方十六
[医简释文] 治诸𤵸石𤵸出石血疼出血膏𤵸出膏泔𤵸出泔此五𤵸皆同乐治之𦬸姜[9]瞿麦各六分兔糸实滑石各七分桂半分凡六物皆冶合以方寸匕酒饮日六七病𠏚石即出[10]
[句读补正]
治诸𤵸①:石𤵸出石,血𤵸出血,膏𤵸出膏,泔𤵸出泔,此五𤵸皆同乐②治之。 【9】
瞿麦各六分,兔糸实③、滑石各七分,桂半分,凡六物,皆
冶合,以方寸匕。酒饮,日六七。病立𠏚④,石即出。 【10】
[注解]
①𤵸:《说文》:“籀文癃省。”段玉裁注:“按《篇韵》皆作癃。”癃,《说文》:“罢病也。‘段玉裁注:“病,当作癃。罢者,废置之意。凡废置不能事事曰罢癃。”又考诸医典,古“癃”与“痲”常交叉使用。痲,《说文》:“疝病,从广,林声。”故痲又通假写作“淋”。《释名•释疾病》:“痲,懔也,小便难懔懔然也。”《一切经音义》引作小便病。
②乐:为“药”字的误写。
③兔糸实:即菟丝子。系,丝省字,见《集韵》。《神农本草经》谓其味辛,平,“主续绝伤,补不足,益气力”。
④𠏚:“瘉”宇的别体,《说文》:“瘉,病瘳也,从广,俞声。”今通作“愈”。《流沙坠简》中的医方简,“愈”亦作“𠏚”。
[方名] 治诸癃方
[组成] 术、姜、翟麦各六分,菟丝子、滑石各七分,桂半分。
[用法] 以上六味药物,经加工炮制为散剂,每次服1方寸匕,用酒送服,每日服六七次。
[功效]健脾温肾,清热利湿,通淋排石。
[主治] 湿热下注,日久不愈之石淋、血淋、膏淋、泔淋等各种湿热淋证。
[方解] 术能健脾运湿,姜能助脾气升腾,散水气,菟丝子补肾益精,温阳下元,用少许桂通阳气而助膀胱气化,四药相配使水湿得脾肾之阳所助而能运行;瞿麦、滑石清热除湿,利水通淋。全方补肾阳、助脾运、利湿热,温而不燥,补而不滞,清热不伤阳,利湿而不伤正,补泄兼使,邪正兼顾,使之补肾化气,清热利湿,以达排石通淋之功。值得一提的是,本方服药方法也很有特点,一是用酒送服,取其活血通络的作用,对输尿管可能有松弛效果,并有止痛作用,防止结石移行造成疼痛;二是服药次数多,日六七次,使药力能持续,并因喝水多而对尿道起到冲击的作用,这对淋证的治疗很有意义。古人云:“酒为百药之长”。酒性温热,具有温经通络、散寒止痛之功,用洒送服者,亦取其此义。后世《诸病源候论》中提出“诸淋者,肾虚而膀胱热故也”,与此方的病机是一致的,有异曲同工之妙。《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》中的瓜萎瞿麦丸、滑石白鱼散,主治小便不利,与本方有相似之处。瓜萎瞿麦丸的组成是:瓜蒌根、山药、茯苓、附子、瞿麦。治疗下焦阳衰气冷而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气,山药、瓜萎根除热生津而止渴。治诸癃方以菟丝子易附子,以滑石易茯苓,使溫肾而不燥,利湿兼以清热,并用白术、干姜加强健脾利湿之效,桂通阳化气以行水,宜于脾虚湿盛者;而瓜蒌瞿麦丸宜于上燥下寒者。就治疗淋证而言,本方较瓜蒌瞿麦丸更为平和而有效。
[药物功效]
术(6、8、9)
见方二
生姜(4、8、9、31、52、79、82甲)
见方一
翟麦( 10)
《神农本草经》:“主关格诸癃结,小便不通,出刺,决痈肿,明目去翳,破胎堕子,下闭血。”《名医别录》:“养肾气,逐膀胱邪逆,止霍乱,长毛发。”《药性论》:“主五子淋。”《日华子诸家本草》:“叶:治痔漏并泻血,小儿蛔虫,眼目肿痛,捣敷治浸淫疮并妇人阴疮。子:催生,治月经不通,破血块,排脓。”现代功效:清热利水,破血通经。
