前男友的“大礼”——性病
有一天，我问我丈夫最常见的3种性传播疾病（简称性病）是什么。他想了好半天，说：“梅毒、软下疳、艾滋病。”要知道，我丈夫以前是个海员，谁知道他在花花世界里都见过些什么！好吧，他是一位男性，我最好还是问问女性吧。我问了我最喜爱的女理发师相同的问题。她也想了好一会儿，然后告诉我：“艾滋病、淋病和真菌性阴道炎。”他们说的都不对。因此，在本章的开头，我要告诉你女性最常见的3种性病，你需要知道并了解它们，它们就是：
人乳头瘤病毒（HPV）感染性疾病，
生殖器疱疹，
衣原体感染性疾病。
你不知道它们是女性最常见的性病，这很正常，不怪你。实际上，人们对常见性病和对罕见性病一样，都几乎一无所知。很多人在被诊断患了某种疾病后，第一反应是脑子里“轰”的一声，之后医生说了什么都没听见，回家后开始上网搜索相关信息，然后更加困惑了。如果不希望被网上不靠谱的信息绕晕或者因网上一些耸人听闻的帖子而忧心忡忡，请仔细阅读本章内容。
原来如此
必须强调的是，我们不会因与性病患者共用卫生间或者一起蒸桑拿而染病，因共用游泳池而被感染的可能性也微乎其微！哪怕游泳池水的氯化消毒不彻底，唯一能存活数小时的病原体滴虫（它看起来就像远古的螃蟹）的存活率也相当低。如果这种寄生虫试图通过游泳靠近你的生殖器官（其实由于各种条件限制，它们几乎无法移动），除非阴道的pH值很高，否则你不可能被感染，因为它们几乎不能在酸性环境中生存。保险起见，在进游泳池游泳前，可以先服用乳酸杆菌胶囊！
HPV——奏响疣的“交响乐”
我们先来认识一下HPV家族吧，HPV的全称是Human Papilloma Virus，听起来像意大利语。
HPV是一类极小的病毒，有超过150种亚型。每个大家族里都有些爱调皮捣蛋的角色。在HPV家族，扮演此类角色的是低危型HPV，它们是引发全世界大部分疣的捣蛋分子。此外，HPV家族里还有一些危险分子，即高危型HPV，它们是某些癌症，比如宫颈癌和外阴癌的始作俑者。
感染HPV可太容易了。性接触传播是HPV感染最主要的传播途径。不过，即使病毒只是接触了手指，或者说我们只是与它进行单纯的皮肤接触，也可能引发感染，这就是所谓的直接接触传播，虽然通过这种方式感染的概率很小。此外，接触被污染的性爱玩具也可能被感染，但如果不偷用室友的小兔振动器，这种情况极少发生。
大多数女性会在生命的某一阶段感染HPV。30岁以下的女性中，至少有25%的人感染了HPV。超过70%的女性会在一生中的某一阶段感染HPV。不过，我们不必过分担心。为什么呢？因为人体内有能识别和摧毁病毒的免疫系统，相当于安装了搜索软件和杀毒软件。这些病毒不会引发任何症状，最多在18个月后就被免疫系统吞噬了。
如果感染了低危型HPV，在过了3周至8个月的潜伏期后，你会在生殖器官上发现疣。这种东西长得挺可笑的，有的是平的，有的呈蕈状，有的则像菜花。它们最初通常只有大头针帽那么大，可能长在阴唇上、阴道口上、会阴上、肛门上、宫颈上、阴道内壁上、外阴附近和比基尼区。疣可能以非常快的速度扩散，也可能一直保持恒定的数量和大小。它们不会造成疼痛，颜色和肤色一样，摸起来有点儿硬。
