发热而脉虚,服补中益气丸而愈者,八珍丸而愈者。里气和则荣卫和,荣卫和则寒热罢也,若果外感风寒是风寒入了人身为病。岂有将风寒补住,病反能愈之理。

他如外感于暑、脉虚恶寒发热欲吐。以扁豆藿香为主药。扁豆乃补胃土之药、藿香乃降胃土之气之药。若果是外来暑气,中入人身。而用扁豆藿香,将暑补于胃土之中、降于胃气之下。此暑气岂不深入胃中出不来乎。暑者太阳直射地面的热气,人身胆经与心包经相火之气也。宇宙的暑气,由地面之上,降入地面之下。则地面清凉,万物得根。人身的暑气,由胃气之上,降入胃气之下。则肺气清凉,命门生火。暑病者,人身肺气不能将人身心包经胆经的相火,降入胃气之下。本身的暑气,停留于胸中,与外来的暑气接触。肺气不降,而相火停留、故发热欲呕,而成暑病。藿香扁豆、降之归下,故暑热病得愈。肺主皮毛,皮毛主表。暑伤肺气,牵连荣卫、故暑病亦恶寒发热也。古人造字、执火为热,日者为暑。热主上升,暑主下降。所以称少阴君火为热火,称少阳相火为暑火。人乃将暑字认为伤人的恶气。而不知暑乃天入的相火之气,万物生命的根气。遂不知治暑病以降之使下为主。此自来不于事实上求原理之过也。

麻黄之法、是调和本身荣卫之气之法。非散外来风寒之法。藿香扁豆之法,是温降本身胃胆之气之法,非清外来暑气之法。外感风寒而用养阴,补阳,补中,补肾,补气血之法,是补益荣卫里气,里气不偏虚,表气自调和,亦治荣卫的里气之法,非治风寒之法。如应当补阴,补阳,补中,补肾,补气血治愈的外感。要食着外感散风寒的药,一定要死的。里气已伤,再食伤里气的药、焉得不死。反之用补阴,补阳,补中,补肾,补气血之药,以治应用麻黄汤法之外感、也一定死的。人身脏腑荣卫表里一气的圆运动,是有层次,有秩序的。外感风寒、伤了荣卫。荣卫分离,表里的层次,运动的秩序,紊乱起来。荣病疏泄,气机皆虚。卫病收敛、气机皆实。实而误补,实上加实,乱上加乱,焉得不死。非麻黄汤证的外感、脉不紧寒热不甚也。

外感荣卫、收敛恶寒之病,只要恶寒不罢,脉象紧而不舒,未曾出汗,或出汗未出澈底。不论久暂,始终须用麻黄之法以开卫气,使荣卫调和,病始能愈。与补阴补阳补中补气血等调补以和表气的治法,是相对的。桂枝汤之法,即补里气以和表气之法。内经曰,夫虚者气出也。实者气入也。出入二字之意、在一年说则立春后气出、立秋后气入。以外感说,恶寒无汗为气入,发热汗出为气出。恶寒无汗之麻黄法,乃气入为实之法。桂枝汤法,乃气出为虚之法。外感之病,凡非恶寒无汗,而是发热出汗、皆虚证非实证。仲圣用桂枝汤以治外感,用桂枝汤加重芍药饴糖以治虚劳。同是一方、而为外感内伤之祖方,气出为虚之故也。气入为实之麻黄汤法、须澈底认清。但有恶寒身痛无汗,脉象紧而不舒,无论已发热否,总须发散卫闭重顾中气为治。此点澈底皆澈底矣。注意。

温病时病篇的乌梅白糖汤、三豆饮、麻疹之一豆饮、乃桂枝汤用芍药降胆经助收敛,用草枣补中气,变化而来之法。而善治不恶寒只恶热,一切外感。葱豉汤,人参败毒散,一切用薄荷之方、乃麻黄汤用麻黄以散卫气助疏泄,变化而来之法。而善治恶寒之外感。惟麻黄汤一证宜发散耳。古方命名时,有名实不符之处。如桂枝汤之桂枝,本桂枝汤麻黄汤共享之药。麻黄汤之主药系麻黄、桂枝汤之主药系芍药。名实不符,所以后人解释、都不得要领。尝谓中医书,非医学学好之后,不能读。此之谓也。

