中气温运,则胃气降而不吐,脾气升而不利,此病虚寒之中,又兼湿气,故升降倒行,而病如此。此方参草补中气之虚,白术除湿,干姜温寒,故病愈也。然须有变通之法,因吐利之后,津液大伤,刚燥之药,多不能受。如有当用此方,而此方服下,反又吐出者,此干姜白术燥横太过,可用炒吴萸一钱以代干姜,加炒黄连二分以降胃逆,用茯苓以代白术便妥,参草仍用。黄连降胃逆所生之虚热而止吐,使温中之药得顺下耳。冷痛者,寒甚阳微,不似绞痛属于木滞也。
此证如因病人服方仍吐,认为热霍乱。而以热霍乱之方治之,亦如热霍乱误服姜术,必立见大祸。以生姜嚼之,不觉甚辣,便是寒病。
寒霍乱吐泻之后,津液受伤,亦有渴欲饮水者,燥药务必慎用。若欲饮不止,是阳气自复行将自愈矣。寒霍乱用烧盐汤亦效。用食盐烧红,调温热水服,温补中气,亦理中丸之意。味不可咸,适口为度,咸则伤阴。
若寒霍乱,吐利而兼汗出肢冷者,宜四逆汤。附片二钱,干姜炙草各二钱回阳乃愈。如脉微欲绝,汗出外热,小便复利,是阳气虚脱于下,阴气散失于上,须用通脉四逆加猪胆汁汤,复阴回阳乃愈。干姜四钱,炙草三钱,附片二钱,猪胆汁略有苦味即行。重用姜草以温补中气而通脉,附片回阳,猪胆汁复阴,使四逆汤能下行也。此方如无猪胆汁,服下必仍吐出,气脱而死。
湿霍乱
湿霍乱,吐利之后,身热,汗出,头疼,渴而能饮,水仍吐出,小便不利。方用五苓散。茯苓猪苓各二钱,白术泽泻各一钱,桂枝一钱,研末,热开水送下,多饮暖水,汗出尿利即愈。如无散服汤亦可。湿霍乱胸腹不绞痛。如吐水而胸间硬痛,须加木通二钱以助五苓散之力,乃愈。
热汗者,湿气阻格相火不能下降也。头痛者,湿气壅遏于上也。渴而能饮,饮而仍吐者,湿伤津液,相火不降,故渴而能饮,饮为湿格,不能下行,故吐也。五苓散,泄去水湿,相火下降故愈。用桂枝者,疏泄小便也。五苓散证之身热,并非外感,乃湿气阻格,相火不降之故。
霍乱病,夏秋之间,病者极多,治法稍差,动关生死。王潜斋医书五种,有重订霍乱论,辨证明白,方法细密,为霍乱第一完备之书。所列热霍乱误服温补之祸,一片苦心,嘉惠后学,读之增人知识。惟谓热霍乱为普通时气之病,寒霍乱全为个人身体之病,却未妥当。民国壬申,西北夏旱雨少,霍乱盛行。医见旱热,用凉药清热皆死,医用当归扁豆川芎苡仁吴萸温暖柔剂,加黄连一二分者,多得救活。可见大气上热不降,中下必寒,人身因而上热下寒。天人一气,不可置而不问。孟英先生,经验宏富,我之师也,天人之理,则未尽解矣。
霍乱病,除寒霍乱外,凡胸腹绞痛而吐利,或至手足温,脚转筋,四肢发厥者,皆宜温通胸腹滞气。用藿香叶荆芥各二钱,浓煎温服或嚼服。滞气一通,诸病自愈。寒霍乱忌用。如病在处暑以后者,白马通一味极效。详下文燥气霍乱中。凡胸腹绞痛之霍乱,一面服藿香荆芥疏气,一面用刮痧法,用磁碗边抹植物油,刮背脊两旁肩胛骨之间,顺刮而下,不可倒刮,颈项,两肩,两肘弯,两腿弯,刮出红点,内外气通则愈。人身脏腑皆系于脊,即系于肩胛骨中间之处。颈项两肩肘弯腿弯,为脏腑经络之总括,故刮之而脏腑之滞气皆通。惟胸腹不绞痛之寒霍乱,则不可(愿文有‘不’字)刮,刮则气散。胸腹虽不绞痛,而背胀肢麻,面色漆黑者,仍可刮之。刮后服重量白糖水,以补中气,养津液,频频服之。
普通霍乱
胸腹绞痛,上吐下泻,舌无干黄胎,而有润黄胎,为普通霍乱。重量白糖水,频频温服,补养中气,补养津液。中气回复,胃降脾升,吐泻自止而病愈。或用黄豆酱约重三两,热水调化,去渣服。豆与盐皆补中气,而豆并能调和肝胆木气之邪气,时令病最宜用豆,即是调和木气。如无豆酱,用豆豉一把,加盐煮水服,盐味厚些为合,惟不可咸,盐味薄则补中无力,盐味咸则伤阴液,宜加注意。世用食盐水甚效,此寒霍乱也。盐伤津液,非寒证慎用。
霍乱烦渴者,乌梅五枚煎汤,调生白蜜一匙立愈。乌梅降胆经,生津液,白蜜润肺胃也。
霍乱统分不渴者,与渴而能饮水不吐出者,与渴而能饮水仍吐出者。不渴者用烧盐汤,温补中气即愈。渴而水不吐出者,用藿香荆芥各一二钱,研末白水吞下,疏通胃滞即愈。如不及为末,嚼吞亦可,煎服亦可。渴而水仍吐出者,用烧盐汤,吞藿香荆芥即愈。水仍吐出,兼中寒也。此三方,可为霍乱治法之总结。如非不渴之寒霍乱,忌用盐,否则盐伤津液,吐利又伤津液,必坏。白糖水养中养津,霍乱皆宜多食。寒霍乱病人食之喜悦者,亦宜食。不喜悦者不必食,津液已伤,则食之喜悦也。黄荆条叶寥花叶各一叶,嚼食,白糖水送下,或煎服。治胸腹绞痛之霍乱而渴者,特效。胸腹不绞痛不渴者,忌服。此二物与藿香荆芥气味相同,疏通之力量较大,故寒霍乱忌之。荆条可编筐箕之条,其叶五岔七岔不等,有寥花处多有之。烧盐汤,白糖水,藿香荆芥,荆条叶寥花叶,霍乱盛行时之简便良方也。荆条叶寥花叶,宜早备随身应用,做成一分重一丸,一丸便效。