我通过触诊能够发现绝大多数的疣，也能够将它与阴道口和阴道中其他无害的疣状物区分开来。这些疣状物只是长得像疣，要么很软，要么会引起疼痛，但都不是疣，可能是皮肤软纤维瘤，通常是由脱毛、皮带束得太紧、皮脂腺阻塞造成的毛囊感染（特别是在上面有白色脓头时）引起的。阴道口处还可能有处女膜残留或前庭大腺感染留下的碎屑。
不过，如果肿块很硬，摸起来就像薯片的残渣，并且在皮肤和黏膜上都有，那基本上就是尖锐湿疣。
如果患上了尖锐湿疣，该怎么办呢？不要慌，能治好。长了皮肤疣，涂药的话它们很快就能消失。阴道内的疣则可以通过做手术去除，最好采用激光手术。但也可以先不处理！大多数尖锐湿疣会自行消失。大部分情况下，长疣是免疫力低下的表现，因此，这是身体在提醒你需要提高免疫力了，你应该戒烟、保证饮食健康，避免因生活习惯差而让身体承受压力。摄入叶酸和锌也可以很好地防御HPV感染。有件事情在长尖锐湿疣的时候绝对不能做，那就是做爱！摩擦会加快尖锐湿疣的扩散速度。因为不同疣体的生长速度各不相同，所以所有的疣体都冒出来需要一段时间。因此，要想治愈可能需要几个星期的时间。但是，只要忍过了这个阶段，那么基本上可以终身对这种引发疣的病毒免疫。
你如果感染了低危型HPV，那一定要排查是否也感染了高危型HPV，看看“坏表哥”是不是也来了。目前人类已知至少有15种亚型的HPV会引发宫颈癌、外阴癌、肛门癌和咽喉癌。现在，HPV检测还不是妇科的常规检查项目，医生只有在病人主动要求时，或者为筛查癌症做其他部位的涂片检查时才会进行检测。如果愿意，在更换性伴侣后，最好双方一起做高危型HPV检测。不过，正如我在前文中所说的那样，HPV大多在18个月后会自行消失。但大概有10%的女性携带HPV的时间比较长，HPV持续附着在宫颈细胞中。一旦在那里驻扎下来，HPV会造成宫颈细胞变异，而这可以通过宫颈细胞涂片检查异常反映出来。在做宫颈癌早期筛查时，妇科医生取一定量的宫颈细胞送入实验室进行检测，以确认宫颈细胞是否被HPV感染。通常只有在宫颈细胞涂片检查结果不理想时，你才知道自己是高危HPV携带者。医院会打来电话，让你做进一步检查。如果接到了这样的电话，不要惊慌，大多没那么严重，但你可能在之后的很长一段时间里都要随诊。一般从感染HPV发展到宫颈癌需要10年的时间，而在那之前，你已经随诊了无数次，有无数次发现问题的机会。通常情况下，HPV感染情况会慢慢改善。但是，如果更严重了，可以借助于穿刺活检尽早确诊以及时止损，具体内容我将在下一章详述。
男性需要将HPV检测作为常规检查项目吗？答案是否定的。首先，阴茎不是HPV的理想靶器官，因为阴茎皮肤不像宫颈黏膜那样容易受HPV的影响，导致宫颈细胞变异，所以相比宫颈癌，阴茎癌非常少见。其次，虽然我们已经在男性身上发现了HPV，但这是在研究过程中而非临床上发现的。出于各种原因考虑，从来没人为男性做HPV检测。人们认为，为男性检测会导致病人不快，并且从长期来看，这项检测的参与率很低（我还没见过一位没有症状但是接受医生将棉签插入尿道进行检测的男性）。
如何避免感染HPV呢？最重要的是始终确保做爱安全。当然，接种HPV疫苗也能让人体对特定亚型的HPV免疫。在德国，18岁以下的女孩的HPV疫苗接种费用由医保承担，有些保险公司甚至可以承保到24岁。[1]即使HPV疫苗接种费用不能报销，我也建议你将购买漂亮衣服和染发的钱省下来，去接种疫苗。不过，接种HPV疫苗并不能预防全部亚型的HPV，因此，即使接种了HPV疫苗，还是有可能感染其他亚型的HPV。