伤寒病荣卫表病,不经汗解,则归结于脏病阴寒、腑病阳热而死。或归结于少阳经,津液干而死。温病荣卫表病,不经汗解,则归结于气分病,血分病,肠胃病。然皆热而不寒、虚而不实。如不医错而死、则阴分伤耗、中气减少、转成虚劳,然后人死。其它外感,荣卫表病,不经汗解,则归结于胆经与肺家,或归结于气血。归结于胆经与肺家者,荣分发热作用、司于胆木。卫分恶寒作用,司于肺金。胆木横逆则成虚劳,肺金不降则成咳嗽。归结于气血者,荣卫不和,气血不通,亦成虚劳。若不咳嗽、则身体羸弱、久不复元,亦不致死。若加咳嗽,则成痨瘵而死。

古方上篇,前六方为初学基础,后十方为初学进一步基础。由内伤而知外感原理,由伤寒而知温病、及一切外感原理也。

发热恶寒,乃荣卫之事。有出于荣卫者、有出于脾胃者、有出于肾家者,有出于胆经者、有出于肺家者。出于荣卫者,荣卫自现本气,荣郁则发热,卫郁则恶寒也。出于脾胃者,脾为诸阴之本、胃为诸阳之本,脾胃为饮食所滞,脾滞则现阴寒,胃滞则现阳热。或脾胃将败,则脾胃分离,亦现寒热也。出于肾家者、寒乃水气、热乃火气,肾气败而现水火本性也。出于胆经者,胆经居阳腑阴脏之间,病则兼现阴阳之性性也。出于肺家者、肺主皮毛,皮毛主一身之表,肺气伤则牵连荣卫表气、而发热恶寒也。肺家之发热恶寒,时止时作,不似荣卫外感之发热恶寒无休止。五种发热恶寒,惟恶寒脉紧无汗,身痛项强之麻黄汤证。为气入则实之证。应用发散之药。此外皆气出则虚之证。宜养中气,降胆经,补阴,补阳、补中、补肾,补气血为治矣。惟兼有恶寒之证者,宜加少许发散之药。如温病篇之乌梅汤三豆饮加薄荷之法是也。世谓外感不可用补药太早,孔将风寒补在身内。其实是将卫气的收敛作用补住耳。凡病外感而日久不愈、皆非风寒未清,皆卫气未曾散通之故。

只须切实认明麻黄是散开卫气之收敛,并非散开外来的风寒,风寒伤了荣卫而恶寒发热乃荣卫自病,风寒并未入了人身。便扫除了一切邪说、而得外感病的原理。此点明白、温病疹病一切感病的原理都明白。

再推论承气汤四逆汤的意义

四逆汤加干姜,名通脉四逆汤。治伤寒少阴病,下利清谷,里寒外热手足厥冷,脉微欲绝者。下利清谷肢冷,此四逆汤证。而脉微则属通脉四逆汤证。缘人身气脉,起于中气。中气虚寒故脉微欲绝。故于四逆汤加重干姜、大温中气以通脉。加干姜不加附子、此四逆汤更重温中之法。若并加附子,使脉暴出,必致不救。何也,附子重用、能引肾阳外散也。

通脉四逆加猪胆汁,名通脉四逆加猪胆汁汤。治寒霍乱吐下已止、汗出而厥、肢急、脉微欲绝者。吐下虽止,而四肢厥冷拘急,内寒也。又加汗出脉微,阳将脱矣、通脉四逆汤加猪胆汁、以收汗出之阳,由胃降入肾家也。用胆汁之寒润,于姜附之中。使将脱之阳,仍降入肾、而姜附得胆汁之寒润化合,刚变为柔、阳入于阴、学用姜附宜细玩之。

承气汤为寒下之方。一人病停食发热、日久未愈。肠部痛不喜按,形容枯瘦,二便照常。舌伸不能出口、以指按舌心,有干黑胎一块。一医拟调胃承气汤、炙甘草三钱,大黄四钱,芒硝四钱。一医谓脉弦少胃气,且右关尺沉部甚空。拟四逆汤加大黄。姜附草黄各一钱。一剂痛减,再剂脉和,舌转。三剂改用炙甘草一钱、槟榔五分而愈。此病如服承气,必一下而脱。本是下证,却用四逆汤以辅助大黄。与四逆加猪胆汁汤,本是寒证,却用猪胆汁以辅助姜附。此圆运动的中医学整个妙旨,初学最宜注意者也。