水泻
水泻的意义
夏月火气湿气当令,夏火灼金,木气退化,人身亦然。脾湿土滞,升降不调,肺热不能将水收入膀胱,肝虚不能疏泄水湿水入大肠,遂成水泻。水泻分普通水泻。肺热水泻。停食水泻。伤阴水泻。水泻已愈二便难分。湿气水泻。转寒水泻。
普通水泻
水泻一日只一二次者,为普通水泻。方用加减平胃散。苍术厚朴橘皮槟榔炙草白芍当归栀仁各一钱,即愈。苍术温散水湿,橘皮槟榔调理胃间滞气,栀仁清肺热助收敛,厚朴温肝阳助疏泄,炙草补中气,归芍养津液也。煎一次分三次服,一服尿利泻止,即止服。尿利切不可再服。再服伤阴,尿多即成大祸。
肺热水泻
夏日肺热汗出而水泻,好西瓜饱啖,肺热清小便利,水泻即止。汗出亦肺热也。老人或体弱人,用冬瓜蒸自然汁温服,清利肺胃,泻亦能止。夏日水泻,肛门觉热者,即是肺热,西瓜汁冬瓜汁极效。总之夏火克金,则热气伤肺,肺热不能收敛,故病水泻。所以清肺热,理胃滞,为夏月利水唯一妙方。不可徒用姜苓,反伤津液而增肺热也。
停食水泻
水泻多兼停食,不论何时,误服温补,多致泻死。停食水泻,分虚证实证。实证嗳酸,恶食,口苦,潮热,谵语,腹满痛拒按,脉实有力,舌有黄燥厚胎。虚证嗳酸,恶食,不潮热谵语,不腹满痛拒按,不发热,或发热,起则头眩,口或苦或不苦。舌无燥胎,或有胎不多,脉虚而紧,紧者积聚之象也。实证用大丞气汤下之。下去燥粪,水泻乃止。虚证用加减平胃散。
凡用平胃散,总须辅以清热养液之药,小便一利,切勿再服。再服伤阴,小便一多,必贻大患。术朴燥热,利水力大之故。
乌梅八枚,白糖二两,水泻极效。此夏热上盛,相火不降,木气退败,不能疏泄,乌梅补木气助疏泄,降相火故效。夏日木气不能疏泄,故水入大肠也。如夏日阴雨不热,水泻盛行,用黄豆炒热磨粉食,达木燥湿,尿利而愈。凡交夏病水泻痢疾者,服此方即愈。
伤阴水泻
水泻日久,诸药不效,食欲照常。此泻伤阴液,热气外溢,宜猪肉煮浓汤,去油随意啖食,补起阴液,热气内收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用汤吞服神曲槟榔各一钱可也。泻久伤阴,后患甚大。此方补阴,非草木之品所能及,不可轻视。
水泻已愈二便难分
如水泻已愈,大小便仍分不开,可用归芍地黄丸,一次吞服一钱,一日三次服,大小便自能分开。缘水泻伤阴,肝木失养,不能自主其疏泄只权。欲小便则大便并出,或则先解大便少许,然后能解小便,大便虽无水而是烂粪,一日仍有二三次。归芍地黄丸,乃六味地黄丸以补阴,加当归白芍以调肝木也。此方水泻,而人虚脉弱,素日肝木枯热者,最效。
以上加减平胃散,治普通水泻,西瓜冬瓜汁治肺热水泻,大承气汤治停食实证水泻,乌梅黄豆粉治脉虚水泻,鲜猪肉汤治阴虚水泻,归芍地黄丸治阴虚肝枯水泻。
湿气水泻
水泻不嗳酸,无停食关系,而渴能饮水者,用五苓六一散,茯苓猪苓泽泻白术各二钱,桂枝一钱,六一散三钱煎服。五苓去湿,六一清热利尿道也。消食之品忌用。若不嗳酸而泻白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。槟榔山查麦芽神曲炒栀仁各一钱,连服二三剂,白水转为黄水。即愈。
火土转寒水泻
水泻有滞者,以腹响肠鸣为证据。人身二便分利,又赖小肠运化之力。此运化作用,是整个圆运动。火土二气,居小肠之部,为圆运动的枢机,中气是也。若有一点停食,阻滞其间,整个运动不能圆融,小肠之力即不能将水分运入膀胱,水入大肠,便成水泻。水入肠中,是以作响。病水泻者,若服药后,肠已不鸣,小便已利,而仍水泻,且转黑绿色,食欲大减,是停食尚未全消,火土之气转寒,宜消食兼温中之法。用炒槟榔炒山栀炒神曲炒麦芽各一钱,加干姜一二钱,忌用炙草。黑绿转为黄色,然后粪便渐干乃愈。凉药阴药不可再用。如服干姜发现燥热,加吞归芍地黄丸一二钱以养阴为治。