原来如此
有过性经历，接种HPV疫苗就没用了吗？当然不是！接种HPV疫苗一直有意义，即使有过性经历，也不会“没用”。只要你没有感染疫苗所针对的几种亚型的HPV，接种疫苗就能有效预防宫颈癌和尖锐湿疣，即使你超过了26岁。任何人都可能感染HPV，有研究表明，只要在45岁以下接种HPV疫苗，就一直有效！[18]
在德国，人们总是在争论是否有必要接种HPV疫苗，但有时候这种讨论非常情绪化，不是以事实为依据进行的，因此很多德国女性至今仍未接种疫苗。太遗憾了！从很多年前开始，澳大利亚几乎所有女孩（和男孩！）都会在学校接种HPV疫苗，这大大降低了尖锐湿疣和宫颈癌的发病率。
如果你的HPV检测结果为阳性，但宫颈细胞涂片检查结果正常，这又是怎么回事呢？也许你属于那90%HPV会自行消失的人中的一员。当然，说一千道一万，要想防止HPV造成细胞变异，必须增强免疫力，最重要的就是不要抽烟！！因为香烟中的尼古丁会滋养HPV，并破坏宫颈细胞。
在被告知宫颈细胞涂片检查结果异常、HPV检测结果为阳性、需要接受进一步检查时，大部分年轻女性或多或少感到震惊。很多人开始自责，试图回想自己哪里做错了。不要过于苛责自己，因为感染HPV太容易了，我们无法做到100%预防。你能做的就是不要慌张，以一颗平常心看待问题。虽然你必须接受进一步检查，但就把这些当作上天对你的考验吧！每一位富有冒险精神的女性都不害怕这些考验。这些检查结果异常并不代表你患了癌症，也不是患癌症的前兆。一切将恢复如初。你还是安全的，剩下的就交给医生吧。
单纯疱疹病毒——一旦感染，反复发作
单纯疱疹病毒（HSV）会引发一种常见的性病——生殖器疱疹，这种性病的主要传播途径是性接触传播，女性好发于阴唇、阴道口、阴阜、尿道、宫颈、肛门和臀部。初发患者从感染HSV到出现症状需要2～20天。不过症状通常来势汹汹：发高热、四肢酸痛、腹股沟淋巴结肿大、局部水疱又痒又疼。得了生殖器疱疹可不是闹着玩的，得过一次的人都将终生难忘。
初发生殖器疱疹的患者，病程会很长，可能到了第3周病情才有所缓解。HSV穿过黏膜和皮肤，在生殖器官上的水疱中庆祝自己的首次亮相，水疱简直就是它们开派对的场地。水疱愈合后，HSV依然能避开免疫系统的攻击，长期潜伏在神经细胞内，等待再次被内部或外部压力激活——通过神经传导通路再次到达上皮细胞，再次增殖。虽然复发感染的症状没有初发感染的严重，但患者还是会痒、会疼，每次复发，都会毁掉患者美好的一天。激活HSV的压力可能是心理上的，也可能是身体上的，比如接受手术或得了流感。对有些女性来说，来月经甚至就是“导火索”。生殖器疱疹复发、痛经，这些女性该多么难受啊！
