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作者:彭子益 当前章节:15382 字 更新时间:2026-6-22 20:19

热伤风,用冰糖糯米粥,补中气补肺阴极效。宜多食。或用小黄豆两把,煮极烂睡前连渣服亦效。黄豆能补中气,养木平冲,润肺金,补津液助降气而资收敛故效。黄豆方,如其只效暂时,加生姜三钱与食盐即效。因火气上逆入肺,即不降入土中,肺虽热,胃却寒。加姜以温胃寒。食盐补中。治肺热须顾胃寒,此治热伤风之原则也。食盐以适口为度,不可太咸。

治感冒病,不可用桂枝。桂枝温燥之性,只宜真真伤寒中风之桂枝汤麻黄汤证。此证无温燥的关系故也。此外之感冒,常有温燥的关系,用之病必加重。汤头歌诀之九味羌活汤,一派温升之药,常见世人用之而加病者,不知感冒之理故也。

燥气病

燥气感冒

大暑以后,燥金气动,感冒之者,恶寒发热,时止时作,胸部似塞,腹部似胀,或头痛或头不痛,脉象弦濇,动在中部。缘秋燥之时,大气中已降入地下之火气,忽然逆升,与凉降之金气抵触,金气凉降不下,火气逆升不上,金火裹束,遂燥结于中气之间。人身感之,肺金敛结则恶寒,相火逆升则发热,金火裹束于中部,则胸腹塞胀。头痛者,肺金敛结,降气不舒也。燥结于中四字注意。先用刮痧法刮背心脊骨两旁,刮出红点,荣卫气通,乃可用葱豉汤与麦冬草果仁汤,重剂合用,以开散之。如无效者,用人参败毒散,羌活独活柴胡川芎薄荷前胡枳实桔梗茯苓生甘草党参生姜各一钱煎服。

羌独柴芎其性升散,最开肺金之敛结。薄荷枳壳前胡桔梗生姜,其性降散,能消胸腹之塞胀。党参益气生津以润燥结,茯苓甘草补土和中。燥气敛结,病结在中,降不下去,故兼用升散也。否则外感最忌升散,只宜降散。人参败毒散,惟宜此病,注意。脉来弦濇中取,干燥敛结之象。初病如失治,遂酿成下文之小建中汤证。此病一刮之后多自愈者。病时只可食稠粥,不可食干饭。

初病失治,里气内结而成痞胀。腹部如鼓,左胁按之作痛,面色青黄宜小建中汤。饴糖善养津液而开结塞,芍药桂枝,升降木气,炙甘草姜枣调补中土。土木调和,运动能圆,青黄自退。青乃木气之枯,黄乃血坏也。腹胀左胁作痛,金结木败之象。此方开结调木,故效。如舌有干黄胎,脉象沉实者,则燥结成实,于原方加生大黄,生枳实各一钱缓缓下其燥结。舌无胎,脉不沉实,忌下。此病江南多有之,西医所称黑热证是也。小建中汤之芍药,能开通内结之气。

燥气咳嗽

干咳,咽喉不利,麦门冬汤。麦冬半夏润燥开结,参枣米草补中生津也。

燥气疟疾

此病乃燥暑二气,裹束不降之病也。初得先寒后热,大渴热饮,天明热退,申酉复热,却只热不寒。舌如猪腰色,湿润如水而无胎,脉在中部。方用竹叶石膏汤。石膏麦冬竹叶半夏各五钱,以清燥暑,而通降肺金结气,人参粳米各五钱,补气生津,炙草三钱补中气。内经曰脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑。暑病虚脉,非有大湿外证,即易误为阳虚。然脉在中部,因燥暑聚于中焦使然也。世谓喜冷饮为阳热,喜热饮为阴寒,寒则不思饮矣。人身六气分离,燥热偏胜,不能再与湿寒相合,故燥热极反热饮也。燥热极舌反润者,燥热太胜,不能与他气相合,心脾津液,被太胜之燥热所迫,不能与燥热相交,故舌有津液也。热不在胃,故舌无胎。伤寒阳明病燥,舌胎干黄,乃燥气病之实者。此则燥气病之虚者。燥而虚 的病,最难医治。一发散即坏,一作疟治即坏,秋深凉后复热,往往有此病发生,世谓为秋瘟病是也。

又有一种秋燥疟疾,恶寒作战,随即发热,汗出病解,续又发作,不渴舌有腻薄胎,脉象中取而软。俗称闷头摆子,前人谓为伏暑晚发。软脉与濡脉相似,濡乃虚脉,软乃实脉。方用苦杏仁鲜枇杷叶橘皮各五钱,以降肺气,藿香半夏各三钱,以降胃气,茯苓炙甘草各三钱以建土扶中,泽兰荷叶各三钱,以宣舒暑气。用轻宣之法自愈。