水泻无尿,腹中雷鸣,咽中有伤食气味。用槟榔大黄各一钱以消食,大乌梅十枚补木气助疏泄以行水。伤食气味已消,仍泻者,是食已消去,疏泄不足,去大黄槟榔,单用乌梅日日服之,服至小便长为止。虽咽中无伤食气味,而腹中雷鸣,是亦伤食。凡白术山药扁豆等一切补土之药均忌。此方可为水泻总方,平稳而有特效,法则精当,药味简单,有益无弊也。水泻误补而死者多矣。食消尿利,一日即可复原。乌梅温升肝经,脾即受益。温降胆经,胃即受益。利尿又兼开胃进食之药也。若尿利仍服乌梅,即小便加多肝脾枯燥,变生大病。乌梅其性温燥故也。
水泻,咽中已无伤食味者,不可用槟榔消滞。如人虚脉少,用参苓白术散,党参白术茯苓各五钱煎服,连服三剂即止。虽有腹鸣之证,亦可服之。此腹鸣乃中土虚而不运之滞,不可消滞伤中,亦不可用炙草以横中。
水泻而鼻气热者,不可用大黄。鼻气热者多下寒,宜用槟榔一钱以去滞,陈艾叶一钱以温乙木之寒。或用乌梅五枚以代艾叶亦可。
痢疾
痢疾的意义
痢疾之病,何以多在夏令与秋初。因正当木气败退,土气湿盛之时,偶感寒热不调之大气,人身的木气遂陷于土气之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金气当旺,木气更衰,疏泄更难,故不易治。
普通痢疾
后重,下红白,腹痛,小便不利。此病中气虚寒,不能升降木气,肝木下陷,不能复升,郁生下热。木郁生热,疏泄不遂所致。方用干姜二钱,炙草三钱,以温补中气,木香五分,以温升木气,以疏泄小便,当归白芍各二钱,以养木气之津液,而和其疏泄,炒黄连一钱,以清热也。舌有黄厚胎者,加槟榔一钱以消胃滞,无黄厚胎切不可加。黄连春夏用吴萸水炒,立秋后不炒。
红白者,大肠中之脂膏,被木气冲击而下也。大肠气属庚金,金主收敛,木气下陷于庚金之中,则冲击于肛门,而庚金之气,又收敛之,故觉后重。稍下红白,木气稍遂,故又暂止。木气主动,暂遂一时,又欲疏泄,木气疏泄,金气收敛,相为乘除,故痢疾一日数十次。世以红白为邪气,非下尽不可,误事多矣。又以痢疾为有滞,非消导不可,滞诚有之,亦本身之气之滞,只可调和升降,万不可消。世云痢初起无补法,木郁不升,愈补愈郁也。如病人所在地,冬令雷鸣,或冬令不冷,大气中阳根不足,则夏日 痢疾,多有兼下寒而红多白少者。黄连忌用。宜加生艾叶一钱以温下寒,切不可用附片。附片补水木之阳,木气正郁而补之,郁更加矣。普通痢疾最多,此方经过多少困难而成。审度脉象加减用之,无不效者。
此方亦治噤口痢疾,痢而至不食,中败极矣。不食之原因,木气横结,中气大败,胃口热结也。木气横结以克胃土,归芍木香以舒木气,中气大败,炙草干姜以温补中气,热结胃口,黄连清热开胃,故能食而痢止也。痢疾之水热,乃木气寒陷于下,郁而生热。今不能食,则上下皆热。上下皆热,中气虚寒。姜连与木香白芍并用,其旨微矣。
痢疾如在立秋以后,其木气之郁而不能疏泄,乃金气敛结之故。于方中加薤白五钱葛根三钱,薤白降辛金,葛根升庚金,金气通调,木气之疏泄乃遂,小便乃利,病乃能愈。普通痢疾方之黄连,秋后痢疾多宜用之,春夏痢疾慎用。秋后阳气归下,木气得根,木热较足,春夏之痢疾,木气虚寒,其热不足故也。
偏热痢疾
腹痛,下红白,白多红少,或全白不红,后重,小便不利,口渴,身热,口臭,气实,口苦,舌胎干黄。脉象沉而实,或数而细沉有力。方用白头翁、黄柏、当归、白芍、葛根、槟榔各二钱,黄连一钱,绕脐痛甚,按之更痛者,加酒制大黄一二钱,清热养木,疏滞升陷即愈。脉弱者大黄忌用。如下白物而不口渴,或下如热藕粉之物,脉不实,用普通痢疾方,去干姜,木香减半。白头翁黄柏最寒,能清下部木气郁热。
偏寒痢疾
腹痛,下红白,后重,红多白少,或全红无白,小便不利,不渴,口淡,气微,或面红,舌胎白而润。脉象沉微,或洪大按之无有。方用桃花汤,干姜、赤石脂、粳米各三钱,温寒即愈。左脉较右脉细者,加当归白芍各一钱以润养木气。干姜温中,赤石脂固滑脱,粳米生津液保胃气也。如脉不微不洪,用普通痢疾方,去黄连加艾叶一钱,并加炙草一钱。
外感痢疾
此因外感,荣卫失和,引动里气失和,而病痢疾也。痢疾证状,亦如普通痢疾,惟加身痛,与恶寒发热,脉象数促。方用桂枝汤加葛根。桂枝、芍药、炙甘草、生姜各三钱,小红枣肉六枚,葛根三钱。桂枝汤和荣气,加葛根和卫气,荣卫和则肝肺之气和,肝肺气和,疏泄与收敛调和不偏,是以痢愈。然方中药品,只在解表,并不治痢,可以见表里一气之义矣。葛根和卫气者,葛根善升大肠金气,大肠气升,肺气自降,肺气为卫气之主,肺气降故卫气和也。