伤寒论六经原文读法篇

初不料我中医方药祖本的伤寒论的本身眞相,自古到今,未曾明白示人以整个的认识也。自来注伤寒论者,无不曰风中肌腠,寒伤皮毛。如不发汗将风寒发散出来,这风寒就会由太阳传入阳明而成阳明病,传入少阳而成少阳病。或风不中肌腠,寒不伤皮毛,风寒直中三阴之脏,而成三阴脏病。南北同风,古今一致。在事实上澈底研究起来,乃风寒伤人之後,人身本气自病,并非风寒入了人身爲病。病成於人身的本气,而起因於风寒所伤耳。伤寒论本身眞相,原来如此,与注家所注,根本上完全不合,可怪也。 有识之士,则归咎於王叔和编订伤寒论次序错乱,所以後人无法认识伤寒论的眞相。伤寒论被王叔和编次後,原文次序,究竟如何,不可得而知。所可得知者,六篇之名词。名词曰太阳篇,阳明篇,少阳篇,太阴篇,少阴篇,厥阴篇。六篇之名词,六气之名词也。人身个体,表有荣卫,里有脏腑,而皆六气之所生。慾认识本气自病的伤寒论眞相,必先求六气之表里。根据六气之表里,以寻求理路,再由理路以认识眞相,其庶几乎。此篇读法,非敢更改自来读本之次序也,由次序以认识伤寒本气篇自病的眞相耳。

中华民囯二十八年己卯冬月

子益重编於成都四川国医专科学校

读法总纲

伤寒论一百一十三方,三百九十七法。慾知原文逐章之意义,须先之本论六经整个之组织。整个伤寒论六经之组织,事实上如内容六瓣之一橘。荣卫如表皮,三阳腑三阴脏如里瓣。初病在表皮,汗出则病解,在表不解,里瓣乃病。

荣卫表病,用汗法解之。脏腑里病,脏病用温法解之,腑病用下法解之。荣卫脏腑之间,又有少阳经病。少阳经病,不可汗,不可温,不可下,用和法解之。病证虽多,无非表里与经。方法虽多,无非汗温下和。了解原则,自能了解分则。

人身乃阴阳交合圆运动的气化构成之体。阴寒阳热,乃其本性,表则荣阳卫阴,里则腑阳脏阴。中气充足之人,阴阳交合,调融不分,无所谓寒,无所谓热。中气不足,表的荣卫之气分离,荣则现出阳的本性而病热,卫则现出阴的本性而病寒。里的脏腑之气分离,腑则现出阳的本性而病热,脏则现出阴的本性而病寒。少阳之经,在荣卫脏腑表里之间,赋有阴阳二气之性质,病则寒往热来,热往寒来。此原则也。阴阳分离,寒热偏现,因又变化发生各项证状。此分则也。故伤寒论的病证与治法,在原则上无非寒热的本体而已,在分则上无非寒热的变化而已。

六经的经字,应作家字解。家有内宅,有外墙。里的脏腑如内宅,表的营卫如外墙。内宅是各个的,外墙是公共的。公共者,各个的公共也。无病之人,三阳三阴是圆运动的,阴中有阳,阳中有阴,是调和不分的。虽是各个,实则整个。得病之人,表气公共的外墙,被风寒打开,里气的内宅,遂分离成了各个。分离的轻病轻,分离的重病重。全分离则有阳无阴,或有阴无阳,中气消灭,而人死。少阳经之经字,则指经络的经气而言也。

本篇分上篇中篇下篇。上篇以明荣卫病脏腑病与少阳经病之本体。中篇以尽其蕴。下篇以通其变。所谓本体者,荣卫主表,用汗法之病,脏腑主里,脏用温法腑用下法之病,少阳经主半表半里,用和解法之病是也。凡原文之属於荣卫脏腑与少阳经本体各病各章,列爲上篇,凡原文之属於本体而事实较复各章,列爲中篇。凡原文之由本体发生种种变化各章,列爲下篇。如学彩色绘画之法,先认识五种未经搀和之本色,然後可求知搀和之各样杂色。认识上篇,然後能认识中篇,认识上篇中篇,然後能认识下篇。历来注伤寒论之家,都如茧缚之艰晦,此篇读法,有如鸟瞰之明白。只须用以前读伤寒论十分之一的脑力,便能整个澈底了解。如慾读此篇,须先读原理篇处方篇方能了解。