如其恶寒发热,午后病势较重,脉象中取而弦实者,又非轻宣之药所能治。必须用温散金气燥结之方,乃能松开。九味羌活汤,羌活、白芷、川芎、防风、苍术,温升温散,黄芩生地清热,甘草和中。细辛不可用。姜葱每味少许,温散甚宜。用人参败毒散亦效。午后金气当令,燥结力大,故发热而脉弦实。弦者,敛结不能疏泄之象,九味败毒两方,温散力大,以开敛结于中之气,甚为相宜。尺脉弱者,减轻用之。

金气收敛,木气疏泄。疏泄当令之病,收敛为药,收敛当令之病,疏泄为药。九味败毒两方,具木气温散疏泄之能,故治金气燥结聚敛之时气病,适合机宜。如当木气疏泄之候,病外感发热,禁用。

金燥病时行之时,如病者脉象虚小数疾,服前数方不效者,此属内伤。虚小数疾之脉,此乃中气无根,元气将熄,一感时气燥结之偏,支持不住,生命将亡。必须设法使数急复其和平,虚小转为充足,元气旺相,中气有根,运动复圆,诸病乃愈。

方用巴戟天淫羊藿甜苁蓉,各三钱,以补水中之火气。火气由下升于左,又复由上降于右,火气右降则生中土。火气由右下降,须津液运行之力,用海藻昆布黄精各三钱,以助右降之津液。此方大补肾家之元气,以生中气,脉象自能由虚小转为充足,由数急转为和平。此时运动复圆,肺金之燥结,自能变为凉降,自然病愈。如不先补肾气以调和脉象,徒按病用药,虚小数急之脉,根本已败,已无运化药力之能,势必因药力不化而加病也。

凡秋燥之恶寒发热,皆肺金与心包相火之事,无整个荣卫关系。误用麻黄荆芥,必生祸事。

己卯秋,成都四川国医专校二人病疟,多日未愈。忽一日天气大冷,由单衣而换棉衣,两疟疾不药而愈,可见金气能凉降澈底,则不燥结于中而病疟也。燥结之病,四川最多,四川雾多之故。民国丙子年与王生养林同住南京清凉山扫叶楼,立秋次日见山下地面起白气一层,此秋气将地面阳热,收降入地,阳热不能顺下,又复逆升而上之象,亦燥结之气也,故南京乡下黑热病甚多。若苏州杭州,夏季极热,冬季极冷,且有冰雪,大气的圆运动充足,所以少燥结之病。奉天洮南一带,沙漠甚多,春月亦有燥气,干燥云耳,不燥结也。

燥气喉痛

此病发于秋季,脉弱在中不移。秋金收敛,故脉在中。燥气伤津,故脉弱也。微脉弱脉,皆是虚脉。微乃阳气虚,弱乃阴液虚。微脉指下不足,重按则无。弱脉指下不足,重按不移。中虚阳虚喉痛,皆微脉也。燥气喉痛乃弱脉。冬季亦有此病,总以脉弱不移为主。方用天花粉、麦冬、天冬、玉竹、橘皮,各一钱,法半夏二钱,炙草二钱,薄荷一钱。

花粉二冬玉竹润肺清燥,橘夏降肺胃,薄荷开肺闭,炙草补中气。润肺药中,不可离中气药,此方亦治上文阴虚喉痛。

燥气霍乱

初觉手足微麻,恶寒发热,头晕心翻,胸闷身倦,继即吐泻不止,却又汗出,大渴能饮,脉则右大于左,舌心黄腻。吐泻至于肉脱目陷,一日即死。

方用白马通三五枚,温开水绞汁,服下立愈。发散药,寒凉药,温暖药,均不相宜。发散药服之,汗出热不退,热反增加,因舌心黄腻,右脉大于左脉,右为火金土三气之位,右脉大于左,金土火三气阳结于中也。阳结于中,病不在表,故发散不宜。阳结于中,因于时气之燥使然,燥结须用开通,阳结乃中虚不运,故凉药不宜。脉右大于左,为阳结之象,热药助阳,故服后昏迷。白马通,温润开通,是以下咽之后,由胸而腹,立刻舒展。白马通即白马屎。屎能解毒,凡时气为病,便含毒气,燥气结聚力大,故白马通开结,较他药为优。内经曰,夫虚者气出也,夫实者气入也。气即阳气,春后阳气出地,故发热则脉浮,秋后阳气入地,故发热则脉在中。秋燥而发生燥气霍乱之时证,乃阳入而不能顺下,燥结中焦,升降停滞,故吐泻发热而大渴能饮。白马通所以为此病特效药之方也。无白马通,他色马通亦可,惟须早服速服。若至吐泻而目陷肉脱,便来不及挽救矣。夏秋之交,如有此病,亦可用之。预先防病,亦可服也。性气和平,多服无妨。昆明收稻以后,即有此病。戊寅秋,病尤甚。着者用此方见效,因广为宣传,救活不少。

瘴气地方,交秋之后,恶寒闷热,速服此方,立刻汗出病解。瘴疟服之尤效。瘴疟乃燥结之病,白马通开通燥结故效。

本草纲目谓,时行病起,合阴阳垂死者,白马通绞汁三合,日夜各二服。合阴阳者,阴阳不分也。吐泻而又大渴,便是阴阳不分只证。本草纲目又谓吐利不止,不知是何病证,服之极效。又治绞肠痧,痛欲死者。王孟英霍乱论,载有此方,名曰独胜散。

