方三十一
[医简释文]
懑愈,出箴寒气在胃莞□服□懑□肠□□□□□□箴病者呼四五十乃出箴次(19)膝下五寸分间荣深三分留箴如炊一升米顷出箴名曰三里次项从上下十一椎侠椎两荣[20]深四分箴百廿息乃出箴名曰肺输后三日病平复
[句读补正]
懑①愈,出箴②●。寒气在胃,莞腹懑匿③□□当刺,欲留□箴,
病者,呼四五十乃出箴。次刺 【19】
膝下五寸分间,荣④深三分,留箴如炊一升米顷,出箴。名曰
三里⑥。次刺项从上下十一椎侠椎两⑥,刺荣 【20】
深四分,留箴百廿息⑦,乃出箴,名曰肺输⑧。刺后三曰病愈
平复●。
[注解]
①懑:“满”的通假字。陈国清认为,简19是由两段不同的残简缀合而成的,故前后文义不相连贯(《文物与考古》1990年第4期)。
②箴:“针”的通假字。
③莞腹懑肠:即脘腹满胀。莞,“脘”的通假字,《说文》:“胃府也”。肠,“胀”的误写。
④荣:《灵枢•寿夭刚柔第六》论针刺有三变:“有刺荣者,刺卫者,有刺寒痹之留经者……刺荣者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。”所谓“荣”、“卫”等有深浅、气血之概念。
⑤三里:即足三里穴。《素问》云:“在膝下三寸月行外廉两筋间分间”。《针灸甲乙经》亦言:“在膝下三寸,足行外廉足阳明脉气所入也,为合”。以上对于足三里取穴定位的不同,可能是医者观点不同所致。
⑥侠椎两:侠,“夹”的假借字。“两”字后疑脱“傍”字。夹椎两旁,即夹脊椎两傍。
⑦息:指一呼一吸。
⑧肺输:“输”当为“腧”的误写。按:《针灸甲乙经》肺腧穴在“第三椎下两傍各一寸五分”,脾腧“在第十一椎下两傍”。而简文云“十一椎侠椎两”旁,当为脾腧。脾腧亦恰好主治肠胃疾病。从文意出发及内容分析,“肺输”当为“脾腧”之误。
[方名] 治寒气在胃脘腹满肠方
[取穴] □□(不详),足三里,肺输。
[用法] 先刺□□(不详)穴,留针,让病人呼四五十息,出针。其次针刺足三里穴,针刺深三分,留针时长约炊做一升米饭的时间。继续再针刺肺输穴,针刺深四分,留针约让病人呼一百二十息所用的时间。据有人测算,针刺“肺俞”留针百甘患,约相当于六七分钟,针刺“三里”留针“如饮一升米顷”估计需要十五分钟左右。
[功效] 温胃散寒,理气除胀。
[主治] 寒气在胃,脘腹胀满,肠鸣腹痛及膈咽不通,食欲不下等证。足三里穴是足阳明胃经之合穴,脾腧为足太阳膀胱经穴,为脾脏之腧。《灵枢•邪气脏腑病形》言:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心下痛,上支两胁,膈咽不通,食欲不下,取之三里也。”《灵枢•五邪》:“邪在脾胃……阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛……皆调于三里”。晋代《针灸甲乙经》言:“脾胀者,脾俞主之。”