痢疾盛行之际,有病痢疾而手足抽搐,牙关紧闭者,此即外感痢疾。卫气闭束不舒,荣气干濇不润,故现证如此。此方开卫气之闭,润荣气之濇,葛根芍药各加为四五钱可也。葛根开卫气之闭,芍药润荣气之濇。
凡病痢疾,小便一利,木气升达,诸病即愈。如小便已利,病仍未愈,此为大虚。宜党参、白术各二钱,山药炙甘草各三钱。左脉较细者,加白芍当归各一钱。不思食者,加甜苁蓉炮姜各五分以至一二钱。附片不用较妥,其性刚烈,不宜痢疾,痢病用之能将木气燥伤,木气更乱。或用参术苓草当归萸肉甜苁蓉各一二钱,补脾肾养肝血亦效。此方脉虚痢久者,甚相宜也。小便不利,认为应当补虚者,此二方均宜。
凡体虚,不能用木香以利小便之人,可用鲜葡萄须一握,煎服,小便即利。或肥乌梅五枚,白糖一勺亦佳,补木气助疏泄也。东行李根白皮,补木气助疏泄亦效。
普通痢疾,如在冬天不闻雷而有雪有冰之地,黄连可加至二钱,因其地大气阳足,水气之热较实,非黄连不能清去其热。能用黄连的普通痢疾,其愈极速,不能用黄连而用栀仁,其愈稍迟。然不能用黄连之地而亦用之,伤损脾阳,必遗后患,日久难愈。此人所忽也。
如痢疾日久,饮食照常,左脉小而沉,小便不利而腹满痛者。好西瓜饱食,小便清利,诸病自愈。或生荸荠十数枚,连皮嚼食,养阴去积即愈。此即热伤阴份之痢也。
如舌白如粉不渴,日痢数十行。小便不利,痢下之物,白而沉重,胸腹如格,渐至不食,诸药不效者。用椿叶包围腰腹,紧垫肛门,并闭口作深呼吸,以闻椿叶的香气,并煎椿叶浓汁,时时啖之,约半日之间,小便自利而愈。此危候也。然其脉必沉弱,如痢疾发烧,脉洪大有力则凶矣。椿叶收敛金气,温达木气也。东行李根白皮二两浓煎亦效,李根最补木气,性微燥。木香有气味厚薄两种,本方分两,乃薄者。如用厚者,须减三分之一,否则伤血燥肝。
痢疾后重,如力大难支,有内脏都要坠出之势,此为大虚。白芍五钱雌鸡一只,炖服,即能减轻。老年人与上年冬季鸣雷交夏病痢之地,多有大虚之证。鸡大补木气之阳,白芍和之助其上升也。后重力大难支,木气陷极之象。痢疾的原则,中虚木陷。世之好用大黄杀人者,原则未认清也。
每年痢疾盛行之时,每日食炒热黄豆粉少许。温寒,燥湿,疏木,使木气不陷,即可不病痢疾,可靠之法也。
病痢时,过服热药,病愈之后,大便后有脓血滴出,肠胃间时痛时响,小便时少时多,腰下脊骨中,每夜必有似欲下之意,并作响声,肾脉肝脉如无,面色深黄,经年累月不愈者。此肝肾被热药灼伤,阴阳俱虚,肾寒肝热而土湿。方用黄土汤,附子以温肾寒,阿胶生地黄芩以清肝热,白术灶心土以除土湿,炙草补中,服后肝肾脉起,升降流通,其病乃愈。白芍降胆经以升肝经,清热滞收疏泄,以术草辅之重用最宜。时方之归脾汤亦效。
红痢有寒证有热证,究竟寒多热少。白痢有热证有寒证,究竟热多寒少。一壮汉三十余岁,未结婚。病红痢,不渴,口亦不苦,舌亦无胎,脉沉实,命服龙胆草炙甘草各二钱而愈。一孕妇,病白痢,如清涕,脉虚微,命服附子理中汤加当归鹿茸,十余剂乃愈。
痢疾原则,只分寒热两门。热证用伤寒论白头翁汤为提纲,寒证用伤寒论桃花汤为提纲。无参搀他药。
一少年病痢,日下数十行。服石膏黄连等药,病加重。予诊其脉,弦而长,胸肌。此木气疏泄之病也。用阿胶五钱,炙草三钱,饥止脉平,痢略减,脉仍弦。以为阴伤湿盛,用鸭蛋做成之皮蛋两枚,服后下粪极多痢大减,仍日数行。后用白术白芍各五钱并食猪肉而愈。后之用白术白芍者,痢久则土败木盛也。食猪肉,补阴液也。痢之为病如此复杂,不知原理徒守成方者,宜其施治不效了。后方白术前方炙草,凡木病须补中土。仲景先师曰见肝之病,当先实脾,其义如此。皮蛋养阴除湿。
疟疾
疟疾的意义
疟疾外证,恶寒,发热,汗出病解,或热退病解,病解之后,一如平人,病深则隔日一作,病浅则当日一作。此金气敛结,木气郁结,中气滞结之病也。
金匮云,疟脉多弦,弦者木气郁结不舒之象。西南方此病最多,因西南方土薄水浅,地下封藏力弱,降入地下的阳气,虽非春季升发之时,亦随时忽降忽升,将下降的金气,抵触不能降下。金气主收敛,既降不下于土气之下,即敛结于土气之际,于是木气与金气敛结,疏泄不通,大气之中,常有偏于敛结作用。人气感之,遂病疟而现弦脉。必弦象退净,疟乃不发。北方偶有病疟,则停食而感寒气所成而已。疟疾分普通疟疾,恶性疟疾。