滑石( 10)
本品入药历史悠久,《神农本草经》列为上品,谓其:“主身热泄癖,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热”。梁,陶弘景《名医别录》补充其有“通九窍六府津液,去留结,止渴,令人利中‘的作用。宋代《日华子诸家本草》补充其有。治乳痈:利津液”之功。宋•寇宗奭《本草衍义》指出“淋家多用”的特点。金•张元素《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。元•朱震亨《本草衍义补遗》又谓其“燥湿,分水道,实大肠,化食毒,行积滞,逐瘀血,解烦渴,补脾胃,降心火,偏主石淋为要药”。李时珍《本草纲目》补充“疗黄疸水肿脚气,吐血衄血,金疮出血,诸疮肿毒”之功。黄宫绣《本草求真》补充了治“中暑积热,呕吐烦渴”,“水热泻痢”等病症。汪昂《本草备要》再补充了“治诸疮肿草,对滑石功用的认识基本趋于完善。
桂(8、10、11、31、44、52、79、80甲、82甲、82乙)
见方一
方十七
[医简释文] 治金创止恿令创中温方曾青一分长石二分凡二物皆冶合和温酒饮一刀日三创立不恿[13]
[句读补正]
治金创①止恿,令创中温方:曾青②一分,长石③二分,凡二物
皆冶合,和温酒饮一刀④,日三。创立不恿 【13 】
[注解]
①金创;即金疮,又称金疡。指金属利器所致的创伤。
②曾青:《神农本草经》列为上品,谓其味酸,小寒,“主目痛,止泪出,风痹。利关节,通九窍,破癥坚积聚。”
③长石:一名“方石”,为硫酸盐类矿物硬石膏的矿石。《神农本草经》谓其味辛,寒,“主身热,四肢寒厥,利小便,通血脉,明目去翳,眇。”
④一刀:应为“一刀圭”,简文脱“圭”字。
[方名] 治金疮止痛令疮中温方
[组成] 曾青一分,长石二分。
[用法] 将上述两种药物经过加工炮制为散剂,并调和均匀,每次服用一))圭,日服三次,用温酒送下。
[功效] 活血通络,收湿敛疮。
[主治] 金属利器造成的创伤。
[方解] 曾青,《神农本草经》云“主目痛,止泪出,风痹,利关节,通九窍,破癥坚积聚,久服轻身不老。能化金铜。”《名医别录》亦载:“曾青生蜀中山谷及越,采无时。能化金铜。”长石,《神农本草经》谓“主身热,四肢寒厥,利小便,通血脉,明目去翳眇。”《本草纲目》称其为“硬石膏”。并曰:“唐宋诸方所用石膏,多是此石。”现代功效:清气分实热,清肺热,清胃火,收湿敛疮。两药合用活血消瘀,通络止痛效佳。
[药物功效]
曾青( 13、16、50)
来源于碳酸盐类、孔雀石族蓝铜矿的具层壳结构的结核状集合体。本品始见于《神农本草经》,列为上品。《名医别录》谓“生蜀中山谷及越嶲(今四川西昌东南一带),采无时。”《本草经集注》:“此说与空青同山,疗体亦相似。今铜官(即安徽铜陵)更无,曾青惟出始兴(今广东省曲江、始兴等县)。形累累如黄连相缀,色理小类空青。甚难得而贵。”《新修本草》又补充了曾青的产地,指出:“蔚州(今河北西部近山西一带)者好,其次鄂州(今湖北铜绿山、武汉一带),余州并不任用。”《本草纲目》描述为:“其青层层而生。或云其生从实至空,从空至层,故曰曾青。”“但出铜处,年古即生,形如黄连相缀,又如蚯蚓屎,方棱,色深如波斯青黛。层层而生,打之如金声者为真。”综上所述,曾青与空青产地相同,惟曾青的形态连连相缀,大体如《本草图经》附图所示。颜色则有三说:黄色,或青黛色,或绿中带青。但都为今之蓝铜矿。《神农本草经》:“主目痛,止泪出,风痹。利关节,通九窍,破癥坚积聚。久服轻身不老。”《名医别录》:“主养肝胆,除寒热。杀白虫,治头风,脑中寒,止烦渴,补不足,盛阴气。”
