1 爬行──大脑学习与婴幼儿发展
我家孩子真难教
王老师的神回复
孩子一定要会爬吗？真的是七坐八爬九长牙吗？大家都说孩子多爬比较聪明，但孩子已经想学走了，怎么办？爬真的有那么重要吗？
爬行是婴儿时期动作发展相当重要的一个里程碑。的确，就算不经过「爬」，对孩子未来的生活也不至于会造成极重大的影响。只是，你知道吗？每个动作里程碑的达成，对大脑发展而言也相当重要喔！
孩子会爬行，头好又壮壮
过去一直有研究探讨婴儿时期的动作发展和孩童未来表现的关联性。
在二○一○年发表的英国大型世代研究中发现，婴儿在九个月大时的动作发展程度，和五岁时的认知发展是有关连的，其中的动作发展程度就包括了坐和爬的能力。而在二○一三年发表的澳洲大型研究中也证实，婴儿时期的动作发展，和小学时的学业成就（包括动作协调能力及专注力）是有关连的。
另外，在二○○○年南非的一项长期研究也指出，成长过程中没有经过爬行阶段的孩子，在青少年时期，也较容易有脊椎侧弯或驼背等状况的倾向。
这些研究证据，足以显示「爬行」在宝宝的发展中是占有重要地位的，它可以让孩子的未来发展得更好。爬行代表着宝宝可以自己独立到处探索环境，不仅对孩子有着重大的意义，国内外著名的儿童发展专家们也认为，这代表宝宝的脑袋瓜里有以下数十项的能力开始建置，包括有：
＊双侧大脑活化
＊感觉统合
＊手眼协调
＊触觉、本体觉刺激
＊空间概念
＊深度知觉
＊姿势控制
＊肌肉张力
＊移动能力
＊眼神注视
＊操作能力
＊平衡能力……等等
关于爬行的四大疑问
如果孩子已经大了，即使没经过爬的过程，爸爸妈妈也不需要太紧张。我们的大脑可塑性是相当高的，在任何时间点给予足够且适当的刺激，都能让孩子的表现提升。
关于小宝贝们爬行的疑惑与困扰，以下是父母最常见的四种提问。
疑问一 时间到了，宝宝怎么还不太会爬？
宝宝学爬，除了本身的气质外，环境给的刺激够不够是很重要的。
宝宝从五、六个月起，就该有一个地垫空间，让孩子翻身、趴着游戏。六、七个月起，更该将空间挪大，让孩子可以练习爬行，别再让孩子长时间待在小小的婴儿床中。多「趴」一定是刺激爬行的不二法门，利用声光玩具、小滚筒、或甚至是爸爸妈妈的腿，也都是让孩子愿意趴、甚至爬行出去的好法宝。详细引导孩子爬行的方法请参考《跟着王宏哲早期教育so easy》一书。
肚子离地爬，先练手力气
疑问二 孩子才七个月已经会爬，且还一直想站起来，怎么办？
不需要把孩子一直抱下来爬，只要空间够大，让孩子能用爬的方式在有限的范围内到处探索就不需要担心。但也没必要开始鼓励孩子站，如果孩子想扶着茶几站起来看看是可以的，只要他发现没有什么东西好探索的就会再坐下来了。相反地，如果他发现茶几上有一堆玩具或新鲜好物（如：遥控器），那你就别纳闷孩子干嘛一直要站了。
太早期就站太多，对孩子的肌肉骨骼发展并不是件好事，因为孩子的下肢关节控制还未完全，因此造成X型腿、O型腿、内外八等，都是有可能的。
疑问三 既然爬是有益的，孩子一定要多爬些再学站吗？
孩子的发展是阶梯式的，虽然平均八个月会爬，但其实孩子从前面的六、七个月起，早已开始累积能力；站和走也是一样。会爬之后，孩子自然会爬到定点就扶东西练习站甚至走，没有必要刻意阻止，孩子是需要累积能力的。