上篇读法

荣卫病上篇论,荣卫表病本证,又於表病未解时,与表病已解後,提出脏腑重病。荣卫病上篇,整个伤寒论之雏形也。脏病上篇,论脏病阴寒,乃其本体。凡外感风寒,必荣卫先病,脏腑后病。荣卫不解,里气鬰动。脏阴偏盛之人,乃阳退而病脏寒。与荣卫不解,里气鬰动,腑阳偏盛之人,乃阴退而病腑热,是相对的理路。并无三阴直中,三阳传经之事。不过腑阳偏盛,亦须荣卫已病数日,腑病乃成,世遂误认爲传经。脏阴偏盛,荣卫一病,里阳遂退,脏病即成,病成较速,世遂误认爲直中。遂将荣卫主表,脏腑主里,表病不解,里气乃动之天然的正路閙错。此处一错,全部伤寒论之路路俱错。

此篇脏病列于腑病之前者,因脏病腑病,只在各人素日阴阳偏盛的关系,并无腑病爲传经,脏病爲直中之事。风寒偏伤荣卫之後,荣卫病成,荣卫本体自病也。荣卫不解,脏腑病成,亦脏腑本体自病也。由荣卫入脏腑,入脏入腑,既无一定,则列脏病在前,或列腑病在前,均无不可。荣卫乃脏腑之表,脏腑乃荣卫之里,荣卫脏腑,本是一个,所以表病不解,里病必作。

腑病上篇,膀胱腑病列于胃腑病之後者,腑病以胃爲主体也。凡下证皆胃家负责,如不先认识胃腑应下之实证,而据言膀胱腑病之下证,轻重不分,易致乱也。

少阳经病列于脏腑病之後者,先知荣卫之表,再知脏腑之里,然後能知少阳之经,在半表半里也。经病之经字,为少阳病之本证,阳明虽有经病,统在荣卫汗法之列,经病不可汗,故惟少阳有经病。

伤寒论难了解,纠缠太多也。原文词意纠缠,叔和编次纠缠,注家不凴事实,只凴理想纠缠。此篇先立原则,後立分则,纠缠既清,系统明白,所以一读即能整个了解。上篇者,原则也。

荣卫病

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(凡发热,先恶寒。此一章,论荣卫病提纲。凡原文称太阳病,皆荣卫病。)

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(缓有虚象。中字作伤字解,言卫气为风所伤也。风性疏泄伤卫,卫伤则荣病。)

太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。(此发热亦先恶寒。)

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风。翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(寸脉爲阳,尺脉爲阴。浮弱,热汗,鼻鸣干呕,皆荣气鬰而疏泄之事。疏泄伤阴。)

桂枝本爲解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。常须识此,勿令误也。(热在肌,故曰解肌。桂枝汤收敛之剂。脉紧无汗,收敛之病。故不可与。以上四章,论荣病。)

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。(紧乃闭敛之象,缓乃疏泄之象,是相对的。寒性收敛伤荣,荣伤则卫病。)

太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶寒无汗,而喘者,麻黄汤主之。(荣降於胆,胆逆则呕。卫降於肺,肺逆则喘。卫病闭敛,故头项强痛之外,又加腰痛骨痛。以上二章,论卫病。)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(言有表证,总宜汗解。弱脉津液伤,故宜桂枝汤。)

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(脉数有紧象,故宜麻黄汤。)

慾自解者,心当先烦,有汗而解。何以知之,脉浮,故知汗出解也。(自解者,不服药而解,阳鬰後通,先烦而解。以上三章,总结上文。)

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便慾自可,一日二三度发,脉浮缓者,爲慾愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下更吐也。面色反有热色者,未慾解也。以其人不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(清便大;便,小便。慾字作能字解。恶寒乃卫闭,卫闭向内,面色不当发热。今发热,故曰反。荣气疏泄向外,故面有热色。)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(洪大之脉,外盛内虚,故仍用桂枝汤之法。如疟再发,卫闭气虚,故用桂二麻一之法。桂枝汤之法,收外盛之气以囘於内之法也。)

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤。(荣卫双病,燥伤肺液。阳字指寸脉言。无阳,谓寸脉弱也。)

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。(此章弱者必渴句,申明上章越婢汤兼清燥之义。以上四章,论荣卫双病。)

伤寒,表不解,心下有水气,乾呕,发热而咳,或渴,或噫,或利,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(表病未解,而脏气之湿寒已动,解表兼治湿寒。)

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤已渴者,此寒去慾解也。(此章不渴二字,申明上章,小青龙汤用温法之义。以上二章,论荣卫病中兼见脏寒之病。)