HSV有两种类型，即HSV-1和HSV-2。它们类似于异卵双胞胎：相似，但不同。唇部疱疹的病原体大多为HSV-1，生殖器疱疹的病原体则大多为HSV-2。HSV-2比HSV-1更具侵略性，因此初次感染HSV-2要比初次感染HSV-1的症状严重得多。长期以来，人们一直以为唇部疱疹不会传染给生殖器官。但现在我们知道，生殖器官也可能感染HSV-1，而这通常是通过口交感染的。同样，HSV-2也会通过口交到达唇部，引发唇部疱疹。过去，大部分引发生殖器疱疹的病毒是HSV-2，而现在人们发现，生殖器感染HSV-1的现象也时有发生。据估计，高达80%的年轻女性患者生殖器上的疱疹是由HSV-1引起的，幸运的是，HSV-1的攻击性没有HSV-2的强。HSV携带者体内的HSV哪怕没有引发任何症状，也具有传染性。我们仔细想一想就会发现，HSV这样做有它的道理：长水疱非常疼，所以发病时患者是绝对不会考虑做爱的。目前已经能够确定患病部位会复发。
孕妇如果患上生殖器疱疹是很令人担忧的：如果在怀孕前期初发感染，可能造成流产；而如果在分娩前初发感染，甚至可能危及胎儿生命。如果孕妇复发感染，那么病情不会太严重，因为免疫系统已经识别了这种病毒。但是HSV非常喜欢潜伏在胎儿的神经中，并可能引发脑膜炎。此外，生殖器疱疹还会在产妇经阴道分娩时通过产道传染给婴儿，因此，如果你在孕晚期怀疑自己感染了生殖器疱疹，建议行剖宫产。
最好用阿昔洛韦片治疗HSV感染。如果感染处于急性阶段（HSV-1感染和HSV-2感染都是如此），我会让患者每次服用800毫克的药，并让她们每4小时服用一次，直到都用完。[2]阿昔洛韦片不是抗生素，而是抗代谢药，只会参与被感染细胞的代谢。因此，阿昔洛韦片几乎没有副作用，可以充当预防用药，孕妇也可以使用。[3]如果在感染HSV的同时还感染了阴道真菌，患者可以合并使用抗真菌药，但是最好口服，阴道栓剂可能造成疼痛。
小贴士
如果每天摄入大剂量的锌，大约30毫克，可以避免生殖器疱疹暴发。此外，还可以每天服用1片阿昔洛韦片来预防生殖器疱疹。如果长期服用避孕药，并在停药期间总是复发生殖器疱疹（这是由激素紊乱引起的！），则可以继续吃避孕药，这是一个临时解决方案。
衣原体——“悄悄地进村，打枪的不要”
衣原体可谓留下一连串犯罪记录的“犯罪分子”。这是一类十分特别的微生物：没有细胞壁，就像躲在特洛伊木马中躲过攻击的战士一样，寄生在人类健康的细胞中躲过人体免疫系统的攻击。人体的免疫细胞通常可以识别并攻击与它们大小相当的入侵者。而衣原体就像小婴儿一样沉睡在男性和女性健康的生殖细胞中，因此在很大程度上可以免受人体防御系统和抗生素的攻击。这也是为什么一个人在感染衣原体后一开始没有任何症状。衣原体在健康的细胞中繁殖、沉睡、等待，直到两三天后细胞“缴械投降”，接着它们便可以感染更多的细胞，对人体造成进一步损害。衣原体真正的危险之处在于，它们很容易被忽视，几乎不会引发明显的症状。女性体内未被发现的衣原体就像一束火苗，起初火力微弱，但随着时间的流逝越烧越旺——波及面越来越广，最终导致输卵管粘连，从而使患者无法正常怀孕。即使勇敢的精子能够通过粘连处，也可能因为受精卵无法通过粘连处而发生输卵管妊娠。女性衣原体感染最常见的部位是宫颈移行带，它为各种病原体提供了肥沃的土壤。这里是衣原体的寄居地，女性如果感染衣原体，做爱后宫颈可能流出黄色的脓性分泌物或血。
此外，如果衣原体感染累及子宫内膜，可能造成排尿灼热、小腹胀痛、性交疼痛或出现非典型不规则出血。衣原体是大多数前庭大腺脓肿、输卵管脓肿和输卵管阻塞的罪魁祸首，但它们的罪行还不止这些：女性怀孕期间感染衣原体会造成早产，产妇经阴道分娩时也会将衣原体传染给新生儿，导致新生儿一出生就发生眼部感染或患上肺炎。毕竟，衣原体能在水中存活，引发滤泡性结膜炎（游泳池结膜炎）。