普通疟疾
恶寒,发热,或单寒不热,汗出病罢,起居眠食,一如平人,为普通疟疾。方用麦冬草果仁乌梅方,麦冬三钱草果仁一钱乌梅三枚切细吞服,病发前服一剂,煎服亦可。服后胸腹响动即愈。小儿减半,麦冬开金气之结,草果仁开中气之结,乌梅开木气之结,故病愈也。
恶性疟疾
寒热已罢,仍不能食,不能眠,或常热不休,汗出体倦,或吐,或腹胀胸满,面黄肉肿,尿少,脉虚,等等虚象,为恶性疟疾。方用八珍益母丸三钱,乌梅三枚,煎汤吞送。如无丸,用汤药,党参白术茯苓炙草,当归川芎白芍生地各一钱益母草五分,凡体气虚弱,与老年之人,与久病疟疾之人,宜服此方。平日曾服姜附者,加干姜附子各五分。参术苓草补气分,归芎芍地补血分,益母草活动气血之结。虚人老人,其效极大。开结之品只益母草一味,且甚和平,而补气补血之品乃如此之多,愈虚愈结,治虚为重,治结为轻之法也。老人最怕疟疾,脏腑荣卫,整个损坏之故。
麦冬草果仁乌梅方,治普通疟疾,无有不效,不伤身体,省事多矣。如恶寒多而发抖者,是内热素盛,将麦冬加倍用之。麦冬寒胃,草果耗气,应服八珍益母者,不可服之。麦冬证,脉弦细有力,八珍证脉无力也。八珍益母证,如脉象太虚,可用麦冬钱半草果五分以代益母,益母散力太大恐更亏也。
疟疾复杂,此篇只列此二方者,凡前贤医案用凉药清肺之病,皆可以麦冬一方的原理方法括之。前贤王孟英医案,多有清热治愈者,方法细密可学。凡前贤用补剂而愈者,皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有单用洋参见效者,补金气之降,以开金气之结也。用乌梅白糖见效者,补木气之疏泄,以开金气之结也。用烧酒泡红枣烧焦见效者,亦开金气木气之结也。用醋糖见效者,开金气之结也。
冷而不热,脉弦细而沉,为麦冬证。如脉不弦细,但沉而不显明,亦为麦冬证。沉而不显为伏脉,亦敛结之象也。如单热不冷,而小便短者,乌梅四枚以补木气收相火。小便短者,木气虚寒,乌梅特效。如单热不冷,小便长而且多,脉不微不虚者,白虎汤清金气之燥热,补中气之虚极效。乌梅禁用。单热不冷,兼骨节烦痛而呕者,又须遵金匮之法,白虎汤加桂枝,一面清金燥,一面和荣卫为治。冬鸣雷,起大风,冬不寒而反热之地,多麦冬兼乌梅证,与八珍益母证,或甚至八珍益母加附子干姜乃愈也。白虎汤详伤寒方解篇。
乌梅五枚,桂枝三钱,麦冬生石膏各五钱,炙甘草生姜各三钱,红枣六钱(据前惯例,可能为枚),草果槟榔各一钱。治普通疟疾日久不愈者,特效。桂枝乌梅以解热,麦冬石膏以解寒,炙草姜枣以补中。疟疾的寒热,荣卫与中气的关系,非少阳胆经的寒热关系。柴胡升散,千金方喜用之,只知少阳经之寒热,不知荣卫的寒热也。谓石膏麦冬系用以退热不知荣卫的寒热也。疟疾之热出于荣,寒出于卫。荣卫调和,寒热自罢。荣卫调和,全赖中气,所以炙草姜枣有莫大之功。草果槟榔,开结之法,亦不可少。服麦冬草果仁方不愈者,亦可服此方。
疟疾只要有寒热证在,无论兼现何证,总以麦冬草果乌梅方为主。疟疾已罢,乃治他证。一五十余岁病者,腹肿胀,脚亦肿,不能食,舌胎黄,口苦,尿赤,隔三日交申时发冷发热,病已两月。用麦冬草果乌梅,于申时初服下,疟疾不发,四小时时后,舌胎黄退半,进食甚多,口不苦,尿转清,连服三剂,诸证全愈。如疟未愈,而治他证,荣卫未和,必因他经之药,而使疟病加重。先治疟疾,疟愈而荣卫调和,阴阳不乱,脏腑复其平和只常,诸证自愈。能食饭之功也。
麦冬草果仁乌梅方,如因他病成虚而发冷者,禁服。须一病即发冷,纯属疟疾者,乃可用之。草果伤气,麦冬寒胃之故。然较其它用砒霜常山之药稳善多矣。
如麦冬草果乌梅汤证,服后仍发微冷微热,或冷热止,不思食,此脾虚也。麦冬三钱乌梅三枚党参茯苓白术各三钱,不用草果。一日服二剂,脾土复原自愈。其脉必不弦细。不可再服草果伤脾。此则恶性疟疾之类矣。
疟疾之寒热有一定之时间,不比暑病之热,时进时退,时退时进。认清此点,便与暑证分清也。
喉痛
喉痛的意义
白喉,小病也,死亡却多。药之误也。喉痛分中虚喉痛,阴虚喉痛,湿热喉痛,外感喉痛,阳虚喉痛,烂喉痧,普通喉痛。
中虚喉痛