太阳中风。脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服也。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此爲逆也,以眞武汤救之。(首句是设问辞,非中风也。表病未解,而腑气之燥热已动,解表兼治燥热。)

伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。(此缓字有实象。桂枝汤证之缓,乃虚象也。燥伤津液故身重,津液复通,故身重乍有轻时。以上二章,论荣卫病中兼见腑燥之病。)

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴慾饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(热爲表证,渴爲里证,此热乃阳爲水格,非表病也。)

太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。(水格则心气不降,故悸。)

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(渴而汗出爲里湿盛,不渴而汗出爲表阳虚。以上三章,论荣卫病解脏气之湿动。)

伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。(燥热灼津,津液沸腾,则脉滑。内热格阻阴气於外,则外厥。此滑脉重按有力。厥者,肢冷畏寒也。)

伤寒,脉浮滑,此表有热里有寒也,白虎汤主之。(表热里寒,无用白虎之理,当是表寒里热,乃传抄之误也。) 伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背恶寒者,白虎加人参汤主之。(无大热,无表证之发热也。燥渴心烦,里热之徵。背恶寒与厥,皆里热格阻外阴之象。)

伤寒,脉浮,发热,其表不解者,不可与白虎汤。渴慾饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。(有表热则里阳虚,故不可用白虎以败里阳,重申上章之义也。)

病人身大热,反慾得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。病人身大寒,反不慾近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(此诊断内热之一法,不可拘执。以上五章,论荣卫病解腑气之燥动。)

太阴脾脏病

太阴之爲病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。(凡称太阴病,皆太阴脾脏病,乃里病,非经病。少阴厥阴准此。此一章,论太阴病之提纲。阴脏病寒,本体原来阴寒故也。少阴厥阴准此。)

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒也,宜服四逆辈。(不渴二字,爲阴寒用热药之据。)

少阴肾脏病

少阴之爲病,脉微细,但慾寐也。(少阴肾脏,水火二气,阴脏病塞,则寒水灭火。寒而无火,故但慾寐而不能寐,无火故脉来微细也。阴病之提纲。)

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(腑阳病热口中苦,脏阴病寒口中和,和字乃不苦之意。肾主骨,肾寒故背寒。)

少阴病,身体疼,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(少阴脏病,则阴盛阳衰,水灭寒火,故主附子。以上二章,论少阴病之外证。)

厥阴肝脏病

厥阴之爲病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不慾食,食则吐蚘,下之利不止。(厥阴阴阴脏,本体阴寒,阴寒盛於下,故虚热现於上耳。此一章,论厥阴病之提纲。)

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此爲脏厥,非爲蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘,令病者静而复时烦,此爲脏寒,蚘上入其隔故烦。须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。(蚘乃木气中之阳气所成,厥阴本体,阳微而动,与太阴少阴不同处。此一章,引脏厥以证蚘厥也。)

伤寒五六日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此慾作利也。(转气下趋少腹,肝木下陷,木气疏泄故利。此一章,论下利属於木气之下陷。)

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(外热汗出,阳气外散,下利见之,故用大温。厥有阴证之厥阳证之厥,以其它外证阴阳分之。)

大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(凡用四逆汤,皆阴寒阳微之险证也。)

大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(凡用四逆汤,皆阴寒阳微之险证也。)

汗出,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(此阳气将脱之象也。以上三章,论厥阴本体病之危险各证。)

手足厥寒,脉细慾绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。(血虚而寒故肢厥脉细。较前数证爲顺也。此一章,论厥阴之轻证。)

阳明胃腑病

阳明之爲病,胃家实也。(一部伤寒论,惟阳明胃腑有可下实证。此一章,论阳明胃腑病之提纲。)

伤寒三日,阳明脉大。(大者,实大也。大脉有虚实之分。三日详传经篇。)

太阳病,三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(证仅蒸蒸发热,乃胃家实之渐也。以上二章,论阳明胃腑病成之渐。)

二阳倂病,太阳证罢,但发潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承气汤下之。若能食者,但硬耳。(燥屎乃胃家实之物,故下燥屎,病乃能愈。荣卫与阳明胃腑都病称二阳倂病。但硬言不燥也。)

病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。(胃中食物,被燥气炼乾,故称燥屎。)

大下後,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,有夙食故也,宜大承气汤。(宿食爲燥气炼乾成燥屎。)