如果男性感染了衣原体，除了会引发尿道炎外，还可能引发附睾炎。但是，就像在女性体内时一样，衣原体在男性体内也可以潜伏较长时间，不引发任何症状，这当然也是为了便于扩散。因为身体没有任何不适症状，携带者自然不会去看医生，传染给自己的伴侣也浑然不觉。据估计，在德国，多达10%的25岁以下的女性在不知不觉中被感染，10万名女性因为感染衣原体而引起输卵管阻塞。2006年，在柏林一所中学进行的一项调查的结果令人担忧：近90%的女孩不知道衣原体是什么，更不知道它们可能在不知不觉中对自己造成永久性伤害。与更年期妇女相比，年轻女性更容易感染衣原体，因为宫颈移行带是衣原体最喜欢驻扎的场所，而年轻女性来月经或者服用避孕药等都会导致宫颈移行带向阴道方向移动。性交时，衣原体能够直接从阴茎到达宫颈移行带，并在那里静悄悄地“开工”。接着，它们可以去到所有可能到达的地方，包括输卵管和前庭大腺。
衣原体是地下破坏者，系统中的特洛伊木马病毒，生殖器官上的阴谋家。如何让它们暴露在光天化日之下呢？它们能躲过大部分抗生素，游走于免疫系统的攻击之外，我们进行普通的微生物涂片检查也发现不了它们。因此，我们需要采用一种特殊的方法来检测衣原体。目前，医生通常采用PCR（聚合酶链式反应）法检测宫颈细胞和尿液中的衣原体。在德国，进行尿检更划算，但前提是衣原体潜伏在尿道中，并能随尿液排出体外。德国医保覆盖了25岁以下女性的衣原体检测费用。我建议年轻女性在初夜后的3～6个月内或者更换性伴侣后进行衣原体检查，无论你和你的伴侣是否有明显的症状。在怀孕期间和人工授精之前也要做这项检查。
对我来说，症状要比实验室检测结果更重要，这有两大原因：第一，就算宫颈细胞涂片的PCR检查结果没有异常，也不能排除感染的可能性！衣原体可能感染了输卵管而非宫颈，它们在输卵管上搞破坏，使得输卵管出现严重问题。第二，我不想干等实验室检测结果，毕竟衣原体感染引起的灼热感还在困扰着患者。特别是如果患者下腹部疼痛，甚至在触诊时剧烈疼痛，这说明衣原体已经感染了输卵管，那里通常是衣原体首先攻陷的部位。衣原体还有个好朋友——淋球菌，它们喜欢一起搞破坏。如果它们一起出现，那会让患者感到强烈不适，并表现出严重的炎症症状。如果是这样，我通常会对患者进行有针对性的抗生素联合治疗，把它们一网打尽。治疗衣原体需要服用抗生素10天，你的性伴侣即使还没有症状，也必须同时接受治疗，以免发生交叉感染！当然，在治疗期间，要暂停阴道内的一切活动。
淋球菌——“买一送一”
淋病奈瑟球菌（简称淋球菌）是淋病的病原体，喜欢与衣原体“唱双簧”，但有时也会“说单口相声”。淋病的主要传播途径是性接触传播，包括阴交、口交和肛交；症状五花八门，包括白带增多、性交疼痛、喉咙痛等。女性患者即使只有生殖器官受到影响，症状也可能令她们非常痛苦，尤其是输卵管受损时。女性患者如果宫颈形成脓肿，会分泌白色的脓性分泌物；如果尿道被感染，排尿时会有灼热感。此外，淋球菌和衣原体还会引发前庭大腺脓肿。这些症状会在感染2～4天后出现，应尽快接受治疗。