长石(13、86甲)
见方十五
方十八
[医简释文] ●治金创内漏血不出方药用大黄 二分曾青二分消石二分䗪䖟[50]头二分凡五物皆冶合和以方寸匕一酒饮不过再饮血立出不即从大便出[51]
[句读补正]
●,治金创①内漏血不出方:药用大黄 ②二分,曾青二分,消
石二分,䗪虫三分, 【50】
䖟头③二分,凡五物皆冶合,和,以方寸匕一,酒饮。不过,再
饮,血立出,不即从大便出。 【51】
[注解]
①金创:即金疮。
②大黄 :据刘纲考辨,如作“大黄肉”解,指去粗皮之大黄;如作“大黄丹”解,指带有红色的大黄。甘肃武威所产大黄属西大黄类,其断面黄棕色,散有红色油点(《中药材》1986年第5期)。另据王辉考证。此即大黄肉,指大黄去皮的根状茎(《中华医史杂志》1988年第2期)。《神农本草经》谓其味苦,寒,“除寒热邪气,逐六府积聚,结固留癖,能化七十二种石”。
③䖟头:即“虻”。《说文》作“蝱”“啮牛飞虫”。《楚语》“䖟之既多,而不能掉其尾。”注:“大曰䖟,小曰䗽。”《尔雅翼》:“有数种,商浙以南岭间,有大木䖟,长大绿色,殆如次蝉,咂牛马或至顿仆;蜚䖟状如蜜蜂,黄黑色;又一种小者,名鹿䗽,大如蝇,啮牛马亦猛。”
[方名]治金创内漏血不出方
[组成] 大黄二分,曾青二分,消石二分,䗪虫三分,䖟头二分。
[用法] 以上五种药物经加工为散剂,调和均匀,每次服一方寸匕,用酒送服。若疮内积血仍不能流出,可再服上药一次。
[功效]清热散结,逐瘀止痛。
[主治] 金器创伤瘀血,以及肠漏下血等症。
[方解] 大黄《神农本草经》谓“下瘀血,血闭、寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”《名医别录》:“平胃,下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。”《日华子诸家本草》:“通宣一切气,调血脉,利关节,泄壅滞,水气,四肢冷热不调,温瘴热痰,利大小便,并敷一切疮疖痈毒。”现代功效:泻热毒,破积滞,行瘀血。曾青,《神农本草经》谓“主目痛,止泪出,风痹,利关节,通九窍,破癥坚积聚,久服轻身不老,能化金铜。”消石《神农本草经》谓“主五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气。”《名医别录》:“疗暴伤寒,腹中大热,止烦满消渴,利小便及瘘蚀疮。”现代功效:破坚散积,利尿泻下,解毒消肿。䗪虫《神农本草经》:“主心腹寒热洗洗,血积癥瘕,破坚,下血闭。”《药性论》:“治月水不通,破留血积聚。”《本草纲目》:“行产后血积,折伤瘀血,治重舌、木舌,口疮,小儿腹痛,夜啼。”现代功效:破血逐瘀,续筋接骨。䖟虫《神农本草经》云“主逐瘀血,破下血积坚痞癥瘕寒热,通利血脉及九窍。”现代药理作用有抗凝,纤溶作用。虻虫水提物能显著延长大鼠出血时间,减少血浆中纤维蛋白原含量,抑制血小板凝聚。对血液流变学的影响:虻虫水溶液可显著减少家兔血浆中纤维蛋白原含量,而且两者均能抑制血小板黏附性,降低全血黏度比和血浆黏度比,降低红细胞压积,减慢血沉速度(郑虎占等主编《中药现代研究与应用》第五卷,北京:学苑出版社,1998.1)。五药同用,主以活血散瘀,兼用清热凉血,散敛结合,使散瘀血能归经,而无出血之弊。共奏清除肠间结热,活血逐瘀止痛之作用。
