27弓形虫病为什么可以导致不孕
病情背景：我们家里一直养着一只猫，养了好几年了，最近我想怀个孩子，不止一个朋友建议我把养的猫送人以后才能怀，说猫身上有弓形虫，会影响我怀小孩，可我实在不舍得把我的猫送人。感染了弓形虫真的不能怀孕吗？
答：弓形虫是一种广泛存在于细胞内的寄生虫，能破坏人体多种脏器和组织。弓形虫病是一种全球性人畜共患的寄生虫性传染病，我国感染率占总人口的5％～20％，弓形虫病可以导致不孕，危及胎儿。此外，弓形虫还是肿瘤患者、艾滋病人致死的原因之一。家畜感染后则容易导致成批死亡。弓形虫是分布于细胞内的寄生虫，在猫体内进行有性繁殖和无性繁殖，在有性繁殖时产生卵囊，随粪便排出，感染人类。感染的途径有：①胃肠道，如进食含卵囊的水果、蔬菜等。②经损伤的皮肤、黏膜等感染人类，常见于外科、口腔科工作者、助产士、屠宰工人、饲养员等。③经空气、尘埃（含卵囊）传播，常见于环卫工人。④经输血传播。⑤接触传播，如接吻、性交等。⑥孕妇经胎盘传至胎儿。弓形虫在人体内只进行无性繁殖，产生滋养体。滋养体在肌肉、脑等细胞内形成包囊，可长期存在于宿主（人体）的组织内。人食用含包囊的未熟的肉、乳、蛋等，也可感染。人和动物的血、分泌物、排泄物中含有弓形虫的滋养体，也可在短期内引起人畜感染。妇女感染弓形虫病后因80％～90％无症状而被忽略，出现症状也无特征。起病时类似流行性感冒的症状，经2～4周，出现低热、全身不适、咽痛、淋巴结肿大，重者有斑疹，肝脾大。慢性弓形虫病可有子宫内膜炎、子宫肌壁损害、间脑损害引起的神经内分泌功能紊乱，故而致不孕、重复流产。育龄妇女特别是孕妇，应做好对弓形虫病的预防，要认清弓形虫病对孕妇及婴幼儿的危害，注意卫生，不吃生肉或未煮熟的肉、蛋，乳类必须煮沸；孕妇不应接触猫、狗等宠物，更不应玩这些宠物。如一旦接触，必须彻底洗手。对育龄妇女及孕妇应进行弓形虫抗体的血清学检查。若妊娠前阴性，妊娠后阳性者特别是孕期3～4个月以内者应行人工流产；如孕期在5个月以上发现阳性者，应在医生指导下给予口服螺旋霉素治疗，并对胎儿进行监测，出生后还应随访观察。
28沙眼衣原体感染会导致不孕吗
病情背景：我前一段时间肚子痛，白带也有些多，去医院检查，说是感染了沙眼衣原体，那个医生说一定要及时足疗程的治疗，还说治不彻底的话会导致不孕，是这样的吗？我很担心，沙眼衣原体感染会导致不孕吗？
答：沙眼衣原体是介于立克次体与病毒之间的细胞内革兰阴性菌。在细胞胞质空泡中生长，基本结构为原体和网状体，原体有高度传染性。沙眼衣原体可引起前庭大腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎，妇女总感染率为17％，约3／4的感染者无症状，易被忽视，使感染长期持续传播、蔓延。沙眼衣原体引起的宫颈炎，有黏液脓性分泌物，宫颈有充血、水肿、接触出血等，使精子不易上行，导致不孕。40％的宫颈炎伴有子宫内膜炎，如不治疗，数周后可上行蔓延为输卵管炎。在阴道炎、宫颈炎的治疗中，如用冲洗法，将促使感染向上蔓延。血清沙眼衣原体抗体阳性，多表示有沙眼衣原体性输卵管炎。反之，发现输卵管病变时，血清沙眼衣原体抗体阳性率高。沙眼衣原体引起的输卵管炎，症状不重，可无发热。腹痛较轻，但持续时间长，血沉快。腹腔镜检查，可见输卵管的炎症变化。由于反复感染，可引起输卵管腔粘连、阻塞，附件粘连、瘢痕形成，导致沙眼衣原体容易附着于人类的精子上，并随精子上行。因性交而反复带入沙眼衣原体，使输卵管反复感染，因此，应尽早积极治疗男方的沙眼衣原体感染。
29哪些身心因素可以导致女性不孕
病情背景：我知道女人生育的黄金年龄是在25岁左右，年龄太大会影响生育能力，不知除了年龄，还有哪些身心因素可以导致女性不孕？
答：年龄因素对妇女生育力关系密切。妇女生育力最强的时期是在25岁左右，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降。有人报告指出，妇女在44岁以后，87％无生育。营养因素对生育的关系也是很大的，过度肥胖或营养不良、过于消瘦都可影响生育。维生素缺乏，特别是维生素E、维生素A及B族维生素缺乏可使不孕率增高。精神因素与不孕关系也很密切。精神忧郁、过度恐慌、焦虑、思想过度紧张都可造成不孕。妇女有时因多年不孕的精神压抑，也可通过神经内分泌系统改变，影响卵巢功能而致不孕。全身健康状况常能影响生育。过度体力消耗，或因身体患有其他器官疾病，如慢性肝肾功能损害、贫血、糖尿病等均能造成不孕。此外，过度吸烟、酗酒和吸毒都能影响卵巢功能而致不孕。
30除没有排卵外，其他引起不孕原因还有哪些
病情背景：我月经很正常，曾生育过一个女孩，做B超说有排卵，既然有排卵，为什么仍不能怀孕？其他引起不孕原因还有哪些？
答：除上述卵巢因素可致女性不孕外，按其发生部位及发生原因大致可分为：
（1）外阴阴道因素所致不孕：如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活；严重阴道炎症时，大量白细胞能吞噬精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。
（2）子宫因素所致的不孕：占不孕症的10％～15％。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中，有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上，可影响受孕；由于卵巢黄体酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症（如结核性子宫内膜炎），黏膜下子宫肌瘤等都可影响受精卵着床。
（3）子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因，占不孕症的10％～20％。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的直径1毫米开大至3毫米，子宫颈黏液在排卵期增多，清亮透明，pH为7．0～8．2可以中和阴道的酸性物质，有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈黏液可变黏稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕。此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过，子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。
（4）输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。
（5）其他因素：经系统检查后，尚有10％左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体，此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后，能使这些抗体消失而怀孕。其他如夫妇双方血型不合，也可能是不孕的原因。性染色体畸变（如核型为45XXO或46XXP或嵌合体）的病人外观正常，但卵巢发育不全，无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。