如燥气霍乱发生之时,不吐不泻,只恶寒发热,舌胎白黄满布,或口臭或口不臭者,白马通亦效。

易经系辞有云,干为天,为金,为良马云云。马秉造化的金气,燥气霍乱为金气的结病,故用金气的通药。故白马通为燥气霍乱的特效药。马屎名曰通,通结力大也。

此病服竹叶石膏汤甚效。竹叶五钱,石膏、麦冬、半夏,各四钱开金气之燥结,党参、炙草、粳米,各三钱,补中气也。此病与下文成都霍乱,温清并用参看。一则汗出能饮,全属燥热,故主竹叶石膏。一则无汗,饮仍吐出,为中寒,故温清并用。

昆明同学刘澄志二少君,于燥气盛行之时,病恶寒发热,头痛心翻,舌胎满黄而润,舌边舌尖一线深红,脉虚躁,不食,烦乱谵语,先服人参败毒散,病势见轻,次日仍重。着者用稻草心一握,煎水服下,一小时热全退。次日舌胎退去十分之九,只有舌心一点仍黄,再服稻草心少许,黄全退,饮食照常而愈。舌满黄而边尖一线深红,此瘟疫病之舌胎也。稻草治愈之,如不用稻草而用他方,必缠绵多日,病将转深而成难治。此亦金气燥结之病,白马通亦效。此病一切现象,皆舌胎满黄而润使然。舌胎满黄,胃气结也,黄而润,胃气不实也。胃气虚结,中宫不运,上焦火气不能下降,则烦乱谵语不食心翻头痛,金气燥结则荣卫不通,恶寒发热,金气将暑火敛结于土气之中,故舌边舌尖俱鲜红而黄色满布也。稻草心秉秋金之气,中空善通,亦金气之结病,用金气之通药之意。最伤津液,慎用慎用。

此等病,北方甚少,南方甚多,西南非常之多。北方大气,压力甚大,交秋之后,由热而凉,由凉而寒,阳热压入土下,愈压愈深,阳气降沉,不再逆升,金气降令畅行,故凉降而不病燥。故北方少燥气霍乱及燥气疟疾之病。西南方的大气,压力小于北方,交秋之后,金气凉降之令,被降而复升的阳热所格,遂燥结于土气之际。大气中有燥结的病,故人身有燥结之病也。

西南方大气压力小者,西南土薄水浅,地下封藏力量不固,阳气随时逆升,故金气压不下去。西南多雾,雾即地下水中阳气。

己卯年成都病霍乱,一街一日死六七十人。病状忽然恶寒发热,手足微麻,上吐下泻,小便不利,溺孔肛门均热,胸腹绞痛,胸痞,舌黄白而腻,大渴饮热,随又吐出,吐有酸味,肢冷过肘,脉沉伏,目陷肉脱。此病中寒肺燥,中寒不能运化,升降倒作,故上吐下泻,小便不利。肺燥伤津,水分被劫,故溺孔肛门觉热。津愈伤肺愈燥故大渴。中寒不能化水,故饮后仍复吐出。燥气之病,血脉燥结,故肢麻不温。燥结之甚,故脉沉伏。燥结不通,故痞而绞痛。津伤故目陷肉脱。燥结则阳气不能四达,故肢冷。

方用干姜白术沙参炙草各三钱,藿香砂仁各一钱,以温运中宫,滑石生石膏麦冬各五钱,以开通肺气之燥结,车前仁木通各三钱,以助滑石麦冬之力。木瓜三钱,达木气调疏泄,以利尿止泻而和四肢。中宫运化,燥结开通,津液复生,升降复旧,于是肢温脉起,诸病皆愈。未曾出汗者,加苍术薄荷各二钱,以发表也。

此因客冬不冷,地下封藏的阳气不多,节交夏至,相火不降,中气虚寒,金气被刑于相火,遂燥结不通。故治以温中清燥生津之法乃愈。此病北少南多,北方则夏日雨少燥热过胜之时,始有此病。

六气为病,惟金气燥结,将相火暑气,敛于胸膈之间,令人莫测其所以然。前人谓为伏暑晚发,其实并非大气中的暑气,中于人身,伏藏至秋始发而成病也。此病多发于立秋处暑之后,处者入也,暑者,相火之气也。金气凉降到底,愈降愈凉,暑火之气乃愈入愈深。暑火藏于水中,不逆升出地,而与金气抵触,使金气敛降之功,被暑火格拒不下而成敛结之过。相火之下降,金气降之也,金火俱逆,中上各经之气,为之横塞。相火逆腾,中下无根,所以病象无常,而致死极速。北方土厚水深,下降之火封藏得住,秋凉冬寒气象极顺,西南土薄水浅,阳气下降封藏不住,忽降忽升,所以燥气之病,北少南多也。