通常在会爬后的三个月左右才会走，与其计较孩子爬行的时间有多长，倒不如注意孩子的爬行技巧发展得够不够好，像是：爬高爬低、爬过障碍，绕过障碍物的顺畅度……等，这些才是刺激大脑发展的关键。
爬过障碍物，大脑刺激更多
疑问四 我的孩子爬行姿势很怪，是不是代表有问题？
根据研究，孩子爬行的姿势大约可以分为下列六种（如右页图）。
A：标准的肚子离地爬，孩子用膝盖和手爬行。
B：大熊爬，孩子用手掌和脚掌爬行。
C：跨步爬行，孩子一侧用脚掌，另一侧是用膝盖爬行。
D：孩子利用双手的力量带动爬行。
E：坐姿挪动，孩子利用双脚伸直弯曲的力量带动身体的移动。
F：跨步坐姿挪动，孩子利用三个肢体来带动身体的移动。
图说：*图片参考：《Developmental constraints of quadrupedal coordination across crawling styles in human infants》
大约有八十七%的宝宝会用A、B、C这三种爬行方式，二%会用D方式，九%会用E或F这两种方式，另外的七%则是没有经历过爬行。不论哪一种方式，研究发现孩子最后走路的表现都是没有差异的，只是放手走的时间快慢有不同罢了。
但孩子为何会用这样的方式爬呢？学者目前认为这是孩子为了「从这个地方移动到另一个地方」而做出的解决办法，不过目前没有研究检视不同的爬行姿势，对于学龄前或是学龄时的动作协调发展是否有影响，我想这样的研究也不好完成。但因为爬行对大脑及发展还是很重要，如果宝宝不爬，甚至爸妈觉得孩子的力气很差，还是尽早咨询儿童发展专家比较安心。
2 何时开始教拿筷子？很多大人姿势都不对！
我家孩子真难教
王老师的神回复
「到底应该如何正确拿筷子？」、「宝宝都爱抢筷子，该让他学习用筷子了吗？」、「到底几岁要学拿筷子？」、「学习筷到底该不该买？」、「如何教宝宝使用筷子？」相信这些都是许多父母在打算训练宝宝自己吃饭等生活技能时，必然会出现的疑问。
从开始吃副食品起，孩子就会渐渐对大人使用的餐具有兴趣，通常一岁前会对汤匙有兴趣，一岁之后开始探索叉子（如果有提供的话），而两岁左右的宝宝开始就会去抢大人的筷子了。
对孩子而言，他们对于拿汤匙和叉子学得很快，只要大人肯放手，大概一个星期左右就可以看到显著进步。但筷子呢？连大人都觉得不好操作了，更何况孩子，这时候该教了吗？
如何教孩子用筷子？
我建议如果是两岁左右的孩子，若他们想玩的话可以试试，不过要在大人监督之下，注意安全。但不用刻意要求孩子该怎么使用筷子，因为这个年纪，手指分化的动作还发展得不好，而筷子是一个需要五根手指头各司其职的活动，所以如果是三岁以下的幼童，建议以练习其手部肌力与肌耐力、手指分化协调活动为主；到四、五岁以上，再学正确的使用方法，会比较没有挫折感，姿势也会比较正确。
就如同写字握笔一样，拿筷子也有所谓的正确拿法，如下图。
筷子的正确拿法
在用筷子时，其实只有移动上面一根筷子，下面一根筷子是用虎口和第四根手指稳定住（如下图），爸爸妈妈可以用正确的姿势试试看。尤其是本来姿势就不标准的家长，应该一下就会觉得手掌内小肌肉酸酸的，这其实就意味着你的手部小肌肉肌耐力不足。
筷子使用图示