病人小便不利,大便乍难年易,时有微热,喘冒不得卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(小便不利,喘气不卧,皆是燥热伤津。阳明下证,需小便利,燥热伤津,故不利也。以上四章,论阳明胃腑下证之实据。)

阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,乃可攻之。若不转矢气,此但初头硬,後必溏,攻之必胀满不能食也。慾饮水者,与水则哕,其後发热者,必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转屎气者,愼不可攻也。(必兼潮热之便硬,乃可用大承气汤下之。矢,古庇字,转矢气者,放屁也。此一章,示人愼重用下之法。)

太阳膀胱病

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(膀胱阳腑,阳腑病热,血下热去,所以自愈。太阳病,荣卫病也。热结膀胱,太阳阳腑自病也。)

太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,爲无血也。小便自利,其人如狂,血证谛也,抵当汤主之。(荣卫病时而脉沉发狂少腹硬,膀胱热也。)

伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,爲有血也,当下之,不可余薬,宜抵当丸。(热不实,小便不利。必热实,小便乃利。)

太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不结胸,其人发狂。以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(荣卫之中,有太阳之经,腑热则经热入里。以上四章,论太阳膀胱腑病,则名实相符之太阳病也。太阳腑病,只有四章。)

少阳胆经病

少阳之爲病,口苦咽乾,目眩也。(此一章,论少阳经病之提纲。)

伤寒中风五六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不慾饮食,心烦喜呕,或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,胁下痞,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(非表可汗,非里可温可下,只可和解,故曰经病。所有诸证,皆少阳经气升降不和之现象。)

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结於胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不慾饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。(邪乃胆木克胃土,痛乃肝木克脾土。)

伤寒四五日,身热恶寒,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(少阳经循胁下行,胁下满,故属少阳经病。四五日详传经篇。以上三章,论少阳皆虚证。)

伤寒,发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(下利乃胃热,痞呕乃经结,故解经兼下胃。此一章,论少阳实证,然实在胃腑,少阳经证仍虚也。)

中篇读法

中篇荣卫脏腑与少阳经各章,亦皆荣卫脏腑少阳经之本軆病也。荣卫者,十二脏腑公共组织以行於身之气。三阳三阴各居一半,太阳只占十二分之二,所以由荣卫可内传十二脏腑,由太阳只能由太阳本经内传太阳本腑。原文以太阳二字代替荣卫二字,於是由表传里显而易见之阴阳大路两条拼成了太阳的一条,太阳的一条如何能传三阴。原文荣卫三章,足证太阳二字代替荣卫二字。不然何以既称太阳,又称荣卫乎?读原文荣卫三章,可信内容六瓣之一橘,足喻整个伤寒论的组织,橘皮如荣卫六瓣,如三阳腑三阴藏也。阳明病者,可下之实证也,而不可下之虚证,乃有如此之多。上篇所载爲实证,中篇所载爲虚证。知阳明病实,又知阳明能病虚,然後能治伤寒阳明病。少阳居荣卫表气阳明里气之间,故有与荣卫阳明相连之病。妇人经水,原於肾家,少阳之腑,居於肾中,故主柴胡也。

荣卫病

病常自汗出者,此爲荣气和,荣气和者外不谐,以卫气不共荣气和谐故耳。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。(荣内卫外,所以荣卫一病,必先寒后热。此一章,论荣卫和合则不病,分离则病。)

太阳病,发热汗出者,此爲荣弱卫强,故使汗出。慾救邪风者,桂枝汤主之。(疏泄失宜,谓之邪风,乃木气失调之气。)

病人脏无他病,时时发热自汗出,而不愈者,此爲卫气不和也。先於其时发汗则愈,宜桂枝汤。(荣偏疏泄故弱,卫不交荣故强,上章同意。以上二章论荣病。)

太阳病,服桂枝汤,烦不解,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。(刺通形质,气化易於运动。二穴在大椎旁。)

酒客家不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。(酒客胃热,甘性壅缓助热,热性往上,故呕。)

凡服桂枝汤吐者,其後必吐脓血也。(桂枝汤多热薬,吐脓血者,血热也。以上三章,论桂枝汤用法。)

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(麻黄汤衄前之法,既衄则不可用。)

太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。(衄亦是汗义,故愈。)

太阳病,脉浮紧,无汗发热身疼痛,八九日不解,表证仍在者,麻黄汤主之。服药已,微除,其人发烦,目瞑剧者,必衄衄乃解。所以然者,阳气重故也。(睡则阳气下降而生相火,故曰阳气重。以上三章论卫病。)

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