中虚喉痛,喉痛不作寒热,或微作寒热,精神倦怠,饮食减少,面色萎弱或浮红,脉象虚小,重按更微。方用炙甘草一钱煎服即愈。如其不愈,炙甘草桔梗各一钱,煎服,分多次服下。此病因中气虚,少阴心经之火不能下降也。少阴之经,心火与肾水同气,心火下降交于肾水,不逆冲咽喉,则咽喉不痛。心火下降,全赖中气,心火上逆,中气必虚。故用炙甘草养中降火。不瘥者,心火不降,肺金必伤,金被火刑,收敛滞塞,肺主津液,津凝成脓,咽喉之间,即起白点。故干草汤加桔梗,以补中排脓降肺也。脉象虚小,中虚之象。若重按更虚,误治即死。
阴虚喉痛
喉痛不作寒热,或作微寒微热,精神并不倦怠,饮食亦不减少,面色如常,脉象或沉或细弦或薄而濇,或左尺微少。咽部红而不鲜,红处甚宽,或不作红色,方用当归五分,嚼食立愈。或用猪肤汤,猪腹皮煮成浓汤,去油加白糖随时服,分多次服下。阴虚者,火金不降而津液亏也。火金不降,此亦寻常之病,原无何等危险。自晚近养阴清肺汤盛行,白喉遂成要命的危险大证。冬春之交,死亡接踵。养阴清肺汤,除薄荷甘草外,其余麦冬生地芍药贝母丹皮元参,苦寒滋腻,寒中败脾。此体强火旺脉实气壮之人,病喉症之方也。白喉证,脉实气壮者少,气弱脉虚者多。如中虚症服之,心慌,腹泻,增热,加痛,一日即死。
猪肤汤,养阴清肺,不湿脾胃,不寒中气,功效极大。虚家极其相宜。即脉实体壮之人服之,亦奏殊效。或用淡豆豉一把煎服甚效。小儿尤宜。
喉症,冬季春季极重,夏季为轻,秋季更轻。冬季木火正当藏根,不当上冲,春季木火甫经萌芽,不当上冲,故病重。夏季火炎于上,应病喉症,故病轻。秋季肺金燥结,敛住火气,不得下行,故更轻。重者重在下焦根本动摇也。脉象弦细,津液伤耗之象。白喉的脉,最怕中沉,较浮部虚少,中气离根,则中沉少也。如不急于补中,而用凉药必死。
湿热喉痛
此症恶寒发热,舌有薄胎,喉痛如锁,身痛,胸闷,或不痛不闷,脉象紧促。方用苦酒汤,半夏一钱研细,鸡蛋一个,去净蛋黄,将半夏和蛋白仍入蛋壳中,再加白醋,满蛋壳,搅匀。用柴火于蛋壳下,煮三沸,候温,徐徐服下,不愈再作服。此方苦酒半夏,散湿开闭,蛋白润肺清热也。寒热,舌有胎,身痛,胸闷,皆湿之现证。湿热凝冱,故痛如锁。此证如服炙甘草,必将湿热补住,而痛加重也。脉象紧促,闭结之象。喉痛如锁,不可忽也。苦酒即白醋。
外感喉痛
此症恶寒,微发热,却恶寒特别之甚,而体痛,舌有黄燥胎,口臭,喉痛极剧,脉象紧而有力,或沉细有力。恶寒脉沉紧有力,为必要证据。乃外感风寒,卫气闭住内热之证也。方用麻杏甘石汤,麻黄二钱,杏仁三钱,炙草一钱,生石膏三钱,热服即愈。麻黄开卫气之闭以舒肺而止身痛,杏仁降肺润肺,生石膏散热结以止喉痛,炙草补中气也。如口臭而舌胎厚腻太甚,时时恶心欲呕者,加生大黄五分或一钱,以清胃间浊热乃愈。脉沉紧有力,卫闭热结之象,为用麻黄石膏之据。
阳虚喉痛
此症亦由外感而来,微发热恶寒,不渴,不食,胸满气微,神怠,脉虚迟微小无神。喉痛不甚。速速回阳补中,方用四逆汤,附片干姜炙草各二钱,加童便半杯。病人所在地,上年冬至前后鸣雷,或冬至后不冷,春间即有此病,不速治之即成伤寒少阴证而死。或用猪腰汤,温补肾家亦效。幼童宜之。幼童小儿,当冬至立春之间,尝有神惫面黄而喉痛者,其脉必微少而驶,猪腰汤极效。猪腰汤,详古方下篇肾气丸。冬至后咳而吐,宜此方。
白喉病,如中虚阴虚阳虚,审查不清,可用试探法。用炙草一钱煎浓汤服下,病减轻者即属阳虚中虚,痛反加重者,即属阴虚,虽痛加重,却不妨事。睡醒痛减,亦为中虚。睡醒痛加,亦为阴虚。如口并不苦,嚼食炙甘草不知甜味,此阳大虚也。
白者,肺经已伤,红者,肺经未伤,白愈多者,中气愈虚。有初病不过一白点,肿不大,服甘桔汤后,白点加多,肿加大者,此非药之过,乃病气正盛,然随盛随衰,病即遂愈,不必疑虑。
凡中虚喉痛,面色多红,服凉药即死。凡可食凉药之病,面色必不红。内热愈实者,面色必深垢而微黄也。喉症亦然。喉症之死,皆死于中气亡脱,如中不虚者,虽病至筋肉溃烂,亦不致死。
如温病而兼白喉,须先治白喉,后治温病。治白喉,用炙甘草生甘草各五分,桔梗一钱,炙草服后,喉痛已减,温热稍加无妨。服炙草所加之热,乃胃家之热,温病胃热为顺也。如喉间并无白点,而有红点,此是阴虚火逆,用生甘草降火即愈。忌用炙草。如满喉红成一圈,此肺气不足,不能生津下降,用猪肤汤润之,或六味地黄丸滋阴乃效。脉虚者,用生党参三钱,小枣十枚,煎汤徐服,使中气复旺,以生肺气,肺气降而生津,自然病愈。