不过相信有不少家长会有疑虑，认为：「我拿筷子姿势就算不标准，还不是活得好好的！」没错，只要能有效率地吃饭夹菜就好，就如同握笔一样，即使不标准也不是什么大错，但通常标准姿势意味着能让对的肌肉做对的事情，所以会比较省力有效率。因此在小学前，仍建议让孩子学习正确拿筷子或握笔的方式。
六步骤，让孩子轻松学会拿筷子
下面是筷子运用的分解图，爸爸妈妈可以参考这六个步骤让孩子练习：
肌力与手指协调的训练游戏
有不少家长反映，买了市售的多种学习筷，孩子还是不会拿筷子，这是因为市售的学习筷，都会让孩子以使用夹子的方式练习使用筷子，也就是上下两根筷子是一起动的。但如上述讨论过的正确姿势，应该是只有上面的筷子动，所以我会建议宁可多训练孩子手部的小肌肉，而不是花时间找各式的学习筷。市售的学习筷反而让孩子拿不好筷子！
诚如之前所说，等孩子四、五岁再开始教正确的姿势，这样孩子比较不会有挫折。在这之前，下面的运动爸爸妈妈要多让宝贝玩，以增加孩子的手掌肌力及肌耐力、和手指间的协调。
我是拿钱、投钱高手
只能用一只手，将桌上的五个铜板一个个地拿起来握在手掌中，之后再由手掌中一个个推出来放入存钱筒，过程中都只能用一只手完成。
这是个相当考验手掌与手之间协调的活动，对于拿筷子、写字前的握笔准备都相当有帮助。
另外，也可利用玩具来帮忙辅助训练（如下图）。工具组就是孩子爱玩、又能锻炼手部小肌肉与肌耐力的好教具。像螺丝起子、扳手，都能练到手腕的稳定和指间的协调，槌子能锻炼手眼协调，用手插钉子则能练到手掌的肌力，尤其是立起来玩，也能同时练到上肢稳定度。
我是万能阿曼
3 是真过动？还是好动？别任意贴班上最小年纪的标签
我家孩子真难教
王老师的神回复
不知道大家最近有没有看到一则最新研究？台北荣总发现，被诊断有过动症的孩子，可能只是心智不成熟，而非真正的过动儿。
像是出生于六、七、八月的孩子，通常是班上偏小的族群，常常被误判，认为是太过顽皮而贴上标签。我觉得这种情况跟我的临床观察非常相似。其实不只是过动症状，包括心智能力本来就该在评估的范围里面，孩子周遭的人都只看现象，而不分析原因，太早下定论，我现在一定要赶快来跟大家分享这个研究。
这是台北荣总研究团队，根据十五年的数据，对象涵盖近三十八万名四岁到十七岁孩童和青少年，该论文刊登于近期的〈The Journal of Pediatrics〉学术期刊上。
依照台湾目前的学制，儿童入学年龄界限为八月三十一日，九月二日出生，就必须多一年才能入学，于是很多爸妈来问我，这样孩子在学校的学习，会不会比较吃亏。研究人员分析近三十八万学童的健保数据，结果显示，在被确诊为过动症的孩童中，通常在班上年纪较小，也就是出生于六月、七月、八月的学童比率较高，而迟一年入学的孩童被诊断有过动症的机率则较低。
荣总的研究表示，全球被诊断有过动症的孩童和青少年比例持续增加，这项研究结果或许提供了另一个面向，也就是医师诊断孩童是否有过动症以及投药治疗时，应考虑孩童心智年龄因素，若是行为幼稚、注意力无法集中，有可能只是年龄较小、心智不成熟。