[药物功效]
大黄(31、42、50、70)
见方五
曾青(13、16、50)
见方十七
消石(50、77、86甲)
见方十五
席(䗪)虫( 11、50)
䗪虫入药,历史悠久,《神农本草经》首载其功用主治谓“主心腹寒热洗洗,血积癥瘕,破坚,下血闭”。其后,唐代《药性论》对《神农本草经》之“下血闭”进一步明确,言其治“月水不通”。《本草衍义》补充其治“乳脉不行”。至明代李时珍《本草纲目》补充了治跌打损伤等方面的重要作用,谓“折伤瘀血”具体释为“跌打重伤、接骨”。至此,本品之破血逐瘀及治跌打损伤,续筋接骨之功效主治已确立。至清代《本草再新》又言本品能“消水肿,败毒”。其后,《分类草药性》又言可主治“风湿筋骨痛,消肿,吹喉栏,这是对本品其他次要功效主治的补充。总之,本品唐代以前已明确其破血逐瘀,治癥积经闭之功效主治;明代以后补充了活血疗伤,续筋接骨的功效。
方十九
[医简释文]治金创止慂方石膏一分姜二分甘草一分桂一分凡四物皆冶合和以方寸寸酢[52]浆饮之日再夜一良甚勿传也[53]
[句读补正]
治金创止慂①方:石膏一分,姜二分,甘草一分,桂一分,凡
四物皆冶合,和,以方寸寸②,酢 【52】
浆③饮之,日再夜一,良甚,勿传也。 【53】
[注解]
①慂:即痛,汉简中或作“恿”。
②方寸寸:当为“方寸匕”。
③酢浆:即醋。《说文》:“酢,醶也。醶,酢浆也”。
[方名]治金创止痛方
[组成] 石膏一分,生姜二分,甘草一分,桂枝一分。
[用法] 四物均加工炮制为散剂,并调和均匀,每次服一方寸匕,用醋浆饮药,白天服两次,夜间服一次。
[功效] 收湿敛疮,清热止痛。
[主治]金器伤所致的创伤疼痛。
[方解] 石膏,《神农本草经》:“主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能患。腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮。”现代功效:清气分实热,清肺热,清胃火,收湿敛疮。郑虎占等主编的《中药现代研究与应用》中亦记载:“煅石膏收湿,生肌,敛疮,止血。外治溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。”现代药理作用:外用能降低血管通透性而起消炎作用。用煅石膏粉处理伤创面,能很快结痂,减少渗出,防止感染,促进刨面愈合。生姜、桂枝温通经脉,活血通络,以助石膏生肌敛疮止痛,甘草调和药性。用醋浆饮药者,取其醋性味酸以敛疮之意。
[药物功效]
石膏(42、52、80甲)
见方五
生姜(4、8、9、31、52、79、82甲)
见方一
甘草(52、82乙、88甲、88乙)
见方十一
桂(8、10、1 1、31、44、52、79、80甲、82甲、82乙)
见方二
方二十
[医简释文]●治金膓出方冶龙骨三指撮以鼓汁饮之日再三饮自为入大良勿传也[54]
[句读补正]
●治金①膓②出方:冶龙骨三指撮,以鼓③汁饮之,日再
三饮,自为入,大良,勿传也。 【54】
[注解]
①金:后当脱“创”字。
②膓:“肠”的误写。