内经冬伤于寒,春伤于风、夏伤于暑,秋伤于湿、独无伤燥之文。论者以为内经遗漏、不知风为木气,暑为火气,湿为土气、寒为水气、皆不可伤、唯燥气宜伤。燥气敛结、金气受病。燥气伤去,则金气凉降澈底。火藏水中、下温上清、皆燥气不向右逆起之德。内经无伤燥之文,亦燥气独宜伤去之意欤。

成都一带,四季感冒、悉用银翘散、颇多见效。因此一带地方的地下层,全系红沙石,土薄水浅,所入于地下的阳热,不如北方封藏深固。秋凉之后,常有反热之时,冬时又不冻冰。金气不降,随时都被水中阳气逆升格拒,金气降敛之性不遂,竟成一种一年四季皆有燥结的大气,而成银翘散开通金气之功。银翘散治温病不效,治燥病极效。温乃木气疏泻伤肺之病、忌开通肺气之药。燥乃金气敛结之病、喜开通肺气之药。成都有某大医将所开痢疾方,给病疟者。次早有友人告以误,医急命人赴疟病者家,谓方给错,请勿服。病家曰药已服,病已好矣。无不称羡其医运之红。某大医云,乃银翘散加减也,此方,凡感冒而胸闷、脉不浮而有聚于中部之象者、不论何时何地、皆适用之,不仅成都一带适宜。惟温病不可用之。痢疾疟疾,皆金木二气结聚之病、结于下则病痢,结于中则病疟,故银翘散皆效。

痧症

痧胀

痧症诸书,名目繁多,其寔只要忽然恶寒发热欲吐,肢麻背胀,就是痧症。名目虽多,原则只是一个闭字。燥金闭结、刮而通之闭开即愈。处暑以后,燥金气动,地面之上,金火裹束。劳力之人,饱受暑火熏蒸、引动本身相火暑气,充塞肺家。一遇凉风偶袭,闭其皮毛。暑火无处发泄、燥金又加闭敛,荣卫腠理,不能流通。暑燥之气闭结于肺、遂现恶寒发热、胸背作胀,四肢作麻,头痛口苦欲吐。种种急证,宜先用检查法。其法用医生中指结,向病人胸部缺盆骨下,用力一按一拖、拖处随指突起一条,便是痧胀。随将胸部的肉捏而提之。左右捏提各三四道、不可提过乳头。再将背脊两旁,刮出红点、背胀肢麻即松,不药而愈。如其不能全愈、可用变通竹叶石膏汤,生石膏麦冬各五钱以清肺气之暑燥、杏仁丝瓜络荷叶边竹茹各三钱,鲜竹叶二十张以开通肺部与荣卫腠理之闭结。服药呕吐者、另服生姜汁一羹匙,以降胃止呕。气虚者,加炙甘草二钱以补中气。小便不利者、加薏苡仁三钱以利水湿。数日乃愈。次日三日仍用本方减半服、此病肺气燥结,闭住相火为主。荣卫腠理因而不通,故现以上诸证。此病初则脉沉,继则由沉而起也。此病四时皆有,处暑以后、较多较重。西南皆有,广西较多较重。此方由仲圣竹叶石膏汤,变化而来之方。

痧霍乱

痧霍乱者、霍乱而兼痧症。上吐下泻,胸腹内烧,而四肢却凉,大渴能饮、饮后呕吐、其吐甚远、吐后仍饮、脉沉。

痧乃外寒闭束,故脉沉。外寒闭住内热。故肢凉、胸腹内烧而大渴能饮。经脉闭束不舒、胃不能降、故仍吐出。内热结于膈上,故吐出有力。方用荆芥薄荷香薷各三钱以开卫气之闭,藿香三钱降香一钱以降胃逆、黄连一钱以降胃热,扁豆三钱以养胃气,服后肢温渴止,再闻通关散少许,以取嚏,然后满身汗出而愈。通关散药铺有售者。

湿热病

叶天士甘露消毒丹证治

飞滑石十五两,绵茵陈十一两,淡黄芩十两,石菖蒲六两,川贝母五两、木通五两,藿香、射干、连翘、薄荷,白豆蔻各四两。

右药晒干,生研细末,见火则药尽热。每服三钱、开水调服,一日二次、或以神曲糊丸,开水化服亦可。

王孟英注云,此治湿温时疫之主方也,芒种后地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成温热时疫之病.则为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便秘、吐泻疟痢,淋浊疮疡等症。但看病人舌胎淡白或厚腻、或干黄者,是暑湿热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之、立效。而薄滋味,远酒色、尤为辟疫之仙方、智者识之。医家临证,能准乎此化裁,自可十全为上。

右参喻嘉言张石顽叶天士沈尧封。以上王孟英语。

叶天士神犀丹证治

犀角尖磨汁,石菖蒲、黄芩,生地冷水洗净浸透绞汁,银花各一斤。人中黄四两研末,连翘十两,飞净清黛、香豉各八两,元参七两,花粉、紫草各四两,各药生晒,切忌火炒,香豉煮烂为丸、切莫加蜜。每重三钱,凉开水化服,小儿用半丸。