而且不只台湾，美国、加拿大、瑞典、丹麦、以色列……等国家，也都有相关的研究发现，相对不成熟和过动症间的关联性，那些年纪小的小朋友容易被误诊成过动儿，然后就强行以药物治疗。这真的算是种病吗？还是大家不够谨慎？孩子或许只是还没「成熟」，但更需要矫正的，是我们这些大人，应该更有耐心并找方法，去教育每个不同个性的孩子。我强烈反对对孩子问诊没三分钟，就开「过动药」的落后医疗。
我的小孩是特殊儿？审慎评估，也要早期治疗
对于孩子的评估、鉴定，不论是学校老师对家长提出要求，又或是父母对自己的孩子表现与发展心有疑虑而主动求助专家，关于此事，新世代父母都应该要注意以下几件事。
一、拒绝粗糙评估
孩子的行为及学习表现，一定要谨慎评估，绝对不能用「看完三分钟门诊就用药」的这种判断，为人父母者一定要拒绝这种粗糙的决定。在得到三方数据，包括家长、师长、自己的临床观察后，再进一步判断，这才是现代科学及现代医学。
二、顽皮不等于过动
调皮捣蛋的行为，绝对不能直接跟过动症划上等号，评估人员应该跟孩子互动，陪孩子游戏及自然的观察，进一步完整了解孩子的六大发展，包括心智发展、大小动作发展、认知发展、社会发展、语言发展，会更容易发现孩子的核心问题，因为搞不好不是症状作祟，而是有其它的问题。
三、行为就是该靠教育改变，因为我们是人，不是老鼠
世界上没有一种药叫做「聪明药」，如果有，所有孩子的爸妈一定都会想让孩子服用了。孩子的行为如果不能符合常规，就该靠教育，该引导，该给孩子新的方法学习。世界上治疗过动症的方法，绝不是只有吃药一途就能改善行为。
我十多年的临床经验可以告诉大家，绝不是让孩子吃了药，他就会变成有礼貌、在团体里广受欢迎，也不会从此就不再被老师写满连络簿。如果没有教育，孩子就不会有心智及行为上的改变。这些孩子或许比较慢学会，因为大脑自我控制的能力较一般孩子晚熟，但是孩子该训练就得训练，父母千万不要排斥行为或复健的治疗，只想找速成的方法改善其过动症状及专注力，如此孩子往往会是最大的牺牲者。
现代医学发现，训练过动倾向的孩子，最有效的方法包括「感觉统合治疗」、「额叶控制力训练」、「自我行为觉察」、「认知行为治疗」、「视、听专注力训练」、「冲动管控训练」、「艺术心理治疗」等非常多方法，这些都是「天才领袖」的重点卫教，要让所有父母知道，在吃药之前，有更重要的方法要去试。
4 孩子讲话臭奶呆，要在关键期前训练好
我家孩子真难教
王老师的神回复
在《孩子的教养，你做对了吗？》一书中，我曾提到，四岁半后，孩子的构音清晰会几近成熟。在本篇文章中，我们要进阶来讨论说话的问题；而且，其实很多不良的发音状况是可以矫正或训练的。
要解决孩子讲话臭奶呆，要先了解孩子到底为什么发不出这些音，而国语的这些音又是怎么发的呢？
从ㄅㄆㄇ看学说话
孩子有构音不清楚的问题，有的不是勤能补拙、一直疯狂地请孩子再讲一次就会成功。说清楚话，其实是很复杂的大脑语言回路＋口腔动作协调＋自我监控系统，一起合作运作的产物。我们必须了解这些历程，才有办法解决很多音发不出来的问题！
国语的语音分为韵母和声母，如下页所示。
国语的韵母和声母
韵母 声母
依发音部位区分 依发音方式区分
单韵母：ㄚㄛㄜㄝ 双唇：ㄅㄆㄇ 塞爆音：ㄅㄆㄉㄊㄍㄎ
复韵母：ㄞㄟㄠㄡ 唇齿：ㄈ 塞擦音：ㄗㄘㄓㄔㄐㄑ
声随韵母：ㄢㄣㄤㄥ 舌尖前音：ㄗㄘㄙ 擦音：ㄈㄏㄕㄖㄒㄙ