如猪肤汤服后,见效又痛者,此咽圈之红,乃心火不降,此心火不降,乃肾气不升,心肾相交,升降互根,用肾气丸一二钱,调服而愈。或猪腰不去内膜,煮浓汤温服,以补肾气,肾气能升,心火自降也。其脉必微而无神,如服凉药即危。看喉之法,命病者张口念哈字,舌自向下,自能得见患处。
凡喉痛,除中虚阳虚阴虚三证外,可用刮痧法,以疏通气血,痛即能止。刮痧法,详霍乱中。
烂喉痧
此病,乃猩红热之兼证也,不可治喉,治喉必坏。猩红热治愈,烂喉痧自愈。猩红热治法,用三豆饮加减,详本书温病本气篇。
药店所售吹喉散,皆清凉疏散之药,除中虚喉痛,阳虚喉痛外,皆宜用此药吹之,甚妥。王孟英自制之锡类散最妙,方详王孟英医案篇。
喉痛臃肿,俗称鹅子。言肿处如鹅蛋也。鹅子臃肿,滴水难下,脉实有力者,将鹅子刺破,吐出脓血即愈。脉虚者,用西医洗肠器,贮入稠粥汁,由肛门灌入,谷气入腹,中气转动,鹅子减小,便能服药。麻杏石甘汤证之喉痛,刺破血出,脉通,恶寒罢,立愈。
辨别喉痛寒热,用炙甘草试验外,可用肉桂一钱煎服。寒者其痛立减,再服肉桂即愈。热者其痛立加,虽加痛无妨,因热证喉痛,不致动关生死也。白喉,病在咽头者重,病在喉头者轻。咽头属胃,中虚阳虚则病在咽头。喉头属肺,中虚阳虚以外诸证,皆病在喉头。中虚阳虚易死,故病则咽重于喉也。
普通喉痛
无以上各种喉痛脉证,而喉痛者,用王孟英青龙白虎汤,橄榄十枚,生萝卜半个,捣烂煎服。无橄榄用青果亦佳。橄榄凉降,萝卜温降,不偏凉又不偏热,能将肺间逆热降下,最善之方。喉证起时,宜多备之。药铺的西藏青果甚好。
感冒
感冒的意义
同气为感,异气为冒。大气疏泄,人气亦疏泄,大气收敛,人气亦收敛,为感。大气疏泄,人气收敛,大气收敛,人气疏泄,为冒。感冒者,感冒风寒也。感冒与伤寒温病不同,伤寒温病,荣卫感冒,里气遂病,故病重,故人死。感冒之病,半在肺家,半在荣卫,里气不病,故病轻,人不死也。
普通感冒
恶寒,发热,身痛,能起床,并不觉剧。用葱豉汤,葱头四个连须,淡豆豉,有盐者亦可,两羹匙,煎服。此亦麻黄汤证之意义,病气极轻者。葱头降散卫气,豆豉调中宣滞也,盐最补中。
不恶寒只发热,神智清者,仍用葱豉汤。神昏者,一味黄豆汤。养中,养荣,即愈。神昏,不恶寒只发热,此温病字之属,故不用葱豉之宣通,只用黄豆养中养荣,相火归根,病即愈也。此二方轻而又轻,病愈之后,无有他弊。神志不昏,仍是感冒,并非温病,故仍用葱豉汤。
时行感冒
此病非伤寒,非温病,恶寒发热,头疼身痛,不能起床,数日之后,亦觉口苦,脉象躁急。此时令之气骤然上升,感伤荣卫,人多同病,故曰时行。方用生黑豆五钱,薄荷一钱,桑叶一钱,淡豆豉三钱,冰糖一两,煎服。安卧不必厚盖,自然汗出而愈。凡外感厚盖,每每汗出太多,致生流弊。此方即伤寒论麻黄桂枝各半汤之法,不用麻桂本方,而用薄荷桑叶以代麻桂,豆豉冰糖以代白芍生姜大枣炙甘草。因刚燥之品取汗,必须确系麻黄桂枝证,方可照方用药。黑豆润降胆经,亦可替代芍药。而无寒中之弊。淡豆豉和平调中,有能宣运滞气。如病已多日,口已苦者,加柴胡黄芩各一钱,以升降少阳经气。病因呼吸骤然上升之大气而来,中气骤虚,故脉象躁急。此病失治,多有变成大病者。
兼疟感冒
外感恶寒发热,并恶风,身痛,并觉内热,脉不浮虚而沉数。服发汗药汗大出,病解过半日,病仍如故,恶寒更甚。再服发汗药,病必不已,寒热必更甚,不发汗病何由解。此为兼疟外感。方用重剂葱豉汤,葱头带须五个,淡豆豉五钱,麦冬三钱,草果仁一钱,服后满身微汗,荣卫复和即愈。豆豉和荣,葱头和卫,麦冬草果开疟结也。此等病无论服何方,无不病更加重者。惟此方和荣卫开疟结,微汗而愈。此活泼之法,果能悟通,其学力必非寻常可比。
此病不速解决,即转成大柴胡汤证,其证口苦,申酉热增,头出冷汗,起则头晕,不思食,常欲呕,舌胎黄而润,夜半发冷,腹微满,面黄,口臭,不渴,大便不结,解时觉热。其口苦胎润腹微满口臭欲呕者,胆胃热也。头出冷汗起则头晕者,少阳相火逆升也。夜半发冷者,胆经气结子时胆经气动也。宜柴胡黄芩芍药解少阳胆经之结,降相火之逆,大黄枳实清胃热以去黄胎也。宜用轻剂,连日服之,徐徐解除,不可泻下。胎黄而润,胃热不实也。