王孟英注云,温热时疫诸病,邪不即解,耗液伤荣,逆传内陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证,但看病人舌胎干光,或紫绛,或圆硬,或黑胎,皆以此丹救之。若初病即觉神情昏燥,而舌赤口干者,是温邪直入血分。酷热之时,阴虚之体,新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回,切勿拘泥日期,误投别药,以偾事也。兼治痘病重毒,夹带紫斑危证,暨痘后余毒内炽、口糜咽腐,目赤神烦诸证。右本叶氏参治验,以上王孟英语。

谨按本书温病时病,皆重在人身本气自病,皆是虚证。王氏案中有云此二方ㄧ治气分、一治血分、是王氏亦认为人身本气自病也。认定人身本气自病,用药乃有着落。叶氏王氏,于治时令之湿热病,经验宏富、处方活泼,不愧前辈名贤。本书时病温病、只是重在认识原则,最后读此二方,庶可无微不至也。神犀丹如无犀角、不用亦效。至于此证发生,必系淫雨多日又加酷热,湿热胶冱,人气感之。本气自病。如酷热无雨、相火不降、热而不湿,则时证发生。反多上热下寒之病矣。湿热病初起,则头重胸闷口苦也。

时病本气篇终

金匮方解篇

导言

仲景先师着伤寒杂病论,为中医方药祖本。金匮要略,即杂病也。伤寒论一百一十三方,为一整个病。因伤寒病的表里,是一整个的。荣卫为脏腑之表,脏腑为荣卫之里。里气调和,表即不病。表气一病,里即失和。学伤寒论须表里做一整个学。而后得知一百一十三方之所以然。金匮各方,是一个病一个方。学明伤寒论一百一十三方之后,再学金匮方,轻而易举。学完之后,再看王潜斋医书五种之王氏医案,学其养阴活络之妙,以运用仲圣之法,便能避免偏热之弊。未读伤寒论,必须先读本书原理上篇古方上篇,乃可读此篇。

著者识

原方分量,载在世行本金匮要略。汉时一两,合今三钱四分,亦嫌太重。原方一两,用今之一钱可也。原方大枣十二枚,用小枣十枚,或八枚可也。河南山西陕西大枣,一枚有小枣四枚之多。最好是用枣肉称分量,古方大枣十二枚,用红枣肉三钱为安。

内伤呕吐哕下利

大半夏汤

半夏六钱 白蜜五钱 人参三钱

分量系普通常用分两。治胃反呕吐者。

饮食入胃,原样吐出,名曰胃反。此病肛门干燥,屎若羊矢,中气虚津液少,大便不下,升降停顿,是以胃反。半夏降胃,人参补中生津,白蜜润肠。大便润下,中气旋转,胃反乃愈也。此病属胃,吐多呕少。呕有声无物,吐有物无声,吐乃胃经之逆,呕乃胆经之逆也。此病以吐为主。

茯苓泽泻汤

茯苓四钱 泽泻二钱 白术三钱 桂枝二钱 生姜四钱 炙甘草二钱

治胃反,吐而渴,能饮水者。

此吐乃水湿阻格,胃气不降之故。苓泽白术以泄水湿,生姜炙草降胃止吐,桂枝达木气以行小便也。水湿阻格反渴能饮,相火不降伤灼肺津之故。然既有停水,所饮之水,仍然吐出也。

四逆汤

炙草二钱 干姜一钱半 附片三钱

治呕而脉弱,小便复利,身有微热,手足厥者。

呕而脉弱,阳虚于上。小便过多,阴虚于下。阳虚身热,阳越于外。四肢秉气于脾胃,身热肢厥,阳将亡矣。干姜炙草补中土之阳,附子补肾家之阳也。

小半夏汤

生姜四钱 半夏四钱

治诸呕吐,谷不得下者。

半夏生姜,降胃止吐也。

小柴胡汤

柴胡四钱 黄芩三钱 半夏三钱 人参三钱 炙甘草三钱 生姜三钱大枣四钱

治呕而发热者

呕为胆经之逆,小柴胡汤和少阳升降之气,以降胆经也。胆逆者胃气必逆,胆胃逆者,中气必虚。胆经逆相火不降而中虚,故发热。

半夏泻心汤

半夏六钱 黄芩三钱 黄连一钱 干姜三钱 人参三钱 炙草三钱 大枣六钱

治呕而肠鸣,心下痞者。

胆经相火,生热上逆则呕。火逆于上,中气虚寒则痞。火逆中寒,升降停滞,水走肠间则肠鸣。干姜炙草人参大枣温中寒补中虚,连芩降相火,半夏降逆气也。

吴茱萸汤

吴茱萸二钱 人参三钱 生姜六钱 大枣六钱

治呕而胸满者

呕而胸满,中虚胃寒而胆逆也。人参大枣补中,生姜吴茱萸温寒而降胆胃也。吴茱萸温胃,最益肝胆,最润木气。与干姜专温燥中土有别。如非胆胃寒证,误用萸杀人。又治干呕吐涎沫头痛者。