不过，有些女性患者症状较轻，被感染后没有什么异样，这些患者反而更值得关注，因为她们将淋球菌传染给他人的风险更大，也无法得到及时治疗，淋球菌可能悄悄破坏她们柔嫩的输卵管。因此，及时去看妇科医生非常重要！医生会检查你的下腹部，还可能为你做涂片检查和超声检查，即使你现在还没有明显的症状（这种情况很常见）。医生会通过触诊来判断病人腹部是否存在问题，就算有一点点的可能性，都会推荐病人及其伴侣服用抗生素。任何人都无法承担病情被延误的后果。如果男性感染了淋球菌，尿道会出现脓性分泌物，每天早上上厕所时都会有不适感。在共进早餐之后，伴侣也要吃抗生素。
小贴士
如果你被淋球菌感染了，即使你的伴侣没有症状，也必须一起接受治疗！治疗期间不要性交！
产妇感染淋球菌尤其危险，因为淋球菌可能经产道传染给新生儿，从而引起严重的眼部感染，甚至导致失明。因此，即使产妇身体健康，我也建议为新生儿滴眼药水进行预防。与世界上其他地区的人一样，德国人对药物也总是持高度怀疑的态度，因此新手父母对给新生儿滴眼药水这件事犹疑不决。要知道，其他病原体也可能引发新生儿眼部感染，所以我宁愿采取更安全的做法。
浑水摸鱼的滴虫和支原体
在发生恐怖袭击或其他恶性事件后，我们总会看到一些有关浑水摸鱼之人的新闻。有些心怀叵测的人会趁机捣乱，希望自己成为焦点。爱浑水摸鱼的微生物也不少。
滴虫我在前文已经简单介绍过了，是一种长得像远古螃蟹的微生物。滴虫偏爱碱性环境[4]（这种环境也易引起细菌性阴道炎），有鞭毛，能游动，如前文所述能在游泳池中存活。女性携带者一般通过性行为感染，不过前提是阴道pH值较高（碱性环境），只有这样它们才能真正存活下来。滴虫还喜欢潮湿的环境，因此不要用别人的湿毛巾。（蒸桑拿一定要小心，请随身携带自己的毛巾！）滴虫几乎总和细菌性阴道炎一起出现，导致患者阴道分泌黏稠的、有异味的黄绿色分泌物，并且瘙痒、有灼热感。一旦你确诊，伴侣也要接受治疗！
浑水摸鱼之人的一大特点就是性格软弱，没有骨气。我接下来要介绍的这种微生物——支原体也有这样的特点。这是一类类似于细菌的微生物，柔软，能蠕动，甚至没有细胞壁，因此大多数抗生素对其无效，因为大多数抗生素的作用原理就是抑制细胞壁合成。
生殖器支原体感染是一种性接触传播疾病，会导致性交疼痛、阴道不规则出血和分泌物异常。解脲支原体也是支原体家族中的一员，如果数量较少，则正常人可携带而不致病。如果女性阴道环境呈碱性，则涂片检查结果可能是支原体阳性。但是不必过分担忧，支原体不是阴道环境呈碱性或阴道发炎的始作俑者，它们只是浑水摸鱼的捣蛋分子，阴道乳酸杆菌缺乏才是它们繁殖的原因。如果没有症状，则无须治疗，只要通过补充乳酸杆菌让阴道环境恢复正常即可。
如果支原体（包括解脲支原体）检测结果为阳性，且伴随尿路感染或其他化脓性感染，那就是另一回事了，必须采取措施进行治疗。男性感染支原体会导致精子质量下降，且不像女性一样拥有乳酸杆菌这样的好帮手，因此一定要及时接受治疗。
最凶险的病原体——“霸天虎”“异形”和“终结者”
接下来，我们来看看目前已知的最凶险的性病——梅毒、乙肝和艾滋病。虽然这些病在德国已经很少见，但它们依然破坏性十足，甚至具有致死性。