③鼓:应为“豉”。
[方名] 治金创肠出方
[组成] 煅龙骨粉。
[用法] 煅龙骨粉三指撮,用豆豉汁送服。
[功效] 收湿敛疮。
[主治] 金属利器伤及内脏,肠内出血等症。
[方解] 龙骨有收敛固涩的功能。现代研究认为本品主要含碳酸钙、磷酸钙,尚含铁、钾、钠、氯、硫酸根等。龙骨所含钙盐吸收后,有促进血液凝固、降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。豆豉性散上行,佐用豆豉可开提气机以升阳止血,而且用豆豉汁送服药物者,是因豆豉中含脂肪、蛋白质和酶等,因此有健胃助消化的作用,配伍用之,可防煅龙骨粉碍伤胃气。
[药物功效]
龙骨(14、82甲)
见方十一
方二十一
[医简释文] 治加及久创及马 方取□骆苏一园付子甘枚蜀椒一升乾当归二两皆父且之以骆苏煎之三沸药取以傅之良甚治人卒雍方冶赤石脂以寒水和[87甲]
[句读补正]
治加①及久创②及马 ③方:取□骆苏④一升,付子廿枚,蜀
椒一升,乾当归二两,皆父且之。以骆苏煎之,三沸,药取
以傅⑤之,良甚。治人卒雍⑥方:冶赤石脂以寒水和 【87甲】
涂雍上,以愈为故,良。●治狗啮人⑦创恿方:烦狼毒⑧,冶
以傅之。创乾者,和以膏傅之。治漡火 ⑨方:烦□罗冶以傅
之,良甚。 【87乙】
[注解]
①加:即痂,疮痂。
②久创:即灸疮。
③马 :指骑马造成臀胯部磨损而致创伤。
④骆苏:即骆酥,用骆驼乳制成的酥。据何双全考证,“取□骆苏”当释为“取陈骆苏”(《文物》1986年第4期)。
⑤傅:“敷”的通假字。
⑥卒雍:猝然暴发的痈疮。雍,即痈。
⑦狗啮人:狗咬伤人。
⑧烦狼毒:将狼毒捣碎。烦,即捣碎。狼毒《神农本草经》作“续毒”,谓其味辛,平,“主咳逆上气,破积聚,饮食,寒热,水气恶疮,鼠瘘疽蚀,蛊毒”。
⑨漡火涷:烫伤。漡,即汤。涷,《说文》:“㶕也。”《广雅•释诂》:“㶕,洒也”。
[方名] 治痂及灸疮及马 方
[组成] 骆酥一升,附子二十枚,蜀椒一升,干当归二两。
[用法] 用骆酥煎煮以上三药,煎煮三次,取药敷在疮疡部位。
[功效] 和血补血,排脓止痛,敛溃生肌。
[主治] 各种创伤所致疮痂,用灸法治疗引起的疮伤,长久骑马时,骑马者臀胯部受压磨损的疮伤等。
[方解] 当归,《神农本草经》:“主咳逆上气,温疟寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下,绝子,诸恶疮疡金疮,煮饮之。”《名医别录》:“温中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气、虚冷,补五藏,生肌肉。”《日华子诸家本草》:“治一切风,一切血,补一切劳损,破恶血,养新血及主癥癖。”《本草纲目》:“治头痛,心腹诸痛,润肠胃、筋骨、皮肤,治痈疽排脓止痛,和血补血。”现代功效:补血和血,调经止痛,润燥滑肠。附子,《神农本草经》谓“主风寒咳,逆邪气,温中,金疮,破癥坚积聚,血瘕,寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步。‘现代药理作用:附子中含有乌头碱,乌头碱有镇痛作用,东莨菪碱能增强其效力,在药物麻醉复方中,其镇痛作用可与洋金花协同。蜀椒,现代药理作用研究表明其具有局部麻醉作用。花椒稀醇有局部麻醉作用,在家兔角膜之表面麻醉,效力较地卡因稍弱,用于豚鼠之浸润麻醉,效力强于普鲁卡因。骆酥,《本草备要》记载“皆牛羊乳所作,滋润滑泽,宜于血热苦燥之人”。《本经逢原》:“凡炙一切气血坚韧筋骨药,俱不可少,但脾胃虚滑者禁用。”