此头痛,乃头顶痛。乃胆经上逆之故。中气虚寒,胆胃寒逆,故此汤主之。吐涎沫胃寒也。

半夏干姜散

半夏 干姜各等分,每服各一钱

治干呕吐涎沫者。

此胃气湿寒,干姜半夏温寒除湿,温中降胃也。

黄芩加半夏生姜汤

黄芩三钱 芍药一钱 大枣六钱 炙草三钱 半夏六钱 生姜三钱

治干呕而利者。此利乃木热疏泄之利。

芩芍清木热,草枣补中,姜夏降胃止呕也。胆木逆于上,肝木陷于下,中气大伤,草枣补中为此方要药。

生姜半夏汤

即小半夏汤分量不同,半夏四钱 生姜八钱取汁

治病人胸中似喘非喘,似呕非呕,似哕非哕,心中愦愦然无可奈者。

胃气上逆,浊瘀填塞,故现诸证。姜夏温中降胃也。

橘皮汤

橘皮四钱 生姜八钱

治干呕哕,手足逆冷者。

肺气阻滞,故手足逆冷。胃寒上逆,故干呕而哕。橘皮降肺气,生姜温降胃寒也。哕者,似呕非呕,俗所谓恶心是也。

橘皮竹茹汤

橘皮六钱 竹茹六钱 生姜八钱 人参三钱 甘草五钱 大枣八钱

治哕逆者。

哕逆之病,乃肺气与胃气不降。橘皮竹茹专降肺逆,生姜治胃逆,参枣甘草补中气以降肺胃也。吐属于胃,呕属于胆,哕属于肺,皆由中虚。中气乃诸经升降之轴心也。病久之人,胃气将绝,亦有哕者。

通脉四逆汤

炙草一钱半 干姜三钱 附子三钱即四逆汤加干姜

治下利清谷,里寒外热,汗出而厥者。

汗出而肢冷,此里阳将亡。下利见之,宜速用四逆汤加重干姜以温补中气以回阳也。中气为诸脉之根本,故加温补中气之药。下利有寒热之别。用姜附乃寒利,用连芩乃热利。

诃藜勒散

诃藜勒 十枚 煨为散和粥食

治气利者。木气为湿所滞,故下利而放屁。

诃藜勒行滞达木也。

紫参汤

紫参八钱 炙草三钱

治下利肺痛者。

大肠金气陷于下则利,肺金之气逆于上则痛。下陷上逆,中气之虚,甘草补中,紫参理金气之滞,以复升降也。

栀子香豉汤

栀子 香豉 各四钱

治下利后心烦,按之心下濡者。

下利不应上烦。今利止而烦,乃利止阳复。阳复生热。热生而心下按之濡,乃虚烦也。当用栀子以清虚热,豆豉宣滞和中以去濡也。

小承气汤

大黄四钱 枳实三钱 厚朴二钱

治下利谵语者。

下利谵语是胃中有燥屎。小承气汤下其燥屎,肠胃气和则利止也。

大承气汤

大黄四钱 枳实四钱 厚朴八钱 芒硝二钱

治下利心坚者。

胃土燥实,则心下自坚。大承气汤下燥实也。燥热结实于中,则稀水旁流故下利也。

又治下利脉迟滑实者。迟乃不数之意。气虚则脉数,气实则脉不数。滑实者,如鼎水沸腾,重按有力。下利见此,乃肠胃燥实。大承气下其燥实也。

又治下利脉反滑,当又所去者。宿食结在肠胃,则下利而脉滑。大承气下去宿食,则利止也。

又治下利已瘥,至其年月日时发者。人身一小宇宙。至其年月日时,病仍复发,是有老积。大承气下其老积也。

白头翁汤

白头翁三钱 黄柏三钱 黄连三钱 秦皮三钱

治热利下重者。

下利而渴,湿热之利。湿热伤肝木之阴,木气升不上来,故下重也。黄连黄柏秦皮白头翁,清肝木之湿热也。

桃花汤

干姜二钱 粳米三钱 赤石脂一两六钱

治下利便脓血者。

中寒下利,肠中脂膏下脱,则便脓血。干姜温中寒,赤石脂固滑脱。粳米补脂膏也。此与白头翁汤证,为对待之法。干姜证则不渴也。脓血系红色。

内伤腹满寒疝宿食

附子粳米汤

附子三钱 粳米六钱 炙甘草二钱 大枣六钱 半夏六钱

治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐者。

内寒阻碍木气,木气冲击,则雷鸣切痛,胸胁逆满,而兼呕吐。附子温寒,粳米草枣补中气,半夏降逆气也。

大建中汤

干姜四钱 蜀椒二钱 人参三钱

治胸中大寒痛,呕不能食,腹皮起有头足上下,痛不可触近者。

寒极而木气郁冲,则胸中大痛,腹皮痛不可触,而有头足上下。姜椒温寒,人参补中气补津液也。姜椒并用,燥热伤津,人参补气生津,是为大法。痛有头足上下,木气寒极郁动之象。