特别感冒
特别感冒,恶寒发热,头疼身痛,口渴,脉沉软有力。恶寒至于发战,身痛有如被杖,口渴而却淡者。此体强之人,内热素深,忽感外寒,卫气闭住内热也。方用荆芥薄荷桑叶竹叶各二三钱,以开卫闭。黄芩生石膏天花粉金银花各二三钱以清内热,自然汗出而愈。内热脉软,此软字有厚实之意,非虚软之软,虚软之软,脉薄而微,不可谓为虚脉,不可谓为软脉。恶寒无内热不发战。内寒口淡,食盐知咸味,内热口淡,食盐不知咸味。身痛如被杖者,卫闭之甚,内愈热卫愈闭也,且有闭至脉伏于沉部之下者。此卫闭之甚,因于内热,脉沉有力,故不补中以助内热也。热伤津液,腠理干濇,且有身重难以转侧者。亦有服清热药后,脉起热通,舌胎始现干黄者。加生大黄一钱煎服,以清内热可也。
内虚感冒
尝有冬春之交,忽然身体微寒微热,按其脉小弱而急,身体微痛,头不疼。服补中益气丸三钱而愈,或八珍丸三钱而愈。又有夏令热极之时,忽然身痛恶寒,壮热灼手,脉象洪大,重按空虚,服淡豆豉扁豆黑豆绿豆各三五钱而愈。又有忽然头痛如劈,壮热烙手,不思饮食,脉象洪数,重按甚微,或脉象平和,独右尺浮起动摇者,用巴戟天甜苁蓉各五钱以温补肾气,绿豆一两以降热逆而愈。头痛如劈,乃肾阳离根上冲之证,非外感之头痛也。此乃内伤之病,感动时气之偏,中气顿虚,荣卫无力,有如外感。凡感冒之头痛,不痛如劈也。
恶寒发热身痛,乃荣卫之事,荣卫乃整个枢体之气表,司于肝肺,发于脾胃,源于两肾。补中益气丸治愈,此脾胃之中气虚陷。八珍丸治愈,此气血之虚亏。豆豉黑豆扁豆绿豆治愈,此中虚而相火外越。巴戟苁蓉绿豆治愈,此肾虚而肾阳亢动。故皆有荣卫之外证,而脉则内虚之内证,故皆治内而愈。治内而愈者,里气乃表气之本,里气和表气乃和也。如不治本,而以世俗治外感之升散药治之,必虚脱也。可见外感之病,乃荣卫感伤风寒而自病也。外感之病,必恶寒不轻,身痛亦烈,脉又沉紧,有麻黄证的意义,乃可用薄荷等舒散之药以开卫气之收敛。否则桂枝汤,亦是调和内气之方。如单发热不恶寒,一味黄豆汤,养中养荣以和荣卫而愈。其内虚的关系,尤不可忽矣。汤头歌诀之九味羌活汤,一切外感,均不可用。详汤头改错篇。
热伤风
阳热之气,应当由地面上降入地面下时,忽然降不下去,天气骤热,则并热伤风。空气中阳热逆腾,金气受伤,人身应之。热伤风外证,喷嚏连连,鼻鸣清涕,头目觉热,似作寒热,动则汗出。然能照常动作,饮食如故,竟有十日半月不愈者,病延日久,遂致虚惫。
此肺家收敛之金气,被空气之热上冲之病也。病在肺家,不在荣卫,故能饮食动作,热冲肺,故喷嚏连连,鼻鸣清涕。肺主皮毛,牵连荣卫,故似作寒热。热气上冲,肺气不能降之,故头自觉热。热冲肺逆,大气偏升,中气必虚,故动则汗出。
此病名为热伤风,其实是伤热风。因大气中的金气,被大气中的热气冲散,不能收敛。人身木火之气,亦化热不降,而冲伤肺家,乃自己本身之气自病。此病无论多日,舌上无胎,脉象虚数。方用枯黄芩薄荷白术炙草党参当归白芍各一钱,冰糖红枣各五钱,脉重按虚微者,加干姜一钱。
用黄芩清冲入肺家热,用薄荷降肺气之逆,偏升之病,中气必虚,故兼用白术炙草党参以温补中气。当归芍药平荣气之疏泄,并养耗散之津液。重用冰糖大枣养中气补津液也。脉重按虚微,中气必寒。故加干姜。
如服方病愈,仅头热不减,此肺气已降,肝热独冲。用黑豆一味煮浓汤加盐少许,服下即愈。热伤风病,日久不愈,金气不收,木气妄动,相火外散,中土失根,倘再加咳嗽,易成痨痵疾。黑豆养木平冲,盐补中气。
此病多发现于秋季。四时之中,大气忽然温升,亦有病者。服黄豆黑豆绿豆各一把,润降温升之气并养中气亦效。脉虚者,加冰糖一两以补中气。
热伤风如发现于冬春之交,宜服八珍丸。因阳气由静而动,化热上冲,力量最大。最伤土气,最伤血液。参术苓草以补土气,芍地芎归以补血液故效。三十二年冬桂林盛行。因桂林夏季,热度一百一十度者多日,处暑后即无大雷。入地之阳,可谓十足。却冬季无雪不冷,冬至前后,大气中常有火烧黄土臭味,炖红肉臭味,夜多大风,昼间山头多布黄雾。此种阳多不藏之气象,令人头昏。阳多不藏,一到大寒,应当阳动木泄之时,力量特大,所以伤血伤气也。冬春之交,川滇黔无此气象,入冬闻雷,降入地下的阳气,本来不盛也。长江一带无此气象,冬有雪也。北方无此气象,土厚水深,阳气入地者深,出地者不急急也。