综上,当归和血补血,排脓止痛,敛溃生肌,润肤缓燥。附子、蜀椒镇痛。骆酥滋润滑泽,亦是外用药的赋形剂。诸药制成外用剂型,治疗各种外伤结痂、灸疮以及骑马所致臀胯磨伤。
[药物功效]
骆酥(87甲)
来源于驼科动物双峰驼肉峰内的胶汁脂肪。骆驼药用始载于《神农本草经》。功能补虚润燥,祛风活血,消肿解毒。主治体虚劳乏,肌肤不仁,皮肤瘙痒,筋肉挛急,疮疡肿毒,痔漏。
附子(6、8、1 7、42、57、71、81、86甲、88甲、89甲)
见方二
蜀椒(3、6、1 1、17、31、57、79、86甲、89甲)
见方一
当归(1 1、87甲、88甲、88乙)
见方四
方二十二
[医简释文]治人卒雍方冶赤石脂以寒水和[87甲]
[方名]治人卒痈方
[组成]赤石脂。
[用法] 将赤石脂加工炮制为细末,用时以寒水调和涂抹于疮痈之上,根据病情,多次涂抹,直至痊愈。
[功效] 清热排脓,敛疮生肌。
[主治] 猝然暴发的急性疮痈。
[方解] 赤石脂,《神农本草经》:“主黄疸,泄痢,肠辟脓血,阴蚀下血赤白,邪气痈肿,疽痔,恶疮,头疡疥瘙。”《名医别录》:“主养心气,明目,益精,疗腹痛泄涤,下痢赤白,小便利及痈疽疮痔,女子崩中,漏下,产难,胞衣不出。”《日华子诸家本草》:“治泻痢,血崩带下,吐血衄血,并涩精淋沥,安心,镇五脏,除烦,疗惊悸,排脓,养脾气,壮筋骨,补虚损。”《本草纲目》:“补心血,生肌肉,厚肠胃,除水湿,收脱肛。”现代功效:涩肠止泻,固崩止遗,生肌敛疮。现代药理研究显示赤石脂具有吸附作用,能吸收消化道的有毒物质、细菌毒素及食物异常发酵产物,并保护消化道黏膜,能显著缩短家兔血浆再钙化时间,对胃肠道等有止血作用。
综合上述历代本草记载,赤石脂具有疗恶疮、头疡疥瘙、痈疽疮痔、排脓生肌的功效,加之现代药理作用研究示该药有吸附作用。本方用时以寒水调和,可加强清热敛疮之作用。故此方具有清热排脓,敛疮生肌之功效,可用于猝然暴发的急性疮痈。
[药物功效]
赤石脂(石脂)( 56、82甲、82乙、85乙)
见方十一
方二十三
[医简释文] 涂雍上以 为故良●治狗啮人创恿方烦狼毒冶以傅之创乾者和以膏傅之治漡火 方烦□罗冶以傅之良甚[87乙]
[方名] 治狗啮人创恿方
[组成]狼毒。
[用法] 将狼毒粉碎加工后,敷在被狗咬的疮面上。若疮已干者,可将狼毒粉调和为膏状外敷疮面。
[功效]逐水祛痰,破积杀虫。
[主治]狗咬伤以及对狂犬病的治疗。
[方解] 狼毒,《神农本草经》谓“咳逆上气,破积聚饮食,寒热水气,恶疮鼠瘘疽蚀,鬼精益毒,杀飞鸟走兽。”
[药物功效]
狼毒(白狼毒)( 87乙)
本品入药历史悠久,《神农本草经》列为下品,谓:“主咳逆上气,破积聚,饮食,寒热,水气,恶疮,鼠痿疽蚀,盅毒。”其较准确地记录了本品的主治范围,其后《名医别录》补充了“疗肋下积癖”,《药性论》增入“治痰饮癥瘕”,《滇南本草》较详细地补充了“治胃中年深日久饮食结住,积久稠痰,状黏如胶。攻虫积,利水道,下气,消水肿,吐痰涎”。《本草通玄》增加了“驱心痛”的功效。《高原中草药治疗手册》在历代本草的基础上增加了“治痰饮停留,骨膜发炎,结核顽疮,酒齄鼻”的作用。故历代本草逐渐总结出本品杀虫疗疮,泻水逐饮,破积,祛痰之功效。