赤丸

乌头二钱 茯苓四钱 半夏四钱 细辛一钱 朱砂不拘多少为衣

治寒气厥逆,手足逆冷者。

阳败内寒,故四肢逆冷。附子细辛回阳温寒,茯苓半夏除湿气。朱砂护心火也。

大黄附子汤

大黄三钱 附子三钱 细辛二钱

治胁下偏痛发热,脉弦紧者。

弦紧为寒,偏痛者,寒积也。紧乃聚结之象。发热者,内寒而阳气外越也,大黄附子细辛,温下寒积也。寒积故用温下之法。此胁下偏痛,多系右胁。

厚朴七物汤

厚朴八钱 枳实二钱 大黄二钱 桂枝二钱 甘草二钱 大枣五钱 生姜五钱

治腹满痛,发热脉浮数,饮食如故者。

腹满痛为内实里证,发热脉浮为外感表证。表里并见,当先解表,然后攻里。此伤寒之定法。然伤寒表病,饮食不如故。且必身痛项强。今饮食如故,身不痛项不强,虽脉浮发热而腹满痛,自应以里证为主。故宜厚朴枳黄以攻里实,桂草姜枣以和表气也。

厚朴三物汤

厚朴八钱 枳实二钱 大黄四钱

治腹痛而闭者。腹痛而大便不通,内热必实。

宜厚朴枳实大黄以下实,不宜温下之法也。

大承气汤

方见前

治腹满不减者

内寒则腹满时减时满。今腹满虽少减,而不足言减。此非内寒,而系内实。当用大承气下其实也。大承气汤下内实,必有腹满痛拒按之证。

大柴胡汤

柴胡五钱 黄芩三钱 芍药三钱 半夏八钱 生姜五钱 大枣六钱 枳实二钱 大黄二钱

治按之心下满痛者。

按之心下满痛,此为少阳胆经,郁阻阳明胃腑,经腑相逼之实证。然实在胃腑,不在胆经。故用枳实大黄,以下胃腑,而以柴芩芍半姜枣和少阳之经也。少阳胆经无实证。

大乌头煎

大乌头八钱

治寒疝绕脐痛,手足厥冷,发则白津出,脉沉紧者。

肝肾寒极,则痛绕脐,手足厥冷,而脉沉紧。白津出者,肾气无阳而精自下也。沉紧乃寒极不运之象,乌头温补肾阳以生肝木也。

乌头桂枝汤

乌头八钱 桂枝三钱 芍药三钱 炙草三钱 生姜三钱 大枣六钱

治寒疝腹痛,手足不仁,身体疼痛逆冷者。

肝肾皆寒,荣卫阳气运达不到,故病如此。桂枝汤以和荣卫,乌头补肝肾之阳,以达全身也。

当归生姜羊肉汤

当归三钱 生姜三钱 羊肉四两

治寒疝腹痛胁痛里急者。

肝经血寒,肝阳下陷,升不上来,故现以上诸病。当归羊肉生姜温肝血补肝阳也。

大承气汤

方见前

治有宿食,脉浮而大,按之反濇,尺中亦微而濇者。

食宿阻塞,中气不运,故脉濇。故当下之。浮大二字是陪辞。注意反字。然必腹痛无有轻时按之更痛,然后可下。如脉数而滑,为有宿食,下利不欲食,亦有宿食,皆宜下之。滑有沉实之意。

瓜蒂散

瓜蒂一分 赤小豆三分此赤小豆乃半黑半红者,红如朱黑如漆。

治宿食在上脘者。

宿食在上脘,当用吐法。瓜蒂与赤小豆均味苦有毒,服下之后,胃不能留,故吐出。宿食亦即随之吐出。非此二物能将宿食吐出也。宿食在上脘,若误下之,中气受伤,食仍在胸,则下利而死。

内伤胸痹心痛短气

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌四钱 薤白八钱 白酒半斤

治胸痹喘息咳唾胸背痛短气者。

胸痹,喘息咳唾胸背痛,短气,皆气不降之病,气不下降,浊气填胸。栝蒌薤白降浊,白酒性温力大,助其下降也。栝蒌性凉,薤白性温,合而用之为降浊之妙品。

栝蒌薤白白酒加半夏汤

即前方加半夏

治胸痹不得卧,心痛彻背者。

此浊气不降之甚者,加半夏以降浊也。

枳实薤白桂枝汤

枳实二钱 薤白八钱 厚朴四钱 栝蒌四钱 桂枝一钱

治胸痞胁下气逆抢心者。

胆胃之气上逆,浊气不降,风木上冲。枳实厚朴降胆胃,栝蒌薤白降浊逆,桂枝达肝阳以平风冲。胁下为肝胆经气升降之路,故于升浊之中,加调和木气之法。肝阳下陷,则风气上冲。肝阳上达,风气自平。此桂枝平风冲之义。