大家可能对这些病的名称很熟悉，但大多数人不太清楚这些病的最新研究进展。我希望改变这种局面，让你进一步了解这些罕见病，从而掌握其中最重要的知识。先从“霸天虎”梅毒螺旋体说起吧。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病，长期以来一直被称为“法国病”或“波兰病”。梅毒虽然是一种很严重的性病，但如果发现及时，用青霉素就能治愈。棘手之处在于，梅毒的症状与各种疾病的症状相似，因此很难确诊。它就像《变形金刚》中的霸天虎，诡谲多变，在暗处玩弄毫无戒心的受害者。
梅毒会通过性接触传播。根据病程长短，我们将梅毒分为三期，两期之间时间间隔较长，患者通常很难意识到不同症状之间的关联。一期梅毒患者生殖器官上（或口腔、肛门、直肠等不明显的地方）会形成红色的无痛溃疡，溃疡表面有少量浆性分泌物。如果患者不在意这些小“火山口”，并奉行“怎么来怎么走”的信条，也不无道理：这些症状通常在4周后自行消失。如不治疗，大约8周后，患者将出现二期梅毒症状：发热、淋巴结肿大、皮疹泛发，这些症状将持续数周。与此同时，梅毒螺旋体还可能以其他形式作恶，使得患者脱发、长疣、全身瘙痒、关节痛，但症状都不太明显，从而让患者误以为自己得了流感，或者压力太大了，又或者过敏了。数周之后，症状又消失了。此后数年，如患者不及时接受治疗，梅毒螺旋体将慢慢侵害各个器官。三期梅毒（晚期梅毒）非常严重，患者可能并发脑膜炎、视力下降、肺炎、中风、动脉瘤、肾脏受累、听力障碍，甚至瘫痪和变痴呆。
如果孕妇患上梅毒，梅毒螺旋体会通过胎盘传染给胎儿，造成胎儿残疾甚至死亡。因此，女性怀孕后必做血液检查。一旦自我怀疑，就及时看医生！患者如果在感染初期及时用青霉素治疗，将免受更多伤害。
有人了解雷德利·斯科特（Ridley Scott）执导的电影《异形》的剧情吗？异形怪物利用诡计寄居在一名船员身上，巧妙地登上了宇宙飞船，几乎杀死了飞船上的所有人，甚至摧毁了宇宙飞船。对肝脏来说，肝炎病毒就是危险的异形怪物。从甲型到戊型，肝炎病毒一共有5种，但我们要重点防范的是乙肝病毒和丙肝病毒，因为它们能通过血液、肛交等传播。肝炎病毒以肝细胞作为繁殖地点，肝细胞死亡后，病毒被释放，然后摧毁更多细胞。其结果就是引发肝炎，肝这个重要器官长期受折磨，可能出现黄疸，最终甚至引发肝癌。
接种乙肝疫苗可以防止感染乙肝病毒。但即使因没有接种乙肝疫苗而感染了乙肝病毒，也可以通过及时治疗，避免发展成慢性病。目前还没有针对丙肝病毒的疫苗。如果在感染丙肝病毒后的前6个月发现并接受治疗，治愈的可能性最高。
大家还记得《终结者2》中能模仿任何人和物体以及能不断变化外观的T-1000吗？人类免疫缺陷病毒（HIV）就是狡猾的“终结者”，找到宿主后不断进化，变化形态，利用并攻击免疫细胞，破坏免疫系统。HIV携带者要经过数年甚至更长的时间才会发展为艾滋病患者，艾滋病危害极大，甚至具有致命性。
HIV可以通过精液、尿道球腺液（预射精液）、阴道分泌液和血液传播。血液传播是HIV最喜欢的传播途径，人在使用被污染的注射器后就会被感染。此外，性接触传播也是普遍的传播途径。一般与HIV携带者亲吻是安全的，除非双方都牙龈出血。HIV还会通过垂直传播（母婴传播）由上代传给下代。