卷舌韵母：ㄦ 舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ 鼻音：ㄇㄋ
介音：ㄧㄨㄩ 舌尖后音：ㄓㄔㄕㄖ 边音：ㄌ
结合韵母：ㄧㄚ，ㄨㄞ，ㄩㄢ 舌面前音：ㄐㄑㄒ 送气音：ㄆㄊㄎㄑㄔㄘ
舌根音：ㄍㄎㄏ
小孩的语音发展常是从容易的开始，慢慢发展出较难的语音。
大部分的研究指出，双唇音ㄅ、ㄆ、ㄇ的发展比较早，而舌尖音ㄉ、ㄊ、ㄌ以及舌根音ㄍ、ㄎ、ㄏ也比唇齿音ㄈ、以及舌前音ㄗ、ㄘ、ㄙ都来得早。一般而言，大部分的音在五岁左右应都已发展出来（依据不同研究，发展的时间点可能略有差异）。
孩童的语言发展历程
年龄 以国语为母语的小孩之音韵历程发展
＜3岁 所有韵母已发展完成
3岁 ㄅㄆㄇㄉㄊㄋㄌㄍㄏ
3—4岁 ㄐㄎㄑㄒㄗ
4—5岁 ㄈㄘㄙ
＞6岁 ㄓㄔㄕㄖ
所谓的构音即是「发音」，是由胸腔呼出的气流经过声带振动，在嘴唇、舌头、上下颚及咽喉等器官的摩擦或是阻断等动作，发出各种声母和韵母。而构音异常就是所谓的「臭奶呆」，其类型或方式可能有许多种，这需要由专业的语言治疗师来评估判断。
不过儿童在语音发展上常会出现一些特殊构音型态，如前置型的构音，将「阿公」说成「阿东」，另一类是以不送气音代替送气音，如将「兔子」说成「肚子」，这些情况若发生在儿童早期的发展阶段，爸爸妈妈就不需过度担心，因为大部分的儿童于日后会逐渐发展正确的语言。
口腔运动练习，帮孩子「说好话」
一般而言，可以依不同的构音错误情况，帮孩子选择合适的练习方式。整个口腔运动大约可以包括下列活动。
一、唇的练习
就语音的发展双唇音ㄅ、ㄆ、ㄇ是比较早，因此可利用一些游戏的方法让小朋友练习唇的部位，爸爸妈妈可以观察孩子是哪个音发不好，而特别加强。最好面对镜子，孩子更可以明显看到自己的嘴形变化。
＊在儿童嘴唇上涂上护唇膏，再把嘴印在镜子上，比比看，谁的嘴巴最大，谁的嘴巴最小。
＊用嘴唇印在图画纸上，自由创作成一幅画。
＊噘起嘴唇做吹口哨状说「呜」。
＊拉开嘴唇说「一」。
＊不停交换说「一」、「呜」。
＊上下嘴唇内缩后发「吧」。
＊闭唇练习：玩「kiss」游戏，或闭嘴夹住一张纸，可以帮助他们体会如何闭上嘴巴。
＊鼓胀两颊然后发「啪」声。
＊鼓起两颊做漱口状。
二、舌头练习
＊练习舔的动作：
1.让孩子舔麦芽糖棒或冰淇淋。
2.把果酱、蜂蜜、海苔碎片等孩子喜欢吃的东西，放在汤匙上让孩子舔来吃，看谁先舔完。
3.将儿童喜欢吃的食物涂或黏在嘴唇上，例如海苔，要他用舌尖舔下来吃。舔的顺序是：
a.下唇中间。
b.唇的左角或右角
c.上唇正中
d.绕圈圈舔：将蜂蜜涂满嘴唇上的蜂蜜，看谁先舔净。
＊舌头伸出伸入，并逐渐加快速度。
＊把舌头伸出外面再往上翘。
＊舌头向左右嘴角移动。
＊舌头在口腔内左右移动推抵两颊内侧。
＊用舌尖舔上下唇。
＊舌头在牙齿外侧转动做清洁牙齿状。
＊卷舌作「ㄌㄩㄝ」的声音。
＊用吸管吸饮料：用吸管吸饮料，舌头会被牵引到口腔的后部，亦是一种舌头的训练。也可以用吸液体饮料加蒟蒻或自制珍珠，增进舌头同时去处理液体和固体的能力。
三、上下颚运动：
练习上牙齿咬下嘴唇，或下牙齿咬上嘴唇。
四、呼与吸的练习