人参汤

即理中汤

人参三钱 白术三钱 炙甘草二钱 干姜三钱

治枳实薤白桂枝汤证者。理中气之旋转以升降四维也。

此方全是温补中气之药,其脉必虚而不实,枳实薤白桂枝汤证,其脉必实而不虚也。是此证有脉实者有脉虚者。

茯苓杏仁甘草汤

茯苓三钱 杏仁五钱 甘草二钱

治胸中痹塞短气者。

湿凝于肺,气不下行,故痹塞短气。茯苓泄湿,杏仁润肺降气,甘草补中。治湿气用润品,此法不可忽。

桔梗生姜汤

桔梗四钱 枳实四钱 生姜四钱

治茯苓杏仁甘温汤证者。

此方治脉气较实之胸痹短气。桔梗枳实降浊下气,生姜温降肺胃也。脉如不实,枳实忌用。

薏苡附子散

薏苡一两 附子三钱

治胸痹缓急者。

病有时缓有时急,是为虚证。阳虚土湿,故胸痹有缓急。附子温阳,薏仁补土去湿也。

桂枝生姜枳实汤

桂枝 三钱 生姜 三钱 枳实 五钱

治诸痞逆,心悬痛者。

肝阳不能上达,则心中悬痛。肺胃浊气不降,则胸中痞逆。桂枝达肝木之阳,姜枳降肺胃之浊也。如薏苡附子散证,误服枳实即死。其脉必有虚实之别也。

乌头赤石脂丸

乌头 二钱 附子 干姜 蜀椒 赤石脂各一钱

治心痛彻背背痛彻心者。

寒凌火位,故痛如此。乌附椒姜温寒,赤石脂护心也。凡用温药之痞痛,必有缓急,时痛时减。

内伤痰饮咳嗽

苓桂术甘汤

茯苓 桂枝 白术各三钱 炙甘草二钱

治胸中有痰饮,胸胁支满目眩者。

湿聚而成痰饮,停于胃间,则胸胁支满。甲木之气不能下降,乙木之气不能上升,则目眩。苓术补土泄湿以通木气升降之路,甘草补中,桂枝疏泄小便以除痰饮之根也。凡病痰饮当以温药和之。惟阴虚之痰,不宜温药。短气有微饮,此饮当从小便去之。此方主之。肾气丸亦主之。肾气丸培木气以行小便也。肾气丸详下文。此方阴虚忌用。

甘遂半夏汤

甘遂三钱 半夏四钱 芍药三钱 炙草二钱 白蜜二两

治痰饮,脉伏,心坚满者。

饮停心下,故脉伏坚满。甘遂半夏,逐水降痰,芍药甘草培土疏木,蜜蜂滑润以行水也。世以甘遂甘草相反,不然也。

己椒苈黄丸

防己一钱 椒目一钱 葶苈一钱 大黄一钱

治肠间有水饮,腹满口舌干燥者。

肠间有水饮,中气不运,升降不通,故腹满于下,口舌干燥于上。椒目防己泄湿,大黄葶苈排水也。

十枣汤

芫花 大戟各等分研末,大枣一两煎汤吞送一钱。

治饮悬在胁,咳嗽内痛,脉沉而弦者。

芫花大戟攻下水饮,红枣保中气保津液也。木气被水饮阻格不能疏泄,则郁而现弦象。此可下之证,脉必沉伏。不伏不沉,不可言下,此大法也。

大青龙汤

麻黄三钱 桂枝二钱 炙甘草三钱 杏仁三钱 石膏一两 生姜三钱 大枣六钱

小青龙汤

麻黄三钱 桂枝三钱 炙甘草二钱 芍药三钱 半夏四钱 细辛三钱 干姜三钱 五味四钱

治溢饮者。水饮归于四肢,则为溢饮。当发汗而去水,其阳盛而内热者,宜大青龙汤;阴盛而内寒者,宜小青龙汤,阳盛脉必有力而燥,阴盛脉必虚小而寒也。

木防己汤

防己三钱 生石膏一两 桂枝三钱 人参四钱

治饮停胸膈,喘满心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧者。

饮停胸膈,阳气不能上达,而内结化燥,故面色黧黑,饮停而肺气不降,故喘满。其脉沉紧,燥热内结之象。木防己泄水饮,石膏清燥开结,桂枝达阳气,人参补中气保津液也。

木防己去石膏加芒硝茯苓汤

即前方去石膏加茯苓芒硝

治木防己汤证不愈者。

石膏清燥开结,其治在上。如其不愈,宜从下治。则去石膏,加茯苓芒硝以下水,得微利则愈。

五苓散

茯苓二钱 猪苓二钱 泽泻二钱 白术二钱 桂枝二钱

治瘦人有水饮,脐下悸动,吐涎沫而颠眩者。

水停木郁,则脐下跳动,水停而肺胃之气不降,则吐涎沫,水饮阻格,胆经不降,则颠眩。五苓散泄水湿,达木气也。

半夏加茯苓汤

半夏四钱 生姜三钱 茯苓三钱

治卒然呕吐,心下痞,眩悸者。

水在膈间,胆胃之气不降。故心痞,眩,悸,而呕吐,半夏生姜茯苓降泄水饮也。

泽泻汤

白术二钱 泽泻五钱

治冒眩者。

心下有水,阳气不降,浮于上部,故苦冒眩。白术泽泻泄水也。

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