20世纪80年代初，艾滋病开始广为人知，引发了巨大的恐慌。艾滋病普及教育广泛开展，一方面是为了告诫人们不要进行无保护的性交，另一方面是希望人们在日常生活中不要歧视艾滋病患者。很多名人死于艾滋病，包括皇后乐队主唱弗雷迪·梅屈里（Freddie Mercury）、美国街头艺术家凯斯·哈林（Keith Haring）。我身边也有丧命于艾滋病或因艾滋病而痛失挚爱的朋友。恐惧感引发了人们对患者广泛的同情，有关艾滋病的电影、戏剧和相关慈善活动越来越多。科学界也一直顶着巨大的压力，试图寻找能治愈艾滋病的方法。人类虽然至今还没有消灭HIV，但已经成功研发了一些能够阻止HIV在人体内繁殖的药物，以挽救艾滋病患者的生命。不过，年轻男同性恋者似乎因此而开始进行无保护的性交。在德国，有3/4的HIV携带者是男性。这不仅使得感染率再次升高，还为其他性病敞开了人类的大门。自2001年以来，德国梅毒、丙肝、淋病和其他性病的患病人数不断增加。感染风险最大的群体是男同性恋者，男双性恋者和经常更换性伴侣的人也经常将自己置于不必要的危险中。
一般而言，性病检测结果可信吗？如果性伴侣说自己做过检测且结果为阴性，你就可以放心吗？答案是否定的。首先，有很多病原体的检测男性不会做，比如HPV（还记得吗？这是引发尖锐湿疣和宫颈癌的病原体）检测；其次，从感染病原体到用某种检测方法检测到该病原体中间有一段窗口期，比如HIV的窗口期一般为6周，在这段时间里，虽然有的人的HIV检测结果为阴性，但其实他已经被感染，并且会将HIV传染给他人。《阿甘正传》里有句名言：人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗会是什么味道。如果性伴侣是双性恋者或者有不洁性接触史，那么你永远不知道下一次性交后等待你的会是什么。
小贴士
我接触到的HIV携带者感染的原因要么是自己不小心，要么是被性伴侣欺骗了。如果你心生疑虑，那么要做的检查可不止HIV检测这一项，下面的检查你都应该做：
HIV检测，
乙肝病毒和丙肝病毒检测，
有关HSV、淋球菌、衣原体、支原体（包括解脲支原体）的生殖器涂片检查，
有关HPV的生殖器涂片检查，
如有疑虑，请做梅毒检测。
注意，大部分检查费用需要患者自己负担！但我不希望任何人在不该省钱的地方省钱。不做检查，钱包不会瘪，但可能让你陷入更糟糕的局面！我明白，任何年龄的女性（无论与伴侣是刚确定关系，还是双方爱意正浓）与伴侣聊性爱安全的话题都是一件令人尴尬的事。但这关系到你阴道的长期健康、未来的性生活甚至全部生活，因此在冒险前必须提醒自己：无“套”不欢！如果对方是理智的，那他会理解并认可你的想法，且会自觉使用避孕套。但是，如果对方说出诸如“宝贝，别激动，我做过检测了”之类的蠢话，你必须坚持：“没套，没门儿！”
* * *
[1]现在，德国绝大多数公保已将女性接种HPV疫苗的年龄限制放宽至26岁，甚至是30岁。除了少数几家保险公司负担90%的费用，其余的均负担全部费用。——译者注
[2]请遵医嘱。——译者注
[3]阿昔洛韦主要通过抑制病毒DNA合成起抗病毒作用。口服阿昔洛韦副作用相对较小。常见副作用包括头晕、头痛、皮肤瘙痒、起皮疹、恶心、呕吐和腹泻，发生率为1%～10%。孕妇用药请遵医嘱。——译者注
[4]实际上这里说的“碱性”并不是指阴道pH值大于7，一般阴道pH值超过5就适合滴虫生存了。——译者注