＊吹气游戏：用嘴巴呼气，吹羽毛或吹卫生纸，不同形状、颜色会让孩子觉得有趣。亦可以棉花、毛线、彩带、棉纸片等器材代替。练习呼气的长短、强弱、断续，以培养儿童呼气的调整力。
＊透过厚纸筒吹上述材料，材料可由小（轻）而大（重），轻重不同，所用气量不同，注意送气集中、均匀。
＊用吸管吹上述材料，放置桌上，成人先示范，再鼓励他自己吹。
＊吹玩具小喇叭、哨子、口琴、笛子等，或吹泡泡、风车、气球、乒乓球等，以增进呼气量与调整力道。
＊做不要说话的信号：「嘘」，也可以在玩车车时一起发出「咻」。
＊吹火柴、蜡烛、碎纸片、口哨。
＊用吸管吹水。
＊慢慢哈气，越长越好。
＊把舌头放在上、下齿之间慢慢吹气。
五、舌根音的练习
漱口练习：喝一点水，头仰着，发出「咕噜咕噜」的声音，协助小朋友了解舌根动的感觉。
六、听辨练习
让孩子辨别音与音之间的不同，除了用词语直接让孩子辨别，像是「蛋糕」还是「蛋刀」呢？或利用一些日常生活常见的声音让孩子辨别，并问他能否辨识这是救护车还是消防车的声音呢？能模仿这个声音吗？
七、越练越复杂
如果孩子已经超过四岁，除了单音的练习外，必须慢慢扩及到语词、句子、朗读文字、看图说故事，甚至对谈，因为很多构音异常的孩子，可能慢慢说还好，但一旦对话就又出现问题了。
八、家长保持好态度
家长应该努力做一个好的示范者，说话速度尽量放慢，并增加说话的语调，以及清晰地发音。除此之外，家长需要以正面的态度去鼓励孩子，多赞美少责骂，如果已经有语言治疗师的评估建议，那就务必多练习治疗师的建议。
最后还是要提醒各位爸爸妈妈，如果到了四岁左右构音还是不清晰，上述运动若在家实在教不来，就建议尽快让语言治疗师进行语言发展评估了！别轻忽构音问题，讲话老说不清楚，除了会影响同侪互动，退缩畏缩，进而也会影响学业成就的。
5 戒尿布和如厕训练是否成功，跟幼儿心理有关
我家孩子真难教
王老师的神回复
很多妈咪都跟我反应，戒尿布好难！妈妈们的压力是来自孩子戒不掉、隔代教养的观念差异、同侪或同龄小孩早已戒除，又或是即将面临上学的阶段……等，理由不一而足。在这篇文章中来跟大家一起讨论如厕训练及如何戒尿布。
若你手边已有《跟着王宏哲，早期教育SO EASY》这本书，可以参考「如厕训练是早期教育」的重要章节。
为何巧虎教得动，妈妈教不动？
如厕问题为何要一提再提？那是因为爸妈关注的焦点都不对，而且爸妈都没发现孩子的心智发展快速，你要他早早戒掉尿布的期盼，孩子不但知道，还会刻意逃之夭夭。
一项没有准备好的事就要开始做，会让孩子很没安全感，甚至影响往后的发展。以下就是父母该知道的观念。
一、尿布，两岁前戒是太早
如果孩子还没准备好，在两岁前不要着急，也不要比较。大人的焦虑孩子感受得到，会让孩子为了如厕无法成功，变得情绪起伏相当大。
二、顺其自然让孩子知道
不管是哪一部卡通，如果要教授引导孩子的如厕训练过程时，都会用很自然的口吻、轻松的方式，告诉孩子不要紧张、有安全感，这件事（如厕）不是非常严重的；刚好与父母急于教导孩子要脱掉尿布的迫切心情是相反的。
孩子已经要开始学习生活自理时，父母会很认真地训练、严肃地看待这件事。当孩子出现警觉：「你想要脱掉我的尿布吗？」就会变得敏感、焦虑、紧张，不知不觉，孩子就会将马桶与恐惧连结在一起。父母可以试着用如下所示范的演戏引导方式，教孩子练习如厕。
母：长颈鹿妹妹，马桶宝宝肚子好饿，好想吃便便喔……
孩：我可以去找马桶宝宝吗？
母：好啊，我们去厕所找马桶宝宝。你看！马桶宝宝好可爱喔，他肚子饿，想要吃便便，你可以嗯嗯给他吗？
孩：不要不要，不要脱我的尿布。
母：没有要脱你的尿布，你看，马桶宝宝里面有水，按下去水水就会把大便、尿尿冲走，你要不要试试看呀？好像很好玩！
孩：不要不要……（哭闹）
母：那我先跟马桶宝宝玩一下，马桶宝宝你好，长颈鹿妹妹还没准备好，我先跟你打招呼。
透过演戏、活动的方式，让孩子觉得「马桶宝宝」是个可爱的形象，是他们的好朋友。每当孩子进入到下一个发展阶段时，轻松学很重要。
三、不要勉强孩子
有妈妈说，他家的宝宝终于会蹲马桶，但两秒后就马上起来，该不该请他回去蹲好？我说不用，当他已经开始有一些焦虑的情绪，就要先暂停练习。再者，马桶的高度也会让一些小朋友害怕，大便会比尿尿要花更多的力气及时间，这些控制行为必然要等到孩子更加成熟才能进行，所以从生理发展上来看，通常孩子在大便上会比尿尿晚一点。多鼓励孩子的行为，例如：「好棒，你上去了十秒耶！我们下来跟马桶宝宝打招呼。」
有些孩子会排斥如厕，因为这对他们来说，是一个「无法预测」的感觉。他会害怕这些东西到哪里去了？包尿布之所以有安全感，是他们知道便便跟尿尿到哪里去。而完全不愿意脱尿布的孩子，在于他并不了解如厕的环境、对马桶的认识。
四、越刻意教他尿尿，越容易尿裤子
我常跟父母说，哪一方教导都没有差别，会憋尿的孩子，通常是因为太在意大人的刻意训练，不要一直提醒孩子「要不要尿尿？」，这样会增加孩子的焦虑感，混淆要尿不尿的感觉，就更容易尿裤子。
在训练的过程，就是一种感觉的回馈。有些高敏感气质的孩子，一碰到冰冰的马桶就会尖叫、不舒服，这时可以运用感觉统合触觉刷（这是一种两面式的软式触觉刷），调整宝宝大脑的感觉处理，让他不要这么敏感。
一开始训练时，可能需要大人定时带孩子上厕所，但是当孩子已经有自己的意见时，就别再强制用「定时」这一套方法，反而是要提醒孩子：「妈妈是提醒你，你不要上没关系，但是记得，当你在那边扭扭扭，就是代表你想要尿尿了喔！你要记得这个感觉，出现时就要赶快跟妈妈说喔！」这种说法就是在训练孩子的尿意感觉敏感度。
五、小便可以做到，但大便一定要包回尿布！
很多妈妈也反映，包括我自己的儿子也是，孩子都已经可以去马桶尿尿了，为什么便便时都一定要包上尿布才要便，为了不让孩子便秘，只好如此，结果到了三岁多，便便都一定要尿布，怎么办？
其实正如前面所说，便便对人而言是有点不舒服的，孩子焦虑自然就会想要有包覆的感觉，因此就会要求穿上尿布。建议可以利用以下的方式。
＊利用绘本认识便便，例如「黄金便便大出来」、「便便先生」，让孩子了解便便是什么，将便便拟人化，他可是马桶宝宝的食物喔！孩子自然就会放松。
＊同侪力量大，到亲子馆或亲朋好友的聚会，如果孩子有上学了，那就更好，让孩子知道同侪都是到马桶大小便的。
＊让孩子习惯坐马桶、定时坐马桶，不管有没有大，但在马桶上是要开心的经验，只要做一分钟或再多一分钟都该奖励。
＊别让孩子压力大，别因为这件事被骂。
＊每次孩子「急」的时候，还是试着和孩子沟通到马桶上，但不要搞到孩子有情绪。如果不成功，没关系，我们下次再试吧！
＊善用集点制度，赞许孩子的努力，重点是过程，而不是看有没有成功。依据经验，其实这样的方式没多久孩子就会有进步。当然也有个性比较坚持的孩子，如果孩子到了三岁半，还是依然如此，就会建议爸爸妈妈的态度需要坚定些了。
抢救夜尿大作战
如果想让孩子半夜不起床小便睡过夜的话，膀胱得够大。建议先从白天午睡开始训练起，等成功之后再考虑晚上。
一般而言，孩子在四岁前白天膀胱就可以控制，而且还调节得不错；但夜尿的部分通常就要花比较长的时间，大约五到七岁才有办法控制好。根据统计，五岁的孩子大约有十五%还有尿床问题，或夜尿、夜晚尿失禁，也就是医学上称的「遗尿」。
尿床的六大原因
1.白天不断被提醒要去尿尿，弄到很紧张，尿意混淆！
2.孩子的膀胱成熟速度较同侪慢。
3.孩子的膀胱容量较小。
4.基因遗传：父母过去有夜尿或尿失禁问题，孩子也较容易出现。
5.抗利尿激素较少：一种人体的荷尔蒙，作用在于减少排尿。
6.睡得太沉：孩子无法感受到膀胱胀满的感觉（但此理论仍具争议）。
通常其它生理或情绪因素较少造成单纯尿床，因为可能会合并其它问题，例如频尿、白天尿失禁、尿道疼痛等等，而很容易被察觉。
若孩子可以明确表达他想上厕所的需求，又接受暂时不穿尿布的话，你就能让他不穿尿布睡过夜。刚开始小孩还是会尿湿裤子，这是必然的，可以铺防水垫、穿学习裤，用渐进式的方式，在四岁左右再开始加强练习。
想要改善孩子夜尿，可以先从改变态度与生活习惯着手。
＊夜尿是普遍的：有十六%的五岁孩子一周至少有一次的夜尿。
＊不要惩罚：夜尿不是孩子或照顾者的错，孩子不应该因为尿湿床而被责罚。
＊会改善的：夜尿问题通常会随着时间而解决。
＊小撇步解决尿湿床的困扰：尿湿床而造成的影响是可以减少的，例如使用防水保洁垫、产褥垫、防臭剂。另外，帮孩子换上干净衣裤前记得帮孩子清洗一下。
＊善用纪录找最佳解方：利用月历记录每晚是否有夜尿，以了解哪个方法有效。
＊规律排尿：孩子白天应该规律排尿，睡觉前也要（一天大约四到七次）。如果孩子晚上醒来，照顾者也应该让孩子去厕所排尿。
＊注意饮食：有夜尿的孩子，高糖份食物、气泡饮料和含咖啡因饮料应该要避免，尤其是傍晚之后。
＊调整摄水量比例：一整天的饮水应该集中在早上和傍晚之前，从傍晚开始摄水量就要减少，有些学者甚至建议有夜尿困扰的孩子，早上（七点至中午十二点）应摄取一整天水量的四十%，下午（中午十二点至下午五点）摄取四十%，傍晚之后（下午五点过后）只有二十%。如果只是限制晚上的喝水量，但白天并没有相对增加，可能导致孩子整日的摄水量不足，反而容易失败。
＊改善环境：在走道和厕所开小夜灯，让孩子方便在半夜找到厕所。如果厕所真的离很远，就要考虑放个小便盆在房间里。
＊别再用尿布：一直使用尿布、学习裤或拉拉裤，反而容易让孩子没有动机想要起床排尿，因此不建议一直使用。
＊请孩子帮忙清洁：如果真的尿床了，早上要请孩子帮忙做清洁的工作，并且请孩子清洗一下，避免身上残留尿味。
＊别嘲笑孩子：千万别嘲笑，也别让手足嘲笑孩子。
至于要不要叫孩子起床尿尿，因为会中断睡眠，我想这是不得已的方式，建议到了六岁之后，以上的方法都试过了，还有这样的问题再考虑。
